protocolo sugerido para el cuidado del sitio de inserción

PROTOCOLO SUGERIDO PARA EL CUIDADO
DEL SITIO DE INSERCIÓN DEL CATÉTER
VENOSO CENTRAL Y EL CAMBIO DEL
APÓSITO 3M TM TEGADERMTM CHG
APÓSITO 3M TEGADERM CHG: DESCRIPCIÓN E INDICACIONES CLINICAS
Apósito antimicrobiano estéril de diseño avanzado formado por una fina película transparente de
poliuretano cubierto por un adhesivo de acrilato, hipoalergénico, libre de látex y sensible a la presión. El
adhesivo se distribuye en la superficie interna del apósito en un patrón circular permitiendo una mayor
permeabilidad y un mejor manejo de la humedad en el sitio IV, especialmente en pacientes diaforéticos.
El apósito tiene un corte o muesca profunda en el extremo superior y un borde reforzado de tela suave
no tejida en todo el contorno los que facilitan el aseguramiento y el sellado del catéter. Hacia el centro
del apósito se localiza una almohadilla de gel transparente que contiene en forma activa gluconato de
clorhexidina (CHG) al 2%; un efectivo antiséptico que ha demostrado la reducción sostenida de la
microbiota de la piel bajo el apósito y la prevención de su recrecimiento hasta por 10 días. La almohadilla
se amolda a la forma del catéter y conector favoreciendo la estabilización del dispositivo. También puede
absorber fluidos o secreciones en cantidad limitada para mantener el sitio IV seco.
El apósito es semipermeable, permitiendo el intercambio de gases (oxígeno, bióxido de carbono y vapor
húmedo) con el medio externo, pero impidiendo la entrada de agua, bacterias y virus (de hasta 27 nm de
diámetro). Un apósito intacto protege el sitio de contaminantes exteriores y microorganismos, incluidos
aquellos que ocasionan las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter. Además, el
apósito posee tiras de fijación estériles de tela suave no tejida que contribuyen a optimizar aún más la
estabilización del catéter venoso central.
El Apósito 3MTM TegadermTM CHG para el Aseguramiento del Sitio IV con Gluconato de Clorhexidina está
indicado para cubrir, proteger, asegurar, estabilizar y reducir el riesgo de infección asociado con múltiples
tipos de catéteres intravasculares o dispositivos de uso médico, entre los que se incluyen:
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Catéteres periféricos y de línea media
Catéteres centrales de corta permanencia en venas subclavia y yugular
Catéteres centrales de inserción periférica (PICC)
Catéteres de arteria pulmonar o Swan-Ganz
Catéteres centrales tunelizados de larga permanencia
Catéteres de hemodiálisis
Catéteres subcutáneos para administración de insulina
Otros dispositivos de uso médico (drenajes, tubos, sondas)
Los Apósitos 3MTM TegadermTM CHG combinan la potencia antimicrobiana de la CHG con la utilidad,
eficacia y confianza de los apósitos 3MTM TegadermTM para contribuir a establecer el mejor protocolo de
prácticas clínicas IV basado en evidencia.
PROTOCOLO PARA EL CUIDADO DEL SITIO IV Y EL CAMBIO DEL APÓSITO
El siguiente protocolo tiene por objetivo proporcionar una orientación general a los profesionales de la
salud encargados del cuidado y mantenimiento de los sitios de inserción de catéteres venosos centrales
respecto de las mejores prácticas a seguir durante el cuidado del sitio IV y el cambio del apósito
3MTM TegadermTM CHG. Este protocolo no reemplaza el protocolo establecido en la política de la
institución o la unidad clínica sobre este particular, lo complementa.
El cuidado del sitio de inserción y el cambio del apósito 3MTM TegadermTM CHG en los catéteres venosos
centrales debe ser realizado a intervalos establecidos, entre 5 a 7 días, e inmediatamente en caso que la
integridad del apósito se haya comprometido; o que exista presencia visible de humedad, drenaje o
sangre más allá de la extensión de la almohadilla de gel; o si luego de la valoración del sitio IV se sospecha
o evidencia signos de inflamación o infección.
Las poblaciones de pacientes que más se benefician de la tecnología antimicrobiana y de aseguramiento
del CVC presentes en el apósito 3MTM TegadermTM CHG son aquellas con mayor riesgo de desarrollar una
infección sistémica debido a la gravedad de su condición o historia clínica. Algunos ejemplos son:
paciente con historia clínica de infección a repetición, pacientes inmunocomprometidos, pacientes con
enfermedades crónicas (Ej., diabetes, insuficiencia hepática, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca),
pacientes oncológicos, pacientes críticos con múltiples procedimientos invasivos, etc.
INSUMOS REQUERIDOS
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Mascarilla quirúrgica o barbijo
Guantes no estériles
Guantes estériles
Solución antiséptica, preferentemente solución alcohólica de gluconato de clorhexidina 1-2%
Cinta estéril con escala de medición en centímetros
Campo quirúrgico estéril para reunir y preparar los insumos a utilizar
Apósito 3MTM TegadermTM CHG. Escoja el diseño y tamaño del apósito que mejor se adapte a la
localización del sitio de inserción y al tipo de paciente. Códigos de productos: 1657 (ideal para
sitios en vena yugular, pero también vena subclavia); 1658 (ideal para sitios de líneas PICC o
vena subclavia; 1659 (ideal para líneas PICC antebrazo/brazo de pacientes más grandes)
8. Idealmente, se recomienda un kit para el cambio del apósito de línea central o un carro de línea
central que contenga todos los insumos necesarios en un mismo sitio
PROCEDIMIENTO
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Realice adecuadamente la higiene de manos
Disponga para su uso de todos los insumos que va a utilizar
Explique el procedimiento al paciente
Póngase la mascarilla quirúrgica
Reuna los insumos en el campo quirúrgico estéril próximo al paciente
Póngase los guantes no estériles
Valore el sitio de inserción respecto a: eritema, induración, sensibilidad, inflamación, drenaje,
sangre o nivel de saturación de la almohadilla del apósito aplicado previamente (ver figuras
adjuntas)
8. Retire el apósito 3MTM TegadermTM CHG aplicado previamente. Para tal efecto, consulte la
técnica de retiro apropiada descrita en los catálogos de producto 3M (códigos 1657 o 1658)
9. Retire y descarte los guantes no estériles en un contenedor apropiado
10. Realice adecuadamente la higiene de manos
11. Póngase los guantes estériles
12. Mida con la cinta estéril de medición la longitud exterior del CVC para establecer su posición
actual y compararla con la medición realizada en el cambio anterior del apósito
13. Limpie la piel con la solución antiséptica; permita que seque completamente. La solución
alcohólica de CHG 1-2% es preferida. Aplíquela utilizando un movimiento hacia adelante y hacia
atrás por al menos 30 segundos y asegurándose de cubrir todo el sitio de inserción y la piel
aledaña (ver figura descriptiva adjunta). Si utiliza solución de yodo povidona al 10%; aplíquela
utilizando un hisopo o torunda en círculos concéntricos partiendo desde el sitio de inserción y
moviéndose hacia afuera. Asegúrese que la solución permanezca en la piel por lo menos 2
minutos o más hasta que seque completamente.
14. Aplique el apósito 3MTM TegadermTM CHG siguiendo rigurosamente la técnica de aplicación
descrita en los catálogos de producto 3M (códigos 1657 o 1658)
15. Descarte todos los desechos de insumos utilizados en un contenedor adecuado
16. Retire los guantes estériles y descartelos
17. Realice adecuadamente la higiene de manos
18. Utilice la tira adhesiva de registro que contiene el apósito 3MTM TegadermTM CHG para registrar
la fecha, hora e iniciales del profesional que hizo el procedimiento
19. Finalmente, documente el procedimiento en la hoja o ficha clínica del paciente