Ministério da Justiça CONARE - Comitê Nacional para os Refugiados RESOLUCIÓN CONARE Nº 18/14 ANEXO IV DECLARACIÓN DE RESPONSABILIDAD Yo, de _________________________________________________________________ nacionalidad ______________________________, natural de ____________________, nacido (a) en___/___/___, portador (a) del documento de identidad ______________________________, reconocido (a) en Brasil como refugiado (a) por el CONARE, en la reunión realizada en el día ___/___/___, cuya decisión ha sido comunicada a DPMAF, por el Oficio n.º ____, de ___/___/___, declaro que: a) Reconozco la temporalidad de la condición de refugiado (a) declarada por Brasil, la cual subsistirá mientras manténganse las condiciones que la han determinado, las cuales podrán ser revisadas a cualquier tiempo, incluso por incumplimiento de las normas que la regulan; b) Me comprometo a respetar, fielmente, las disposiciones estipuladas en la Convención sobre el Estatuto de los Refugiados, de 1951, en el Protocolo sobre el Estatuto de los Refugiados, de 1967, y la Ley nº 9.474, de 22 de julio de 1997, que confieren a los refugiados los mismos derechos y deberes de los extranjeros residentes en Brasil, siendo mi obligación aceptar las leyes y reglamentos dirigidos a la manutención del orden público; c) Me obligo, igualmente, a respetar los derechos y deberes de la legislación brasileña, teniendo conciencia de que estoy sujeto (a) a las leyes civiles y penales de Brasil y me comprometo a respetarlas y cumplirlas; 1 Ministério da Justiça CONARE - Comitê Nacional para os Refugiados d) Acepto la responsabilidad de cooperar con las autoridades brasileñas y con las agencias humanitarias que ayudan, orientan y asisten a los refugiados en Brasil; e) Estoy consciente de que la comprobación de falsedad de las pruebas y/o declaraciones que yo haya presentado en el acto de la solicitación de refugio así como la omisión de hechos que, si conocidos, llevarían a una decisión negativa, o además el ejercicio de actividades contrarias a la seguridad nacional o a el orden público conllevarán la pérdida de mi condición de refugiado (a), con la consecuente aplicación de las medidas compulsorias previstas en la Ley n.º 6.815, de 19 de agosto de 1980; f) Declaro tener el conocimiento efectivo de que la salida del territorio nacional sin autorización previa del Gobierno brasileño conllevará, también, la pérdida de mi condición de refugiado (a); Declaro, finalmente, que, con la ayuda de intérprete, comprendí el contenido de la presente declaración de responsabilidad y lo firmo de modo consciente, en la presencia del Agente de la Autoridad Administrativa Estatal. ________de _____________________de _________. _________________________ _________________________ Local/fecha _________________________ _________________________ Refugiado 2 Ministério da Justiça CONARE - Comitê Nacional para os Refugiados _________________________ _________________________ Interprete _________________________ _________________________ Agente de la Autoridad Administrativa Estatal 3