1 Directorio DRA. MERCEDES JUAN LÓPEZ SECRETARIA DE SALUD DR. GUILLERMO MIGUEL RUIZ-PALACIOS Y SANTOS TITULAR DE LA COMISION COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Y HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD DR. MANUEL DE LA LLATA ROMERO DIRECTOR GENERAL DE LA COORDINACION DE HOSPITALES REGIONALES DE ALTA ESPECIALIDAD DR. GERARDO PÉREZ BUSTAMANTE DIRECTOR GENERAL DEL HRAEO DR. EDUARDO ABELARDO REVILLA RODRÍGUEZ DIRECTOR MÉDICO DEL HRAEO DR. JOSE MANUEL UGALDE IGLESIAS DIRECTOR DE OPERACIONES DEL HRAEO DRA. MARIA EUGENIA HERNÀNDEZ JIMÈNEZ DIRECTORA DE PLANEACION, ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN DEL HRAEO T.S. GUADALUPE POSADA DE LA CONCHA SUBDIRECTORA DE ATENCION AL USUARIO 2 Secretaria de Salud Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca Aldama s/n. Paraje el Tule. San Bartolo Coyotepec. Oaxaca. C.P. 71256 Tel. (951)5018080. Con10 líneas http://hraeoaxaca.gob.mx 3 CONTENIDO DIRECTORIO…………………………………………………………….. 2 INTRODUCCIÓN ………………………………………………………... 5 MISIÓN Y VISIÓN ………………………………………………………. 7 POLÍTICAS DE ADMISIÓN…………………………………………….. 9 CRITERIOS DE ADMISIÓN AL HRAEO.……………………………… 10 CRITERIOS DE INGRESO MEDIANTE REFERENCIA……………….. 11 CRITERIOS DE ADMISIÓN A LA UCI…………………………………. 12 ESPECIALIDADES CLÍNICAS………………………………………….. 13 ESPECIALIDADES MEDICO QUIRURGICAS…………………………. 14 PROCEDIMIENTOS………………………………………………………. 15 AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO………………… 42 4 INTRODUCCIÒN El Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca es un Organismo Público descentralizado de la administración Pública Federal, fundamentado en su decreto de creación del 29 de noviembre de2006. Se encuentra ubicado en el municipio de San Bartolo Coyotepec, Oaxaca aproximadamente a 12 km de la ciudad capital. La construcción del HRAEO se generó como respuesta a los daños ala salud cada vez más complejos de los Oaxaqueños, secundarios ala transición poblacional y epidemiológica. Parte de la patología de alta complejidad había sido atendida en la capital del Estado por los Hospitales de segundo nivel de atención, ofreciendo uno de ellos algunas subespecialidades médicas, originando saturación e insuficiencia presupuestal. Otro porcentaje de usuarios se trasladaban a Estados con mayor capacidad resolutiva médica, originando gastos catastróficos a las familias. Lo anterior justificó la decisión de construir un Hospital de tercer nivel, obra que se inició el 13 de febrero del 2002 y se concluyó el 29 de noviembre del 2004, fecha en que fue inaugurada la parte física; el 12 de enero del 2006 fue puesto en operación con el 50% de la capacidad como Hospital de Especialidades de Oaxaca. Posteriormente por decreto de creación se incorporó a la red hospitalaria de alta especialidad federal, por ser ésta la fuente de financiamiento, denominándose Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca. Es el primer hospital en la región con características especiales que prevé dar atención a una población de escasos recursos y de alta marginación. 5 PRETENDEMOS SER UN PROVEEDOR DE SERVICIOS DE TERCER NIVEL EN EL ESTADO Y COMPLEMENTARIO EN LA ATENCIÓN MÉDICA DE LOS OAXAQUEÑOS EN COORDINACIÓN CON LA RED HOSPITALARIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA. 6 MISION DEL HRAEO ATENDERPADECIMIENTOSDEALTA COMPLEJIDADENPOBLACIÓNADULTA, UTILIZANDOTECNOLOGÍADE VANGUARDIA YRECURSOHUMANOESPECIALIZADO VISION DEL HRAEO SERLÍDERENCALIDADYESPERANZADE VIDA. A LA VANGUARDIADELA DOCENCIAY DELA INVESTIGACIÓN. 7 POLITICAS DE ADMISIÓN El paciente de primera vez será atendido en el HRAEO a través de alguna de las siguientes vías: 1. Referido de la red hospitalaria (Mediante una referencia médica) 2. Pre-consulta o consulta de pre-valoración 3. Admisión continúa Se entiende como usuario referido de la red hospitalaria a aquel que requiera de atención médica para padecimientos de alta complejidad diagnóstica y de tratamiento. Los usuarios deberán ser enviados de acuerdo a los lineamientos del sistema de referencia y contrareferencia con el objetivo de optimizar la prestación de servicios. Posterior a la atención del paciente en cualquiera de nuestros servicios, el médico tratante indicará el momento de la contrareferencia, por lo que realizará el formato correspondiente el cual será entregado al paciente, orientándolo para el seguimiento de su atención en la unidad que corresponda. 8 CRITERIOS DE ADMISIÓN DE PACIENTES AL HRAEO 1. Si el diagnóstico emitido en la unidad corresponde a nuestra cartera de servicios, el médico indicará la apertura de su expediente clínico. 2. Si el diagnóstico no corresponde a nuestra cartera de servicios, el médico procederá a otorgar atención por única vez y en seguida elaborará la referencia a la Unidad de Salud que le corresponda de acuerdo a su padecimiento. 3. El usuario deberá cumplir con los requisitos administrativos que el HRAEO establece para el ingreso a su cartera de servicios. 9 CRITERIOS DE INGRESO MEDIANTE REFERENCIA DE USUARIOS AL HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD 1. Todo paciente referido de la red hospitalaria deberá acudir con el formato de referencia debidamente elaborado, explicando los puntos de manejo más importantes del manejo previo por el médico tratante de la unidad de envío. 2. Posterior al análisis del documento, el médico en turno del servicio de Atención Médica Continua, autorizará el envío del paciente en referencia y se le comunicará al hospital su aceptación estableciendo acuerdo para la hora posible de llegada del paciente. 3. La referencia puede enviarse vía fax al teléfono (951) 50 1 80 80 ext. 1149 de 7:00 a 20: 00 horas. 4. Posterior a la atención del paciente en cualquiera de nuestros servicios, el médico tratante indicará el momento de la contrareferencia, por lo que realizará el formato correspondiente el cual será entregado al paciente, orientándolo para el seguimiento de su atención en la unidad que corresponda. 5. El médico tratante indicará la continuidad de la atención en el HRAEO en los casos que de acuerdo a su patología así lo requieran. 10 CRITERIOS DE ADMISIÓN A LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA 1 Usuarios que presentan un estado agudo crítico o están en inminencia de sufrirlo. 2 Usuarios teóricamente recuperables de los problemas que motivaron el ingreso a la unidad. 3 Usuarios irrecuperables a largo plazo, pero que tienen un problema que pone en peligro su vida en forma inmediata. 11 ESPECIALIDADES CLÍNICAS ALERGIA E INMUNOLOGÌA CARDIOLOGÍA CARDIOLOGÌA INTERVENCIONISTA DERMATOLOGÍA ENDOSCOPIAS ENDOCRINOLOGÌA GASTROENTEROLOGÍA GENÈTICA INFECTOLOGIA MEDICINA CRÍTICA URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS 12 ESPECIALIDADES MEDICO QUIRÚRGICAS COLOPROCTOLOGÍA CIRUGÌA ONCOLÓGICA CIRUGÍA VASCULAR Y ANGIOLOGÍA NEUROCIRUGÍA CIRUGÌA MÁXILOFACIAL OFTALMOLOGÍA OTORRINOLARINGOLOGÍA TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA (CIRUGÍA ARTICULAR Y DE COLUMNA) CIRUGÍA GENERAL DE MÍNIMA INVASIÓN CIRUGÍA CARDIOTORÁCICA CIRUGÍA DE OBESIDAD UROLOGIA CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA 13 ONCOLOGIA QUIRURGICA CABEZA Y CUELLO RESECCIÒN DE TRIÁNGULO SUBMANDIBULAR (POR TUMORES DE GLÁNDULAS SUBLINGUAL O SUBMAXILAR) PAROTIDECTOMÌA SUPERFICIAL Y TOTAL. DISECCIÓN RADICAL DE CUELLO CON TODAS SUS VARIANTES LARINGECTOMÌA PARCIAL Y TOTAL TIROIDECTOMÍA TOTAL O HEMITIROIDECTOMIA RESECCIÒN AMPLIA PARA EL TRATAMIENTO DE MELANOMA RESECCIÒN DE SARCOMAS DE CABEZA Y CUELLO MAXILECTOMIA RESECCIÒN DE TUMORES DE MANDIBULA CON RECONSTRUCCIÓN RESECCIÒN DE TUMORES DE LA PIEL CON RECONSTRUCCIÓN HEMI O GLOSECTOMIAS FARINGOLARINGECTOMIAS 14 TORAX RESECCIÓN DE TUMORES DEL MEDIASTINO ANTERIOR LOBECTOMÍA PULMONAR NEUMONECTOMIA TORACOSCOPÍA DIAGNÓSTICA TORACOSCOPÍA CON RESECCIÓN DE METÁSTASIS ESOFAGECTOMIA TOTAL TUMORES DE MAMA MASTECTOMÍA RADICAL BIOPSIA EXCISIONAL PREVIO MARCAJE CON ULTRASONIDO O MASTOGRAFÍA. CUADRANTECTOMÍAS LUMPECTOMIAS DISECCIÓN RADICAL DE AXILA GANGLIO CENTINELA (CON AZUL PATENTE) 15 TUMORES DEL TUBO DIGESTIVO ESOFAGECTOMIAS (IVOR LEWIS, TRANSHIATAL) GASTRECTOMÍA RADIAL D2 TOTAL, D2 SUBTOTAL, PROXIMAL. WHIPPLE. HEMICOLECTOMÍA, RESECCIÓN ANTERIOR BAJA RESECCIÓN ABDOMINOPERINEAL COLOSTOMIAS PALIATIVAS POR LAPAROSCOPIA EXCENTERACIÓN PÉLVICA ANTERIOR EXCENTERACIÓN PÉLVICA POSTERIOR PANCREATECTOMIA DISTAL RESECCIONES HEPÁTICAS ESTADIFICACIÒN LAPAROSCOPICA DE TUMORES DEL TUBO DIGESTIVO Y GINECOLÓGICOS 16 TUMORES UROLÒGICOS PROSTATECTOMÍA RADICAL CISTOPROSTATECTOMÍA RADICAL NEFRECTOMÍA RADICAL DERIVACIONES URINARIAS CONTINENTES Y NO CONTINENTES FALECTOMIAS RADICAL CON DISECCIÓN INGUINOPÉLVICAS ORQUIECTOMÍA RADICAL LINFADENECTOMÍA RETROPERITONEAL TUMORES GINECOLÒGICOS HISTERECOMÍA RADICAL. EXCENTERACIÓN PÉLVICA (RECURRENCIA DE CÁNCER DE CÉRVIX). VULVECTOMÍA RADICAL. CIRUGÍA ESTADIFICADORA PARA CÁNCER DE OVARIO. CIRUGÍA ESTADIFICADORA PARA EL CÁNCER DE ENDOMETRIO QUIMIOTERAPIA INTRAPERITONEAL. 17 TUMORES DE HUESO Y TEJIDOS BLANDOS SARCOMAS. CIRUGÍA CONSERVADORA Y RADICAL PARA EL TRATAMIENTO DE LOS TUMORES DE LOS TEJIDOS BLANDOS Y ÓSEOS. MELANOMA MALIGNO DE CUALQUIER LOCALIZACIÓN QUIMIOTERAPIA. TÓRAX (TORASCOCOPIA) DRENAJE DE CAVIDAD PLEURAL POR TORACOSCOPIA (ABSCESO, DERRAME PLEURAL Y EMPIEMA) VENTANA PERICÁRDICA LAPAROSCÓPICA (TAPONAMIENTO CARDIACO) TOMA DE BIOPSIA POR LAPAROSCOPIA DE TUMOR PULMONAR PRIMARIO O METASTÁSICO TOMA DE BIOPSIA POR LAPAROSCOPIA DE TUMOR PLEURAL 18 (MESOTELIOMA). ABDOMEN (LAPAROSCOPÍA) PARATIROIDECTOMÍA ASISTIDA POR LAPAROSCOPIA (ADENOMA PARA TIROIDEO) CARDIOMIOTOMÍA DE HELLER LAPAROSCÓPICA (ACALASIA DEL CARDIAS) LISIS LAPAROSCÓPICA DE ADHERENCIAS (OBSTRUCCIÓN INTESTINAL POR ADHERENCIAS) SUPRARENALECTOMÍA (FEOCROMOCITOMA, INCIDENTALOMA) BIOPSIA DE HÍGADO POR LAPAROSCOPÍA (TUMORES, QUISTES) ESPLENECTOMÍA LAPAROSCÓPICA (PURPURAS TROMBOCITOPÉNICA) PILOROMIOTOMÍA LAPAROSCÓPICA (CICATRIZAL POR ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA) GASTRECTOMÍA PARCIAL CON TRANSPOSICIÓN INTESTINAL (COMPLICACIONES DE ÚLCERA DUODENAL). COLECISTECTOMÍA EN PACIENTES DE ALTO RIESGO (CARDIÓPATAS, NEFRÓPATAS, HEPATÓPATAS, PANCREATITIS). DRENAJE INTERNO DE QUISTES Y PSEUDOQUISTES PANCREÁTICOS (COMPLICACIONES DE PANCREATITIS AGUDA) HEMICOLECTOMÍA LAPAROSCÓPICA (TUMORES, ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA, ENFERMEDAD DIVERTICULAR) 19 PROCEDIMIENTO LAPAROSCÓPICO PARA CREACIÓN DE COMPETENCIA DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR (HERNIA HIATAL Y ERGE) REPARACIÓN LAPAROSCÓPICA DE HERNIA DE PARED ANTERIOR CON INJERTO O PRÓTESIS (PACIENTES CON COMORBILIDAD: CARDIÓPATAS, NEFRÓPATAS Y HEPATÓPATAS) REPARACIÓN BILATERAL INGUINAL (HERNIA INGUINAL BILATERAL, FEMORAL, RECIDIVANTES. CIRUGÍA BARIÁTRICA 1. INDICE DE MASA CORPORAL > 35 Y CON COMORBILIDADES COMO DIABETES HAS, PROBLEMAS ARTICULARES, SÍNDROME METABÓLICO. 2. INDICE DE MASA CORPORAL DE 40 SIN COMORBILIDAD 3. PROCEDIMIENTOS BY PASS GÁSTRICO LAPAROSCÓPICO GASTRECTOMÍA VERTICAL EN MANGA LAPAROSCÓPICA 20 TÓRAX • DRENAJE DE CAVIDAD PLEURAL (ABSCESOS, EMPIEMA) • TOMA DE BIOPSIAS DE TUMOR PULMONAR PRIMARIO O METASTÁSICO • TOMA DE BIOPSIAS, DE TUMOR PULMONAR PLEURAL (MESOTELIOMA) • VENTANA PERICÁRDICA (TAPONAMIENTO CARDIACO) ABDOMEN • MANEJO DE ABDOMEN AGUDO COMPLICADO POR MÚLTIPLES CAUSA • LESIONES DE VÍAS BILIARES POSQUIRÚRGICAS • COMPLICACIONES DE PANCREATITIS AGUDA Y CRÓNICA • CIERRE DE ESTOMAS DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO RESECCIÓN DE TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL CRANEOTOMÍA Y RESECCIONES DE NEOPLASIAS INTRACRANEALES ASISTIDA POR MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA Y NEUROENDOSCOPÍA. DESCOMPRESIÓN NEUROVASCULAR (NEURALGIA DEL TRIGÉMINO). EMBOLIZACIÓN DE TUMORES INTRACRANEALES 21 LESIONES VASCULARES CLIPAJE TRANSCRANEAL Y RESOLUCIÓN POR TERAPIA ENDOVASCULAR CEREBRAL DE ANEURISMAS. RESECCIÓN DE MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS POR VÍA TRANSCRANEAL Y POR TERAPIA ENDOVASCULAR CEREBRAL COLUMNA RESECCIÓN DE TUMORES ÓSEOS DE COLUMNA. RESECCIÓN DE TUMORES EXTRADURALES EXTRAMEDULARES (METÁSTASIS). RESECCIÓN DE TUMORES INTRADURALES EXTRAMEDULARES (MENINGIOMAS, SCHWANOMAS) RESECCIÓN DE TUMORES INTRAMEDULARES (ASTROCITOMAS,EPENDIMOMAS). TRATAMIENTO ENDOVASCULAR Y POR VÍA ABIERTA DE MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS MEDULARES DISECTOMÍAS MICROQUIRÚRGICA CERVICALES Y LUMBARES, CON O SIN FIJACIONES O INSTRUMENTACIONES 22 CIRUGÍA DE EPILEPSIA AMIGDALOHIPOCAMPECTOMÍA, LOBECTOMÍA TEMPORAL, CALLOSOTOMÍA FLUOROANGIOGRAFÍA ECOGRAFÍA OCULAR MODO A Y B LASSER ARGÓN Y YAG LASSER. TONOMETRÍA CAMPIMETRÍA TOPOGRAFÍA CORNEAL AGUDEZA VISUAL Y REFRACCIÓN QUERATOMETRÍA FOTOGRAFÍA FO Y SEGMENTO ANTERIOR BIOMICROSCOPIAS EXTRACCIÓN EXTRACAPSULAR DE CATARATA FACOEMULSIFICACIÓN. FACOFRAGMENTACIÓN CERCLAJE ESCLERAL Y RETINOPEXIA VITRECTOMÍA 23 TRABECULECTOMÍA IMPLANTE DE VÁLVULA AHMED CORRECCIÓN DE ESTRABISMO TRASPLANTE DE CÓRNEA INYECCIÓN INTRAOCULAR DE FÁRMACOS NEUMORETINOPEXIA EXTRACCIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS INTRAOCULARES MIRINGOTOMÍA MIRINGOTOMÍA MAS COLOCACIÓN DE TUBOS DE VENTILACIÓN MINGOTOMÍA MAS INFILTRACIÓN DE ESTEROIDES MIRINGOPLASTÍA TIMPANOPLASTÍA TIPO I, II, III, IV TIMPANOMASTOIDECTOMÍA MASTOIDECTOMÍA SIMPLE CORTICAL MASTOIDECTOMÍA RADICAL ESTAPEDECTOMÍA RE CANALIZACIÓN Y PLASTÍA DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO TURBINO PLASTÍA 24 CIRUGÍA ENDOSCÓPICA FUNCIONAL DE NARIZ Y SENOS PARA NASALES MAXILAR, ETMOIDAL, ESFENOIDAL Y FRONTAL. POLIPECTOMÍA TRADICIONAL Y ENDOSCÓPICA CALDWELL-LUC ABORDAJE TRANSEPTO ESFENOIDAL MICROCIRUGÍA LARÍNGEA TRAQUEOSTOMÍA FASCIOTOMIA CERVICAL HEMITIROIDECTOMIA DISECCIÓN MEDIA DE CUELLO ORBITO PLASTIA DE PARED MEDIA Y PISO DE ORBITA. PLASTIA ÓSEA FACIAL CON COLOCACIÓN MINI PLACAS E IMPLANTES DE HIDROXIAPATITA EXTRACCIÓN CUERPOS EXTRAÑOS BIOPSIAS NASOFIBROLARINGOSCOPIA VALVULOPLASTIAS ROTACIÓN SIMPLE DE COLGAJOS CUTÁNEOS ADYACENTES 25 CONTROL DE EPISTAXIS CON TAPONAMIENTO ANTERIOR Y POSTERIOR CAUTERIZACIÓN DE VASOS SANGRANTES NASALES CON NITRATO DE PLATA PROCTOLOGÌA FISTULECTOMÍA ANORECTOPERINEAL COMPLEJA RECTOPEXIA LAPAROSCÓPICA RECTOPEXIA Y RECONSTRUCCIÓN DE ESFÍNTER MANOMETRÍA ANORECTAL COLECTOMÍA TOTAL HEMICOLECTOMÍA DERECHA E IZQUIERDA COLONOSCOPÍA MAS ELECTRO FULGURACIÓN RECONSTRUCCIÓN DE ESFÍNTER MANEJO DE ENFERMEDAD DE CROHN Y CUCI IMPLANTE DE MARCAPASOS MULTISITIO (RESINCRONIZADOR). IMPLANTE DE DESFIBRILADOR ENDOCÁRDICO. IMAGEN POR RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR. 26 ESTUDIOS ELECTROFISIOLÓGICOS. BIOPSIAS ENDOVASCULARES MIOCÁRDICAS Y HEPÁTICAS. CIERRE DE DEFECTOS CONGÉNITOS Y AORTOPLASTÍA. ANGIOGRAFÍAS CORONARIAS Y ARTERIAS PERIFÉRICAS. CATETERISMO CARDIACO DERECHO E IZQUIERDO Y PERIFÉRICO. PRUEBAS DE ESFUERZO EN BANDA SIN FIN DE 15 DERIVACIONES. ECOCARDIOGRAMAS TRANSTORÁCICO EN REPOSO. MONITOREO HOLTER DE 24 HORAS. PRUEBAS DE INCLINACIÓN. COLOCACIÓN DE FILTROS EN VENA CAVA INFERIOR. IMPLANTE Y SEGUIMIENTO DE MARCAPASOS MONOCAMERAL Y BICAMERAL. ECOCARDIOGRAMAS TRANSESOFÁGICO. ECOCARDIOGRAMA CON DOBUTAMINA. MONITOREO DE PRESIÓN AMBULATORIO DE 24 HORAS. IMPLANTE DE MARCAPASOS MULTISITIO (RESINCRONIZADOR). IMPLANTE DE DESFIBRILADOR ENDOCÁRDICO. 27 IMAGEN POR RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR. CIERRE DE COMUNICACIÓN INTERAURICULAR (CIA), COMUNICACIÓN INTER VENTRICULAR (CIV) Y PERSISTENCIA DE CONDUCTO ARTERIOSO (PCA) CIRUGÍAS DE REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA CON Y SIN DERIVACIÓN CARDIOPULMONAR (DCP) CIRUGÍA CORRECTIVA DE COARTACIÓN AÒRTICA CIRUGÍA CORRECTIVA PARA ANEURISMAS DE LA AORTA ASCENDENTE MANEJO QUIRÚRGICO DE COMPLICACIONES MECÁNICAS DEL IAM (CIV POST INFARTO, INSUFICIENCIA MITRAL) VENTANA PERICÁRDICA Y PERICARDIECTOMIA PARCIAL Y TOTAL CAMBIOS VALVULARESEN ENDOCARDITIS BACTERIANA RESECCIÓN DE NEOPLASIAS CARDÍACAS CIRUGÍAS DE REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA CON Y SIN DERIVACIÓN CARDIOPULMONAR CIRUGÍA VALVULAR CARDÍACA (IMPLANTES Y PLASTIAS) CIRUGÍA CARDIOTORÁCICA EN ENFERMEDADES PULMONARES 28 BIOPSIA PULMONAR A CIELO ABIERTO. DECORTICACIONES. BULECTOMÍA. DRENAJES EXTERNOS E INTERNOS DE EMPIEMA. CIRUGÍA EN INFECCIONES DELMEDIASTINO DRENAJE DE ABSCESO PULMONAR. IMPLANTE DE PRÓTESIS DE CADERA, RODILLA Y TOBILLO ARTROSCOPIA DE RODILLA: MENISCOS, LIGAMENTOS CRUZADOS, LESIONES SINOVIALES Y CARTILAGINOSAS. DE HOMBRO: LESIONES CARTILAGINOSAS, INESTABILIDAD DE HOMBRO, LESIONES EN SLAP, MANGUITO ROTADOR Y SINOVIAL. DE TOBILLO: CUERPOS LIBRES CARTILAGINOSOS. CIRUGÍA DE MUÑECA: TÚNEL CARPIANO. CIRUGÍA DE COLUMNA DEGENERATIVA Y TRAUMÁTICA 29 DIAGNOSTICO FRACTURAS FACIALES FRACTURAS DE ORBITA PERDIDA DE SUSTANCIA RECONSTRUCCIÓN MAMARIA HERMINAS O EVENTRACION ABDOMINAL TRAUMA DE MANO FRACTURAS DIGITALES LESIONES DE PUNTA DIGITAL LESION DE TENDONES FLEXORES Y EXTENSORES LESION DE NERVIO PERIFERICO SECUELAS DE QUEMADURAS RECONSTRUCCION DE DEFECTOS DE EXTREMIDAD INFERIOR TRASPOSICION TENDINOSA 30 ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA RESECCION DE ANEURISMAS DE AORTA ABDOMINAL CON COLOCACION DE INJERTO AORTO-BIFEMORAL O AORTO BIILIACO SIMPATECTOMIA QUIRURGICA CERVICO-TORACICA SIMPATECTOMIA QUIRURGICA LUMBAR REALIZACION DE FISTULAS PACIENTES CON HEMODIALISIS ARTERIOVENOSAS INTERNA PARA CIERRES DE FISTULAS ARTERIOVENOSAS ADQUIRIDAS (FAVI) CIERRE DE FISTULAS ARTERIO VENOSAS CONGENITAS CIERRE DE MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS PERIFERICAS EMBOLECTOMIAS PERIFERICAS O TROMBOEM BOLECTOMIAS DE ARTERIAS COLOCACION DE INJERTO FEMORO-POPLITEO ALTO O BAJO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA COLOCACION DE EXTREMIDADES SAFENA IN SITU PARA SALVAMENTO DE DERIVACIONES VENO-VENOSAS COLOCACION DE FILTRO INTRACAVAL SAFENECTOMIA INTERNA Y/O EXTERNA TROMBECTOMIA VENOSA 31 PATOLOGIA RENAL ENFERMEDAD LITIÁSICA CON GRAN VOLUMEN AMBOS RIÑONES (CORALIFORMES) CALCULOSO EN CÁLCULOS EN RIÑÓN ÚNICO CÁLCULOS EN RIÑONES CON ALGUNA MALFORMACIÓN DE LAS VÍAS URINARIAS. CÁLCULOS EN LAS VÍAS URINARIAS CON ALGUNA DERIVACIÓN (POR EJ. CONDUCTO ILEAL) QUISTES RENALES BILATERALES O COMPLEJOS ( BOSNIAK III EN ADELANTE) PATOLOGÌA URETERAL LITIASIS URETERAL DE GRAN VOLUMEN (MÁS DE 1 CM DE DIÁMETRO) LITIASIS URETERAL EN RIÑÓN ÚNICO LITIASIS URETERAL CON MALFORMACIONES DE LAS VÍAS URINARIAS. TUMORES URETERALES. ESTENOSIS DE LA UNIÓN URETEROPIÉLICA EN RIÑÓN ÚNICO O MULTITRATADOS, O ASOCIADOS A OTRA PATOLOGÍA DE LAS VÍAS URINARIAS COMO CÁLCULOS. PATOLOGIA VESICAL LITIASIS VESICAL DE GRAN VOLUMEN. 32 MALFORMACIONES VESICALES COMPLEJAS. PATOLOGÍA EN AMPLIACIONES VESICALES. CÁNCER VESICAL EN PACIENTES CON COMORBILIDADES REQUIERAN DE ATENCIÓN EN TERCER NIVEL QUE PATOLOGIA PROSTÀTICA CÁNCER DE PRÓSTATA E HIPERPLASIA PROSTÁTICA EN PACIENTES CON COMORBILIDADES QUE REQUIERAN DE ATENCIÓN EN TERCER NIVEL. PATOLOGIA DEL PENE LESIONES CON SOSPECHA DE CÁNCER DE PENE PLASTIAS URETRALES DE PENE NEFROLOGÌA (SOLO A PACIENTES DEL HOSPITAL) BIOPSIA RENAL PERCUTÁNEA GUIADA POR IMAGEN INSTALACIÓN DE CATÉTER MAHURKAR HEMODIÁLISIS AGUDA DIÁLISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA DIÁLISIS PERITONEAL HOSPITALARIA COLOCACIÓN DE CATÉTER PERMACAT 33 TERAPIA DE REEMPLAZO LENTO CONTINUO HEMOFILTRACIÓN HEMODIAFILTRACIÓN ULTRAFILTRACIÓN TRAQUEOSTOMÍAS PERCUTÁNEAS. BRONCOSCOPIA LAVADO Y CEPILLADO BRONQUIAL. TOMA DE BIOPSIA DEL ÁRBOL BRONQUIAL. BIOPSIAS PLEURAL TRANSTORÁCICA PUNCIÓN TRANSTORÁCICA DE LESIONES PULMONARES GUIADAS POR ULTRASONIDO O TAC. MANEJO DE DERRAME PLEURAL. PLEURODESIS QUÍMICA EN DERRAMES PLEURALES MALIGNOS Y RECIDIVANTES POR OTRAS CAUSAS. 34 CLÍNICA DE HÍGADO ENDOSCOPÍA DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA DE TUBO DIGESTIVO ALTO Y BAJO A PACIENTES DEL HOSPITAL COLANGIOPANCREATOGRAFÍA RETROGRADA ENDOSCÓPICA (CPRE) EXTRACCIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS COLOCACIÓN DE ENDOPRÓTESIS BILIARES EPILEPSIA DE DIFÍCIL CONTROL ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES MIOSITIS, MIOPATÍAS, DISTROFIAS, MIOTONÍAS Y CANALOPATÍAS ENFERMEDADES DE LA PLACA NEUROMUSCULAR: MIASTENIA GRAVIS, EATON LAMBERT, BOTULISMO, TÉTANOS ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL EN PACIENTE JOVEN ENFERMEDADES DEL NERVIO PERIFÉRICO:GUILLIAN POLINEUROPATÍA DESMIELINIZANTE INFLAMATORIA CRÓNICA, BARRÉ, NEUROPATÍAS GENÉTICAS. ENFERMEDADES DE LA SUSTANCIA BLANCA: ESCLEROSIS MÚLTIPLE, NEURITIS ÓPTICA, LEUCOENCEFÁLITIS. 35 ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL SISTEMA NERVIOSO ENFERMEDADES POR PRIONES ENFERMEDADES DEGENERATIVAS: DEMENCIAS, ELA, COREA HUNTINGTON TRASTORNOS DEL SUEÑO: NARCOLEPSIA, HIPERSOMNIA APNEA OBSTRUCTIVA DEL DE SUEÑO, MISCELÁNEOS: PSEUDOTUMOR CEREBRI, VASCULITIS DEL SÍNDROMES MEDULARES DE CAUSA INFECCIOSA O VASCULAR SNC, MOVIMIENTOS ANORMALES PAROXÍSTICOS Y/O CRÓNICOS DISTONÍAS, ENFERMEDAD DE PARKINSON Y PARKINSONISMOS ASMA BRONQUIAL ALÉRGICA URTICARIA Y ANGIOEDEMA CRÓNICOS INMUNODEFICIENCIAS: ( HUMORAL, CELULAR, COMBINADA) - DE FAGOCITOSIS - COMPLEMENTO ALVEOLÍTIS ALÉRGICA EXTRÍNSECA ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALÉRGICA 36 ALERGIA A LÁTEX EN TRABAJADORES DE SALUD PRUEBAS CUTÁNEAS PARA DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES POR HIPERSENSIBILIDAD TIPO I Y IV INMUNOTERAPIA ESPECÍFICA ASMA EXTRÍNSECO DE DIFÍCIL CONTROL ALERGIA A LÁTEX RINOCONJUNTIVITIS ALÉRGICA INMUNOSUPRESIÓN EN TRANSPLANTE RENAL METABOLISMO INTERMEDIO DIABETES MELLITUS TIPO 1 (PACIENTES>18 AÑOS) DISLIPIDEMIAS PRIMARIAS HIPOGLUCEMIA DE ORIGEN ENDÓGENO TIROIDES: HIPERTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO NÓDULOS TIROIDEOS BOCIO PARATIROIDES HIPERPARATIROIDISMO HIPOPARATIROIDISMO NEUROENDOCRINOLOGÍA 37 ENFERMEDAD DE CUSHING, ACROMEGALIA, PROLACTINOMAS TUMORES HIPOFISIARIOS NO FUNCIONANTES DIABETES INSÍPIDA GLÁNDULAS SUPRARRENALES INSUFICIENCIA SUPRARRENAL PRIMARIA (ENFERMEDAD DE ADDISON) INSUFICIENCIA SUPRARRENAL SECUNDARIA FEOCROMOCITOMA HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA (PACIENTE ADULTO) HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO INCIDENTALOMA SUPRARRENAL ENDOCRINOLOGÍA REPRODUCTIVA HIPOGONADISMOS PRIMARIOS Y SECUNDARIOS AMENORREAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS GINECOMASTIA HIRSUTISMO ENDOCRINOPATIAS ASOCIADAS A EMBARAZO DE ALTO RIESGO OTROS NEOPLASIAS ENDOCRINAS MÚLTIPLES SÍNDROMES POLIGLANDULARES AUTOINMUNES OBESIDAD MÓRBIDA 38 LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO SÍNDROME DE ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDO ARTRITIS REUMATOIDE DEL ADULTO ENFERMEDAD DE STILL DEL ADULTO POLIMIOSITIS Y DERMATOMIOSITIS ESCLEROSIS SISTÉMICA PROGRESIVA ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO CONJUNTIVO VASCULITIS SISTÈMICAS PADECIMIENTOS HEMATOLOGICOS NEOPLASICOS MIELOMA MULTIPLE LEUCEMIA AGUDA LINFOBLASTICA LEUCEMIA AGUDA MIELOIDE LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA 39 LINFOMA NO HODGKIN LINFOMA DE HODGKIN PROCEDIMIENTOS EN HEMATOLOGIA QUIMIOTERAPIA SISTEMICA QUIMIOTERAPIA INTRATECAL ASPIRADO DE MEDULA OSEA BIOPSIA DE HUESO FROTIS DE SANGRE PERIFERICA TUMORES MALIGNOS EN: CABEZA Y CUELLO MAMA GINECOLÓGICOS URINARIO VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS Y BAJAS HUESO PARTES BLANDAS Y PIEL TUBO DIGESTIVO 40 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL QUIMIOTERAPIA:ADYUVANTE Y NEOADYUVANTE IMAGENOLOGÌA TOMOGRAFÍAAXIALCOMPUTARIZADA DENSITOMETRÍARADIOLÓGICA RADIOLOGÍASIMPLE EINTERVENCIONISTA MAMOGRAFÍAESTEREOTÁXICA ULTRASONIDODIAGNÓSTICO ULTRASONIDODOPPLER RESONANCIAMAGNÉTICANUCLEAR 41 42 LABORATORIOCLÌNICO QUIMICACLINICA ACIDOÚRICOSERICO GAMMA-GT ALBÚMINASÈRICA GLUCOSA ALT/TGP HDLCOLESTEROL AMILASA HIERRO BETA2 MICROGLOBULINA HBGLICOSILADA (HBA1C) BILIRRUBINADIRECTAE INDIRECTA LDH BILIRRUBINATOTAL CALCIO CK CK-MB COLESTEROL CREATININA ELECTROLITOS(Na,K, Cl) FOSFATASAACIDA(F.P) FOSFATASAALCALINA FÓSFORO LDLCOLESTEROL LIPASA MAGNESIO PROTEÍNASENLCR PROTEÍNASTOTALES TRIGLICÉRIDOS AC.ÚRICOENORINA PROTEÍNASENORINA UREA CITOLÒGICODE LÌQUIDOS CORPORALES 43 LABORATORIOCLÌNICO INMUNOLOGIA APOLIPOPROTEÍNAA1 APOLIPOPROTEÍNAB C3 C4 IgA IgEI gG IgM HEMATOLOGÌA HEMOGLOBINA FORMULADIFERENCIAL HEMATOCRITO RECUENTODE RETICULOCITOS SERIEBLANCA TINCIÓNDEMÉDULA ÓSEA SERIEROJA RECUENTODE PLAQUETAS NIVELESDEDROGASTERAPEÙTICAS AC.VALPROÍCO CARBAMACEPINA FENITOÍNA FENOBARBITAL GASOMETRIA 50 HORMONAL FT3 LH FT4 PROGESTERONA T3 PROLACTINA T4 TESTOSTERONA TSH AFP T.UPTAKE CA125 ESTRADIOL CA15-3 FSH CORTISOL GONADOTROPHINA CORIÓNICAHUMANA INTACTA PERFILTIROIDEO ANATOMIAPATOLÒGICA ESTUDIOSHISTOPATOLÓGICOS ESTUDIOSCITOPATOLÓGICOS ESTUDIOSTRANSOPERATORIOS BIOPSIAS INMUNOHISTOQUIMICA. 51