solicitud de conversión de derechos de plantación en autorización

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RESTABLECER
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CONSEJERÍA DE AGRICULTURA,
PESCA Y DESARROLLO RURAL
SALIR
SOLICITUD DE CONVERSIÓN DE DERECHOS DE PLANTACIÓN EN
AUTORIZACIÓN DE PLANTACIÓN DE VIÑEDO
Nº EXPEDIENTE
1
Registro de entrada de la Administración
DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
NIF
APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
DOMICILIO
LOCALIDAD
MUNICIPIO RESIDENCIA
PROVINCIA
Nº EXPL. REG. VITÍCOLA
CÓDIGO POSTAL
FAX
TELÉFONO
CORREO ELECTRÓNICO
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE LEGAL (a consignar en caso de persona jurídica)
2
CDA 1/2
NIF
CONSENTIMIENTO EXPRESO DNI/NIE SOLICITANTE
La persona abajo firmante presta su CONSENTIMIENTO para la consulta de sus datos de identidad a través del Sistema de Verificación de Datos de Identidad.
NO CONSIENTE y aporta fotocopia autenticada del DNI/NIE.
3
CONSENTIMIENTO EXPRESO DNI/NIE REPRESENTANTE
La persona abajo firmante presta su CONSENTIMIENTO para la consulta de sus datos de identidad a través del Sistema de Verificación de Datos de Identidad.
NO CONSIENTE y aporta fotocopia autenticada del DNI/NIE.
4
DATOS DEL DERECHO DE PLANTACIÓN A CONVERTIR
Nº DE DERECHO
5
CÓD.
MUNICIPIO
DATOS DE LA SUPERFICIE A PLANTAR
PROVINCIA
6
PROVINCIA
CÓD.
MUNICIPIO
CÓDIGO POLÍGONO PARCELA
DOCUMENTACIÓN ADJUNTA
Acreditación de la disponibilidad de la superficie agraria a plantar
(1) D.O.P.- vinos con Denominación de Origen Protegida; I.G.P.- vinos con Indicación de Origen Protegida; Vino sin DOP/IGP
CÓDIGO
RECINTO
SIGPAC
POLÍGONO
SUPERFICIE A
PLANTAR (ha)
PARCELA
RECINTO
SIGPAC
TIPO VINO(1)
SUPERFICIE A CONVERTIR
DEL DERECHO (ha)
ZONA DE CALIDAD
CONSEJERÍA DE AGRICULTURA,
PESCA Y DESARROLLO RURAL
SOLICITUD DE CONVERSIÓN DE DERECHOS DE PLANTACIÓN EN
AUTORIZACIÓN DE PLANTACIÓN DE VIÑEDO
Nº EXPEDIENTE
7
CDA 2/2
Registro de entrada de la Administración
SOLICITUD
Solicito que me sea concedida la conversión de los derechos de plantación consignados en el apartado 4, en autorización de plantación de viñedos conforme a lo indicado en el apartado 5 de esta solicitud.
En
a
de
de
Fdo.:
NIF.:
ILMO/A. DIRECTOR/A GENERAL DE LA PRODUCCIÓN AGRÍCOLA Y GANADERA
002301
PROTECCIÓN DE DATOS
En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, la Consejería de Agricultura, Pesca y Desarrollo Rural le informa que los datos personales
obtenidos mediante la cumplimentación de este documento/impreso/formulario y demás que se adjuntan van a ser incorporados, para su tratamiento, en el fichero automatizado Registro Vitícola. Asimismo, se le informa que
la recogida y tratamiento de dichos datos tienen como finalidad la gestión del potencial vitícola.
De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgánica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiendo un escrito a la Dirección General de la Producción Agrícola y Ganadera de la
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