PLANILLA DE PRE-INSCRIPCION AÑO ESCOLAR 2013-2014 DATOS DEL NIÑO(A): Apellidos: Edad: Nombres: Sexo: M __ F __ Fecha Nac: Datos del representante: Apellidos: Nombre: C.I. Nº: Teléfonos de contacto: E-Mail: Dirección: MONTO A CANCELAR PARA LA PREINSCRIPCION: (Este monto será reconocido al momento de la Inscripción) Plan A: Medio Turno (7 AM – 11:45 AM) – MONTO 1.288,00 Plan B: Medio Turno (7 AM – 1 PM) – MONTO 1.610,00 Plan C: Turno Completo (7 AM – 5:30 PM) - MONTO 2.416,00 SEÑALE SI ES POR: CONVENIO (__) – PARTICULAR (__ ) – AMBOS (__) EMPRESA (en caso de Convenio): ______________________. FECHA Nº deposito / Transferencia FIRMA REPRESENTANTE: **SOLO PARA USO DE LA DIRECCION** GRUPO ASIGNADO *** Los pagos deben realizarse solo mediante deposito o transferencia a la Cuenta Corriente Nº 0134-0266-36-2661055264 a nombre de C.E.I. UEI-TEPUY, C.A RIF J-29791198-7 en BANESCO *** URB. VILLA ANTILLANA, VIA BRASIL, MANZ. 01, CASA Nº 23, PUERTO ORDAZ, EDO. BOLIVAR. TELEFONOS 0286 922.56.79, E-MAIL: info@ueitepuy.com.ve