Estimado padre o tutor legal, Estamos

Estimado padre o tutor legal,
Estamos emocionados de invitar a su hijo/a a participar en nuestro Día de Promoción anual. Esta
excursión es una oportunidad en la cual su hijo/a podrá practicar las habilidades de liderazgo, aprender
sobre el proceso democrático, e interactuar con nuestros legisladores. Nuestra organización, EverThrive
Illinois, trabaja para mejorar la salud de mujeres, niños, y familias, a lo largo de la vida a través de la
participación comunitaria, asociaciones, el análisis de políticas, educación, y la promoción. Hemos
servido el estado de Illinois por 27 años.
Estamos encantados de patrocinar este evento. Cubriremos todos los gastos asociados con este evento,
incluyendo transportación, dos comidas, y una camiseta. Su hijo/a se unirá a cientos de estudiantes en
el estado para luchar por la salud de los adolescentes. El evento se llevara a cabo el 18 de Mayo del
2016. Los estudiantes saldrán por la mañana y regresarán por la tarde. Si usted tiene preguntas,
comentarios, o preocupaciones sobre el evento, favor de comunicarse con Kristen Nuyen a 312-4918161 o por correo electrónico a knuyen@everthriveil.org.
¡Gracias y esperamos poder trabajar con su hijo/a!
Sinceramente,
Kristen Nuyen
Coordinadora, Iniciativa de la Salud de los Niños y Adolescentes
EverThrive Illinois
CONSENTIMIENTO DE LOS PADRES, LIBERACION Y RENUNCIA DE RESPONSABILIDAD, ASUNCION DE RIESGO Y
ACUERDO DE INDEMNIZACION
EN CONSIDERACION de mi hijo menor de edad (“el menor”) siendo permitido visitar el Día de Promoción, 2016, (“Evento
de EverThrive”) y a observar o participar en cualquier actividad del Evento de EverThrive, los firmantes abajo por este medio
liberan, renuncian, descargan, y pactan no iniciar ni participar en cualquier acción legal contra EverThrive, anteriormente
conocido como Illinois Maternal and Child Health Coalition y sus representantes personales, agentes, empleados y cesionarios, y
el firmante abajo, por este medio, renuncia, descarga y libera el susodicho de cualquier y toda responsabilidad, reclamaciones,
demandas, acciones y causas de cualquier acción alguna, que surja de o relacionado con cualquier perdida, daños o heridas,
incluso la muerte, que puede ser sostenida por el menor, o cualquier propiedad perteneciente al menor, que surja de o esté
conectado con la visita, transportación o presencia del menor en el Evento de EverThrive o participación en cualquier actividad
en el Evento de EverThrive.
Los firmantes abajo, conscientes de los posibles riesgos y peligros inherentes al permitir que el menor esté presente en el
Evento de EverThrive y permitiendo la observancia de y participación en las actividades del menor en el Evento de EverThrive,
por la presente elige voluntariamente permitir el menor visitar el Evento de EverThrive y observar o participar en actividades en el
Evento de EverThrive, sabiendo que la presencia del menor en el Evento de EverThrive o participación en u observancia de
cualquier actividad son, o pueden ser o hacerse arriesgadas y peligrosas durante el tiempo que el menor está en el Evento de
EverThrive. Los firmantes abajo, por este medio, voluntariamente asumen todos los riesgos, pérdida, daños o heridas, incluso la
muerte, que puede ser sostenida por el menor, o cualquier propiedad del menor mientras presente en el Evento de EverThrive o
participando en cualquier actividad u observando cualquier actividad en el Evento de EverThrive.
Yo creo y he representado al representante de EverThrive que el menor es físicamente y mentalmente capaz para estar
presente y para participar en u observar cualquier actividad en el Evento de EverThrive.
Yo, por este medio, acepto y asumo todos los riesgos conocidos y desconocidos y asumo toda la responsabilidad por las
pérdidas, los gastos y/o daños después de tal herida, incapacidad o muerte, aun si causado, en su totalidad o en parte, por la
negligencia de EverThrive.
Si, a pesar de esta liberación, yo, el menor o cualquier persona en nombre del menor, o de una tercera parte hace una
reclamación contra EverThrive y la reclamación está relacionada de alguna manera con o derivada de la presencia del menor, la
participación en las actividades o la observancia en el Evento EverThrive, acepto indemnizar y salvar y mantener indemne y
defender a EverThrive, sus representantes personales, herederos, agentes y cesionarios de cualquier gasto de litigio, honorarios
de abogados, pérdida, responsabilidad, daños o gastos que pueden incurrir debido a la reclamación, si la reclamación está
basada en negligencia o de cualquier otro modo.
Firmo este acuerdo en mi nombre y en el nombre del menor. Declaro que he leído este Consentimiento Paternal, Liberación
y Exoneración de Responsabilidad, Asunción de Riesgo y Acuerdo de Indemnización, yo entiendo que al firmarlo renuncio mis
derechos y/o el menor de cualquier otro modo tendrá que recuperar daños y perjuicios por las pérdidas ocasionadas y firmar
voluntariamente y sin incentivo.
(FIRMA DEL PADRE O TUTOR LEGAL)
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(NOMBRE IMPRIMIDO DEL PADRE O TUTOR LEGAL)
( FECHA)
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(NOMBRE IMPRIMIDO Y LA EDAD DEL ESTUDIANTE)
DIVULGACION PUBLICITARIA (FOTO/VIDEO/AUDIO)
Yo, el menor, por este medio, autorizo que EverThrive Illinois y sus socios usen mi imagen, voz, foto, y
nombre en la impresión, y emisión de radio o televisión en cualquier lugar en los Estados Unidos y el
mundo; y para editar tal material en video para estos fines.
Adicionalmente, el menor libera y descarga a EverThrive Illinois, sus directores, oficiales, empleados,
padres, subsidiarios, afiliados, licenciantes, licenciatarios, clientes y todos aquellos que actúan en
relación contractual con uno o más de ellos en el pasado, presente, o futuro, de toda responsabilidad en
relación con todo reclamo, acción, o causa de acción, incluyendo pero no limitado a reclamaciones de
derecho de autor, y todo reclamo con respecto a presuntas violaciones de los derechos de privacidad y
publicidad que el menor pueda haber tenido, tenga o pueda tener en el futuro, ya sea por ley o por
equidad, relación con el uso , exhibición y divulgación (a través de todos medios y en todos los medios)
del nombre del menor, fotografías, videos, y semejante o cualquier reproducción, materiales compuestos
o forma modificada.
Por este medio certifico que he leído y estoy de acuerdo con la declaración susodicha en este el ____
(día) de _________ (mes), del 2016.
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(FIRMA DEL ESTUDIANTE)
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(NOMBRE DEL ESTUDIANTE IMPRIMIDO)
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(FIRMA DEL PADRE O TUTOR LEGAL – si el estudiante tiene menos de 18 años)
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(NOMBRE DEL PADRE OR TUTOR LEGAL IMPRIMIDO)
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(TELÉFONO)
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(DIRECCIÓN, CIUDAD, ESTADO,CÓDIGO POSTAL)