Hiperqueratosis: callos y durezas

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PROTOCOLOS DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA
Hiperqueratosis:
callos y durezas
■ SAIOA AZKARGORTA, VIRGINIA GÓMEZ, ELIXABETE LARRAÑAGA, ALMUDENA LÓPEZ, EVA OTAOLA,
MÓNICA PRIETO, LUCÍA SÁNCHEZ, SANDRA SÁNCHEZ • Farmacéuticas. Grupo de trabajo del COF de Bizkaia.
S
e presenta a continuación el cuarto
protocolo de esta serie, correspondiente al tratamiento de hiperqueratosis: callos y durezas. Siguiendo el
esquema empleado en protocolos anteriores,
se trata de un documento esquemático que
incluye:
– Un algoritmo de decisión que sigue el
esquema de las cuatro preguntas necesarias
para una correcta realización del proceso
(para quién es, síntomas, otros problemas de
salud y medicamentos que toma el paciente).
– Tabla con los tratamientos de elección
según cada grupo de pacientes.
– Consejos al paciente sobre el uso correcto
de los medicamentos, medidas preventivas y
tratamiento no farmacológico.
Con este esquema se pretende conseguir una
ágil y fácil aplicación de los protocolos en la
oficina de farmacia, por lo que se han
excluido otros aspectos que no son
imprescindibles a la hora de realizar la
consulta.
Nota de FARMACIA PROFESIONAL
Como información complementaria, la redacción de FARMACIA
PROFESIONAL ha incluido al final del protocolo la relación de las
especialidades farmacéuticas indicadas en el tratamiento de las
hiperqueratosis que no requieren receta médica para su
dispensación, según lo dispuesto en el cuadro de selección de
medicamentos. Asimismo, se relacionan los productos de
40 FARMACIA PROFESIONAL
parafarmacia que resultan útiles en estos tratamientos, como
cremas suavizantes, hidratantes o exfoliantes, parches,
protectores, apósitos, etc.
Estas listas de especialidades farmacéuticas y productos de
parafarmacia se han ubicado en un anexo al protocolo en sí, para
facilitar que ambos materiales, pese a ser complementarios,
puedan ser consultados de forma independiente.
VOL 18 NÚM 6 JUNIO 2004
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HIPERQUERATOSIS
HIPERQUERATOSIS: CALLOS Y DUREZAS
¿El paciente es un adulto sano y no existen motivos para sospechar que vaya a tener
dificultades para seguir el tratamiento?
¿Para quién es?
Sí
No
¿Presenta alguno de los siguientes síntomas: hemorragia, exudado purulento,
dolor en las cabezas metacarpianas, deformidad anatómica que causa lesión,
desviación del dedo gordo, protuberancias sobre las articulaciones
(2.a, 3.a falange), entre los dedos de los pies o en el borde de la uña?
¿Qué síntomas tiene?
No
Sí
¿Presenta diabetes, insuficiencia circulatoria periférica, arteriosclerosis,
artritis reumatoide?
¿Qué otros problemas de salud?
No
Sí
R
E
M
I
S
I
Ó
N
A
L
¿Está en tratamiento con alguno de los siguientes medicamentos: fármacos
inmunosupresores, corticoides, anticoagulantes orales, etc.?
¿Qué medicamentos toma?
No
Sí
¿Ha seguido algún tratamiento previo para la hiperqueratosis
y no ha funcionado?
¿Qué ha utilizado para aliviar el problema?
No
Sí
M
É
D
I
C
O
✁
Tratamiento desde la farmacia y seguimiento
VOL 18 NÚM 6 JUNIO 2004
FARMACIA PROFESIONAL
41
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HIPERQUERATOSIS
Selección de medicamentos
Paciente
Tratamiento de elección
Adulto sano
Callos: ácido salicílico (10-16%) en colodión
(+ ácido láctico)
Aplicación: 1 vez al día
Durezas: pomada con urea al 20%
Aplicación: 2 veces al día
(3-7 días; tiempo máx.: 2 semanas)
Niños
Tratamiento igual al del adulto
Debe ser supervisado y aplicado por un adulto
Ancianos
Callos: ácido salicílico en apósitos (12-50%)
Aplicación: 1 apósito cada 2-3 días
Durezas: lociones en aerosol con urea al 30%
Aplicación: 1 vez al día
(3-7 días; tiempo máx.: 2 semanas)
Formas líquidas con ácido
salicílico
Embarazo
Callos: apósitos hidrocoloides
Aplicación: 1 apósito hasta que se despegue
Durezas: pomada con urea al 20%
Aplicación: 2 veces al día
Ácido salicílico
Madre lactante
Callos: apósitos hidrocoloides
Aplicación: 1 apósito hasta que se despegue
Durezas: pomada con urea al 20%
Aplicación: 2 veces al día
Ácido salicílico
Alérgicos
a los salicilatos
Callos: apósitos hidrocoloides
Aplicación: 1 apósito hasta que se despegue
Durezas: pomada con urea al 20%
Aplicación: 2 veces al día
Ácido salicílico
Marcas de eleccióna
a rellenar por el farmacéutico, en función de sus preferencias
Tratamiento no farmacológico
Generales
Evitar el calzado que oprima el pie, así
como los tacones excesivamente altos
Evitar calcetines y medias de fibras
sintéticas; el tejido más aconsejable es el
algodón
Realizar masajes con cremas hidratantes
para evitar sequedades y descamaciones
■
■
■
■
■
Si el paciente suele presentar
hiperqueratosis frecuentes
Utilizar protectores de silicona, espuma o
goma, plantillas especiales, etc.
Además de la extirpación del callo o
dureza, el podólogo puede confeccionar
unas férulas protectoras de silicona (o
cojines acolchados) para evitar el
rozamiento y conseguir una mejor
adaptación al zapato
■
■
42 FARMACIA PROFESIONAL
■
Utilizar calzado apropiado. En pacientes
con distribución del peso inadecuada o
deformaciones anatómicas se
recomendará la consulta al especialista
pertinente (traumatólogo, ortopeda)
Eliminar la capa de piel engrosada
mediante el empleo de piedra pómez,
limas, guante de crin, cremas exfoliantes,
instrumentos como cortacallos, etc.
Utilizar apósitos hidrocoloides que
facilitan la curación en medio húmedo y
alivian la presión que provoca la dureza.
No presentan riesgos para la piel sana
circundante
Recomendaciones sobre el
uso de los medicamentos
■
Antes de aplicarse el callicida, debe
recomendarse la inmersión del pie
en agua tibia durante 10-15 min
para reblandecer la hiperqueratosis
y favorecer la actuación del
producto
VOL 18 NÚM 6 JUNIO 2004
✃
aColumna
Contraindicaciones
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HIPERQUERATOSIS
Tabla IV. Productos antidurezas (crema, jabón, aerosol)
Tabla I. Callicidas en ungüento
Especialidad f. (laboratorio)
Presentación y composición
Ungüento Morry (Teofarma Ibérica) 15 g 50%-á. salicílico
Ungüento callicida Naion
10 g-á. láctico 50 mg/g
(Puerto Galiano)
Á. salicílico 300 mg/g
CN
Producto
CN
842062
842054
Antidurezas Fragancia Floral Natur’All (Intop)
Crema Exfoliante Dr. Scholl (SSL Healthcare)
Dr. Scholl’s Exfoliante Asperezas para Pies (SSL Healthcare)
Neutrogena Crema Pies Secos, Piel muy Seca
y Durezas (Johnson & Johnson)
Origo Antidurezas (Muñoz Caro)
Pedi Relax Crema Antidurezas (Pierre Fabre)
Pedi Relax Jabón Anticallosidades (Pierre Fabre)
Podosan Crema Antidurezas (Iquinosa Lazlo)
Saltratos Antidurezas (Viñas)
Ureadin 30% Spray (Isdin)
Urealeti 20% (Leti)
182782
Fuente: Catálogo de Especialidades Farmacéuticas del Consejo General de Colegios
Oficiales de Farmacéuticos (2003).
393728
352484
262493
174805
257675
349464
162727
336529
243550
Fuente: Catálogo de Parafarmacia del Consejo General de Colegios Oficiales de
Farmacéuticos (2003).
Tabla II. Callicidas en apósito
Especialidad f. (laboratorio) Presentación y composición
Callicida Salve (Cederroth)
Callofin (Alcor)
Cornina (Beiersdorf)
Urgocall ((Fournier)
Callivoro Marthand
(Martínez Llenas)
CN
mg/cm2-á.
10 apósitos 18
salicílico
891432
4 discos/4 parches 1,9 mg-á. salicílico 804104
4 discos/4 parches 6,36 mg-á. salicílico 804112
4 discos/4 parches 6,36 mg-á. salicílico 804120
Strip a apos. 1. 1×1. 9 cm-á. salicílico 983494
2 parches 6×9 cm-á. salicílico
983486
Caja 12 apósitos á. salicílico
965640
Parche 7×4-benzocaína 2,86 mg/cm2 913319
Á. salicílico 34,28 mg/cm2
Fuente: Catálogo de Especialidades Farmacéuticas del Consejo General de Colegios
Oficiales de Farmacéuticos (2003).
Tabla III. Callicidas en colodión
Especialidad f. (laboratorio) Presentación y composición
Callicida Brum (Brum)
10 ml sol.-colodión elástico 16,9 mg/l ml
Á. salicílico 810 mg/l ml
Á. tricloroacético 440 mg/l ml
Callicida Cor Pik (Quimifar) 10 g sol.-á. acético 21,2 mg/g
Colodión elástico 755,5 mg/g
Á. láctico 75,5 mg/g
A. de ricino 60 mg/g
Á. salicílico 100 mg/g
Callicida Rojo Escaned
15 g sol.-á. acético 6 g/100 ml
(Escaned)
Colodión elástico 100 csp/100ml
Benzocaína 2 g/100 ml
Á. salicílico 12 g/100 ml
Tintura de yodo 0,5 g/100 ml
Callis (Pérez Giménez)
15 g sol.-colodión elástico 716,66 mg/g
Benzocaína 33,33 mg/g
Á. láctico 100 mg/g
Á. salicílico 150 mg/g
Quocin (Isdin)
20 ml sol.-60 mg á. acético
120 mg á. salicílico
CN
724658
724666
724724
724765
969312
Fuente: Catálogo de Especialidades Farmacéuticas del Consejo General de Colegios
Oficiales de Farmacéuticos (2003).
44 FARMACIA PROFESIONAL
Tabla V. Cremas hidratantes/suavizantes para pies
Producto
CN
Crema Podológica CPI (Centrum)
Crema Talones Agrietados Scholl (SSL Healthcare)
Dermodiatic Loción Hidratante (Diafarm)
Dr. Scholl’s Crema Nutritiva para Pies (SSL Healthcare)
Dr. Scholl’s Equilibrante Piel Seca para Pies (SSL Healthcare)
Dr. Scholl’s Leche Hidratante para Pies (SSL Healthcare)
Durban Crema Pies Secos (Durban)
H20 2001 Foot & Toe Nail Crema de Pies y Uñas (Homeosan)
Hidrotelial Crema Dermatológica Pies Secos (Infarco Cos.)
Lensabel Crema (Lensa)
Minerales del Mar Muerto Pies (Doska)
Neutrogena Crema Pies Secos (Johnson & Johnson)
Pedi Relax Crema Pies Agrietados (Pierre Fabre)
Pedi Relax Crema Pies muy Secos (Pierre Fabre)
Pedi Relax Crema Pies Secos (Pierre Fabre)
Pentoderm (Madaus)
Pentoderm Crema Dermoprotector del Pie (Madaus)
Peusek Crema Hidratante Pies (Peusek)
Podocrem (Smaller)
Podol Crema Emoliente (Ordyven)
Podoman Crema Protectora Pies (Ordyven)
Podosan con Urea Hidratante Pies (Iquinosa Lazlo)
Saltratos Aceite Hidratante Pediluvios (Viñas)
Saltratos Crema Hidratante (Viñas)
Saltratos Plus Regenerante Pies muy Secos/Estropeados (Viñas)
Salveped Bálsamo Talones Agrietados (Cederrón)
Scholl Crema Antisequedad Pies (SSL Healthcare)
Scholl Crema Fluida Hidratante Pies (SSL Healthcare)
Tractopon (Vectem)
201152
211946
250001
393645
394320
393546
364596
322727
218461
211771
320952
246397
381525
174789
394049
184259
309419
155499
189514
253724
349746
310912
177766
184119
249391
238279
392571
249284
195743
Fuente: Catálogo de Parafarmacia del Consejo General de Colegios Oficiales de
Farmacéuticos (2003).
VOL 18 NÚM 6 JUNIO 2004
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HIPERQUERATOSIS
Tabla VI. Apósitos, parches y protectores
Producto
CN
Apósitos protectores para callos Galeno (Martínez Llenas)
Compeed Hidrocoloide Protector Adhesivo
Callos (Johnson & Johnson)
Compeed Hidrocoloide Protector Adhesivo entre
Dedos (Johnson & Johnson)
Compeed Hidrocoloide Protector Adhesivo Grande
Callos (Johnson & Johnson)
Conforsil Calbenium Protectores Callos (Luga)
Diexfarma Parche Redondo Callos (Diexfarma)
Diexfarma Protector Durezas (Diexfarma)
Famos Disco Protector Callos (Unitex Hartmann)
Famos Discos Protectores Durezas (Unitex Hartmann)
Gelativ Dr. Scholl’s Parches Durezas (SSL Healthcare)
Haditas Parches Callos (Diexfarma)
Haditas Parches Callos Ovalados (Diexfarma)
Haditas Parches Durezas (Unitex Hartmann)
Haditas Parches Ojos de Gallo (Diexfarma)
Hansamed Anillos Protectores Callos (Beiersdorf)
Hansamed Apósitos Callos (Beiersdorf)
Hydragel Dr. Scholl’s Parches Ampollas (SSL Healthcare,
hay 2 presentaciones)
Hydragel Dr. Scholl’s Parches Callos (SSL Healthcare)
Juframa Discos Ovalados Callos (Juframa)
Juframa Discos Protectores Durezas (Juframa)
Juframa Discos Redondos Callos (Juframa)
Juframa Parches Callos (Juframa)
Juframa Parches Ojos de Gallo (Juframa)
Juframa Parches Protectores Durezas (Juframa)
MAF Discos Ojos de Gallo (Europea y MAF)
MAF Discos Ovalados Gdes. Callos (Europea y MAF;
hay más presentaciones)
MAF Discos Protectores Durezas (Europea y MAF)
MAF Discos Silicona Redondo Callos (Europea y MAF)
MAF Parche Silicona Durezas (Europea y MAF)
MAF Parches Durezas (Europea y MAF)
MAF Silicona Discos Durezas (Europea y MAF)
Ortoval Anillos Suavespuma Callos (Ortoval)
Pedilastik Lámina Silicona Recortable (Podovital)
Pedi Relax Parches Callos y Durezas (Pierre Fabre)
Salveped Parches Ojos de Gallo (Cederroth)
Salveped Protector Durezas (Cederroth)
Salveped Protectores Callos (Cederroth)
Salveped Protectores Ovalados Callos (Cederroth)
Salveped Protectores Redondos Callos (Cederroth)
Scholl Durezas Parches Gelativ Gel Polímeros
Scholl Durezas Parches Molespuma (SSL Healthcare)
Scholl Durezas Parches Zino Súper Suave (SSL Healthcare)
Scholl Parches Callos Delgado y Elástico (SSL Healthcare)
Scholl Parches Callos Fieltro Escudo (SSL Healthcare)
Scholl Parches Callos Fieltro Redondos (SSL Healthcare)
Scholl Parches Callos Gel Polímeros (SSL Healthcare)
Scholl Parches Callos Molespuma Escudo (SSL Healthcare)
Scholl Parches Callos Zino Super suaves (SSL Healthcare)
Scholl Parches Doble Espesor Recortables (SSL Healthcare)
Scholl Parches Ojos de Gallo Zino Supersuaves (SSL Healthcare)
Schurz Callos Anillos Suavespuma Redondos Peq. (Ortoval)
Schurz Callos Parches Redondos Peq. (Ortoval)
Schurz Durezas Parches Extrasuaves Redondos (Ortoval)
Schurz Durezas Suavespuma Parches Redondos (Ortoval)
Schurz Parches Ojos de Gallo (Ortoval)
Schurz Siligel con Adhesivo par Callos (Ortoval)
Tiritas Hydroactive Ojos de Gallo (Unitex Hartmann)
192666
Fuente: Catálogo de Parafarmacia del Consejo General de Colegios Oficiales de
Farmacéuticos (2003).
VOL 18 NÚM 6 JUNIO 2004
324558
176768
176750
162008
375410
375477
226548
226571
340125
375485
375428
375543
375493
363499
315671
238865
240960
340745
339622
340729
339101
339077
339093
260778
260786
162792
260943
192849
333930
166819
221598
303347
303362
342345
342352
323949
269407
398354
356097
240333
398867
323931
240325
398362
398826
394882
333914
333898
333880
333906
333864
269084
172908