< PROCEDIMIENTO Proceso de Transporte Primario de Pacientes de Atención de Urgencia UGES HJNC CR UAP P Nº001 Ultima Revisión: Febrero 2012 Próxima Revisión: Febrero 2014 Versión 1 1. OBJETIVO: Establecer Institucionalmente el procedimiento del proceso de transporte primario de pacientes de atención de urgencia, con el fin de cumplir con las condiciones mínimas de seguridad para el paciente y funcionarios de atención prehospitalaria en el Hospital Regional de Arica “Dr. Juan Noé Crevani”. 2. ALCANCE: Este documento y sus orientaciones procedimentales deberá ser conocido y aplicado por todos los funcionarios clínicos y administrativos del CR Urgencia y Atención prehospitalaria del Hospital Regional de Arica “Dr. Juan Noé Crevani”. 3. RESPONSABILIDADES: Responsable ejecución. Enfermera(o)/Reanimador de Prehospitalaria: será responsable de regular las salidas de las ambulancias y determinar qué tipo de ambulancia acudirá al evento (excepto salidas fuera del radio urbano, donde regula cirujano Jefe de Turno). Es el líder de extricación e inmovilización del paciente. Técnico Paramédico: coopera en la extracción e inmovilización del paciente en las salidas avanzadas y básicas, siguiendo las instrucciones del líder, debe aplicar protocolos de atención prehospitalaria básica. Camillero: sigue las instrucciones del líder y coopera en los procedimientos de inmovilización, estabilización y seguridad del paciente. Chofer: será responsable de conducir la ambulancia de manera responsable, entregando seguridad, tanto a los pacientes como al personal. También sigue las instrucciones del líder y coopera en los procedimientos de inmovilización, estabilización y seguridad del paciente. Responsabilidad del encargado. Enfermera Supervisora CR Urgencia y Atención Prehospitalaria: será responsable de supervisar que el procedimiento se cumpla y realizar las modificaciones necesarias si corresponde. Pag 1of 9 < PROCEDIMIENTO Proceso de Transporte Primario de Pacientes de Atención de Urgencia UGES HJNC CR UAP P Nº001 Ultima Revisión: Febrero 2012 Próxima Revisión: Febrero 2014 Versión 1 Responsable del monitoreo y evaluación: Jefe CR Urgencia y Atención Prehospitalaria: responsable de supervisar que todas las labores se realicen según lo establecido en este documento. 4. TERMINOS Y DEFINICIONES TPM: Técnico Paramédico. Ambulancia Básica M1: unidad de intervención con equipo específico de respuesta inicial tripulada por auxiliar de enfermería o técnico en atención prehospitalaria. Debe tener una camilla principal con sistema de anclaje, camilla secundaria, tabla espinal corta, tabla espinal larga, camilla tipo cuchara, millar o camilla de vacío, silla de ruedas, sistema de oxígeno con capacidad total de almacenamiento de 6 metros cúbicos, equipo de radiocomunicaciones, sistema sonoro de alerta vial adicional al pito o bocina. Ambulancia Avanzada M2: unidad de intervención con equipo avanzado tripulada por reanimador y técnico paramédico de atención prehospitalaria. Debe contener lo de la ambulancia básica más laringoscopios adultos y pediátricos con hojas rectas y curvas, respirador o ventilador de transporte, volumen, presión o mixtos con dos circuitos respiratorios estériles, monitor de electrocardiografía con desfibrilador portátil, oxímetro, sistema electrónico de control de infusión y glucómetro. Trasporte primario: es el traslado que se realiza desde el sitio de ocurrencia del evento hasta un centro de atención inicial. Este es el que implica directamente a la atención prehospitalaria. Trasporte secundario: es el traslado que se realiza desde un centro asistencial hasta otro centro o sitio, con el fin de completar el proceso de atención definitiva. Este aplica a la atención prehospitalaria. Pag 2of 9 < PROCEDIMIENTO Proceso de Transporte Primario de Pacientes de Atención de Urgencia UGES HJNC CR UAP P Nº001 Ultima Revisión: Febrero 2012 Próxima Revisión: Febrero 2014 Versión 1 5. DESARROLLO. 5.1. Modo Operativo/ Descripción. El traslado de pacientes de atención de Urgencia es realizado por las siguientes ambulancias: 1) Ambulancia 123: Mercedes Benz, Sprinter 313 CDI Año 2007. 2) Ambulancia 124: Mercedes Benz, Sprinter 313 CDI Año 2007. 3) Ambulancia 131: Mercedes Benz, Sprinter 313 CDI Año 2009. Las ambulancias 123 y 124 son consideradas ambulancias M1 (básicas) y la ambulancia 131 es considerada ambulancia M2 (avanzada). El equipamiento de estas ambulancias se encuentra en Anexo 1 y Anexo 2. La ambulancias constan del siguiente personal: M1: Conductor + Camillero ó TPM + Conductor + Camillero M2: Reanimador + TPM + Camillero + Conductor Fijación y disposición del paciente y acompañantes en el móvil: La fijación y disposición inicial del paciente varía según el tipo de evento: En caso de trauma, el paciente debe ser extricado e inmovilizado con técnicas que dirige el enfermero(a) reanimador o TPM, según la ambulancia, M2 o M1, respectivamente. En caso de paciente con agitación psicomotora, se solicita asistencia y apoyo a carabineros para su posterior traslado, con contención física o farmacológica según sea el caso. En caso de pacientes en trabajo de parto, el traslado debe ser decúbito lateral izquierdo. En caso de parto en domicilio, es necesario transportar a la madre, al RN y la placenta. En caso de paciente con patología sin trauma, se estabiliza según normas técnicas de prehospitalaria y luego es llevado a la ambulancia. Luego el proceso de fijación y disposición en la ambulancia es el mismo: El paciente se ubica en la camilla, en la cabina sanitaria de la ambulancia. La camilla consta de barandas pequeñas de 15 a 20 cm. de largo, va situada a una base de fijación de camilla y anclada al seguro de fijación situado en el suelo de la cabina sanitaria de la ambulancia, también cuenta con correas de fijación que son colocadas alrededor del Pag 3of 9 < PROCEDIMIENTO Proceso de Transporte Primario de Pacientes de Atención de Urgencia UGES HJNC CR UAP P Nº001 Ultima Revisión: Febrero 2012 Próxima Revisión: Febrero 2014 Versión 1 paciente para mantenerlo seguro en el traslado. El paciente es acompañado por el personal de la ambulancia, según sea la ambulancia M1 ó M2. El paciente también puede ir acompañado por una persona mayor de edad quien va sentado al lado del conductor con cinturón de seguridad. Entrega de pacientes al centro receptor y límites de responsabilidad establecidos: Se reciben llamados en la central, el radio operador toma los datos del evento y los registra en la hoja Datos del Evento. El radio operador de la central entrega hoja Datos del Evento a la enfermera(o) de prehospitalaria. La enfermera(o) de prehospitalaria designa que tipo de ambulancia es la que debe dirigirse al evento, según las características de éste. El paciente es retirado del lugar del evento y es trasladado al CR Urgencia y Atención Prehospitalaria. Se entrega al paciente, con la hoja de Ficha Prehospitalaria Avanzada, el cual es recepcionado por la enfermera(o) de categorización y por el médico de turno. En el caso de que un paciente postrado sea dado de alta desde el CR Urgencia y Atención Prehospitalaria, la ambulancia lo trasladará a su lugar de residencia, dependiendo de la presión asistencial que tengan los móviles. Pag 4of 9 < UGES HJNC CR UAP P Nº001 Ultima Revisión: Febrero 2012 Próxima Revisión: Febrero 2014 Versión 1 PROCEDIMIENTO Proceso de Transporte Primario de Pacientes de Atención de Urgencia 5.2. Flujograma Traslado Primario Pre-Hospitalario Operador Central Llamadas Profesional Regulador Tripulación del móvil Solicitar apoyo SAPU No Definición del móvil según tipo de evento Recepción de Llamada ¿Se requiere móvil avanzado? Si Si ¿Llamada Atingente? No No Fin de la llamada ¿Dispongo de móvil básico? No ¿Requiere Móvil? Si Envío de Móvil Básico (M1) Si Envío de Móvil Avanzado (M2) No Verificar disponibilidad de móvil avanzado ¿Dispongo de móvil avanzado? Llegada del móvil al lugar del evento Si Registro del evento según protocolo Evaluar el escenario Indicaciones Telefónicas Si ¿Existen otras víctimas? Informe CR por Certificado de Defunción Médico Legal ¿Es indispensable el Traslado? Si Paciente traslado al Hospital No Definición de destino (Centro Regulador) No ¿Requiere Traslado? Evaluación Primaria No Notificación a Carabineros No Paciente es dejado en QTH No ¿Requiere apoyo por móvil avanzado? Si Si Indicación de protocolo según reporte SAMU Aplicación de Protocolo y Reportar Resultado ¿Paciente vivo? Entrega información al paciente ¿Paciente rechaza traslado? Si Se notifica al centro regulador Pag 5of 9 No Paciente traslado al Hospital < PROCEDIMIENTO Proceso de Transporte Primario de Pacientes de Atención de Urgencia UGES HJNC CR UAP P Nº001 Ultima Revisión: Febrero 2012 Próxima Revisión: Febrero 2014 Versión 1 6. REGISTROS Nombre del Registro Identificación Llenado Acceso Mantención Almacenamiento 7. Ficha Prehospitalaria Avanzada Código del Registro UGES HJNC CR UAP R Nº001 Enfermera(o)/Reanimador Prehospitalaria CR Urgencia y Atención Prehospitalaria Diaria 1 año ANEXOS 7.1. Anexo 1: Equipamiento Ambulancias Básicas M1 MATERIALES BOLSA RESUC. MANUAL ADULTO BOLSA RESUCITACION PEDIATRICA BOMBA ASPIRACION TUBOS OXIGENO CANULAS OROFARINGEAS ADULTO CANULAS OROFARINGEAS PEDIATRICAS CANULA YANKAHUER SONDA ASPIRACION Nº 10 SONDA ASPIRACION Nº 12 SONDA ASPIRACION Nº 14 SONDA ASPIRACION Nº 16 SONDA ASPIRACION Nº 18 SONDA ASPIRACION Nº 20 MARIPOSAS G 21 MARIPOSAS G 19 MARIPOSAS G 23 EQUIPOS FLEBOCLISIS SNG Nº 10 SNG Nº 12 SNG Nº 14 SNG Nº 16 SNG Nº 18 SNG Nº 20 COLLAR CERVICAL ADULTO COLLAR CERVICAL PEDIATRICO Nº 01 01 01 02 02 02 01 01 01 05 04 02 01 01 01 01 01 01 01 01 01 03 03 08 02 Pag 6of 9 < PROCEDIMIENTO Proceso de Transporte Primario de Pacientes de Atención de Urgencia UGES HJNC CR UAP P Nº001 Ultima Revisión: Febrero 2012 Próxima Revisión: Febrero 2014 Versión 1 FERULA PIERNA LARGA FERULA PIERNA CORTA FERULA BOTA CORTA FERULA BRRAZO LARFO FERULA BRAZO CORTO INMOVILIZADORES LATERALES ADULTO INMOVILIZADOR LATERAL PEDIATRICO TABLA CORTA TABLA ESPINAL LARGA ADULTO TABLA ESPINAL LARGA PEDIATRICA LINTERNA GRANDE SILLA ESCALERA 7.2. Nº 1. A C 2. 3. 4. A B 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 02 02 02 02 02 01 01 01 01 01 01 Anexo 2: Equipamiento Ambulancia Avanzada M2 IMPLEMENTOS MULTIPARAMETRO MANGO ADULTO SENSOR OXÍMETRO ADULTO MONITOR DE ASPIRACION MOTOR DE ASPIRACION PORTATIL MONITOR CARDIACO CABLE PACIENTE CABLE A ENERGÍA CENTRAL BALON OXIGENO PORTATIL FRAZADAS APURADOR CABLE ELECTRICO AMBULANCIA EQUIPO PARTO PAQUETE DE PARTO SABANAS ESTERILES EQUIPO SUTURA LENTES PROTECCION LIGADURA LINTERNA GRANDE TERMOMETRO TIJERA TRAUMA Nº 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 Pag 7of 9 < PROCEDIMIENTO Proceso de Transporte Primario de Pacientes de Atención de Urgencia 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. TORULERO ALCOHOL 250 CC TABLA CORTA DE EXTRICACION CHALECO DE EXTRICACION TABLA LARGA PEDIATRIA TABLA LARGA ADOLESCENTE TABLA LARGA ADULTO COLLAR CERVICAL PEDIATRICA COLOR ROSADO COLLAR CERVICAL PEDIATRICA COLOR VERDE COLLAR CERVICAL PEDIATRICA COLOR MORADO9 COLLAR CERVICAL AJUSTABLE COLOR AZUL COLLAR CERVICAL AJUSTABLE NO NECK COLLAR CERVICAL AJUSTABLE AMARILLO COLLAR CERVICAL AJUSTABLE COLOR ROJO COLLAR CERVICAL AJUSTABLE COLOR CALIPSO COLLAR CERVICAL AJUSTABLE COLOR ROSADO SET FERULAS ADULTO (6 C/U) SET FERULAS PEDEDIATRICA (5 C/U) VELCROS DE INMOVILIZACION UGES HJNC CR UAP P Nº001 Ultima Revisión: Febrero 2012 Próxima Revisión: Febrero 2014 Versión 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 2 Pag 8of 9 < PROCEDIMIENTO Proceso de Transporte Primario de Pacientes de Atención de Urgencia UGES HJNC CR UAP P Nº001 Ultima Revisión: Febrero 2012 Próxima Revisión: Febrero 2014 Versión 1 8. DISTRIBUCIÓN. Oficina de Parte (2), Unidad de Gestión de Centro de Responsabilidad, Subdirección Administrativa, Asesoría Jurídica, C.R. Urgencia y Atención Prehospitalaria, Oficina Calidad y seguridad del paciente. 9. MODIFICACIONES Párrafo que se modifica Página Fecha Pag 9of 9