GUIA DE SOLICITUD DE INTERVENCION PARA CONSULTA DE CASOS A COMITÉS DE BIOETICA ASISTENCIAL (CBA) DE LA PROVINCIA DE NEUQUEN Fecha: Solicitante: 1) Datos personales del paciente: edad, ocupación, lugar de residencia, conformación del grupo familiar, nivel de educación, etc.. Cualquier otro dato que crea de importancia. 2) Descripción del caso en términos comprensibles. 3) Descripción de las situaciones institucionales, familiares y/o sociales vinculadas al conflicto. 4) Relate los problemas éticos que motivaron su consulta y sobre los cuales solicita una recomendación de este comité. Firma del solicitante