auto-manejo en diabetes - Aula Virtual Regional. Campus Virtual de

Curso de apoyo al
B
AUTO-MANEJO EN DIABETES
Costos de la diabetes
¿Qué es epidemiología?
Costos
de Diabetes
La epidemiología es el estudio de las enfermedades y su distribución en las poblaciones y
MODULO 2:
SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIABETES
El segundo factor es:
sus
causas.
Lacostos
información
epidemiológica
segran
usaatención
para planear
y evaluar
estrategias
El tema
de los
de la diabetes
demanda
en todo
el
El advenimiento de varios tratamientos nuevos y estrategias de intervención
preventivas
como
para guiar
el incrementado
manejo o los cuidados
de aquellos
mundo hoy. así
Esta
atención
se ha
en los últimos
años. que ya han desarrolparade
el control de la diabetes.
lado
con
la clínica,
basa en la observación
¿Porlas
quéenfermedades.
hay tal interésEn
encontraposición
los costos de la
diabetes
hoyque
en se
día?
Tanto los fabricantes de productos farmacéuticos como los investigadores han reconoun
epidemiología
es la ciencia
las poblaciones.
Losindividuo,
temas delacosto
en la diabetes
son dede
interés
ahora debido a tres
cido la epidemia emergente de diabetes tipo 2 como una oportunidad para el cambio.
factores de actualidad que tienen implicaciones significativas a largo
Los adelantos enormes en la investigación en el área de diabetes y sus cuidados han
plazo.
sido el resultado. Los avances en el tratamiento de la diabetes comenzaron con el
desarrollo de la fotocoagulación láser; esto fue seguido por la publicación de los resulEl primer factor es:
tados del Estudio de Complicaciones de la diabetes (DCCT) en los Estados Unidos y
El reconocimiento de que la diabetes es un problema importante y
varios estudios de inhibidores ECA. Se realizaron entonces cambios muy notables en
creciente.
Todos los indicadores usados en epidemiología se refieren a una población y un el
tiempo
tratamiento de la diabetes favoreciendo una atención integral y el monitoreo regular
La
investigación
durante
los
últimos
cuarenta
años
ha
mostrado
ampliadeterminados.
de indicadores metabólicos para prevenir las complicaciones. Esta intensificación del
mente
datos sobre
la incidencia mundial
de diabetes
de tipo
y la prevaLos indicadores
epidemiológicos
de mayor
importancia
en 1
diabetes
son la incidencia,
la
tratamiento
se traduce en un mayor uso de recursos en la atención de salud por las
lencia
de
diabetes
de
tipo
2
Los
estudios
de
cohortes
han
mostrado
una
prevalencia, la mortalidad y la letalidad. Todos los indicadores son multiplicados por
una que tienen diabetes.
personas
extraordinaria
carga de morbilidad
y mortalidad
para ambas
condiciones.del evento que se
constante, generalmente
100, 1,000,
10,000 o 100,000,
en dependencia
La
prevalencia de diabetes tipo 2 es relativamente alta en muchos
mide.
Un tercer factor que en realidad no es específico para la diabetes, es:
países
y se proyecta
que está será
mayor en
futuro cercano.
La ocurren en
► Incidencia:
La incidencia
es aún
el número
deelcasos
nuevos que
una
El desarrollo
de la salud pública
ALGUNAS
TASASactual.
DE USO FRECUENTE.
diabetes
impone
una
carga
particularmente
alta
a
América
Latina
y
el
población determinada en un tiempo determinado.
Durante el último siglo, se ha observado un crecimiento notable de la esperanza de
Caribe
donde la prevalencia
de la es
enfermedad
en 82% en (nuevos
los
►
Prevalencia:
La prevalencia
el númeroaumentará
de casos existentes
y viejos)
vida en
en todos►losTasa
países
y con esto un Número
incremento
enorme vivos
de laentre
cargalade
enfermede Nacimientos:
de nacidos
población.
próximos
25
años.
La
posibilidad
de
que
se
prevé
una
epidemia
de
una población en un punto determinado en el tiempo.
dades crónicas.
preocupación
general
sobre como
costos
la
► Hay
Tasauna
de Fertilidad:
Número
de nacidos
vivosdetener
entre el los
número
de de
mujeres
diabetes
tipo 2 en
países
un futuro
próximo
generadoylaluego multiplicado
►
Mortalidad:
Es varios
el número
de en
fallecidos
dividido
por ha
la población
atención que están
incrementándose
rápidamente.
de entre 15 y 44 años.
pregunta
deconstante,
cómo estos
costos van a100,000.
ser asimilados.
por una
generalmente
► Tasa de Mortalidad infantil: Número de muertes en menores de 1 año
► Letalidad: Es el número de muertes por una enfermedad o evento divididos por el
entre el número de nacidos vivos.
número total de personas que tienen esa enfermedad o evento.
¿Cuáles son los indicadores más usados
en epidemiología?
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AUTO-MANEJO EN DIABETES
Costos de la diabetes
MODULO 2:
SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIABETES
¿Qué es epidemiología?
COSTOS DE LA DIABETES
Tipos
de
Estudios
de
Costos
económicos,
los costos de la diabetes son muy diversos. Incluyen los elementos que
La epidemiología es el estudio de las enfermedades y su distribución En
en términos
las poblaciones
y
puedeestrategias
reconocer fácilmente, como los gastos relacionado al tratamiento médico para la diabetes
sus
causas.
La información epidemiológica se usa para planear yuno
evaluar
de
Diabetes
y
algunos
menos
conocidos como los ingresos perdidos por los individuos afectados por invalidez
preventivas así como para guiar el manejo o los cuidados de aquellos que ya han desarrol-
entre otros.
Entre estos costos menos conocidos están los costos de oportunidad de los
lado
las este
enfermedades.
contraposición
con la
que se basa prematura
en la observación
de
Desde
punto de En
vista,
hay tres tipos
declínica,
estudios
individuos
que
tienen
diabetes,
que la diabetes les impide realizar otras actividades porque tienen que
un
individuo,
epidemiología
es lade
ciencia
de las poblaciones.
relevantes
al la
campo
de los costos
la diabetes.
dedicar sus recursos financieros o su tiempo a su propia atención. También existe otra dimensión de
Estos son:
los costos de la diabetes como por ejemplo los costos psicosociales como la discriminación.
a. estudios descriptivos: que muestran información
sobre la cantidad de recursos que se usan en la
diabetes,
b. estudios evaluativos: que muestran información para
la toma
de decisiones
con respecto
al uso apropiado
de a una población
► Costos
Directos
Todos
los indicadores
usados
en epidemiología
se refieren
y un
tiempo
tratamientos
de
la
diabetes,
y
o Atención médica (consultas, visitas de urgencia,
determinados.
c.
explicativos:
que de
suministran
información
Los estudios
indicadores
epidemiológicos
mayor importancia
en diabetes son la procedimientos,
incidencia, la exámenes de laboratorio)
sobre
los
excesos
o
la
escasez
de
recursos
para
la
o Medicamentos
prevalencia, la mortalidad y la letalidad. Todos los indicadores son multiplicados
por una
atención
a la diabetes100,
y las
condiciones
afectaneneldependencia
► del
Costos
Indirectos
constante,
generalmente
1,000,
10,000 oque
100,000,
evento
que se
comportamiento
en
la
atención
a
la
diabetes.
o Mortalidad Prematura
mide.
¿Cuáles son los indicadores más usados
Clasificación de los Costos de la Diabetes
en epidemiología?
Invalidez
Temporal ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE.
► Incidencia: La incidencia es el número de casos nuevos que oocurren
en una
Los población
estudios determinada
más comúnmente
encontrados
en
la
biblio Invalidez Permanente
en un tiempo determinado.
ografía
son los estudios
descriptivos
delnúmero
costo de
diabe-existentes (nuevos
o Tiempo
dedicado
por
persona
y familiares Número de nacidos vivos entre la población.
► Prevalencia:
La prevalencia
es el
delacasos
y viejos)
en
► laTasa
de Nacimientos:
tes. unaEste
módulo
abordará
los
estudios
descriptivos
de
o Transporte a las Visitas
Médicas
población en un punto determinado en el tiempo.
► Tasa
de Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres
costos
en las Américas.
Para de
más
información
sobre
Costos
Intangibles
►
Mortalidad:
Es el número
fallecidos
dividido
por los
la población►
y luego
multiplicado
de
entre
15 y 44 años.
estudios
evaluativos
y generalmente
explicativos recomendamos
la cono Discriminación
por una
constante,
100,000.
► Tasa de Mortalidad infantil: Número de muertes en menores de 1 año
sultaLetalidad:
de textos especializados.
Limitaciones
personales
►
Es el número de muertes por una enfermedad o eventoo divididos
por ellaborales yentre
el número de nacidos vivos.
número total de personas que tienen esa enfermedad o evento.
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Costos de la diabetes
MODULO 2:
SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIABETES
¿Qué es epidemiología?
Costos
Directos
Costos Indirectos
La epidemiología es el estudio de las enfermedades y su distribución en las poblaciones y
sus
causas.
información
epidemiológica
se usa
planear
evaluar estrategias
El marco
del La
costo
de la enfermedad
desarrollado
porpara
Dorothy
Ricey en
Los costos indirectos pueden usar tres métodos de evaluación:
preventivas
así
como
para
guiar
el
manejo
o
los
cuidados
de
aquellos
que
ya
han
desarrollos Estados Unidos, es un método comúnmente usado para cuantificar
► Capital Humano
lado
las enfermedades.
con la clínica,
que se basa
de
los costos
económicosEn
decontraposición
las enfermedades.
El resultado
de en
losla observación
► Costos
de Fricción y
un
individuo,
la
epidemiología
es
la
ciencia
de
las
poblaciones.
cálculos del costo de la enfermedad, que son de una variedad extrema,
► Disposición a Pagar
se integran en un resultado global (cuantificado en términos monetarios)
Los costos indirectos de la diabetes también pueden evaluarse en el marco de
y por lo tanto, a menudo se ven como una medida integral de la carga de
costo-de-la-enfermedad. Estos costos representan los recursos presentes y futuros
una enfermedad. Con respecto a la diabetes, el marco de costo de la
perdidos por los individuos y las familias a consecuencia de la diabetes. Los costos
enfermedad puede describir los recursos usados al tratar o hacer frente
indirectos son costos extra-médicos relacionados con la discapacidad, la morbilidad y
a la diabetes. Estos incluyen recursos relacionados con la atención
muerte prematura. La evaluación de los costos indirectos es muy debatida ya que
hospitalaria,
los servicios
médicos,
los medicamentos,
el transporte
a las
Todos los indicadores
usados
en epidemiología
se refieren
a una población
y un la
tiempo
el
método de evaluación de los costos indirectos, por ejemplo, puede influir
visitas
médicas
y
otros
elementos.
Estos
costos
a
menudo
se
determinados.
fuertemente
en los resultados globales obtenidos. Hasta la fecha, todos los estudios
denominan
costos
directos.
Los indicadores
epidemiológicos
de mayor importancia en diabetes son la incidencia,
la
de
costo
de
la
diabetes han usado el enfoque del capital humano.
Hay
dos
métodos
para
estudiar
los
costos
directos.
El
método
de
“arriba
prevalencia, la mortalidad y la letalidad. Todos los indicadores son multiplicados por una
–
abajo” y generalmente
el método de “abajo
– arriba”.
constante,
100, 1,000,
10,000 o 100,000, en dependencia del evento que se
El Método del Capital Humano considera que el valor de producción de los individuos
mide.
durante
es igual a los ingresos que genera durante ese tiempo.
método La
de incidencia
“arriba –esabajo”
usa de
datos
► El
Incidencia:
el número
casosagregados
nuevos que ocurren en
una un período
ALGUNAS
USO FRECUENTE.
Los
costos
de
fricción
se TASAS
refieren aDE
la pérdida
económica que representa el remplazo
recolectados
rutinariamente
población determinada en un tiempo determinado.
de personas
que realizan diferentes oficios, mientras que el método de disposición a
► Prevalencia: La prevalencia es el número de casos existentes (nuevos y viejos)
en
► Tasa
Nacimientos:
Número
entre la población.
pagar
se
refiere
a ladeaceptación
del pago
dede
unnacidos
monto vivos
determinado
a distintos
El
método
de
“abajo
–
arriba”
agregando
datos
recolectados
una población en un punto determinado en el tiempo.
►
Tasa
de
Fertilidad:
Número
de
nacidos
vivos
entre
el
número
de mujeres
tratamientos.
usualmente Es
para
estudio
especial dividido por la población y luego multiplicado
► Mortalidad:
el un
número
de fallecidos
de entre 15 y 44 años.
por una constante, generalmente 100,000.
► Tasa de Mortalidad infantil: Número de muertes en menores de 1 año
► Letalidad: Es el número de muertes por una enfermedad o evento divididos por el
entre el número de nacidos vivos.
número total de personas que tienen esa enfermedad o evento.
¿Cuáles son los indicadores más usados
en epidemiología?
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AUTO-MANEJO EN DIABETES
Costos de la diabetes
MODULO 2:
SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIABETES
¿Qué es epidemiología?
Una mirada a los métodos y los diseños que son la base de los estudios muestra que los
Estudios
de
Costos
en
Estados
Unidos
enfoques para
La epidemiología es el estudio de las enfermedades y su distribución en las poblaciones
y calcular el costo de diabetes han cambiado con el tiempo. Los estudios más
antiguos,
por ejemplo, con mayor frecuencia siguieron más de cerca el diseño de Rice. Este
sus
epidemiológica
se usa
planear y evaluar
estrategias
Los causas.
cálculos La
de información
los costos globales
económicos
depara
la diabetes
método
consideró
costos de la diabetes sólo los relacionados con las consultas donde la
preventivas
así comoUnidos
para guiar
el manejo
los cuidados
de aquellos
mellitus en Estados
indican
que la ocarga
de la diabetes
es que ya han desarroldiabetes fue
lado
las enfermedades.
contraposición
conEstados
la clínica,Unidos,
que se las
basa en la observación
de la razón principal de la atención. Esta suposición se ha criticado como sub
considerablemente
alta En
y creciente.
En los
estimativa
de la repercusión real de la diabetes, en particular para aquellos individuos con
un
individuo, ladeepidemiología
la ciencia
de las
poblaciones.
estimaciones
costos totalesesparecen
haber
subido
de $2,6 mil
complicaciones. Se conoce por ejemplo, que la diabetes es una causa importante de
millones en 1969 a $174 mil millones en 2007 (ADA). El aumento
ceguera, de insuficiencia renal y de enfermedades cardiovasculares. Los eventos de salud
observado en los costos económicos de la diabetes en los Estados
donde la diabetes es la causa subyacente, pero no la causa primaria, no están incluidos en
Unidos en el transcurso del tiempo obedece a varias razones.
los cálculos basados en este enfoque.
Los estudios posteriores en los años noventa
Algunas de estas son: la inflación de precios de la atención
divergieron de esa norma. Los investigadores aplicaron el concepto epidemiológico del
médica, el aumento de la prevalencia de diabetes, la mayor
riesgo atribuible a los costos del cálculo relacionados a las complicaciones de la diabetes.
utilización
de servicios
médicos
y el desarrollo
de nuevas
Todos los indicadores
usados
en epidemiología
se refieren
a una poblaciónLos
y un
tiempo de riesgo atribuibles procuran identificar la contribución relativa que la diabetes
métodos
tecnologías
de
tratamiento
para
la
diabetes.
determinados.
confiere al riesgo de padecer el trastorno en general. Los estudios usando los métodos de
Los indicadores epidemiológicos de mayor importancia en diabetes son la riesgo
incidencia,
la
atribuibles
han producido cálculos mayores y más exactos para la carga de diabetes.
¿Cuál
es
la
influencia
relativa
de
estos
factores
en
el
prevalencia, la mortalidad y la letalidad. Todos los indicadores son multiplicados por una
incremento
de los costos
de1,000,
la diabetes
se ha observado?
constante, generalmente
100,
10,000que
o 100,000,
en dependencia del evento
que se
La fórmula
de Riesgo Atribuible Poblacional (PAF) es comúnmente usada para calcularla
La
respuesta
completa
a
esta
pregunta
no
está
totalmente
clara,
mide.
carga de la enfermedad, en este caso mortalidad, que representa la frecuencia de una
pero
se puede tener
una repuesta
parcial
cuando
se ajustan
los que ocurren en una
► Incidencia:
La incidencia
es el
número
de casos
nuevos
enfermedad en la población.
ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE.
cálculos
por
los
cambios
en
la
inflación
de
precios
y
la
prevalencia
población determinada en un tiempo determinado.
de laPrevalencia:
diabetes en los
Unidos
el transcurso
delexistentes
tiempo. (nuevos y viejos) en
►
La Estados
prevalencia
es elcon
número
de casos
► Tasa de Nacimientos: Número de nacidos vivos entre la población.
Los una
cálculos
ajustados
del
costo
directo
de
la
diabetes
en
los
E.U.
población en un punto determinado en el tiempo.
► Tasa de Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres
indican
que la inflación
y la prevalencia
creciente
►
Mortalidad:
Es el número
de fallecidos
divididode
porlaladiabetes
población y luego multiplicado
de entre
15 ya un
44factor
años.
contribuyen
enormemente
al aumento100,000.
de los costos de la diabetes.
Pe = proporción de la población
expuesta
por una constante,
generalmente
► Tasadede
Mortalidad
infantil:
RR = riesgo relativo no-ajustado
mortalidad
asociada
al factorNúmero de muertes en menores de 1 año
► Letalidad: Es el número de muertes por una enfermedad o evento divididos
el
Para máspor
información
sobreentre
este método
consulte
artículos
de Allison and Flegal (Allison et al, Flegal et al)
el número
de los
nacidos
vivos.
número total de personas que tienen esa enfermedad o evento.
¿Cuáles son los indicadores más usados
en epidemiología?
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AUTO-MANEJO EN DIABETES
Costos de la diabetes
MODULO 2:
SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIABETES
¿Qué es epidemiología?
La
epidemiología
el estudio
de las enfermedades
y su distribución
Estudios
dees los
costos
de diabetes
en en las poblaciones y
sus causas. La información epidemiológica se usa para planear y evaluar estrategias
preventivas
como parayguiar
manejo o los cuidados de aquellos que ya han desarrolAméricaasíLatina
el elCaribe
lado las enfermedades. En contraposición con la clínica, que se basa en la observación de
un individuo,
la epidemiología
de en
lasAmérica
poblaciones.
La
información
sobre el costo es
delalaciencia
diabetes
Latina y el
Caribe es escasa. Existen pocos estudios de-la-enfermedad para la
diabetes en América Latina y el Caribe. Todos los estudios en esta
región utilizaron el enfoque de capital humano para calcular el costo.
Un estudio de la OPS analizó el costo de la diabetes en 23 países de
América Latina y el Caribe en el 2000. La prevalencia calculada de
la diabetes en los países incluidos fue 15,2 millones de personas
Todos
loscuales
indicadores
usados
epidemiología
se refieren a permauna población y un tiempo
entre los
se estimó
queen
726.575
eran discapacitados
determinados.
nentes. La mortalidad entre aquellos con diabetes se calculó en
Los
indicadores
epidemiológicos
mayor importancia
en diabetes
330.035.
El número
de consultas de
y hospitalización
directamente
rela-son la incidencia, la
prevalencia,
letalidad. Todos
los indicadores
son multiplicados por una
cionada conlalamortalidad
diabetes ysela calcularon
en 965.500
y 35.552.200
constante,
generalmente
100,
1,000,
10,000
o
100,000,
en
dependencia
respectivamente. El estudio del costo de la diabetes en América del evento que se
mide.
Latina y el Caribe incluía costo indirecto causado por los ingresos
►
Incidencia:
incidencia
es el número
de temporal
casos nuevos
que ocurren en una
perdidos
debido aLa
la muerte
prematura,
la invalidez
y permapoblación
determinada
en un
tiempo determinado.
nente.
Aun con
un estimado
conservador
de 5% de personas con
►
Prevalencia:
La
prevalencia
es
el
número
casos perdidos
existentesse(nuevos y viejos) en
diabetes e invalidez permanentes el costo de de
ingresos
unaen
población
en un
determinado
en eltemporal
tiempo. y la muerte
calculó
más de $50
milpunto
millones.
La invalidez
►
Mortalidad:
Es
el
número
de
fallecidos
dividido
la población
prematura contribuyeron con $3 mil millones y $763 por
millones
respec-y luego multiplicado
por una (Barceló
constante,
100,000.
tivamente.
et generalmente
al)
► Letalidad: Es el número de muertes por una enfermedad o evento divididos por el
número total de personas que tienen esa enfermedad o evento.
¿Cuáles son los indicadores más usados
en epidemiología?
ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE.
► Tasa de Nacimientos: Número de nacidos vivos entre la población.
► Tasa de Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres
de entre 15 y 44 años.
► Tasa de Mortalidad infantil: Número de muertes en menores de 1 año
entre el número de nacidos vivos.
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AUTO-MANEJO EN DIABETES
Costos de la diabetes
MODULO 2:
SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIABETES
¿Qué es epidemiología?
Se ha calculado anteriormente que el costo directo anual de la diabeEn los Estados Unidos, en general la mayor proporción de los costos corresponde a los
La epidemiología es el estudio de las enfermedades y su distribución en las poblaciones y
tes en América Latina y el Caribe sería alrededor de $3 mil millones o
costos directos. (ADA) En América Latina y el Caribe, la contribución general del costo
sus causas. La información epidemiológica se usa para planear y evaluar estrategias
$353 por persona. Esta estimación se basa en que el 6% del presuindirecto fue 65% y 35% de costo directo. Esta diferencia en la proporción de costos
preventivas así como para guiar el manejo o los cuidados de aquellos que ya han desarrolpuesto de salud de la región se asignó a diabetes. Estimaciones de
directos e indirectos entre el estudio de Estados Unidos y el de América Latina y el
lado las enfermedades. En contraposición con la clínica, que se basa en la observación de
un estudio en México estableció la proporción del presupuesto saniCaribe, también está en parte relacionada con la metodología utilizada en los cálculos,
un individuo, la epidemiología es la ciencia de las poblaciones.
tario dedicado a la diabetes en 16%. Los cálculos más recientes
en especial en el método de cálculo de los costos de invalidez permanente incluidos en
colocaron el costo total de la diabetes en $65 mil millones. Sólo 16%
este último. El estudio de Canadá, solo consideró la repercusión de la muerte premade esto se atribuyó al costo directo (Barceló et al).
tura y no incluían los efectos de la invalidez. (Dawson et al)
Pero aún usando la misma metodología, la proporción de costo indirecto y directo varió
Hay un contraste cuando se comparan los estudios de costo de la
ampliamente entre los países en esta región; la proporción más baja de costo directo
diabetes en los Estados Unidos y en América Latina y el Caribe. El
se encontró en Argentina (7%) y el más alto en Nicaragua (66%). (Barceló et al)
costo
representó
sólo un
del costo total
de la diabetes
Todosdirecto
los indicadores
usados
en16%
epidemiología
se refieren
a una en
población y un tiempo
América
Latina
y
el
Caribe,
mientras
representa
el
66%
del
costo
total
De cualquier modo una repercusión mayor de los costos indirectos no es inesperada.
determinados.
en
Estados Unidos.
El costo directo
en los
Estados Unidos
repre-son la incidencia,
En América
Loslos
indicadores
epidemiológicos
de mayor
importancia
en diabetes
la Latina y el Caribe, se ha demostrado que las personas con diabetes son
sentaba
un
total
de
$116
mil
millones
($11,744),
que
es
extremada1,5
veces
prevalencia, la mortalidad y la letalidad. Todos los indicadores son multiplicados por una menos empleadas que las personas sin diabetes (36% versus 56%), así
mente
altogeneralmente
comparado con
calculado
América
y el del evento
mismo
tienen 1,8 veces menos probabilidad de lograr un título técnico o universitario
constante,
100,el1,000,
10,000para
o 100,000,
enLatina
dependencia
que se
Caribe
a
$10,7
mil
millones
(sólo
$
un
per
cápita
de
$703,
menos
de
(7,8%
versus
13,8%), y presentan 2,6 veces mayor prevalencia de invalidez permamide.
1%
el costo en los
directo se
$10 mil
(8% versus 3%) (Morice). En los Estados Unidos las personas con diabetes
► Incidencia:
La EE.UU.).
incidencia Elescosto
el número
de calculó
casos en
nuevos
que ocurrennente
en una
ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE.
millones
en
el
2000.
El
contribuyente
principal
a
este
costo
fue
la
tienen
una mayor frecuencia de incapacidad, son empleadas con menor frecuencia y
población determinada en un tiempo determinado.
medicación
oral con
mil millones
y las complicaciones
$2 mil(nuevos y viejos)
tienen ingresos
anuales marcadamente reducidos.
►
Prevalencia:
La$5
prevalencia
es(27%)
el número
de casos existentes
en
► Tasa de Nacimientos: Número de nacidos vivos entre la población.
millones
(23%)
cada
uno;
insulina
18%
y
hospitalizaciones
con
9%.
una población en un punto determinado en el tiempo.
► Tasa de Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres
► Mortalidad: Es el número de fallecidos dividido por la población y luego multiplicado
de entre 15 y 44 años.
por una constante, generalmente 100,000.
► Tasa de Mortalidad infantil: Número de muertes en menores de 1 año
► Letalidad: Es el número de muertes por una enfermedad o evento divididos por el
entre el número de nacidos vivos.
número total de personas que tienen esa enfermedad o evento.
¿Cuáles son los indicadores más usados
en epidemiología?
Curso de apoyo al
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AUTO-MANEJO EN DIABETES
Costos de la diabetes
MODULO 2:
SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIABETES
¿Qué
es epidemiología?
Las enfermedades cardiovasculares parecen presentar la mayor repercusión con
Cálculos
del costo de complicaciones
respecto a la carga de las complicaciones de la diabetes en Estados Unidos y Canadá.
La epidemiología es el estudio de las enfermedades y su distribución en las poblaciones y
de
la
diabetes
Se estima que el costo de la atención a las macrovasculopatía constituye más de la mitad
sus causas. La información epidemiológica se usa para planear y evaluar estrategias
del costo de las complicaciones. La nefropatía diabética representa la mayor carga en
preventivas así como para guiar el manejo o los cuidados de aquellos que ya han desarrolLas nuevas estrategias de tratamiento están generando interés adicional de
el estudio de América Latina y el Caribe. (Barceló et al)
lado las enfermedades. En contraposición con la clínica, que se basa en la observación de
cuantificar los costos relacionados con las complicaciones. Nuestra
un individuo, la epidemiología es la ciencia de las poblaciones.
comprensión actual de los costos económicos de las complicaciones de la
diabetes, sin embargo, es incompleta. A pesar de una gama amplia de
estudios de “costo de la enfermedad”, ha habido relativamente pocos
informes sobre la carga específica de las complicaciones.
De los informes existentes surgen tres tendencias generales. Primero, los
datos indican que las complicaciones tardías son más costosas que las
complicaciones
agudas.
La nefropatía
terminal yse
el infarto
dela miocardio,
por y un tiempo
Todos los indicadores
usados
en epidemiología
refieren
una población
ejemplo,
son condiciones costosas. En Argentina, se ha demostrado que las
determinados.
complicaciones
la diabetes causaron
una
pérdida excesiva
de días
deincidencia, la
Los indicadores de
epidemiológicos
de mayor
importancia
en diabetes
son la
trabajo
cuando
se comparaba
las personas
sin diabetes.
prevalencia,
la mortalidad
y la aletalidad.
Todoscon
losyindicadores
son multiplicados por una
Segundo,
el
costo
de
la
atención
es
generalmente
mayor
en aquellas
constante, generalmente 100, 1,000, 10,000 o 100,000, en
dependencia
del evento que se
personas
con
diabetes
que
tienen
complicaciones
crónicas
comparadas
con
mide.
aquellos
que
no
las
tienen.
Un
artículos
de
Ramsey,
et
al,
ilustra
este
hecho
► Incidencia: La incidencia es el número de casos nuevos que ocurren en una
ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE.
comparando
con en
y sin
poblaciónpersonas
determinada
undiabetes.
tiempo determinado.
En Prevalencia:
las personas La
conprevalencia
diabetes sin
complicaciones,
el costo
anual(nuevos
de la y viejos) en
►
es el
número de casos
existentes
► Tasa de Nacimientos: Número de nacidos vivos entre la población.
atención
fue aproximadamente
1,6 veces mayor
ese en una persona sin
una población
en un punto determinado
en elque
tiempo.
► Tasa de Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres
diabetes.
La razón
de la atención
de ladividido
atención
cuando
las multiplicado
►
Mortalidad:
Es el número
de fallecidos
poraumentó
la población
y luego
de entre 15 y 44 años.
complicaciones
estaban
presentes 100,000.
(3-4 veces mayores para macro
por una constante,
generalmente
► Tasa de Mortalidad infantil: Número de muertes en menores de 1 año
vasculopatía,
terminal
y úlcera por
del una
pie, enfermedad
2-3 veces mayores
para
►
Letalidad:nefropatía
Es el número
de muertes
o evento
divididos por el
entre el número de nacidos vivos.
enfermedad
ocular.
número total
de personas que tienen esa enfermedad o evento.
¿Cuáles son los indicadores más usados
en epidemiología?
Curso de apoyo al
B
AUTO-MANEJO EN DIABETES
Costos de la diabetes
¿Qué
es epidemiología?
Cálculos
del costo per cápita de la diabetes
MODULO 2:
SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIABETES
En Jamaica, un estudio reportó que 57% de personas con diabetes entrevistadas
La epidemiología es el estudio de las enfermedades y su distribución en las poblaciones presentaron
y
dificultades financieras debido al costo de atención de salud y 50% de
Unacausas.
pregunta
que surge
en cualquierse
revisión
del costo
de la
se
sus
Lacomún
información
epidemiológica
usa para
planear
y diabetes
evaluar estrategias
ellos tuvieron que evitar un tratamiento médico debido a al factor económico.
relaciona con
identificación
la cargaode
diabetesde
tomando
base
preventivas
así la
como
para guiarde
el manejo
loslacuidados
aquelloscomo
que ya
hanaldesarrolpaciente.
Henry-Lee En
et contraposición
al. calcularon el
costo
individual
de basa
la atención
de la
lado
las enfermedades.
con
la clínica,
que se
en la observación
de
diabetes
en
Jamaica
a
US$571
en
2000.
En
Argentina,
Gagliardino
et
al.
calcuun individuo, la epidemiología es la ciencia de las poblaciones.
laron el costo de la atención de la diabetes a US$1.221 y US$330 para las personas con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 respectivamente en 1993. El Ministerio
de Salud de México calculó en 2002 que la atención a la diabetes costaría un
promedio de entre US$339 y US$1.188 entre aquellos con diabetes sin y con
complicaciones crónicas respectivamente.
Las evaluaciones de los costos médicos per cápita de la diabetes indican que las
personas
con diabetes
pagan
gastos médicos
que las
personas
quey no
Todos
los indicadores
usados
enmás
epidemiología
se refieren
a una
población
un tiempo
tienen
diabetes.
La
mayor
parte
de
la
cifra
ampliamente
atribuida
para
esto
se
determinados.
origina
de la investigación
de Rubin,
et al. importancia
que informóen
que
los gastos
Los
indicadores
epidemiológicos
de mayor
diabetes
son de
la atenincidencia, la
ción
de
salud
entre
personas
con
diabetes
gasta
uno
de
cada
siete
dólares
del por una
prevalencia, la mortalidad y la letalidad. Todos los indicadores son multiplicados
total dedicado
a la atención
salud10,000
en los o
Estados
Unidos.
El costo de
aten- que se
constante,
generalmente
100,de
1,000,
100,000,
en dependencia
dellaevento
ción
de
la
diabetes
en
la
mayoría
de
los
países
de
América
Latina
y
el
Caribe
es
mide.
que los gastos
de los países
salud. de casos nuevos que ocurren en una
►mayor
Incidencia:
La incidencia
es elennúmero
ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE.
Enpoblación
los paísesdeterminada
donde los servicios
no
están
cubiertos o están cubiertos parcialen un tiempo determinado.
por servicios
financiadosespor
el gobierno,
los ciudadanos
que tienen
►mente
Prevalencia:
La prevalencia
el número
de casos
existentes (nuevos
y viejos) en
► Tasa de Nacimientos: Número de nacidos vivos entre la población.
diabetes
tienen
gastos
de
bolsillo
relativamente
altos.
Songer,
et
al
estimaron
una población en un punto determinado en el tiempo.
► Tasa de Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres
los gastos Es
de bolsillo
en salud
eran mayores
que tenían
un multiplicado
hijo
►que
Mortalidad:
el número
de fallecidos
divididoen
porfamilias
la población
y luego
de entre 15 y 44 años.
con
diabetes
tipo 1 engeneralmente
comparación100,000.
con las familias que no tenían un hijo con
por
una constante,
► Tasa de Mortalidad infantil: Número de muertes en menores de 1 año
►diabetes.
Letalidad: Es el número de muertes por una enfermedad o evento divididos por el
entre el número de nacidos vivos.
número total de personas que tienen esa enfermedad o evento.
¿Cuáles son los indicadores más usados
en epidemiología?
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AUTO-MANEJO EN DIABETES
Costos de la diabetes
MODULO 2:
SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIABETES
¿Qué es epidemiología?
Costo (directo
e indirecto)
La epidemiología
es el
estudio de las enfermedades y su distribución en las poblaciones y
estimado
millones de
dólares
sus causas.
La(en
información
epidemiológica
se usa para planear y evaluar estrategias
americanos)
atribuidos
a
diabetes
preventivas así como para guiar el manejo o los cuidados de aquellos que ya han desarrolcostos directos
y gastos con la clínica, que se basa en la observación de
lado mellitus,
las enfermedades.
En contraposición
en
salud
per
cápita
según
un individuo, la epidemiología es país
la ciencia de las poblaciones.
en las Américas.
¿Cuáles son los indicadores más usados
en epidemiología?
Todos los indicadores usados en epidemiología se refieren a una población y un tiempo
determinados.
Los indicadores epidemiológicos de mayor importancia en diabetes son la incidencia, la
prevalencia, la mortalidad y la letalidad. Todos los indicadores son multiplicados por una
constante, generalmente 100, 1,000, 10,000 o 100,000, en dependencia del evento que se
mide.
► Incidencia: La incidencia es el número de casos nuevos que ocurren en una
población determinada en un tiempo determinado.
► Prevalencia: La prevalencia es el número de casos existentes (nuevos y viejos) en
una población en un punto determinado en el tiempo.
► Mortalidad: Es el número de fallecidos dividido por la población y luego multiplicado
por una constante, generalmente 100,000.
► Letalidad: Es el número de muertes por una enfermedad o evento divididos por el
número total de personas que tienen esa enfermedad o evento.
ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE.
► Tasa de Nacimientos: Número de nacidos vivos entre la población.
► Tasa de Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres
de entre 15 y 44 años.
► Tasa de Mortalidad infantil: Número de muertes en menores de 1 año
entre el número de nacidos vivos.
(continúa en siguiente pantalla)
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Costos de la diabetes
MODULO 2:
SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIABETES
¿Qué es epidemiología?
(continuación tabla
de la pantalla
La epidemiología
esanterior)
el estudio de las enfermedades y su distribución en las poblaciones y
sus causas. La información epidemiológica se usa para planear y evaluar estrategias
preventivas así como para guiar el manejo o los cuidados de aquellos que ya han desarrolAméricas, el En
costo
per cápita decon la clínica, que se basa en la observación de
lado En
las las
enfermedades.
contraposición
la atención
a la diabetes
más de las poblaciones.
un individuo,
la epidemiología
es lafue
ciencia
elevado en los EE.UU. ($10.071) y el
más bajo en Colombia ($442).
El
gasto per cápita promedio en la salud
(últimas cifras disponibles) en la
región fue $604 mientras el costo
promedio de la atención por persona
Todos
losdiabetes
indicadores
usados yenfue
epidemiología
se refieren a una población y un tiempo
con
fue $1.482
el más
determinados.
bajo en Haití ($24) y el más alto en
Los indicadores
epidemiológicos
mayor importancia en diabetes son la incidencia, la
Estados Unidos
($4.432). Ende
general,
prevalencia,
la diabetes
letalidad.fue
Todos los indicadores son multiplicados por una
el costo la
demortalidad
atención ay la
constante,
generalmente
100,
1,000,
10,000
más de 400% mayor que los gastos de o 100,000, en dependencia del evento que se
mide.salud promedio en las Américas y
► Incidencia:
La 68%
incidencia
es el número
de casos nuevos que ocurren en una
varió de de
en Argentina
a
población
determinada
en unde
tiempo
determinado.
2.517% en
Haití. El costo
la aten► Prevalencia:
La
prevalencia
es
el
número
de casos existentes (nuevos y viejos) en
ción médica a la diabetes en los
una
población
en un
punto determinado
EE.UU.
influyó
enormemente
en el en el tiempo.
► Mortalidad:
Es
el
número
de
fallecidos
costo promedio encontrado en la dividido por la población y luego multiplicado
por
una constante, generalmente 100,000.
región.
► Letalidad: Es el número de muertes por una enfermedad o evento divididos por el
número total de personas que tienen esa enfermedad o evento.
¿Cuáles son los indicadores más usados
en epidemiología?
ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE.
► Tasa de Nacimientos: Número de nacidos vivos entre la población.
► Tasa de Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres
de entre 15 y 44 años.
► Tasa de Mortalidad infantil: Número de muertes en menores de 1 año
entre el número de nacidos vivos.
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Costos de la diabetes
MODULO 2:
SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIABETES
¿Qué es epidemiología?
Gastos estimados en Salud (GS) dedicados a diabetes en 2010
Gastos
en
Salud
Dedicados
La epidemiología es el estudio de las enfermedades y su distribución en las poblaciones
y en 2030 en países seleccionados de América.
y proyección
susacausas.
La
información
epidemiológica
se
usa
para
planear
y
evaluar
estrategias
Diabetes
preventivas así como para guiar el manejo o los cuidados de aquellos que ya han desarrollado
las enfermedades.
contraposición
con lalaclínica,
que se
Algunos
estudios de En
costos
han analizado
proporción
debasa
los en la observación de
ungastos
individuo,
epidemiología
es la ciencia
de las poblaciones.
en la
salud
que se dedican
a la diabetes.
La mayoría de
estos estudios utilizan la formula desarrollada por Jönsson:
¿Cuáles
son los indicadores más usados
Costo de la atención a las personas con diabetes
en epidemiología?
Todos los indicadores usados en epidemiología se refieren a una población y un tiempo
determinados.
Los indicadores epidemiológicos de mayor importancia en diabetes son la incidencia, la
prevalencia,
Donde: la mortalidad y la letalidad. Todos los indicadores son multiplicados por una
constante,
1,000, 10,000 o 100,000, en dependencia del evento que se
P
= generalmente
prevalencia de100,
diabetes
mide.
R
= razón de costo (con diabetes/sin diabetes)
► PTS
Incidencia:
La incidencia
el número de casos nuevos que ocurren en una
= presupuesto
total dees
salud
población determinada en un tiempo determinado.
► Estimados
Prevalencia:
La prevalencia
es ely colaboradores
número de casos
existentes
preparados
por Zhiang
indicaron
que (nuevos y viejos) en
una
población
en un punto
en el
tiempo.
los
países
de América
entre determinado
8 y 14% de los
gastos
en salud son
► dedicados
Mortalidad:
Es
el
número
de
fallecidos
dividido
por la
población
a diabetes. Los gastos se incrementaran
entre
29 y y luego multiplicado
por una
generalmente
100,000.para los sistemas de
108%,
lo constante,
motivará una
carga creciente
► salud,
Letalidad:
Es
el
número
de
muertes
una enfermedad
o evento divididos por el
especialmente para los países enpor
desarrollo
del continente
número total de personas que tienen esa enfermedad o evento.
americano.
ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE.
► Tasa de Nacimientos: Número de nacidos vivos entre la población.
► Tasa de Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres
de entre 15 y 44 años.
► Tasa de Mortalidad infantil: Número de muertes en menores de 1 año
entre el número de nacidos vivos.
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Costos de la diabetes
MODULO 2:
SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIABETES
¿Qué es epidemiología?
Necesidades futuras
La epidemiología es el estudio de las enfermedades y su distribución en las poblaciones y
sus
causas.
Lalas
información
epidemiológica
seinvestigación
usa para planear
y evaluar
¿Cuáles
son
necesidades
futuras de la
económica
en estrategias
la
preventivas
así
como
para
guiar
el
manejo
o
los
cuidados
de
aquellos
que
ya
han
desarrolatención de la diabetes?
lado las enfermedades. En contraposición con la clínica, que se basa en la observación de
un
individuo,
la el
epidemiología
la ciencia
poblaciones.
Debido
a que
campo de la es
economía
dede
la las
diabetes
es relativamente nuevo,
hay varias necesidades complementarias que pueden señalarse. Mientras
parece claro que las repercusiones económicas de la diabetes en las Américas
son muy extensas, permanece difícil comparar entre los estudios para establecer datos exactos sobre tendencias con el transcurso del tiempo. Hay una
necesidad de elaborar nuevos métodos para abordar el costo de la diabetes.
Las comparaciones
los costos
o la distribución
de los
costos
entre los
Todos
los indicadores de
usados
en epidemiología
se refieren
a una
población
y un tiempo
países,
por
ejemplo,
podrían
proporcionar
indicios
acerca
de
las
ventajas
y
las
determinados.
desventajas
de epidemiológicos
diferentes estrategias
de atención
en salud.
Los
indicadores
de mayor
importancia
en diabetes son la incidencia, la
Hay
una
necesidad
de
costo
basado
en
la
incidencia
de
diabetes
de cálculos por una
prevalencia, la mortalidad y la letalidad. Todos los indicadores
son ymultiplicados
del costo generalmente
de las complicaciones.
mayoroparte
del trabajo
existente sigue
un que se
constante,
100, 1,000,La10,000
100,000,
en dependencia
del evento
modelo
basado
en
la
prevalencia.
Sin
embargo,
las
cifras
basadas
en
incidenmide.
podrían dar La
unaincidencia
indicación es
de el
losnúmero
costos que
ahorrarse
►ciaIncidencia:
de podrían
casos nuevos
quesi pudiera
ocurren en una
prevenir
la
diabetes
o
sus
complicaciones.
Además,
queda
como
una
necesipoblación determinada en un tiempo determinado.
muy fuerte, La
considerar
los costos
desde de
la perspectiva
del individuo
►dad
Prevalencia:
prevalencia
es el número
casos existentes
(nuevosyylaviejos) en
familia.
Muchos
estudios
anteriores
han
considerado
los
costos
y
beneficios
una población en un punto determinado en el tiempo.
el punto Es
de el
vista
del país
o de un contribuyente
la atencióny de
salud.
►desde
Mortalidad:
número
de fallecidos
dividido por laa población
luego
multiplicado
Pero
también
es
importante
estudiar
como
la
diabetes
afecta
directamente
al
por una constante, generalmente 100,000.
►individuo.
Letalidad: Es el número de muertes por una enfermedad o evento divididos por el
¿Cuáles son los indicadores más usados
en epidemiología?
número total de personas que tienen esa enfermedad o evento.
ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE.
► Tasa de Nacimientos: Número de nacidos vivos entre la población.
► Tasa de Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres
de entre 15 y 44 años.
► Tasa de Mortalidad infantil: Número de muertes en menores de 1 año
entre el número de nacidos vivos.
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AUTO-MANEJO EN DIABETES
Costos de la diabetes
MODULO 2:
SALUD PÚBLICA Y EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIABETES
¿Qué es epidemiología?
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of illness: A replication
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generalmente
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1,000,
10,000
o
100,000,
en
dependencia
del
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La incidencia
el número
de casosdenuevos
que yocurren
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población
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► Prevalencia:
La prevalencia
es el número
casos existentes
(nuevos y viejos)
enNuñez-Rocha
15. Villareal-Ríos
E, Salinas-Martinez
AM,de
Medina-Jáuregui
A, Garza-Elizondo
ME,
andNacimientos:
Chuy-Díaz ER.
The Cost
Diabetes
Mellitus
and
its Impact
► TasaGde
Número
de of
nacidos
vivos
entre la
población.
una población
en unSpending
punto determinado
el tiempo.
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Arch
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► Tasa de Fertilidad: Número de nacidos vivos entre el número de mujeres
► Mortalidad:
EsVega
el número
divididoS,
por
la población
y luego
multiplicado
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► Tasa de Mortalidad infantil: Número de muertes en menores de 1 año
► Letalidad: Es el número de muertes por una enfermedad o evento divididos por el
entre el número de nacidos vivos.
número total de personas que tienen esa enfermedad o evento.
¿Cuáles son los indicadores más usados
en epidemiología?