150801 Medicina Preventiva

Medicina Preventiva
Certificación en Salud y Nutrición
Universidad de Andrews
Profesor: Dr. Roger D. Pérez Santos
Director del Centro Educativo de Salud de La Unión Cubana (CESCU)
La medicina
preventiva es
la especialidad
médica encargada
de
la
prevención
de
las enfermedades basada en un conjunto de actuaciones y consejos médicos. Salvo excepciones, es
muy difícil separar la medicina preventiva de la medicina curativa, porque cualquier acto médico
previene una situación clínica de peor pronóstico. El campo de actuación de la medicina preventiva
es mucho más restringido que el de la Salud pública, en la que intervienen esfuerzos organizativos
de la comunidad o los gobiernos.
Tipos de prevención
La medicina preventiva se aplica en el nivel asistencial tanto en atención especializada u
hospitalaria como atención primaria. Tiene distintas facetas según la evolución de la enfermedad, y
se pueden distinguir cuatro tipos de prevención en medicina.
Prevención primaria
Son un conjunto de actividades que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por
el personal sanitario antes de que aparezca una determinada enfermedad. Comprende:
1. La promoción
de
la salud,
que
es
el
fomento
y
defensa
de
la
salud
de
la población mediante acciones que inciden sobre los individuos de una comunidad, como
por ejemplo las campañas antitabaco para prevenir el cáncer de pulmón y otras
enfermedades asociadas al tabaco.
2. La protección específica de la salud como por ejemplo la sanidad ambiental y la higiene
alimentaria. Las actividades de promoción y protección de la salud que inciden sobre
el medio ambiente no las ejecuta el personal médico ni de enfermería, sino otros
profesionales de la salud pública, mientras que la vacunación sí son llevadas a cabo por
personal médico y de enfermería.
3. La quimioprofilaxis, que consiste en la administración de fármacos para prevenir
enfermedades, como por ejemplo la administración de estrógenos en mujeres menopáusicas
para prevenir la osteoporosis.
Según la [OMS], uno de los instrumentos de la promoción de la salud y de la acción preventiva es
la educación para la salud, que aborda además de la transmisión de la información, el fomento de
la motivación, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas
destinadas a mejorar la salud. La educación para la salud incluye no sólo la información relativa a las
condiciones sociales, económicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino también
la que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo, además del uso del sistema de
asistencia sanitario.
Prevención secundaria
También se denomina diagnóstico precoz, cribado, o screening (pesquisaje). Un programa de
detección precoz es un programa epidemiológico de aplicación sistemática o universal, para detectar
en una población determinada y asintomática, una enfermedad grave en fase inicial o precoz, con el
objetivo de disminuir la tasa de mortalidad y puede estar asociada a un tratamiento eficaz o curativo.
La prevención secundaria se basa en los cribados poblacionales y para aplicar estos han de darse
unas condiciones predeterminadas definidas en 1975 por Frame y Carslon para justificar
el screening de una patología.
1. Que la enfermedad represente un problema de salud importante con un marcado efecto en la
calidad y duración del tiempo de vida.
2. Que la enfermedad tenga una etapa inicial asintomática prolongada y se conozca su historia
natural.
3. Que se disponga de un tratamiento eficaz y aceptado por la población en caso de encontrar
la enfermedad en estado inicial.
4. Que se disponga de una prueba de cribado rápida, segura, fácil de realizar, con
alta sensibilidad, especificidad, alto valor predictivo positivo, y bien aceptada por médicos y
pacientes.
5. Que la prueba de cribado tenga una buena relación coste-efectividad.
6. Que la detección precoz de la enfermedad y su tratamiento en el periodo asintomático
disminuya la morbilidad y mortalidad global o cada una de ellas por separado.
Prevención terciaria
Es el restablecimiento de la salud una vez que ha aparecido la enfermedad. Es aplicar un
tratamiento para intentar curar o paliar una enfermedad o unos síntomas determinados. El
restablecimiento de la salud se realiza tanto en atención primaria como en atención hospitalaria.
También se encuentra dentro de Prevención terciaria cuando un individuo, con base en las
experiencias, por haber sufrido anteriormente una enfermedad o contagio, evita las causas iniciales
de aquella enfermedad, en otras palabras evita un nuevo contagio basado en las experiencias
previamente adquiridas.
Prevención cuaternaria
La prevención cuaternaria es el conjunto de actividades sanitarias que atenúan o evitan las
consecuencias de las intervenciones innecesarias o excesivas del sistema sanitario.
Son «las acciones que se toman para identificar a los pacientes en riesgo de sobre tratamiento,
para protegerlos de nuevas intervenciones médicas y para sugerirles alternativas éticamente
aceptables». Concepto acuñado por el médico general belga Marc Jamoulle y recogido en
el Diccionario de medicina general y de familia de la WONCA.
LA EPIDEMIA DE OBESIDAD
Introducción
El tema de hoy es sobre la obesidad epidémica en los Estados Unidos, a la que le sigue la epidemia de
diabetes, ambas son complicaciones médicas que afectan seriamente el organismo.
Les estoy presentando este problema hoy, porque ustedes tienen considerable control individual sobre estas
complicaciones médicas, que se pueden evitar haciendo decisiones que impliquen cambio de estilo de vida, si
esto fuera necesario.
Les aseguro que la decisión positiva de cambiar de estilo de vida, reducirá la enfermedad y promoverá una
vida larga y de mejor calidad, que es lo que todos tratamos de lograr.
Pero, lo más importante es, que la salud física mejora la percepción espiritual. ¿Cómo sucede esto? Esto es
posible porque la salud de la mente es directamente afectada por la salud física, y por supuesto, la mente es el
único canal de comunicación con Dios.
Por lo tanto, cada uno de nosotros tenemos la responsabilidad de mantener nuestro cuerpo en el mejor estado
de salud que sea posible.
Jesús desea que disfrutemos de felicidad, de gozo, y de una vida exuberante. Él anhela que vivamos la
vida intensamente, pero, para eso, necesitamos tener buena salud, ¿no es verdad? De manera que
tenemos que obedecer los principios de salud, que Dios nos ha ordenado.
Obesidad
La obesidad es una enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible, que se caracteriza por
acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo; es decir, cuando la reserva
natural de energía se incrementa hasta un punto en que pone en riesgo la salud o la vida.
La OMS define como obesidad cuando el IMC es igual o superior a 30 kg/m². También se considera signo de
obesidad un perímetro abdominal en hombres mayor o igual a 102 cm y en mujeres mayor o igual a 88 cm.
La relación cintura cadera es una herramienta muy fácil pero poderosa que se relaciona con la salud y la
obesidad. La medida de la circunferencia de la cintura se divide entre la circunferencia de las caderas en el
punto más ancho.
Las mujeres deberían tener una relación de 0.8 o menos, es decir, la circunferencia a nivel de la cintura
debería ser menor que la de la cadera.
Los hombres deberían tener una relación de 1.0 o menos, es decir, la circunferencia de la cintura debería ser
igual a la de la cadera.
La relación cintura cadera se relaciona con la obesidad y las enfermedades degenerativas como la
enfermedad del corazón, la diabetes y algunos cánceres.
El 65% de las personas adultas mayores de 20 años, tienen el problema del sobrepeso, 31% de ese mismo
grupo son obesos, 4.7% son excesivamente obesos – más de 100 libras de sobrepeso.
Si usted se pregunta si estos datos estadísticos están correctos, todo lo que necesita hacer, es, caminar por un
centro comercial, sentarse en una banca, y observar por un rato, las personas que transitan enfrente de usted.
La razón principal por la que la mayor parte de la gente es obesa, es que pasan mucho de su tiempo con el
cuchillo y con el tenedor. En otras palabras, están ingiriendo más calorías de las que el cuerpo quema.
El 85% de los niños de padres obesos, serán también obesos. Solo 15% de los niños nacidos de padres de
peso normal, llegan a ser obesos.
¿Por qué se vuelven obesos los niños? Son generalmente educados a volverse obesos porque tienen los
mismos hábitos que los padres. Ingieren grandes porciones de alimentos, vuelven a repetir, van a lugares de
“comidas rápidas”, y hacen menos ejercicio, etc.
¿Por qué los niños padecen de obesidad? El factor hereditario parece afectar el número de células grasas del
cuerpo, cuanta grasa se acumula, dónde se acumula, y también el metabolismo en estado de reposo.
Esos niños que sufren de sobrepeso, están generalmente siendo educados en los mismos hábitos de vida que
sus padres tienen. Comen porciones grandes, ingieren más comida rápida o sin valor nutritivo, y casi no
practican ninguna actividad física o ejercicio, etc.
Cada año se gastan 93 billones de dólares en el tratamiento de complicaciones médicas relacionadas con la
obesidad.
La mitad de estos gastos los pagan las compañías de seguros Ayuda Médica y Cuidado Médico (“Medicaid y
Medicare”).
Lo que significa que al pagar los impuestos al gobierno, usted está pagando por la mitad de esos gastos
médicos.
En la actualidad, cuesta la misma cantidad de dinero atender los problemas de la obesidad, que lo que se paga
por los problemas médicos asociados con el uso del tabaco.
El uso del tabaco es el principal causante de enfermedad y de muerte prevenibles. La obesidad es la segunda
causa.
Complicaciones médicas relacionadas con la obesidad
El infarto cardíaco es el principal causante de muertes en los Estados Unidos
Ataque cardíaco – principal causante de muertes en los EU
Dos de cada tres diabéticos morirán de ataque del corazón.
50 a 70% de la hipertensión está directamente relacionada con la obesidad.
Un estudio reciente, reportado en la revista New England Journal of Medicine, en Abril 24, 2003, sugiere que
hasta 90,000 muertes por cáncer, podrían evitarse cada año, si la gente mantuviera un peso adecuado.
Este estudio comenzó en 1982, y duró 16 años, involucrando a 90,000 personas adultas en los Estados
Unidos. Se empezó con hombres y mujeres que no sufrieran de cáncer.
Los investigadores de ese estudio calculan que el 20 por ciento de las muertes por cáncer en las mujeres, y
el14 por ciento de muertes por cáncer en los hombres, están relacionadas con el problema de sobrepeso, y de
obesidad.
El promedio de muertes por cáncer en mujeres y en hombres en ese estudio, fue 62 por ciento, y 52 por
ciento más alto respectivamente, que el de mujeres y hombres de peso adecuado o normal.
El riesgo más alto fue por cáncer del esófago, colon, recto, hígado, vesícula biliar, páncreas y riñones, así
como también, mieloma, y linfoma no-Hodgkin.
Entre los hombres con más sobrepeso, el riesgo de muertes fue más por cáncer del estómago y de la próstata.
Entre las mujeres con más sobrepeso, el riesgo de muertes aumentó, debido al cáncer de mama, útero y
ovarios.
Artritis, Enfermedad de la vesícula biliar, Diabetes (85% de las personas adultas que sufren de diabetes tipo 2, o
de diabetes en desarrollo, tienen sobrepeso)
Hipertensión arterial
La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias, a medida que el
corazón bombea sangre a través del cuerpo. Hipertensión es otro término empleado para describir la presión
arterial alta.
Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos números. El número superior se denomina
presión arterial sistólica y el número inferior, presión arterial diastólica. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como
120/80 mmHg).
Uno de estos números o ambos pueden estar demasiado altos.
Una presión arterial normal es cuando la presión arterial es menor a 120/80 mmHg la mayoría de las veces.
Una presión arterial alta (hipertensión) es cuando la presión arterial es de 140/90 mmHg o mayor la mayoría de
las veces.
Si los valores de su presión arterial son de 120/80 o más, pero por debajo de 140/90, esto se denomina
prehipertensión.
Si tiene problemas cardíacos o renales, o si tuvo un accidente cerebrovascular, es posible que el médico le
recomiende que su presión arterial esté incluso más baja que la de las personas que no padecen estas
afecciones.
Causas
Muchos factores pueden afectar la presión arterial, entre ellos:

La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo.

El estado de los riñones, el sistema nervioso o los vasos sanguíneos.

Sus niveles hormonales.
A usted muy probablemente le digan que su presión arterial está demasiado alta a medida que vaya
envejeciendo. Esto se debe a que los vasos sanguíneos se vuelven más rígidos con la edad. Cuando esto sucede,
la presión arterial se eleva. La hipertensión arterial aumenta la probabilidad de sufrir un accidente
cerebrovascular, un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal o muerte prematura.
Usted tiene un riesgo más alto de sufrir hipertensión arterial si:

Es afroamericano.

Es obeso.

Con frecuencia está estresado o ansioso.

Toma demasiado alcohol (más de un trago al día para las mujeres y más de dos para los hombres).

Consume demasiada sal.

Tiene un antecedente familiar de hipertensión arterial.

Tiene diabetes.

Fuma.
La mayoría de las veces no se identifica ninguna causa de presión arterial alta, lo cual se denomina hipertensión
esencial.
La hipertensión causada por otra afección o por un medicamento que esté tomando se denomina hipertensión
secundaria y puede deberse a: Enfermedad renal crónica.

Trastornos de las glándulas suprarrenales (como feocromocitoma o síndrome de Cushing).

Hiperparatiroidismo.

Embarazo o preeclampsia.

Medicamentos como las píldoras anticonceptivas, pastillas para adelgazar y algunos medicamentos para el
resfriado y para la migraña.

Estrechamiento de la arteria que irriga sangre al riñón (estenosis de la arteria renal).
Síntomas
La mayor parte del tiempo, no hay síntomas. En la mayoría de los pacientes, la hipertensión arterial se detecta
cuando van al médico o se la hacen medir en otra parte.
Debido a que no hay ningún síntoma, las personas pueden sufrir cardiopatía y problemas renales sin saber que
tienen hipertensión arterial.
La hipertensión maligna es una forma peligrosa de presión arterial muy alta. Los síntomas abarcan:
Dolor de cabeza fuerte, Náuseas o vómitos, Confusión, Cambios en la, Sangrado nasal.
Pruebas y exámenes
El médico medirá la presión arterial muchas veces antes de diagnosticarle hipertensión arterial. Es normal que
su presión arterial sea distinta según la hora del día.

Todos los adultos deben hacerse revisar la presión arterial cada 1 o 2 años si ésta fue menor de 120/80 mmHg en
la lectura más reciente.

Si tiene presión arterial alta, diabetes, cardiopatía, problemas renales o algunas otras afecciones, hágase
revisar la presión arterial con mayor frecuencia, por lo menos una vez al año.
Las lecturas de la presión arterial que usted se toma en su casa pueden ser una mejor medida de su presión
arterial habitual que las que se toman en el consultorio médico.

Cerciórese de conseguir un tensiómetro casero de buen ajuste y de buena calidad. Debe tener el manguito del
tamaño apropiado y un lector digital.

Practique con el médico o con el personal de enfermería para verificar que esté tomando su presión arterial
correctamente.

Lleve el tensiómetro casero a sus citas médicas para que el médico pueda verificar si está funcionando
correctamente.
El médico llevará a cabo un examen físico para buscar signos de cardiopatía, daño en los ojos y otros cambios
en el cuerpo.
También se pueden hacer exámenes para buscar:

Niveles altos de colesterol.

Cardiopatía, mediante exámenes como ecocardiografía o electrocardiografía.

Nefropatía, mediante exámenes como pruebas metabólicas básicas y análisis de orina o ecografía de los riñones.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la presión arterial, de tal manera que tenga un menor riesgo de
complicaciones. Usted y su médico deben establecer una meta de presión arterial.
Si usted tiene prehipertensión, el médico le recomendará cambios en el estilo de vida para bajar la presión
arterial a un rango normal. Rara vez se utilizan medicamentos para la prehipertensión.
Usted puede tomar muchas medidas para ayudar a controlar su presión arterial en casa, como:

Consumir una alimentación cardiosaludable, que incluya potasio y fibra.

Tomar mucha agua.

Hacer ejercicio con regularidad, al menos 30 minutos de ejercicio aeróbico por día.

Si fuma, dejar de hacerlo.

Reducir la cantidad de alcohol que toma a 1 trago al día para las mujeres y 2 para los hombres.

Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume; procure consumir menos de 1,500 mg por día.

Reducir el estrés. Trate de evitar factores que le causen estrés y pruebe con meditación o yoga para
desestresarse.

Mantener un peso corporal saludable.
Su médico puede ayudarle a encontrar programas para bajar de peso, dejar de fumar y hacer ejercicio.
Usted también puede pedirle al médico que lo remita a un nutricionista que pueda ayudarle a planear una dieta
saludable para su caso.
Cuán baja debe estar su presión arterial y a qué nivel necesita comenzar el tratamiento es algo individual, con
base en la edad y cualquier problema médico que tenga.
Hay muchos diferentes medicamentos para tratar la hipertensión arterial.

A menudo un solo fármaco para la presión arterial no es suficiente para controlarla, y es posible que usted
necesite tomar dos o más.

Es muy importante que usted tome los medicamentos que le recetaron.

Si presenta efectos secundarios, el médico puede sustituirlos por un medicamento diferente.
Expectativas (pronóstico)
La mayoría de las veces, la presión arterial alta se puede controlar con medicamentos y cambios en el estilo de
vida.
Cuando la presión arterial no está bien controlada, usted está en riesgo de:

Sangrado de la aorta, el vaso sanguíneo grande que irriga el abdomen, la pelvis y las piernas

Enfermedad renal crónica

Ataque al corazón e insuficiencia cardíaca

Riego sanguíneo deficiente a las piernas

Problemas con la visión

Accidente cerebrovascular
Cuándo contactar a un profesional médico
Si usted padece hipertensión arterial, tendrá controles regulares con el médico.
Incluso, si no le han diagnosticado hipertensión arterial, es importante hacerse revisar la presión durante los
chequeos regulares, especialmente si alguien en la familia tiene o ha tenido hipertensión.
Llame al médico de inmediato si el monitoreo en el hogar muestra que la presión arterial aún está alta.
Prevención
La mayoría de las personas puede evitar que se desarrolle presión arterial alta, haciendo cambios en el estilo de
vida diseñados para bajarla.
Nombres alternativos
Hipertensión; Presión arterial alta (tensión arterial alta)
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Dr. Marshall C. Hollingsead
Introducción
Al comenzar este tópico, quisiera preguntarles hoy, ¿Cuál es la primera causa de muertes en el mundo? Es
el infarto del miocardio (IMA). ¿Cuál es la segunda causa de muertes? El cáncer. Y en los EU y otros países del
hemisferio occidental, la causa de muertes número 3 son los accidentes cerebro vasculares (AVE). Si
combinamos el IMA con el AVE, se le llama a esta combinación, enfermedad cardiovascular.
El 45% de los habitantes de EU morirá de IMA y AVE, y el 25% morirá de cáncer. El 70%, o 7 de cada 10
personas mueren de estos dos principales problemas en los Estados Unidos. ¿Hay algún denominador común o
algún factor involucrado en estos dos problemas médicos? La respuesta es afirmativa.
Las principales causas de muertes en Cuba son exactamente las mismas que aquí en los Estados Unidos:
Infarto cardíaco, tumores malignos y accidentes cerebro-vasculares. Primeramente, discutiremos qué es lo que
causa el cáncer.
El Cáncer. Hasta 5% del cáncer se debe a la ingesta de bebidas alcohólicas, y 33% al consumo de tabaco. De
acuerdo con el Instituto Americano de Investigación del Cáncer, el 40% de todos los cánceres se debe a lo que
comemos. De manera que tenemos control sobre 70-75% de todo tipo de cáncer, por lo que ingerimos, o por lo
que dejamos de comer. Hay un especialista en la prevención del cáncer, llamado Dr. Richard Maginnis, quien
afirma que tenemos control sobre 85% de todo tipo de cáncer por la calidad de alimento que ingerimos.
La Obesidad – es la principal causa contribuyente. El 50-70% de la alta presión arterial está relacionada con
la dieta.
Enfermedades Cardiovasculares (EVC) (IMA, AVE e insuficiencia cardíaca). Siempre hemos
reconocido que las tres principales causas de infarto cardíaco son la hiperlipidemia, la hipertensión arterial y el
tabaco. El tabaco es la causa de 33% de infartos del corazón. El 20% de las muertes de enfermedades
cardiovasculares se deben al tabaco.
La dieta está directamente relacionada con alta presión arterial. La obesidad es el número 1, el alcohol es el
número 2, el exceso de sal es el número 3, y la cafeína-relacionada con la dieta el número 4. La hiperlipidemia –
El 90% se debe a la dieta. De manera que la dieta y el fumar, tienen mucho que ver con las enfermedades
cardiovasculares, y con el cáncer.
Me gustaría hablarles de las principales causas de infartos cardíacos. Se ha propagado una idea falsa o un
mito, que dice que 50% de los infartos cardíacos son causados por factores conocidos. Esto no es verdad. Un
equipo de investigadores examinó tres estudios que siguieron la trayectoria a 386,000 personas durante 20 a 30
años.
Un segundo equipo analizó la información en más de 122,000 personas en 14 pruebas clínicas. La
conclusión fue: Entre 80 a 90 por ciento de los pacientes que fueron finalmente diagnosticados con
enfermedades del corazón, y más del 95% de los pacientes que murieron a consecuencia de enfermedades
cardíacas, tenían por lo menos uno de los factores de riesgo. (Nutrition Actino Health Letter, November 2003
Journal of the American Medical Association, 2003). Los cuatro principales causantes en estos estudios fueron:
hiperlipidemia, fumar, hipertensión y diabetes.
Hipertensión arterial: Si hablamos de la hipertensión arterial, debemos primeramente saber cuál es la
presión arterial normal. Si alguien me preguntara, cuál es una presión arterial normal, yo le diría que 120/80.
Cuando el corazón se contrae se llama presión arterial sistólica. Cuando el corazón se relaja, se llama presión
arterial diastólica.
Nuevas cifras para definir una presión arterial normal, deben ser menores de 120/80. Pre-hipertensión
sistólica es 120-139, o diastólica 80-89; hipertensión arterial sistólica en la etapa #1 es 140-159 o diastólica 9099; Etapa #2 es sistólica 160 o más alta, y diastólica 100 o más alta.
Causas de hipertensión arterial (HTA): La causa número1 es la obesidad, la causa número 2 es el alcohol,
el exceso de sal y otras cosas como cafeína, nicotina, estrés, y la causa número 3 es la falta de ejercicio físico.
Datos informativos de Framingham: El 70% de todos los casos de hipertensión arterial se registran entre
personas obesas. Por cada aumento de 20/10 mm de 115/75, se duplica la muerte por enfermedad cardíaca o por
AVE. (American Medical News June 29, 2003)
Una de cada 3 norteamericanos adultos sufre de hipertensión arterial. Dos de cada 3 personas saben que la
tienen– una de cada tres la tienen baja, 1 de cada 3 la tienen bajo control. Cuatro de cada 10 africanos adultos
sufre de hipertensión arterial. 65 millones de adultos tienen hipertensión arterial.
El 31% de las personas con hipertensión arterial no reciben ningún tratamiento. Dos terceras partes de las
personas de 60 años de edad, o mayores, tiene presión arterial anormal. En Cuba uno de cada tres cubanos de 15
años de edad o mayores, padece de hipertensión. Una investigación hecha en 1995, detectó más del 12% de
personas con hipertensión, que en previos estudios, y solo 45.2% estaban siendo supervisadas con regularidad.
Complicaciones médicas relacionadas con la hipertensión arterial: Si usted padece de hipertensión
arterial, usted tiene de 5-6 veces más riesgo de accidente vascular encefálico (AVE). De 2-3 veces más riesgo de
infarto cardíaco (IMA). De 3-4 veces más riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva (IC). Esto ocurre cuando
el corazón no tiene la fuerza suficiente para bombear la sangre al resto del cuerpo, y los fluidos se acumulan
primero en los pulmones, causando dificultad para respirar. Estos fluidos se acumulan después en todas las
partes del cuerpo causando finalmente la condición médica de anasarca. Es la segunda causa de ceguera y de
insuficiencia renal. La diabetes es el principal causante de estas dos enfermedades.
De 30 a 40% de la gente muere en el primer ataque cardíaco, lo que significa que de 60 a 70% sobreviven, y
se rehabilitan para cuidarse por sí mismos. Se pueden vestir, comer, y atender su higiene personal, sin ayuda de
otra persona. Hay una marcada diferencia en las personas que han sufrido un accidente vascular encefálico.
Dos de cada tres personas adultas en los Estados Unidos, después de la edad de 20 años, sufren de
hipertensión arterial. Más de100, 000 personas han tenido más de un accidente cerebro vascular. Necesitaron
ayuda diaria para vestirse, para comer y para higiene personal. Esto representa un gran gasto para la industria
del cuidado de la salud, además de la tensión emocional que experimentan las personas que tienen que visitar a
sus seres queridos en diferentes instituciones médicas, o que tienen que cuidar de ellos en sus casas. El accidente
cerebro vascular es el principal causante de incapacitación en ancianos.
Si usted tiene alta presión arterial ¿qué puede hacer? Puede perder peso, evitar el consumo de bebidas
alcohólicas, reducir la ingesta de sal y controlar el estrés. Si usted no puede hacerlo sin ayuda, entonces debe
inscribirse en un programa de control de estrés, y empezar un buen plan de ejercicio físico. Al practicar el
ejercicio con regularidad, gradualmente reducirá la presión arterial. La hipertensión arterial es la causa principal
de accidente cerebro vascular.
La fibrilación auricular (FA): es un trastorno caracterizado por rápidas contracciones parciales de la
aurícula– latidos irregulares. La cámara superior del corazón no puede vaciar la sangre con la contracción. La
sangre que permanece en un lugar por largo tiempo, tiende a estancarse y a formar coágulos. Partículas de los
coágulos se pueden desprender del corazón y pueden causar un accidente vascular encefálico. De 15 a 25% de
todos los AVE se deben a fibrilación auricular. Deje de fumar porque corre doble riesgo. Al dejar de fumar el
riesgo desaparece inmediatamente.
No estoy recomendando que se ingieran bebidas alcohólicas, pero si la persona acostumbra e insiste en
tomar, yo siempre le sugiero que lo haga con moderación. El beber con exceso implica riesgo de enfermedad
cardiovascular. Con el paso de los años, las arterias se endurecen, y una bebida alcohólica diaria ayuda a relajar
las arterias. (Dr. Kaplan, Clinical professor of Internal Medicine at the University of Texas Soutwestern Medical
School, Dallas, TX)
Hay varios estudios que afirman que el consumo de alcohol puede ser beneficioso para el corazón. Yo
espero que no haya ningún médico que defienda el consumo de bebidas alcohólicas como medida preventiva
para las enfermedades del corazón. Sin embargo, si una persona consume bebidas alcohólicas en exceso, se le
debe aconsejar que reduzca la cantidad de bebidas alcohólicas que ingiere, que si bebe, que lo haga con
moderación, porque si un hombre consume más de dos bebidas alcohólicas al día, eso aumenta el riesgo de IMA
y de AVE. También, si una mujer consume más de una bebida alcohólica al día, aumenta el riesgo de infarto
cardíaco, y accidente vascular encefálico (AVE). Sería beneficioso aconsejarle que reduzca la ingesta de
alcohol.
Un alto nivel de colesterol aumenta el riesgo de AVE, al igual que la diabetes fuera de control. Tan solo 30
minutos de ejercicio activo al día, puede mejorar su salud y reducir el riesgo de AVE. La dieta debería incluir
abundancia de frutas, verduras, cereales y leguminosas.
Síntomas de trastornos circulatorios: Debilidad súbita, entumecimiento de la cara, del brazo, de la pierna,
especialmente de un lado del cuerpo; repentina visión turbia en un ojo o en los dos. Dificultad para hablar, o
para comprender frases simples; vértigo, perdida del equilibrio, falta de coordinación, especialmente combinada
con otro síntoma de AVE; intenso dolor de cabeza súbito e inexplicable, a menudo se refiere como “el peor
dolor de cabeza que alguna vez haya sentido”.
Hay solamente un plazo de 3 horas para actuar, y llegar a una institución médica donde tomen tomografía
computarizada. Si hubiera hemorragia, se puede administrar activador de tejido plasminógeno (ATP) para
disolver el coágulo, así como se hace en casos de infarto cardíaco masivo. Yo no hice esta guía preventiva. Esta
fue hecha por médicos de renombre, especialistas en su campo de trabajo.
El tabaco: El uso del tabaco es el principal causante de muertes prevenibles en el mundo industrializado. La
obesidad es el segundo causante de muertes prevenibles en el mundo industrializado. Se desperdician billones
de dólares por motivo del tabaco. Pólizas de seguro más caras (ya sean pólizas de seguro de vida, o de salud).
Afecta la productividad en la industria. Grandes gastos en el tratamiento de enfermedades, cirugía, radiación,
quimioterapia, etc.
Siendo que estamos hablando del corazón, quiero hablarles de cómo el tabaco afecta el corazón. Produce
placas en las arterias coronarias, probablemente debido a la formación de radicales libres. El exceso de
colesterol es un factor principal para ataques del corazón. Por lo tanto, hace que el corazón trabaje más. Al
estrecharse las arterias coronarias, entra menos oxígeno al músculo del corazón, que tanto necesita del oxígeno.
El monóxido de carbono es un gas letal inhalado en el humo del cigarro. El monóxido de carbono tiene más
afinidad con la hemoglobina de los glóbulos rojos que el oxígeno, por lo tanto, se remueve el oxígeno y el
monóxido de carbono toma su lugar. Se reduce la circulación del oxígeno y también tiene un efecto perjudicial
en la membrana endotelial de las arterias. ¿Qué le diré al fumador? Le diré que deje de fumar.
Datos informativos de la Universidad de Harvard indican que cuando un fumador deja de fumar, él o ella
reducen el riesgo de infarto cardíaco en 50-70% en un año. Todos esos son factores contribuyentes de ataques
cardíacos.
La obesidad: El 65% de los norteamericanos mayores de 20 años de edad, tienen sobrepeso corporal. El
31% de los norteamericanos mayores de 20 años de edad, son obesos. El 4.7% tienen obesidad mórbida.
(Journal of the AMA, Oct. 9, 2002). Otras enfermedades derivadas de la obesidad son: el cáncer, piedras en la
vesícula, artritis, y piedras en los riñones.
El problema de sobrepeso en la adolescencia. El 31% de las niñas adolescentes tienen sobrepeso, y 15% son
obesas. El 28% de los niños adolescentes tienen sobrepeso, y 14% son obesos. (CNN News Report on January
5, 2004)
“Una complicación médica significativa en la actualidad es la obesidad. La obesidad es cuando una persona
gasta mucho de su tiempo importante, con el cuchillo y con el tenedor”. Siete países en la Unión Europea tienen
mayores problemas con la obesidad del que tenemos en los Estados Unidos, principalmente. Chipre, la
República Checa, Finlandia, Alemania, Grecia, Malta y Eslovaquia. Esta información fue publicada por la
Unión Europea en Marzo 16, 2005.
Alimentos con mayor contenido de grasa: ¿Cuál de estos tres alimentos creen ustedes que tiene más grasa
saturada? Una hamburguesa, la leche, o el queso. Todos están recargados con grasa saturada y con colesterol,
pero el queso tiene la mayor cantidad de grasa saturada.
Cuando se ingiere en una misma comida grasa saturada y colesterol, la grasa saturada actúa como catalizador
estimulando al hígado para que produzca más colesterol. Y, cuanto más alto sea el nivel de colesterol, más alto
será el riesgo de formación de placas en las arterias coronarias, y como consecuencia, será mayor el riesgo de
infartos cardíacos. Comer una manzana diariamente ayuda a mantener al médico alejado. La grasa que pasa por
la boca, se deposita en las caderas.
Formas de cuerpo: ¿Están ustedes familiarizados con las diferentes formas del cuerpo? Cuerpo en forma de
Pera, es cuando la grasa está distribuida alrededor de los muslos, y es más común en las mujeres. La forma de
manzana, es cuando la grasa está alrededor del abdomen. ¿Cómo se determina si usted tiene forma de manzana?
Generalmente es obvio, pero el método científico es el siguiente: divida la medida de la circunferencia de las
caderas entre la medida de la cintura.
Investigadores de la Sociedad Americana del Cáncer, hicieron un estudio en cerca de un millón de hombres
y mujeres, en un período de 16 años, el resultado fue que el promedio de muerte de todo tipo por cáncer fue 62
por ciento más alto en mujeres obesas, y 52 por ciento más alto en hombres obesos, que en hombres y mujeres
con peso adecuado. Este estudio también reveló que la obesidad está relacionada con la mayoría de todo tipo de
cáncer, incluyendo algunos no asociados previamente. (The New England Journal of Medicine, April 24, 2000)
La conexión más directa fue con el cáncer de mama, endometrio, riñones, páncreas y el colon. Un grupo de
investigadores (NCI) reveló que los altos niveles de estrógeno producido en el tejido graso, y altos niveles de
insulina puedan jugar un papel en el cáncer de mama y del endometrio.
En las mujeres, si el índice cintura cadera es más de 0.85, y en los hombres, si es más 1, tienen ambos mayor
riesgo de contraer todas las enfermedades de las que estamos muriendo en los países industrializados, como
infarto, accidente vascular encefálico, diabetes, hipertensión arterial y cáncer.
La grasa Abdominal: La grasa en las vísceras libera ácidos grasos y los envía al torrente sanguíneo,
aumentando así el riesgo de contraer las diferentes enfermedades de las que ahora estamos muriendo. 300,000
norteamericanos mueren cada año debido a la obesidad. (JAMA, September 12, 2001). La principal causa de
muertes en los Estados Unidos es el infarto del miocardio (ataque cardíaco).
La diabetes: La gente que sufre de diabetes tiene de dos a cuatro veces más posibilidades de tener
cardiopatía isquémica. Los diabéticos también tienen de tres a cuatro veces más riesgo de morir de infarto
cardíaco, comparado con las personas que no sufren de diabetes. La gente que padece de diabetes tipo 2, tiene el
mismo riesgo de sufrir un infarto cardíaco, que las personas que hayan tenido un infarto cardíaco. La incidencia
de infarto cardíaco se aumenta particularmente en las mujeres diabéticas.
Un estudio finlandés realizado en casi 1,300 personas de edades de 65 a 74 años, reveló que 15% de las
personas con diabetes tipo 2, sufrieron infarto cardíaco en un período de tres años y medio, comparado con
solamente 3% en las personas que no padecían de diabetes. Los mayores factores de riesgo en personas con
diabetes en este estudio, fueron, altos niveles de hemoglobina glicosilada, y diabetes de larga duración. La
causa principal de muerte por diabetes, es el infarto cardíaco.
Enfermedad cardiovascular y vida sedentaria: Nos estamos volviendo un grupo de gente inactiva y con
sobrepeso. Al observar en la gráfica a este joven durmiendo en un cómodo sofá, me doy cuenta que ha
desarrollado buenos músculos en los dedos de la mano, porque los ejercita en el control remoto cambiando
canales de la televisión.
Tengo que pensar en Ponce de León . . . Ponce de León fue un conquistador español que deseaba que sus
soldados fueran a buscar la fuente de la eterna juventud en Florida. Ellos nunca encontraron la fuente de la
eterna juventud. Pero, ¿sabían ustedes que hay una moderna fuente de eterna juventud? Y es el ejercicio físico.
Todos tenemos algo incurable, pero ciertamente podemos postergar lo inevitable. No tan solo por prolongar
la vida, sino por aumentar la calidad de vida que nos toque vivir. Tres lugares del mundo fueron estudiados
donde las personas gozaban de más longevidad, estos eran Okinawa, Sardinia y los Adventistas del Séptimo Día
de Loma Linda, California. National Geographic, November 2005
Causas menores de ataques cardíacos: Si usted tiene familiares hombres que hayan sufrido infartos
cardíacos a la edad de 55 años o más jóvenes, o si tiene familiares mujeres que hayan sufrido ataques cardíacos
antes de la edad de 65 años, usted corre mayor riesgo de sufrir infartos del corazón.
Las mujeres tienen protección hasta que llegan a la menopausia, y entonces el riesgo aumenta gradualmente
hasta ser el mismo que en los hombres a la edad de 65 años. El riesgo de los hombres es uno de cada tres desde
los 45 años de edad. El riesgo de las mujeres es una de cada nueve, hasta la edad de la menopausia, eso no es
justo para los hombres.
La expectativa de vida del hombre es 75 años, y de la mujer es 80 años, y eso no es justo para los hombres.
Es obvio que los hombres mueren antes que las mujeres, y las mujeres se quedan con todo el dinero, y eso no es
justo para los hombres. Con esta protección que tienen las mujeres, ustedes se preguntarán, ¿cuál es la causa
principal de muerte en las mujeres? La respuesta es: infarto cardíaco.
Hiperlipidemia: El colesterol es la materia prima para la producción de algunas hormonas necesarias para la
membrana de las células, para la vitamina D y para el jugo digestivo. Se encuentra en la carne de res, cerdo,
cordero, pescado, pollo, pavo, y en todos los productos lácteos–leche, queso, mantequilla, huevos. En los
Estados Unidos, el 35% del colesterol proviene del consumo de huevos. En los Estados Unidos había una
epidemia de infartos del corazón, antes que se redujeran los niveles de colesterol.
El colesterol: Los japoneses tienen la mayor longevidad que cualquier otro grupo de personas en el mundo.
El nivel promedio de colesterol de los japoneses es de 180 mg. La diferencia de 25 puntos entre los japoneses y
los norteamericanos, indica que nosotros tenemos cuatro veces más infartos del corazón que los japoneses.
¿Por qué tienen los japoneses un nivel más bajo de colesterol? Ellos viven en un grupo de islas y no pueden
criar o cebar gran cantidad de ganado vacuno como lo hacen en Australia, en Argentina, en Canadá y en los
Estados Unidos. Ellos comen sus alimentos, directamente del campo de cultivo. Frutas, verduras y granos. La
carne que comen es mayormente de pescado. Desafortunadamente eso está cambiando, porque los japoneses
están importando mucha carne de res de Argentina, Australia, los Estados Unidos, Canadá y Centroamérica.
La longevidad es mayor entre los japoneses que en cualquier otro país del mundo. Le siguen Grecia,
Islandia y Cuba. Cuando estábamos en Cuba dando conferencias de salud, yo les dije que ellos estaban entre las
poblaciones con mayor longevidad en el mundo. Luego les pregunté a qué atribuían eso. Les expliqué que era
porque ellos no tenían todas esas comidas altas en grasa y en azúcar que nosotros tenemos en los EU. Les dije
además, que también creía que ellos preferirían vivir menos años, pero disfrutar de ese tipo de comida. Todos
parecieron estar de acuerdo en eso.
Se hicieron algunos estudios en ciertos monos, en los que el nivel de colesterol se les mantuvo a 150 mg/dl, y
ninguno de esos monos desarrollaron (EAC) enfermedad de las arterias coronarias. El colesterol de estos monos
está correlacionado con el de los seres humanos, de manera que podemos extrapolar estos resultados y aplicarlos
a los de los seres humanos. Si usted mantiene su nivel de colesterol a menos de 150 mg/dl, es probable que no
muera de enfermedad de las arterias coronarias.
Estudio realizado en los Adventistas: Estamos hablando de la enfermedad de la arteria coronaria. ¿Puedo
hacer algo para evitar que esto suceda? Se hizo un estudio especial en la Universidad de Loma Linda, en 35,000
ASD (Adventistas del Séptimo Día), en un período de 8 años. Este estudio fue auspiciado por el gobierno de
EU. Este era un grupo bueno para ese estudio, porque en EU, cerca de 50% de los adventistas son vegetarianos,
y 50% son omnívoros (que se alimentan tanto de carne como de vegetales). La expectativa de vida es mucho
más alta entre adventistas, comparado con la demás gente en la comunidad.
Los hombres Adventistas en California viven 8.9 años más que otros hombres en la comunidad. La mujeres
Adventistas viven 7.5 años más. En este estudio, los vegetarianos se destacaron sobre todos los demás, en lo que
respecta a la salud. Este estudio también demostró que los adventistas tienen menos incidencia de cáncer, de
hipertensión arterial y de diabetes
Si por ejemplo, yo siento dolor en el pecho al hacer ejercicio, al caminar, o al subir gradas, si voy a consultar
con un cardiólogo, y él recomienda una angiografía, y ésta revela que tengo oclusión de las arterias coronarias,
el médico aconsejará entonces, que me haga la cirugía de puente coronario, o por lo menos que opte por el
procedimiento de angioplastia. ¿Hay algo que yo pueda hacer, además de la cirugía de puente coronario, o del
procedimiento de angioplastia?
Estudios de regresión de las arterias coronarias: La Universidad del Sur de California hizo un estudio en un
grupo de pacientes que tenían obstrucción parcial de las arterias coronarias. Los puso en una dieta especial de
no más de 250 mg de colesterol - para clarificar les explicaré que, un huevo tiene 213 mg de colesterol y un
vaso de leche tiene 34 mg. Eso era todo el colesterol que ellos podían comer. Resultados: La ateromatosis
progresó.
El Dr. Shumer hizo un estudio donde se permitió 100 mg de colesterol por día. Los resultados fueron
sobresalientes, considerando el hecho que se necesitan tres o cuatro décadas para el completo desarrollo de
ateromatosis (placas de ateroma). Y sin embargo, en solo un año, los rayos x indicaron una marcada mejoría.
Tipos de colesterol: Ya he mencionado estos colesteroles brevemente. El colesterol malo está directamente
relacionado con la dieta. La lipoproteína de baja densidad (colesterol malo) se oxida de igual manera que el
hierro se enmohece o se oxida, algunas personas lo llaman colesterol oxidado, y otras lo llaman colesterol
enmohecido o herrumbroso. La cifra que indique el nivel de colesterol, es lo que el médico, o el cardiólogo
utilizan para decidir si debe ser muy estricto o menos estricto con el paciente, en relación con la dieta, o con la
administración de medicina.
El colesterol bueno es el colesterol que necesitamos. Este colesterol actúa como un camión de basura,
pasando por las arterias y recogiendo el colesterol malo, para llevarlo al hígado donde se mezcla con la bilis
para luego ser eliminado por el tracto intestinal, si es que la persona ingiere una cantidad adecuada de fibra
soluble, para poder eliminar el colesterol malo. Si no se encuentra la suficiente cantidad de fibra, el colesterol se
reabsorbe en el torrente sanguíneo, y continúa perjudicando la salud. Eso tiene que ver con la genética, sin
embargo, si el nivel del colesterol bueno estuviera bajo, se puede elevar haciendo ejercicio con regularidad, y
también por medio de medicamentos.
Antioxidantes: En los EU se ha hecho una gran campaña publicitaria a favor de los antioxidantes, diciendo
que los necesitamos para la protección del corazón, y eso es verdad. Los principales antioxidantes son, Beta
Caroteno, vitamina C, vitamina E, Selenio, y otros. Bien, ¿deberíamos ir a la farmacia y comprar grandes
cantidades de estas vitaminas para tomarlas cada día? Antes que usted lo haga, permítame relatarle dos estudios
que han sido hechos al respecto.
Un estudio en Finlandia sobre Beta Caroteno revela lo siguiente: Este estudio fue hecho para determinar el
efecto de Beta Caroteno en la membrana mucosa de los bronquios. Se estudiaron dos grupos de personas que
tenían mayor riesgo de contraer cáncer. Ambos grupos eran fumadores. A un grupo se le dio una gran dosis de
Beta Caroteno, y al otro grupo se le dio una pastilla de placebo. Se tuvo que suspender el estudio, debido a que
el grupo que se le dio Beta Caroteno tuvo mayor incidencia de cáncer, que el grupo a quienes se les dio la
pastilla de placebo. Qué significa esto? Debemos de dejar de comer zanahorias, albaricoques, calabazas,
mangos, o papayas, todos de alto contenido de Beta Caroteno? No, porque esos alimentos tienen otras
propiedades benéficas que probablemente se combinan bien con el Beta Caroteno, y que son muy saludables,
tales como sustancias fitoquímicas que ayudan a prevenir el cáncer.
Aterosclerosis: Cuando el colesterol penetra la capa arterial, ya no está protegido por los antioxidantes del
torrente sanguíneo, por lo que se oxida. Se convierte inmediatamente en un cuerpo ajeno, y el cuerpo quiere
eliminarlo. Los monocitos continúan rodeando al colesterol malo hasta que se forma la estría grasa. Los
monocitos continúan rodeando al colesterol malo hasta que se forma la lesión estría grasa.
Esta es una placa de ateroma en completo desarrollo. La pared del vaso está dañada debido a: Hipertensión,
Tabaco, Hiperglucemia (diabetes fuera de control). Cuando este daño ocurre, lo primero que el cuerpo quiere
hacer es curar la lesión. Por ejemplo si usted se corta el brazo, el cuerpo manda plaquetas al área afectada para
formar un coágulo, este es el principio del proceso de curación.
Estudio sobre el colesterol: El mismo proceso ocurre en la arteria, pero el coágulo es muy grande y puede
causar un infarto cardíaco. El colesterol puro es el que no ha sido expuesto al aire o al calor. El Dr. Taylor
inyectó colesterol puro en los vasos sanguíneos de animales pequeños, después les revisó las arterias–no
tuvieron ningún problema. Después, inyectó colesterol oxidado en los vasos sanguíneos de animales pequeños,
les revisó las arterias coronarias–en solo 24 horas, las arterias estaban marcadamente irritadas, con desgarre del
endotelio y formación de úlcera. Lo que demuestra que el colesterol oxidado es bastante tóxico.
Alimentos con mayor cantidad de colesterol oxidado: ¿Qué es esto? Helado, flan, etc. Otra combinación
entre los peores alimentos, es la de los panqueques. Generalmente la receta incluye huevos o leche en polvo, o le
indica que añada estos ingredientes. Después de servirnos los panqueques, o waffles en el plato, ¿qué le
agregamos? Le ponemos miel o almíbar, jaleas, o a veces ambos ingredientes, y después los comemos. Esa
combinación es prácticamente como la primera ilustrada en la transparencia.
El queso parmesano es un alimento escamoso o estratificado y por consecuencia, es fácilmente oxidable.
¿Cómo se puede elevar el nivel del colesterol bueno (HDL)? El ejercicio es el mejor método para elevar el
buen colesterol. El ejercicio eleva el nivel de (HDL) de 15 a 20 por ciento.
Medicamentos – Lopid y Gemfribrozil. Niacina prescrita por el médico es la droga más fuerte que tenemos
para elevar el nivel de colesterol HDL. Hay una nueva droga llamada Advicor, esta es una combinación de
niacina y lovastatina, que eleva más eficazmente el nivel del colesterol bueno, que una sola.
Me retiré hace unos años de mi práctica como médico, y la Junta Directiva de PHEC me nombró director
médico de ese centro educativo. De manera que ahora mi esposa es mi jefe, ya que ella es la Directora Ejecutiva
de PHEC. Gladys me da órdenes, pero no me paga sueldo. Yo trabajo como voluntario, pero la verdad que
disfruto de mi posición. Cuando yo estaba practicando la medicina, yo ordenaba varios exámenes de sangre, y
cuando alguna resultaba anormal, el personal de mi oficina llamaba al paciente para decirle que el doctor
necesitaba hablar con él o ella.
Muchas veces era colesterol elevado, y especialmente los hombres me preguntaban, ¿qué puedo hacer para
reducir el nivel de colesterol? Yo les decía, esa es la pregunta más fácil que se le puede hacer a un médico. Lo
mejor que usted puede hacer, es adoptar una dieta vegetariana, después de unos momentos de silencio,
invariablemente me decían, yo no merezco lo mejor, ¿cuál es la segunda alternativa?.
Si mis pacientes no estaban interesados en cambiar su estilo de vida con respecto a su dieta, yo les indicaba
entonces que la carne de pollo sin la piel, o de pescado eran mejores que las otras carnes. Onza por onza,
contienen la misma cantidad de colesterol, ya sea la carne de pescado, res, cerdo, cordero, pollo o pavo. La
única diferencia es que la carne de pollo y la de pescado tienen mucho menos grasa saturada. La ingesta de
grasa saturada, junto con alimentos que contengan colesterol, eleva el nivel de colesterol mucho más alto, que si
solo se ingiere una o la otra separadamente. El pescado tiene de 2 a 3% de grasa saturada, la carne de pollo
tiene de 4 a 5% de grasa saturada, pero la carne de res tiene de 25 a 40% de grasa saturada. Generalmente la
carne de res tiene también de 50 a 80% de grasa.
Para reducir el colesterol: Ingiera menos colesterol. Reduzca la ingesta de colesterol a menos de 100 mg.
por día. Esto quiere decir, que reduzca la ingesta de carne, especialmente de carne roja, órganos internos,
salchichas, yemas de huevos, y la mayoría de los productos lácteos.
Reduzca la ingesta de grasa saturada. Esta se encuentra principalmente en productos de origen animal, pero
también se encuentra en el aceite de palma y de coco, manteca, aguacates, mantequilla, y algunas margarinas.
Pierda el exceso de peso. Reduciendo la ingesta de alimentos refinados con calorías vacías, como las grasas
visibles y los aceites, el azúcar y el alcohol.
Ingiera más fibra. Los alimentos con alto contenido de fibra, ayudan a reducir el nivel de colesterol. Ingiera
suficientes alimentos de almidón que no sea refinado, frutas y verduras frescas, granos integrales, frijoles, papas
y camotes.
Ejercicio. Camine diariamente. El ejercicio con regularidad ayuda a reducir el nivel de colesterol de la
sangre, y a controlar el peso.
Medicinas. Consulte con su médico para saber si usted necesita una medicina para reducir el colesterol.
Hiperlipidemia: La definición de triglicéridos es: Tres ácidos grasos adheridos a una molécula de glicerol.
Polinsaturado, Monoinsaturado, y Saturado. Poliinsaturada–aceite de maíz, aceite de cártamo. Monoinsaturada–
aceite de oliva, aceite canola. Saturada–palmítico (grasa de productos de origen animal), coco, meollo de palma.
El ácido esteárico es grasa saturada, pero es neutral en lo que se refiera a elevar el nivel de colesterol.
Factores causantes de triglicéridos en sangre: Cualquier cosa que eleve el nivel de azúcar en la sangre,
como el alcohol, el azúcar, la miel, o cualquier hidrocarburo simple como el arroz blanco, el pan blanco y las
papas eleva los triglicéridos. El azúcar eleva el nivel de azúcar en la sangre, pero no tan rápidamente como lo
hace la miel. La pasta está en un término medio.
Grasa en la dieta: Anteriormente, los nutricionistas creían que la ingesta de grasa debería dividirse
igualmente entre tres ácidos grasos. Pero ahora se sabe que uno debe ingerir menos grasa saturada, y más grasa
monoinsaturada y polinsaturada.
¿Qué acerca de los ácidos grasos trans? Esta es una grasa hecha por el hombre que se encuentra en los
productos horneados, como pasteles, galletitas, tortas, etc. Un reporte reciente, publicado por el Instituto de
Medicina (IOM) ha llegado a la conclusión que no hay ningún nivel seguro de ácidos grasos trans. Los (TFA)
(ácidos grasos trans) grasa que obstruye las arterias se ha encontrado en muchos alimentos procesados. El
reporte del Instituto de medicina IOM, recomienda reducir al máximo el consumo de alimentos con grasa que
obstruya las arterias, para evitar enfermedades del corazón, cáncer y complicaciones gastrointestinales.
Regulaciones de FDA (Administración de Alimentos y de Drogas), exigieron que los alimentos TFA (que
obstruyen las arterias), fueran especificados en las correspondientes etiquetas para su venta, para la primavera
del año 2006.
Triglicéridos: Los triglicéridos proveen energía al cuerpo al convertirse en ácidos grasos. Para reducir el
nivel de triglicéridos, la persona necesita corregir los problemas causantes del elevado número de triglicéridos,
tales como control de peso, diabetes, exceso de bebidas alcohólicas, alimentos de alto contenido glicémico, etc.
Medicamentos -- niacina o fibrates (lopid) –gemfibrozil. El dilema en círculos médicos acerca de los
triglicéridos es determinar si es o no es un factor de riesgo coronario. Pregunta: ¿Es el nivel elevado de
triglicéridos, o es el bajo nivel de HDL (Lipoproteína de Alta Densidad) lo que constituye un factor de riesgo?
El alto número de triglicéridos es un definitivo factor de riesgo en mujeres de edad post-menopáusica, y
diabéticas. También se le considera un factor de riesgo para enfermedades cardíacas.
La revista Circulación es la revista oficial de la Asociación Americana del Corazón. La razón es la siguiente:
Ellos observaron a 460 pacientes cardíacos durante 18 años. Los que tenían un nivel de triglicéridos mayor de
100, tuvieron una doble incidencia de infartos cardíacos y de cirugía del puente coronario.
La necesidad de ingesta de grasa: Es cierto que debemos tener cuidado con la clase de grasa y con la
cantidad de grasa que ingerimos, pero la verdad es que necesitamos cierta cantidad de grasa en nuestra dieta
diaria. Preferiblemente debe ser menos de 30% del total de todas las calorías. Los alimentos serían muy
insípidos sin algo de grasa. Por supuesto que me refiero a la buena grasa, como la que se encuentra en las nueces
y en las aceitunas.
Después de ese estudio, se hizo mucho énfasis en el consumo de carne de pescado para beneficio del
corazón. Naturalmente es mejor comer pescado, que comer cualquier otra carne. Reportaron 50% menor
incidencia de infartos cardíacos de lo anticipado.
Muchos nutricionistas aconsejan que la carne de pescado debe ser parte de la dieta por lo menos tres veces
por semana, debido a Omega 3, que se encuentra en la carne de ciertos peces. Omega 3 se encuentra también en
las semillas de linaza, en nueces, en el aceite de canola y en verduras de hoja verde.Tiende a reducir el potencial
de coagulación de la sangre. Eleva el nivel del buen colesterol HDL. Puede ayudar a disminuir los triglicéridos.
(Mayo Clinic Health Letter February 2004)
La mayor parte de los grandes peces del océano, tienen una gran cantidad de mercurio, especialmente el atún.
El Ministro de Salud Pública, aconseja a las mujeres embarazadas que no coman atún más de una vez por
semana, debido a su alto contenido de mercurio. Los esquimales comen gran cantidad de pescado. Pero, ellos
tienen el promedio más alto de AVE hemorrágico que ningún otro grupo de gente en el mundo entero.
El ejercicio y el nivel de triglicéridos: Este estudio fue hecho en Irlanda. Los dos grupos que hicieron
ejercicio reportaron 18% menos de triglicéridos después de la comida, que el grupo que no hizo ningún tipo de
ejercicio. Al siguiente día se les sirvió una comida rica en grasa. Se hizo un examen postprandial de sangre
(después de la comida) para establecer el nivel de triglicéridos. El grupo que caminó por una hora, reportó 12%
menos de triglicéridos. El grupo que caminó por dos horas, reportó 23% menos de triglicéridos, en comparación
con el grupo que no hizo ejercicio.
Cómo reducir el nivel de triglicéridos: Siendo que el infarto cardíaco es el principal causante de muertes en
los Estados Unidos y en el mundo, usted necesita saber cuáles son los factores de riesgo. Por eso hemos
repasado hoy esos riesgos, uno por uno. Para reducir el nivel de triglicéridos, la persona necesita corregir los
problemas causantes del elevado número de triglicéridos, tales como control de peso, diabetes, exceso de
bebidas alcohólicas, alimentos de alto contenido glicémico, etc. Y el uso de Medicamentos -- niacina o fibrates
(lopid) –gemfibrozil.
La Diabetes
Dr. Albert Sanchez
Noticias malas y buenas
La dieta se relaciona en forma directa con la diabetes. La mala noticia en relación con la diabetes es que es
pobremente comprendida, y hay dos tipos de diabetes. Tipo 1 es determinada genéticamente y comienza
temprano en la vida. Tipo 2 comienza en la vida adulta y aunque está genéticamente determinada, se
relaciona fuertemente con los hábitos de salud. Existen serios cambios metabólicos y serio daño a los tejidos
debido a la diabetes. Es costoso para el diabético y costoso para la sociedad en general. No existe cura
conocida para la diabetes.
Estamos experimentando una epidemia mundial de diabetes tipo 2. Más que eso, está atacando a los
individuos cada vez más jóvenes. Existen tres complicaciones clásicas en la diabetes que son ocasionadas por
el daño de los pequeños vasos en varios órganos del cuerpo. La retinopatía es el resultado del daño
ocasionado en la microcirculación de los ojos. La diabetes es la causa principal de ceguera en los adultos. La
neuropatía es el daño causado en la microcirculación de los nervios. Esto se asocia con ya sea la pérdida de la
sensibilidad o del dolor. La nefropatía es el daño causado en la microcirculación de los riñones. El daño de los
riñones destruye su capacidad de filtrar la sangre. Esto puede llevar a la necesidad de diálisis, que es el medio
mecánico de eliminar los productos de desecho de la sangre.
Los factores de riesgo principal para la diabetes son los mismos factores de riesgo que para la enfermedad
cardiovascular. Así que, las malas noticias acerca de la diabetes nos llevan a algunas noticias buenas. La buena
noticia es que la enfermedad del corazón es prevenible, así que la diabetes también se puede prevenir o
retardar. Los factores de riesgo controlables para la enfermedad del corazón y la diabetes son los altos niveles
en sangre de glucosa, colesterol, triglicéridos, homocisteína, y alta presión arterial. Otros factores de riesgo
controlables son: desequilibrio de la insulina, obesidad, tabaquismo, e inactividad. Los factores no controlables
son la edad, el género, y la genética.
Una solución parcial para la diabetes es los medicamentos que se toman por vía oral para controlar los
niveles de glucosa en la sangre. Los del tipo de la sulfonilurea aumentan la liberación de insulina por el
páncreas. El Metformin aumenta la actividad de la insulina así que se necesita menos insulina. El Acarbose
demora la digestión de los carbohidratos y por tanto disminuye el nivel de glucosa después de la comida y por
ellos se necesita menos insulina. La buena noticia es que hay varias formas de estilo de vida mediante los
cuales las necesidades de insulina se pueden disminuir. Esto se realiza mediante el control de la ingestión de
alimento y por tanto del peso corporal en personas con sobre peso, por la ingestión de una dieta rica en
nutrientes, por ingerir proteínas vegetales en lugar de proteínas animales, y por tener un programa de
ejercicio diario.
La diabetes y el estilo de vida
La dieta que previene o controla la enfermedad del corazón también previene y controla la diabetes. Sus
efectos consisten en la disminución de los niveles de azúcar en la sangre, la disminución de los niveles
sanguíneos de colesterol y triglicéridos, disminución del peso corporal y la disminución de las complicaciones
que siguen a la diabetes. Las complicaciones son la enfermedad cardiovascular, daño en la microcirculación, y
la presión arterial.
La insulina
La meta suprema es aumentar la sensibilidad a la insulina, que es hacerla más efectiva. El meollo del asunto
es disminuir la necesidad de más insulina. Hay receptores de insulina en la membrana de las células que son la
clave para entender el control de los niveles de glucosa en la sangre. Los receptores de la insulina son el sitio
para que la glucosa entre en la célula. La insulina se adhiere al receptor de insulina y lo activa. La glucosa que
está circulando fuera de la célula se mueve hacia el sitio del receptor activado y se adhiere a él. La glucosa
entonces entra a la célula y el nivel de glucosa disminuye en sangre y fuera de la célula.
La sensibilidad de los receptores de insulina se puede aumentar y la necesidad de insulina se puede
disminuir al disminuir el exceso de peso, al ingerir proteínas de origen vegetal, al ingerir una dieta alta en fibra,
y al realizar ejercicio activo todos los días. Los niveles de insulina en la sangre están elevados en la obesidad
porque los receptores de la insulina en las membranas de las células se hacen resistentes a la insulina en esta
condición. El cuerpo trata de compensar segregando más insulina tratando de disminuir los niveles altos de
glucosa. La diabetes es una condición donde la insulina se encuentra por debajo del nivel normal; refleja un
sistema de insulina agotado. Los niveles de insulina en sangre se elevan bajo las siguientes condiciones que
pueden provocar la diabetes: el sobrepeso (como ya se mencionó), las meriendas entre las comidas, la
inactividad, y la elevación del colesterol en sangre o los triglicéridos.
Lo ideal para la insulina es que se encuentre en la mayor eficiencia y en su más bajo nivel normal. La
diabetes se produce cuando la cantidad o la eficiencia del nivel de insulina en sangre es inadecuado para
mantener el nivel de glucosa normal, y por tanto el nivel del azúcar en sangre se eleva.
La glucosa
El nivel normal de glucosa en sangre en ayunas es entre 60-105 mg/dL. Sin embargo, se sabe que niveles por
encima de 90 ya son indicativos de riesgo de diabetes. El valor de riesgo para la diabetes clínica es 106-125. Las
personas en ayunas con glucosa en sangre de 126 o más se consideran diabéticos.
Hay un aumento brusco de la glucosa en la sangre después de ingerir glucosa. El comer ocasiona la
secreción de insulina por el páncreas y esta comienza a disminuir los niveles de la glucosa en la sangre
alrededor de ½ hora después de comer hasta que la glucosa alcanza el nivel de ayuno a las 2 horas después de
comer. La glucosa en la sangre depende del alimento que se ingiere. Hay un ligero aumento de la glucosa en
sangre después de ingerir fructosa porque este azúcar no necesita insulina para entrar en las células del
hígado. La sacarosa se compone de glucosa y fructosa y el efecto sobre el nivel de la glucosa en sangre es
intermedio entre estos azúcares por separado. Cuando se ingieren solo papas recién cosechadas la glucosa
aumenta en la sangre después de la comida casi tanto como la ingestión de glucosa. Las leguminosas, como los
frijoles, tienen un efecto menor en elevar la glucosa en sangre.
La glicohemoglobina en sangre (HbA1c) se forma al adherirse la glucosa a la hemoglobina y es un indicador
muy específico de diabetes. Esta unión no se puede romper y permanece mientras dure la vida de los glóbulos
rojos que es de 120 días o un promedio de 3 meses. La glicohemoglobina está involucrada en el daño en la
diabetes de los pequeños vasos en los ojos, nervios, y riñones. Los niveles normales se encuentran por debajo
del 6%. Niveles entre 6.1 y 6.9 son niveles de riesgo. Un nivel de 7% o mayor es confirmatorio de la diabetes.
Es importante mantener la glicohemoglobina en sangre tan bajo como sea posible. A medida que aumenta su
nivel, aumenta la incidencia de enfermedad cardiovascular junto con la diabetes (Current Medical Excerpts,
Updates from the 61st Scientific Sessions of the American Diabetes Association Annual Meeting, Issue 2,
2001).
El instrumento número uno en el control de la diabetes es la composición de la dieta y la cantidad de
alimento que se ingiere. El otro es el ejercicio.
La diabetes se puede revertir
Eliminando el uso de la insulina
La buena noticia es que los síntomas de la diabetes son reversibles. El Dr. James Anderson de la Universidad
de Kentucky en Lexington realizó un estudio para ver si la diabetes podría ser reversible. Los pacientes
diabtéticos que se encontraban bajo tratamiento con insulina fueron puestos en una sala metabólica. Se les
prescribió ejercicio y una dieta restringida en calorías y que era alta en carbohidratos y fibra. También
realizaron ejercicio diariamente. Hubo varios pacientes que fueron capaces de eliminar la insulina de su
tratamiento. El tiempo requerido para retornar a la normalidad varió con cada individuo desde menos de dos
semanas hasta más de cinco semanas. No todos retornaron a la normalidad, pero se redujo grandemente la
cantidad de insulina inyectada que ellos requerían.
Había sujetos delgados y obesos y entre cada uno de estos dos grupos también habían sujetos con niveles
altos o niveles normales de triglicéridos. Comenzaron con la dieta de la Asociación Americana de Diabetes
(ADA). Entonces fueron puestos en una dieta alta en carbohidratos y fibra en la sala metabólica (HCF). Fueron
instruidos al final del tiempo en el hospital en la preparación de la misma dieta pero en el hogar, lo cual era la
dieta alta en fibra de mantenimiento (HFM). El colesterol en la sangre disminuyó con la dieta alta en
carbohidratos y fibra en los individuos delgados con niveles iniciales altos de triglicéridos, pero el colesterol
regresó al nivel elevado de nuevo cuando regresaron al hogar. El colesterol en sangre también disminuyó entre
aquellos con niveles de triglicéridos normales, y los niveles de colesterol también tuvieron la tendencia a
regresar a los valores iniciales cuando se mantuvo la dieta en el hogar. El aumento del colesterol en sangre
después de regresar al hogar tal vez puede ser debido a que no seguían la dieta. Lo mismo fue cierto para los
obesos, pero ellos aparentemente cumplieron más con la dieta en casa y el colesterol permaneció más bajo
que al comienzo del estudio particularmente en aquellos con elevados niveles de triglicéridos al inicio.
El efecto de una dieta alta en carbohidratos y fibra en los niveles de triglicéridos también se midieron en los
mismos pacientes. Los triglicéridos en sangre disminuyeron por la dieta alta en carbohidratos y alta en fibra en
aquellos con niveles elevados de triglicéridos inicialmente, ya sea que fueran delgados u obesos. Los niveles de
triglicéridos en sangre tendieron a regresar a los altos niveles entre los obesos cuando trataron de seguir la
dieta en el hogar. Los niveles de triglicéridos en sangre permanecieron bajos en aquellos con niveles iniciales
bajos entre los sujetos tanto delgados como obesos.
Recomendaciones dietéticas
La dieta recomendada para el diabético es aquella que es alta en carbohidratos complejos, con abundante
fibra y cantidades mínimas de azúcar. La grasa se debería limitar alrededor del 30% de las calorías y la grasa
saturada no debe ser mayor de la tercera parte del total. Las grasas poliinsaturadas y monoinsaturadas
deberían cada una proporcionar no más del 10% de las calorías totales. La ingestión de colesterol no debería
ser mayor de 300 mgs. al día; la sal no debería ser más de una cucharadita al día. El consumo de alcohol debe
ser mínimo o preferiblemente ninguno. La ingestión de proteína debe ser suficiente, pero no excesiva. El peso
ideal debería ser la meta a alcanzar y mantener. Debería existir un programa regular de ejercicio que sea
adecuado en intensidad y duración, y que sea consistente con las necesidades individuales del paciente.
Así que, la dieta para el diabético o para prevenir la enfermedad es aquella rica en nutrientes—vitaminas,
minerales, incluyendo los microelementos tales como el cromo y el vanadio, etc.; contiene solo suficientes
calorías para mantener un peso ideal; está diseñada para reducir enfermedades degenerativas; es consistente
con la cultura del paciente; y supla los requerimientos especiales durante el embarazo, la lactancia, o el
crecimiento.
Muchos diabéticos necesitan controlar el peso. Esto se realiza al comer gran cantidad de verduras, cereales
integrales, legumbres, nueces, y frutas. Estos alimentos son ricos en vitaminas, minerales, fitoquímicos, y son
en general naturalmente bajos en azúcar y grasa. Otros principios para disminuir el peso corporal es comenzar
el día con un buen desayuno, no ingerir meriendas (esto no se aplica a los diabéticos del tipo 1), beber agua en
abundancia, y no ingerir bebidas alcohólicas o bebidas cafeinadas. El enfoque nutricional para disminuir el
colesterol en la sangre es mediante una dieta con el 50% o más de sus calorías en forma de carbohidratos
complejos, más fibra soluble, como en la avena y las leguminosas, una dieta que contenga el 30% o menos de
sus calorías de grasa, comer tan sólo para mantener el peso ideal, e ingerir una dieta que contenga menos de
100 mgs. de colesterol. El enfoque dietético para disminuir los triglicéridos es mediante no ingerir alcohol,
ingerir una dieta con pocas calorías, ingerir menos grasa, especialmente grasa saturada, utilizar los
carbohidratos complejos y no los refinados, ingerir una dieta rica en fibra, restringir el consumo de azúcares,
no beber café, té o refrescos.
Hay una esperanza para el diabético. Cristo el Creador está presente para ayudarnos. Él dice que el ladrón
viene solo para robar, matar y destruir, pero Él viene para darnos vida y para dárnosla en abundancia (Juan
10.10).
Fibra
El consumo de una dieta rica en carbohidratos es de valor cuando se acompaña de cantidades adecuadas de
fibra en los alimentos. La fibra demora la digestión y disminuye los niveles en sangre de glucosa después de la
comida, del colesterol, y de los triglicéridos (esto no es cierto para los individuos sensibles a los carbohidratos).
La acción de la fibra es de aumentar la sensibilidad a la insulina y la actividad de los receptores de insulina.
Todo esto disminuye los niveles del azúcar en la sangre y los mantiene a su nivel normal bajo. La fibra también
disminuye la liberación de glucagón por el páncreas, aumenta la síntesis de glicógeno, y disminuye la
gluconeogénesis, es decir, hay menos conversión de aminoácidos en azúcar. Todo esto disminuye la liberación
de glucosa por el hígado y resulta en un nivel más bajo de glucosa en la sangre. La conclusión es, ingiera
alimentos con fibra.
Por otro lado, una dieta rica en carbohidrato con poca o ninguna fibra como se ingiere típicamente resulta
en menos control del azúcar, aumento de la glucosa después de la comida, y aumento de los triglicéridos en
ayuna. La mayor fuente de carbohidratos sin fibra y que está siendo utilizada en grandes cantidades son, los
cereales refinados (trigo, harina y arroz) y sus productos. Estos incluyen pan blanco y pasteles hechos con
harina refinada, las pastas, fideos y similares.
Una dieta rica en fibra pude ser una desventaja para algunas personas, por lo menos al inicio de tal dieta.
Los efectos inmediatos de una dieta rica en fibra son disminución temporal de la absorción de minerales,
perturbación gastrointestinal temporal, y aumento de la producción de gases. El mayor problema de la fibra es
la vergüenza que esto puede causar. Produce ruido; el gas sale algunas veces con una explosión y no huele
muy bien. Algunas veces usted siente ganas de enterrar la cabeza en la arena. Habiendo dicho todo esto, la
fibra en los alimentos es buena para los diabéticos. Puede crear una molestia temporal, pero tiene enormes
beneficios para la salud. Existen otras causas de trastornos intestinales que se pueden evitar sin reducir el alto
consumo de fibra. Estos incluyen: comer demasiado, comer muy rápido, comer a menudo, comer una gran
variedad en una sola comida, y comer malas combinaciones. Evite estos problemas, pero continúe ingiriendo
alimentos que son ricos en fibra.
Bebidas que se deben evitar
El café y el alcohol son dos bebidas que se deben evitar. La cafeína es una droga que afecta el metabolismo
de la glucosa. Esta aumenta la secreción de cortisona hacia la sangre y esto aumenta la desintegración del
glicógeno a glucosa en el hígado y en el músculo. El problema potencial es que aumenta la glucosa en la sangre
y eso requiere más insulina. El alcohol no es ideal para el diabético. Algunos de los cargos contra el alcohol
para el diabético son: añade 7 calorías por gramo de alcohol, provoca bajos niveles de azúcar en la sangre al
disminuir la producción de azúcar por el hígado, y puede causar enrojecimiento, mareos y nausea en algunos
diabéticos que están utilizando agentes orales derivados de la sulfonilurea.
Resumen de la dieta del diabético
El resumen de la dieta para los diabéticos es que se debería consumir una amplia variedad de cereales
integrales, legumbres, verduras, frutas y nueces, incluir un desayuno regular, eliminar el alcohol y el café, y
equilibrar la cantidad de alimento con el ejercicio. El valor de esta dieta consiste en que es rica en
carbohidratos complejos y en fibra, que contiene menos azúcar, que es baja en grasa, especialmente saturada,
y que es baja en colesterol.
La piramide de los alimentos es la mejor guía de todas para la dieta del diabético así como para la población
en general. El fundamento de la dieta debería ser cereales integrales y legumbres (chícharos o guisantes,
frijoles, lentejas, garbanzos). La siguiente categoría mayor de alimentos son las verduras y las frutas junto con
las nueces. Se debería disminuir grandemente el consumo de carnes, productos lacteos y huevos; estos están
relacionados con el aumento del riesgo de diabetes y enfermedad cardiovascular. Las grasas y los azúcares se
deberían utilizar en pequeñas cantidades como saborizantes, y no como ingredientes abundantes en la dieta
como sucede en la actualidad con alimentos de preparación rápida y alimentos chatarra (basura). El mejor
enfoque en el tratamiento de la diabetes es consumir una dieta que consiste de cereales integrales,
legumbres, verduras, nueces, semillas y frutas; y hacer ejercicio en forma regular. Esto tendrá un poderoso
efecto en el tratamiento de la diabetes, así como en prevenirla.
Probando el valor del estilo de vida para el diabético
Actuando en base a la teoría
El valor del estilo de vida en la prevención de la diabetes necesita ser probado. La pregunta es, ¿el adoptar
hábitos saludables del estilo de vida disminuye el riesgo de la diabetes? Se realizó un estudio para probar la
teoría en la vida real, que el estilo de vida puede prevenir la diabetes. Un equipo de investigación de Finlandia
probó el papel del estilo de vida en prevenir que los individuos intolerantes a la glucosa progresen de su
condición pre-diabética a ser diabéticos. Los 523 sujetos intolerantes a la glucosa se compararon con un grupo
control también con intolerancia a la glucosa pero que no participaron en los cambios de este estilo de vida.
Ambos grupos eran similares en su promedio de distribución del sexo, edad, peso (índice de masa corporal),
niveles de glucosa en la sangre durante el ayuno o después de una carga de glucosa, nivel de insulina en la
sangre durante el ayuno o después de una carga de glucosa, colesterol total en sangre, colesterol HDL
(lipoproteína de alta densidad), y triglicéridos, y presión arterial sistólica y diastólica.
El diseño del estudio consistió en tener sujetos intolerantes a la glucosa que adoptaran los hábitos del estilo
de vida que se asocian con reducir los riesgos de la diabetes. Los objetivos para estos sujetos eran disminuir el
peso corporal por lo menos un 5%, disminuir el consumo de grasa a menos del 30% de las calorías, disminuir la
grasa saturada a menos del 10% de las calorías, aumentar el consumo de fibra a 15 grs./1000 calorías,
aumentar el ejercicio a más de 30 minutos al día. El grado según el cual estos sujetos siguieron los hábitos del
estilo de vida sugerido es como sigue: el 87% disminuyó el consumo de grasa, el 70% disminuyó el consumo de
grasa saturada, en comparación con la grasa insaturada, el 55% disminuyó el consumo de azúcar, el 59%
disminuyó el consumo de sal, el 26% disminuyó el consumo de alcohol, el 72% aumentó el consumo de
verduras, y el 36% aumentó su ejercicio diario.
Los resultados
Los resultados fueron que el cambio del estilo de vida disminuyó los factores de riesgo hacia la diabetes
después de un año. Esto incluyó un promedio de disminución de 4.2 kg en el peso corporal, 4 pulgadas menos
de cintura (10 cm), 4 unidades menos de glucosa en ayuna y 15 menos después de una carga de glucosa, 5
unidades menos de insulina en ayuna y 29 menos después de una carga de glucosa, 5 unidades menos de
colesterol total, 5 unidades menos de presión arterial sistólica, 5 unidades menos de presión diastólica y 2
unidades más de colesterol HDL.
Todo esto es bueno para los diabéticos y suena esperanzador, pero la prueba decisiva consiste en si los
cambios del estilo de vida y la disminución de los factores de riesgo previenen la diabetes. La respuesta a esta
pregunta es que entre los que adoptaron los cambios del estilo de vida hubo sólo alrededor de la mitad de las
personas que progresaron de la intolerancia a la glucosa a la diabetes, en comparación con los otros que no lo
hicieron. Los resultados fueron consistentes durante 6 años de seguimiento. En otras palabras, el estilo de vida
redujo la incidencia de la diabetes al 50%, que es mucho más que la mejor medicina para la diabetes.
La corriente principal actual para el tratamiento y la prevención de la diabetes es el siguiente: consumir
suficiente alimento sólo para cubrir las necesidades energéticas, consumir alimentos con más fibra soluble e
insoluble, consumir alimentos con menos grasa saturada reemplazándola con más almidón de alimentos
integrales y con grasa vegetal de los tipos poliinsaturado y monoinsaturado. Un estilo de vida saludable es la
elección mejor e indiscutible en el tratamiento de la diabetes. Aunque los medicamentos como el metformin
pueden reducir la incidencia de diabetes, la intervención del estilo de vida es más efectiva.
Más acerca de la dieta y la diabetes
Nueces, semillas y aceitunas
Hay más pensamientos sobre la dieta en la diabetes. Primeramente, unas palabras acerca de las semillas, las
nueces, y las aceitunas y luego conclusiones sobre la dieta a base de alimentos sólo de plantas para los
diabéticos. Las nueces y las semillas son buenas para la nutrición normal y son excelentes para la diabetes
(AJCN 78:61S-62S, 2003). Muchas nueces son ricas fuentes de ácidos grasos monoinsaturados, así también
como es el aceite de oliva. El consumo de nueces tiene los siguientes beneficios: proporciona mejor control de
los niveles de glucosa en la sangre, disminuye la presión arterial, y reduce el riesgo de coágulos en la sangre.
Las nueces, las semillas y las aceitunas, son mejores para el control de peso que las dietas bajas en grasa.
Las nueces y las semillas no promueven la ganancia de peso cuando se comen como parte de un consumo
adecuado de alimento. Las nueces y semillas están relacionadas con arterias más saludables; el endotelio es
más activo y por tanto tienen menos inflamación. El consumo de nueces brinda muchos beneficios y disminuye
el riesgo de la diabetes; al proporcionar mejor control de los niveles del azúcar en la sangre; al disminuir el
riesgo de enfermedad cardiovascular; al disminuir la obesidad visceral; y al disminuir la resistencia a la insulina.
Dietas a base de vegetales
Los beneficios de una dieta a base de vegetales para los diabéticos es que previene la diabetes. Hay sólo la
mitad de diabéticos entre los vegetarianos en comparación a los que comen carne regularmente. Hay
beneficios específicos para los diabéticos de una dieta a base de vegetales (AJCN 78:610S-616S, 2003). Esto
incluye glucosa en sangre más baja, el colesterol y los triglicéridos más bajos en sangre, menos sobrepeso, y
menos dolor de los nervios.
La dieta a base de vegetales no es una dieta específica o una forma específica de comer. Es una que se
adapta a las preferencias personales y culturales; es una que puede durar por toda la vida. La razón por la cual
una dieta de origen vegetal es tan buena se debe a que contiene fibra, contiene proteínas vegetales, contiene
esteroles de las plantas, contiene grasas insaturadas, continene leguminosas y los cereales integrales que
contienen carbohidratos que liberan glucosa lentamente, y es rica en fitoquímicos que realzan la salud.
Las verduras y las frutas disminuyen la presión arterial así como los medicamentos. Los alimentos que
reducen el azúcar en la sangre también reducen el colesterol y los triglicéridos. Los componentes de la dieta
vegetariana que mejoran la función renal son la fibra soluble de las plantas, proteínas vegetales, esteroles de
las plantas, y nueces. Las proteínas de origen animal, por otro lado, dañan la función de los riñones. Ellas
aumentan el índice del flujo renal y la filtración glomerular que disminuyen la efectividad de los riñones. La
carne de res es la peor, seguida por el pollo y el pescado, en ese orden.
Pensamientos concluyentes
La dietas de origen vegetal
La conclusión es que la intervención con el estilo de vida es la primera línea de tratamiento en tratar de
prevenir la diabetes. Una revisión científica sobre la alimentación y la diabetes dice lo siguiente: “Una
intervención intensiva del estilo de vida con pérdida de peso y aumento de la actividad física es más efectiva
en reducir la diabetes, pero es más efectivo para prevenir el síndrome metabólico, un precursor de la
enfermedad del corazón, la diabetes. Esto significa que a largo plazo es más efectivo en reducir la incidencia de
la enfermedad cardiovascular.” De todos modos, las dietas vegetarianas que previenen la diabetes también
son un medio de tratarla.
Las dietas vegetarianas disminuyen la necesidad de insulina. Un reporte científico mostró que sólo la mitad
de los hombres requirieron insulina después de 16 días de una dieta vegetariana, y la cantidad de insulina
requerida en los que la necesitaban fue sólo la mitad de antes del estudio (Nutr Revs 67(5):255-263, 2009). Las
dietas vegetarianas hacen regresar la diabetes.
La glicohemoglobina (HbA1c) en 8 individuos diabéticos disminuyó cuando ingirieron la dieta recomendada
por la Asociación Diabética Norte Americana, pero después de 22 semanas de seguir la dieta los niveles de
concentración permanecieron por encima de 7.0, lo cual constituye la definición clínica de un diabético. La
glicohemoglobina, por otro lado, disminuyó a 6.8 después de 22 semanas de seguir una dieta vegetariana y
todavía estaba disminuyendo al final del estudio.
La oportunidad
La puerta se cerró cuando usted aprendió acerca de su diabetes o su riesgo de padecerla. La puerta ahora
está abierta para solucionar el problema de la diabetes. Usted tiene la llave. !pero, usted debe elegir!
El cuadro que emerge respecto a la diabetes es que aunque está genéticamente predeterminada, el estilo
de vida tiene un impacto poderoso en sus resultados (Roumen, Blaak, and Corpeleijn, Lifestyle intervention
Nutr. Revs. 67(3):132-146, 2009). La mala noticia es que el estilo de vida, la genética y la edad aumentan el
riesgo de volverse intolerante a la glucosa y esto aumenta el riesgo a la diabetes (vea las flechas rojas en el
lado derecho de la gráfica). Malos hábitos del estilo de vida tienen un efecto poderoso sobre el desarrollo de la
diabetes.
La buena noticia es que un estilo saludable de vida puede prevenir la intolerancia a la glucosa y puede
prevenir que la intolerancia progrese a la diabetes (vea las flechas verdes en el lado izquierdo de la gráfica). Es
maravilloso que el estilo de vida puede hacer regresar la diabetes a la normalidad, pero usted debe elegir ese
estilo de vida.
Dios nos ha dado un cuerpo para tener salud; este cuerpo tiene también los medios de hacer regresar las
enfermedades que nosotros nos acarreamos. !Déle al cuerpo que Dios le dio, una oportunidad para que se
ayude a sí mismo! Confíe en Él; Él sabe lo que es mejor. Él lo está invitando para que le ofrezca su corazón, es
decir, su voluntad, (Sal. 23:26). Entonces seremos capaces de guardar Sus caminos. Cristo está a la puerta de
nuestro corazón y Él está tocando, esperando que le dejemos entrar. Si escuchamos Su llamado y abrimos la
puerta, Él entrará y cenará con nosotros. Es decir, tendremos una relación verdadera, estrecha y activa con
Cristo. ¡Qué privilegio!
¿Desea usted esa clase de relación con nuestro Creador y nuestro Redentor? Es suya hoy si acepta Su
invitación. !Dios te bendiga!
La Dieta y la Prevención del Cáncer
Dr. Albert Sanchez
Visión panorámica
El cáncer es la segunda causa de muerte en los Estados Unidos de Norte América. La buena noticia es que
hay medios para prevenirlo o retardar su aparición significativamente. El siguiente es un resumen del Segundo
Reporte de Expertos del Fondo de Investigación Mundial del Cáncer y del Instituto Americano de Investigación
del cáncer. Este es el resumen de Alimentos y Nutrición, Actividad Física y prevención del Cáncer: Una
Perspectiva Global. Washington, DC: AIRC, 2007. El primer informe fue publicado en 1997. Este reporte del
Fondo Mundial de Investigación del Cáncer y del Instituto Americano de Investigación del Cáncer es el texto
mundial estandarizado sobre el cáncer. Se aplica a los individuos, a los encargados de la política en el gobierno
a todos los niveles, a las organizaciones de salud, y a maestros e investigadores.
El resumen de este valioso trabajo es que la dieta y la actividad física juegan un papel muy importante en la
prevención del cáncer. El conocimiento de los antecedentes sobre el cáncer en este valioso trabajo es que la
urbanización y la industrialización aumentan el riesgo de cáncer. El cáncer es una enfermedad de los genes, es
decir, es hereditario, sin embargo sólo unos pocos cánceres se heredan. Hoy se sabe que los factores del
medio ambiente son de suma importancia en esta enfermedad, y pueden ser modificados mediante nuestras
elecciones. Los alimentos, la nutrición, la actividad física y la composición corporal juegan una parte central en
la prevención del cáncer. Eso quiere decir que podemos hacer algo acerca de esta temida enfermedad.
La posición de los científicos en relación con el cáncer es que la abundancia de la evidencia en esta época
hace que sea posible formular juicios y recomendaciones acerca de la prevención de esta enfermedad. Esta
evidencia se basa en datos que son “convincentes”, “probables”, “limitado” o “improbable” de acuerdo a la
opinión de un Comité de 21 científicos selectos alrededor del mundo. “Convincentes” significa que hay
suficiente evidencia para afirmar la relación. “Probable significa que hay evidencia fuerte pero se desea más
datos. “Limitado” significa que la evidencia sugiere relaciones, pero se necesitan más datos. “Improbable”
significa que la evidencia no sugiere ninguna relación. Esta presentación incluyó los datos “convincentes” y
“Probables” en el reporte citado arriba como evidencia relacionada con el cáncer.
Alimentos que previenen el cáncer
Es muy animador saber que existen numerosos alimentos que previenen el cáncer. Los alimentos que
contienen fibra dietética disminuyen el riesgo de cáncer de esófago, del colon y del recto. Estos incluyen
cereales integrales, legumbres, verduras, frutas, nueces y semillas. Las verduras en general, excluyendo las
amiloideas (como la papa, la yuca, etc.), reducen el riesgo de cáncer de la boca, del esófago, pulmón,
estómago, colon, recto, ovario y endometrio. Las verduras aliáceas disminuyen el riesgo de cáncer del
estómago. Estas incluyen la cebolla, el ajo y el cebollino. El ajo, además, disminuye el riesgo del cáncer de
colon y del recto.
Las frutas reducen el riesgo de cáncer de la boca, la faringe, la laringe, el esófago, el pulmón, y el estómago.
Las buenas fuentes de ácido fólico disminuyen el riesgo de cáncer de esófago, páncreas y recto. Estos
alimentos son las verduras de hoja verde, las frutas, los cereales integrales, las leguminosas, las semillas y las
nueces.
Los alimentos que contienen carotenoides y beta caroteno disminuyen el riesgo de cáncer de la boca, la
faringe, la laringe, el esófago, la próstata, la piel y los pulmones. Los carotenoides son una clase de
compuestos que son solubles en las grasas y proporcionan los colores rojo, naranja y amarillo a las frutas y a
las verduras. Los carotenoides sirven como antioxidantes y como fortalecedores de la inmunidad corporal. El
beta caroteno es el carotenoide mejor conocido; es convertido en vitamina A en el cuerpo. El licopeno es un
fitoquímico de la familia de los carotenoides. Estos proporcionan el color rojo a ciertos alimentos como los
tomates, las fresas, y la sandía. Los licopenos reducen el riesgo de cáncer de la próstata.
Los alimentos que contienen vitamina C disminuyen el riesgo de cáncer del esófago. Todos sabemos que las
frutas cítricas contienen vitamina C. Otros alimentos que contienen vitamina C son los tomates, el brócoli, las
verduras de hoja verde y las manzanas. El contenido de vitamina C de los Kiwis en base a su peso es mayor que
el de las frutas cítricas. Una papa de tamaño mediano con su cáscara (alrededor de 5 oz., 140 g) contiene
alrededor de 40% de la cantidad recomendada para un día de la vitamina C para un individuo promedio.
Los alimentos que contienen selenio disminuyen el riesgo de cáncer de la próstata. Los cereales integrales,
las legumbres, las nueces y semillas son buenas fuentes de selenio.
Los alimentos que contienen vitamina D disminuyen el riesgo del cáncer del colon y el recto. La vitamina D
se encuentra sólo en pocos alimentos en forma natural tal como el pescado y aceite de pescado, la yema del
huevo y el queso. El programa de fortificar los alimentos en los Estados Unidos incluye la vitamina D en
alimentos como la margarina, la leche, y cereales preparados comercialmente. La exposición a la luz del sol es
la forma mejor para obtener cantidades adecuadas de vitamina D. Suficiente vitamina D es producida por la
mayoría de la gente con piel de color claro cuando se exponen a la luz solar por 30 a 45 minutos sobre una
área de piel que es equivalente a la cara, los brazos, y las manos. Esta exposición se necesita casi todos los días
de la semana. Las personas de piel obscura pudieran necesitar dos a tres veces más tiempo en el sol, y
personas con color de piel muy blanco y a quienes el sol los quema fácil pudieran necesitar menos. La cantidad
técnica de luz solar diaria debería ser exponer la ¼ parte del área total de la piel por la cantidad de tiempo para
causar un rubor ligero a la piel y hacerlo por lo menos tres veces a la semana. La luz solar debe ser directa; las
cremas bloqueadoras de los rayos del sol, la ropa, o estar detrás de plástico o vidrio eliminan casi toda la
capacidad del cuerpo para producir la vitamina D por acción de la luz solar.
Hay alimentos para los cuales existen evidencias sugestivas que disminuyen el riesgo de cáncer, pero se
necesita más evidencia. Estos incluyen las leguminosas como los frijoles, (chícharos, guisantes, lentejas, y
garbanzos). Estos disminuyen el cáncer del estómago y de la próstata. La quercetina es un fitoquímico que
también reduce el riesgo del cáncer. Este compuesto se encuentra en alimentos como verduras de hoja verde,
manzanas, uvas rojas, bayas, y cebollas. Estos disminuyen el riesgo del cáncer del pulmón.
Productos lácteos
Algunos productos lácteos aumentan y otros disminuyen el riesgo del cáncer. La leche y los productos
lácteos aumentan el riesgo de cáncer de la próstata. Las dietas altas en calcio también aumentan el riesgo de
cáncer de la próstata; y una dieta rica en calcio es aquella que típicamente es alta en productos lácteos. La
leche disminuye el riesgo de cáncer del colon, el recto y la vejiga. El queso aumenta el riesgo de cáncer del
colon y el recto. La mantequilla aumenta el riesgo de cáncer del pulmón.
Suplementos
Los suplementos aumentan o disminuyen el riesgo de cáncer dependiendo del suplemento específico. El
beta caroteno y el retinol aumentan el riesgo de cáncer del pulmón y el retinol aumemta el riesgo de cáncer de
la piel. Los suplementos de calcio disminuyen el riesgo de cáncer del colon y el recto. Los suplementos de
selenio disminuyen el riesgo de cáncer del pulmón, el colon, el recto y la próstata. Los suplementos de alfa
tocoferol, una forma de vitamina E, disminuye el riesgo de cáncer de la próstata.
Alimentos que aumentan el riesgo
En contraste con los alimentos que disminuyen el riesgo de cáncer, hay alimentos que aumentan el riesgo.
Las carnes rojas son alimentos primarios que se conoce bien que provocan el cáncer. Las carnes rojas
aumentan el riesgo de cáncer del esófago, del pulmón, del páncreas, del colon, del recto y del endometrio. Las
carnes procesadas aumentan el riesgo de cáncer del esófago, del pulmón, del estómago, del colon, del recto y
de la próstata. Los alimentos ricos en hierro que contienen hem aumentan el riesgo de cáncer del colon y del
recto. Este tipo de hierro es el que se encuentra en la sangre de la carne. Los alimentos ahumados aumentan
el riesgo de cáncer del estómago. Estos son típicamente alimentos de origen animal asados a la parrilla.
La grasa total en la dieta se relaciona con el aumento del riesgo de cáncer de la mama antes de la
menopausia. Los alimentos que contienen grasa animal se asocian con el aumento del cáncer del colon y del
recto. Estas son todas las grasas en las carnes, los productos lácteos, o en forma visible como las grasas libres
como la manteca de cerdo, el sebo y otras como la grasa de la leche y mantequilla. La sal y los alimentos
salados aumentan el riesgo de cáncer del estómago. El pescado salado al estilo Cantonés aumenta el riesgo del
cáncer nasofaríngeo. Los alimentos que contienen azúcar aumentan el riesgo del cáncer de colon y del recto.
Hay líquidos que se relacionan con el cáncer. El agua contaminada con arsénico aumenta el riesgo de cáncer
del pulmón, el riñón, la vejiga y la piel. Las bebidas alcohólicas aumentan el riesgo de cáncer de la boca, la
faringe, la laringe, el esófago, el hígado, el colon, el recto y la mama antes y después de la menopausia. El mate
es una bebida popular en América del Sur que aumenta el riesgo de cáncer de la boca, la faringe, la laringe y el
esófago. Las bebidas calientes aumentan el riesgo de cáncer del esófago.
El pimiento picante (chili, chile) se relaciona con el aumento del cáncer del estómago. Las aflatoxinas se
asocian con el aumento del riesgo de cáncer del hígado. Las aflatoxinas son producidas por hongos que crecen
en los alimentos y en el medio ambiente con suficiente humedad y calor como lo es con muchos alimentos en
un medio ambiente cálido. Esta toxina fue identificada primeramente en maníes procedentes de África donde
se secan en una pila en el campo abierto y esto crea un medio ambiente que es húmedo y caliente y bien
apropiado para el crecimiento de hongos que producen aflatoxinas. El maíz y las nueces son otros alimentos
que también pueden tener aflatoxinas.
Conclusiones
Así que, ¿cuál es la conclusión de todo esto? La fuerza de la evidencia científica es que los alimentos, sus
componentes y las sustancias en los alimentos son determinantes poderosos del riesgo de cáncer. Hay
alimentos que protegen contra el cáncer. Hay alimentos que provocan el cáncer. !Y usted hace la elección!