INFORMACIÓN IMPORTANTE SOBRE EL SEGURO DE SALUD PARA LOS ALUMNOS INTERNACIONALES DE SNHU Fomentamos la atención médica inicial/ tratamiento en el Centro de Bienestar de SNHU (SNHU’s Wellness Center) donde es posible atender gran parte de sus necesidades de salud en el mismo campus. No se cobran aranceles por una visita y las medicaciones de venta libre se entregan sin costo alguno. Además la Universidad de New Hampshire del Sur (SNHU Southern New Hampshire University, por su denominación original en ingles) eligió el plan de seguro de salud para accidentes y enfermedades de CISI para cubrir a los estudiantes internacionales de SNHU. La siguiente Cartilla de Beneficios ofrece un resumen de los principales beneficios y límites del plan. En el folleto orientativo que le hemos entregado podrá encontrar más detalles sobre las coberturas, límites y exclusiones. Cartilla de Beneficios Cobertura y Servicios Póliza # GLB 9111664 Límites Máximos Gastos Médicos (Med Exp) por Accidente o Enfermedad: Deducible * $ 50 por accidente o Enfermedad (* porción de la factura a cargo del asegurado) Deducible por Sala de Emergencias $ 250 (*por enfermedad solamente, se descuenta si el paciente se interna o se determina que se trata de una emergencia) Gastos Médicos Básicos Gastos Médicos Mayores Gastos Médicos por Catástrofes Primeros $5,000 de Med.Exp. cubiertos al 100% Próximos $45,000 de Med Exp. cubiertos al 80% Próximos $100,000 de Med. Exp. cubiertos al 100% Cónclave médico de emergencia Hasta $ 1,500 Asistencia médica/de viajes/ técnica durante las Plean Team Assist 24 horas los 7 días de la semana Evaluación Médica de emergencia Hasta $ 100,000 Repatriación/ Devolución de restos mortales al país Hasta $ 50,000 de origen El N° de su plan Team Assist es GLB 9111664 CÓMO USAR EL SEGURO MÉDICO “CISI” Cuando visite al medico, hospital o clínica debe presentar su credencial CISI de seguro médico. Siempre tiene que llevar esta credencial junto con su tarjeta de identificación de estudiante. Cuando usted presenta su credencial de seguro CISI las cuentas médicas se enviarán directo a la compañía de seguros (CISI). Si no presenta esta credencial, las facturas médicas le serán enviadas a usted y no a CISI. El número de póliza que le corresponde es GLB 9111664. posible que CISI no procese ese reclamo. Por favor diríjase al Centro de Bienestar de SNHU y alguna de las enfermeras le ayudará a completar este formulario de reclamo. CUANDO SE HAYA RECETADO MEDICACIÓN Cuando su médico considere que usted necesita tomar medicación, él o ella le darán una receta. Usted deberá llevar esta receta a una farmacia para comprar su medicación, por la cual pagará en ese momento. Deberá traer su receta original (incluso su nombre, nombre de la medicación, dosis, nombre del médico y el importe pagado) al Centro de Bienestar SNHU para llenar un formulario y solicitar el reembolso. AVISO IMPORTANTE SOBRE LA UTILIZACIÓN DE LA SALA DE EMERGENCIAS Además del deducible común de $50 por Accidente/Enfermedad, hay un deducible de $250 por Enfermedad Solamente en la Sala de Emergencias (ER). Si usted se dirige a la Sala de Emergencias por una Enfermedad y se determina que no es una emergencia o no queda hospitalizado, entonces se aplicará el Deducible ER de $250 además del deducible común de $50 por Accidente/Enfermedad, o sea un deducible total de $300. Si usted se presenta en la Sala de Emergencias por una Enfermedad que se determina como urgencia o lo admiten en el hospital, entonces se aplicará solamente el deducible común de $ 50 por Accidente/Enfermedad. El deducible ER de $250 no se aplica a las visitas a la Sala de Emergencia en caso de Accidente. Usted podrá dirigirse a la Sala de Emergencias por un Accidente y se le aplicará solamente el deducible común de $50 por Accidente/Enfermedad. OPCIONES A LAS HABITACIONES CARAS DE LA SALA DE EMERGENCIA (ERs) Elliot Urgent Care en River’s Edge (a una distancia de 6 millas/10 km del campus) es una opción local para tratar accidentes que no implican riesgo de vida, enfermedades, y lesiones cuando el Centro de Bienestar está cerrado. El centro Elliot Urgent Care atiende los 7 días de la semana de 7 am a 10 pm y casi todos los principales feriados y podrá tratarlo de una manera más acomodada y en menos tiempo que un Departamento de Emergencias tradicional de hospital o ER. Los tratamientos y servicios disponibles son los siguientes: infecciones respiratorias (resfríos comunes, gripes, sinusitis infecciosas, bronquitis, neumonía), huesos rotos, dolor de garganta, dolor de oídos, infección del tracto urinario, sarpullido en la piel, zumaque venenoso, gastroenteritis, luxaciones y distensiones, cortes y laceraciones, quemaduras, pequeñas lesiones en los ojos, radiografías, tomografías computarizadas y mucho más http://www.elliothospital.org/_rivedge/urgentcareatre.php! Después del tratamiento en el consultorio del medico, hospital o clínica, usted tendrá que llenar un formulario de reclamo de seguro. Si usted no presenta un formulario de reclamo, es 07/12 INFORMACIÓN IMPORTANTE SOBRE EL SEGURO DE SALUD PARA LOS ALUMNOS INTERNACIONALES DE SNHU Elliot Urgent Care Center at River’s Edge: 185 Queen City Avenue Manchester, NH 03103 Teléfono: XXX 663-3000 Importante: Si se trata de emergencia grave, que representa un riesgo de vida, no debe dirigirse al Departamento de Emergencias o ER para que lo traten. Si tiene consultas sobre sus beneficios, en qué situación se encuentra su reclamo, o necesita conseguir un medico local que pertenece a la red, por favor póngase en contacto con el Departamento de Ayuda de Reclamos de CISI (CISI Claim Help Department) en el teléfono 203-399-5130. Fuera de horario normal de oficina o durante los fines de semana por favor llame a Asistencia de Equipo (Team Assist) en el 1-800472-0906. Tiene la libertad de ver a todos los médicos con licencia, sin embargo, lo alentamos a utilizar a los médicos/instalaciones que pertenecen a la red (como por ejemplo Elliot Urgent Care) ya que esto le eximirá del pago de cargos superiores a lo que es usual y habitual para un tratamiento y área especial. Para buscar a un medico que pertenece a la red en línea, por favor vaya a: http://www.culturalinsurance.com/ y pulse “U.S. Provider Search” (Búsqueda de proveedor en EE.UU.) en la parte inferior de la pantalla. 07/12