CATETERISMO OBJETIVO GENERAL Que el TENS conozca los cuidados de enfermería, y las distintas técnicas y materiales a utilizar en la instalación en pacientes, de sondas o catéteres. INDICE 1. 2. 3. 4. 5. 6. Instalación Sonda Nasogástrica Alimentación Enteral Vía Cateterismo Instalación Sonda Vesical La incontinencia vesical en hombres y mujeres Instalación de Sonda Rectal Instalación de un Fleet enema INSTALACIÓN DE SONDA VESICAL DEFINICIÓN Es un tratamiento ambulatorio invasivo, que consiste en la colocación o introducción de una sonda vesical o catéter uretrovesicales. Es decir a través del tracto urinario con destino final la vejiga. Utilizando técnicas asépticas y sus cuidados posteriores con fines diagnósticos y/o terapéuticos FINALIDAD • Facilitar la evacuación de la orina. • Vaciar o evacuar la vejiga en caso de retención urinaria • Facilitar y controlar la eliminación de orina en aquellos pacientes con incontinencia urinaria • Cuantificar el volumen de orina: a. Medir diuresis. b. Medir el volumen residual de orina. • Obtener una muestra de orina sin contaminación externa vesical LA URETRA Uretra, conducto impar membranoso por el cual se expulsa la orina desde la vejiga urinaria al exterior. En la mujer se trata de un conducto que parte de la vejiga, próximo a la pared anterior de la vagina, y termina en el vestíbulo detrás del clítoris. Miden 4 cm de longitud en las mujeres y en el hombre mide unos 16 cm de largo. INSTALACIÓN DE SONDA VESICAL Es la instalación de una sonda a través de la uretra hasta llegar a la vejiga con distintos propósitos. OBJETIVOS DEL PROCEDIMIENTO Facilitar la evacuación de la orina Medir diuresis Vaciar vejiga en caso de retención urinaria Obtener muestra de orina Facilitar la eliminación de orina en aquellos pacientes con incontinencia urinaria Indicación preoperatoria en casos determinados Tratamiento postquirúrgicos Medir volumen residual de orina Realizar lavados vesicales MATERIALES A UTILIZAR Equipo de sondeo vesical, paño clínico perforado, riñón, apósitos Jeringa de 10 ml Guantes estériles Sonda vesical Lubricante estéril (suero fisiológico, glicerina) Depósito para desechos Copa graduada Suero fisiológico o ampollas de agua destilada Recolector de orina Tela adhesiva TIPOS DE SONDA – VIAS Una Vía para la salida de la orina Dos Vía, una ellas sirve para inflar el balón o cuff, que permite fijar la sonda vesical dentro de la vejiga El inflado debe realizarse con agua estéril según la cantidad recomendada por el fabricante, y no con suero fisiológico ya que puede formar cristales de sodio y obstruir la sonda Tres Vía, la tercera sirve para irrigar la vejiga cuando se precisan lavados, por ejemplo: en hematurias. TIPOS DE SONDA – MATERIAL MATERIAL INDICACIONES LATEX SV para vaciado vesical permanente Duración 15 días aproximadamente SILICONA En pacientes alérgicos al látex o para una duración superior a los 15 días de 2 a 4 meses PVC En cateterismos intermitentes diagnósticos o terapéuticos TIPOS DE SONDA - FORMAS TIPOS SONDA Foley Tienam Couvelaire Mercier Nelaton TIPO INDICACIÓN Recta 2 vías Vaciando vesical permanente Curva Paciente prostático o vaciado dificultoso 2-3 días Paciente con hematurias y circuito de lavados Orificios más Resección de adenoma de próstata anchos Recta 1 vía En mujeres y hombres para vaciar la vejiga o recoger muestras TIPOS DE SONDA – DIAMETRO Son de distinta circunferencia externa calibrados en FRENCH PRECAUSIONES CONTRAINDICACIONES Alergias a materiales empleados (siliconas, lubricantes) Evitar mala técnica de sondaje (poco aséptica o traumática) Limpieza de zona genital Comprobar permeabilidad de la sonda vesical Funcionamiento e integralidad del globo vesical Contraindicaciones Cirugías Enfermedades o malformaciones que conllevan atrofias del tracto urinario que impiden la inserción de la sonda vesical ETAPAS DEL PROCEDIMENTO PROCEDIMIENTO NO ESTERIL a) Preparación del paciente - Aseo genital PROCEDIMIENTO ESTERIL b) Procedimiento - Sondaje Vesical PREPARACIÓN DEL PACIENTE - PROCEDIMIENTO NO ESTERIL LABOR DEL TÉCNICO DE ENFERMERÍA PREPARACIÓN DEL PACIENTE SI ES HOMBRE Avisar al paciente del procedimiento a realizar Colocar al paciente de cúbito supino con las piernas ligeramente separadas Si no tolera esta posición colocarle en decúbito lateral con pierna superior levantada y la rodilla cerca del pecho (SIMS) También puede ser de pie o sentado Colocar el riñón o recipiente debajo de los glúteos Lavar los genitales externos con agua y jabón Sostener el pene retirando el prepucio y limpiar el glande con solución antiséptica en círculos desde el meato hasta la base del pene Proteger el pene con una compresa estéril PREPARACIÓN DEL PACIENTE SI ES MUJER Colocar a la paciente de decúbito supino con las piernas separadas y flexionadas 8 posición ginecológica) Colocar recipiente o riñón debajo de los glúteos Lavar los genitales externos de arriba abajo con agua y jabón Separar los labios menores, hasta ver el meato y limpiar con solución antiséptica del clítoris a la vagina PROCEDIMIENTO- SONDAJE VESICAL A PERMANENCIA MANEJO ESTÉRIL - LABOR DEL ENFERMERO U ENFERMERA a) b) c) d) e) f) g) h) Notifique al paciente verbalmente Valorar la necesidad de aspiración de secreciones Determine características del patrón respiratorio Lavase las manos Reúna todo el material y aproxímelo al paciente Indique la paciente el procedimiento a realizar Realice cama partida Coloque al paciente decúbito supino si es hombre EN MUJERES i) Coloque en posición ginecológica si es mujer j) Lavase las manos k) Colóquese guantes estériles l) Abra el equipo de cateterismo vesical observando técnica aséptica m) Organizar material sobre campo estéril n) Coloque el paño perforado estéril sobre área genital o) Coloque el riñón estéril, bajo los genitales y sobre el capo estéril p) El ayudante deberá abril el envase de la sonda vesical con rigurosa técnica aséptica q) Pruebe la indemnidad del balón o cuff de la sonda Foley con aire r) Retire al aire s) Carge la jeringa con agua bidestilada, indicada por el fabricante t) Lubrique la sonda en unos 4 cm de proximal a distal u) Estimule una breve relajación del paciente mediante ciclos de respiración , y aproveche esas infancias para empezar introducir el catéter v) En mujer, con la mano enguantada tome un apósito separe los labios mayores y menores w) Visualice el meato urinario e introduzca la sonda suavemente hasta que fluya la orina, aproximadamente de 5 a 8 cm. x) Coloque la extremidad de la sonda sobre el Riñón es EN HOMBRES Con la mano no dominante. Tome una gasa o compresa y retraiga el prepucio. Mantener el pene perpendicular al cuerpo del paciente ángulo de 90°. Tome la sonda con la mano derecha de modo que quede enrollada en la palma Introduzca la sonda en el meato urinario hasta que fluya orina, aproximadamente de 15 a 18 cm. Coloque la extremidad de la sonda sobre el riñón estéril En ambos casos infle es cuff o balón con agua bidestilada o solución fisiológica. Traccione la sonda suavemente hasta sentir resistencia Conecte la sonda al recolector de orina Fije la sonda vesical con tela adhesiva evitando traccionarla Verifique permeabilidad del sistema En el hombre volver a su posición natural el prepucio (evitando parafimosis). Deje al paciente cómodo Mida la cantidad de orina drenada del paciente con la copa graduada Retírese los guantes Lavase las manos Realizado el procedimiento se registrará: Motivo del sondaje Fecha y hora del sondaje Modelo y calibre de la sonda Aspecto y cantidad de orina evacuada Planificar los cuidados del mantenimiento asi como la fecha del cambio según modelo de sonda Importante recordar Por tratarse de una técnica estéril es indispensable la presencia de un ayudante (TENS) El aseo genital debe realizarse inmediatamente antes de la instalación de la sonda El calibre de la sonda será seleccionado de acuerdo al sexo, condición del paciente e indicación médica En caso de toma de examen de urocultivo deje caer el primer chorro de orina, luego el segundo deposítelo en el tubo esteral que trae el equipo CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA FIJACIÓN Y MANTENCIÓN DE LA SONDA VESICAL Revise fijación de la sonda al muslo del paciente y a la estructura del catre, cámbielas si es necesario. Ocupe tela adhesiva hipo-alergénica. Asegúrese que la base de la bolsa recolectora se encuentre cerrada. Revisar que el tubo de conexión no esté acodado (doblado) pues esto no permitirá que baje libremente la orina. Valore el color, cantidad, consistencia o presencia de componentes anormales en la orina. Al vigilar y cuidar con aseo frecuente al paciente con sonda vesical, se previenen infecciones de las vías urinarias, se evalúan las características de la orina, se verifica la funcionalidad del circuito cerrado de la sonda y se le otorga comodidad y confort al paciente. El aseo genital debe ser efectuado con suavidad y cuidado, para evitar incomodidad al paciente y evitar desconectar la sonda o moverla de la posición que debe tener. El lavado de manos y uso de guantes es imprescindible, pues la orina está catalogada como un fluido de alto riesgo en los cuidados de contaminación. Los cuidados efectuados serán solo los que le competen al técnico y toda otra intervención deberá ser indicada o asesorada por el médico o la enfermera. Al vigilar y cuidar con aseo frecuente al paciente con sonda vesical, se previenen infecciones de las vías urinarias, se evalúan las características de la orina, se verifica la funcionalidad del circuito cerrado de la sonda y se le otorga comodidad y confort al paciente. El aseo genital debe ser efectuado con suavidad y cuidado, para evitar incomodidad al paciente y evitar desconectar la sonda o moverla de la posición que debe tener. El lavado de manos y uso de guantes es imprescindible, pues la orina está catalogada como un fluido de alto riesgo en los cuidados de contaminación. Los cuidados efectuados serán solo los que le competen al técnico y toda otra intervención deberá ser indicada o asesorada por el médico o la enfermera RETIRADA DE LA SONDA VESICAL OBJETIVO Retirar la sonda vesical cuando el paciente no la necesite, o esté obstruida, o en posición incorrecta PROCEDIMIENTO Informar al paciente del procedimiento Preparar el material Lavado de manos clínicos Preservar la intimidad del paciente Colocar al paciente de cúbito supino y con las piernas separadas si es mujer Colocar un riñón o recipiente bajo los glúteos Desinflar el globo de la sonda vesical con la jeringa Retirar suavemente la sonda vesical Registrar diuresis y desecharla la bolsa en el recipiente para residuos Dejar al paciente en posición cómoda Retirar el material Lavado de manos Registro de enfermería CUIDADOS DE ENFERMERÍA Comprobar que el paciente orine entre 6 y 8 horas tras retirar la sonda Si no orinara, valorar que existe retención urinaria, avisar Comprobar, después de haber retirado la sonda, el volumen de orina de cada micción. Si no existe contraindicación, aumentar la ingesta de líquidos para estimular la diuresis y disminuir el malestar. LA INCONTINENCIA VESICAL EN HOMBRES LA INCONTINECIA EN HOMBRES Es un problema del sistema urinario. Normalmente la vejiga almacena la orina que se produce continuamente por los riñones y se envía al cerebro la señal de que necesita ser vaciada. Cuando cualquier parte de este proceso falla, puede dar como resultado la pérdida de orina. El escape de orina es un síntoma, no una enfermedad, y en muchos casos es sólo temporal, las causas más comunes de pérdida de orina en los hombres son problemas de próstata. TIPOS DE PÉRDIDA DE ORINA FACTORES DE RIESGO El cáncer de próstata y el agrandamiento de la próstata comparten muchos de los mismos síntomas, por lo que es importante consultar a su médico si usted nota cualquier cambio en sus hábitos urinarios. La pérdida de control de la vejiga no se asocia típicamente con prostatitis, pero el escape de orina puede ocurrir en algún momento con esta condición común. La incontinencia de esfuerzo o incontinencia de urgencia puede estar asociado con el cáncer de próstata no tratado. Más a menudo, la pérdida de orina es un efecto secundario de los tratamientos de cáncer de próstata, incluyendo la cirugía y la radiación. Los medicamentos prescritos para condiciones no relacionadas con el sistema urinario pueden causar cambios en el control de la vejiga, haciendo que pierdan su fuerza. El exceso de peso también es un factor de riesgo, pone presión sobre la vejiga y los músculos circundantes. Incluso los hábitos cotidianos, como lo que come y bebe puede contribuir a la micción frecuente. ¿QUÉ HACER PARA ALIVIAR LOS SÍNTOMAS? PRESTE ATENCIÓN A SU DIETA Algunas comidas y/o bebidas pueden irritar su vejiga y generar un mayor escape de orina, como las bebidas alcohólicas, frutas, jugos, cítricos, cafeína, bebidas carbonatadas, comidas picantes y a base de tomates. CONTROLE SU INGESTA DE LÍQUIDOS Beba por lo menos de seis a siete vasos de 8 onzas de agua durante todo el día para mantener su vejiga sana. Mientras menos beba la orina es más concentrada y puede irritar la mucosa de la uretra y la vejiga. CONSIDERE EL FACTOR PESO Una pérdida de peso de 5% a 1% puede aliviar la presión añadida sobre la vejiga y los músculos que lo rodean y ayudan a controlar el escape de orina. EJERCICIOS DE KEGEL El reentrenamiento de la vejiga ayuda a cambiar el modo de usar el baño. Los ejercicios de Kegel, ayudan a fortalecer los músculos del suelo pélvico que ayudan a controlar la micción. Ahora imagine que está tratando de detener el flujo de orina. Una vez que los haya localizado, apriete los músculos, relájese, repítalo 10 veces. Haga tres o cuatro series de 10 apretones al día. HABLE CON UN MÉDICO PROFESIONAL Su médico profesional le puede recomendar un medicamento recetado o un procedimiento quirúrgico para ayudar a controlar su pérdida de orina. ¿CUÁNTO TIEMPO DURAN LAS FUGAS? De acuerdo con diversas estadísticas, en la mayoría de las casos la pérdida de orina se puede mejorar o curarse. El primer paso es consultar a su profesional de la salud. El éxito de su tratamiento depende del diagnóstico acertado. LA INCONTINENCIA EN MUJERES Es un problema del sistema urinario. Normalmente la vejiga almacena la orina que se produce continuamente por los riñones y se envía al cerebro la señal de que necesita ser vaciada. Cuando cualquier parte de este proceso falla, puede dar como resultado la pérdida de orina. El escape de orina es un síntoma, no una enfermedad, y puede ser causada por una serie de factores. FACTORES DE RIESGO Las condiciones físicas como el embarazo, el parto o la menopausia pueden contribuir a la pérdida urinaria en las mujeres. El exceso de peso también es un factor de riesgo, ya que ejerce presión sobre la vejiga y los músculos circundantes. La edad puede jugar un papel importante, a medida que una envejece también lo hacen sus músculos de la vejiga, haciendo que pierdan su fuerza. Los medicamentos prescritos para condiciones no relacionadas con el sistema urinario también pueden provocar cambios no deseados en el control de la vejiga, incluso los hábitos cotidianos, como lo que come y bebe puede contribuir a la micción frecuente. TIPOS DE PÉRDIDA DE ORINA PARA ALIVIAR LOS SÍNTOMAS PRESTE ATENCIÓN A SU DIETA Algunas comidas y/o bebidas pueden irritar su vejiga y generar un mayor escape de orina, como las bebidas alcohólicas, frutas, jugos, cítricos, cafeína, bebidas carbonatadas, comidas picantes y a base de tomates. CONTROLE SU INGESTA DE LÍQUIDOS Beba por lo menos de seis a siete vasos de 8 onzas de agua durante todo el día para mantener su vejiga sana. Mientras menos beba la orina es más concentrada y puede irritar la mucosa de la uretra y la vejiga. CONSIDERE EL FACTOR PESO Una pérdida de peso de 5% a 1% puede aliviar la presión añadida sobre la vejiga y los músculos que lo rodean y ayudan a controlar el escape de orina. EJERCICIOS DE KEGEL El reentrenamiento de la vejiga ayuda a cambiar el modo de usar el baño. Los ejercicios de Kegel, ayudan a fortalecer los músculos del suelo pélvico que ayudan a controlar la micción. Ahora imagine que está tratando de detener el flujo de orina. Una vez que los haya localizado, apriete los músculos, relájese, repítalo 10 veces. Haga tres o cuatro series de 10 apretones al día. HABLE CON UN MÉDICO PROFESIONAL Su médico profesional le puede recomendar un medicamento recetado o un procedimiento quirúrgico para ayudar a controlar su pérdida de orina. CUÁNTO TIEMPO DURAN LAS FUGAS De acuerdo con diversas estadísticas, en la mayoría de las casos la pérdida de orina se puede mejorar o curarse. El primer paso es consultar a su profesional de la salud. El éxito de su tratamiento depende del diagnóstico acertado. PARA MUJERES PARA VARONES Sondeo rectal El sondeo rectal consiste en la introducción de una sonda en el recto a través del ano PROPOSITO Se coloca cuando el paciente presenta una acumulación de gases en el intestino, o meteorismo abdominal o flatulencia. Situación por otra parte corriente en los postoperatorios. Dicho todo esto, sólo nos queda añadir que la finalidad de la sonda es facilitar la evacuación de dichos gases TECNICA • Colocar al paciente en posición de Sims izquierda. (lateralizado) • Lubricar la sonda en su extremo distal. • Introducir suavemente la sonda rectal de 15 a 20 cm. • Colocar el extremo proximal de la sonda en una cuña con gasas, ya que la emisión de gases a veces se acompaña de expulsión de materias fecales líquidas. • Dejar la sonda puesta durante 20 minutos. SONDA RECTAL • • • • • • • • • • • • Equipo: Bandeja que contenga. Irrigador con goma de conexión Sonda rectal N °28 – 32 Riñón Pinza Kelly Jalea lubricante o vaselina líquida Agua tibia (1000 a 1500 cc) Hule Bolsa de papel o dispositivo para material usado Chata Guantes de procedimiento LAVADO INTESTINAL CON IRRIGADOR DE PACIENTE EN CAMA OBJETIVO Ayudar a la expulsión de gases y materia fecal PROCEDIMIENTO 1. Infórmese de la indicación del lavado intestinal. Para esto verifique la prescripción médica en la ficha clínica correspondiente. 2. Identifique al paciente y prepárelo psíquicamente para la atención que se le va a proporcionar, explicándole claramente lo que se le va a realizar. 3. Lávese las manos y prepare el equipo. Este debe llevar todos los elementos que usted ya conoce, todo el equipo a usar debe estar limpio. Como ya se conoce al paciente se elige la sonda rectal apropiada según su condición, esta se dejará en el riñón. Conecte el tubo de goma al orificio de salida del irrigador y el extremo del tubo, a la sonda rectal, luego ocluya la sonda con la pinza Kelly, para así poder vaciar el líquido al irrigador. 4. Reunido todo el equipo, se coloca el agua tibia en el irrigador de 1000 a 1500 cc si es lavado intestinal, si es un enema se coloca de 300 a 500 cc de agua tibia, la Tº del agua debe ser de 37 a 38º, dependiendo de la tolerancia del paciente. 5. Se suelta la pinza Kelly para sacar el aire de las conexiones haciendo pasar una corriente de agua, luego se pinza. 6. Lleve el equipo preparado a la unidad del paciente, ubicándolo en el velador o mesa. 7. Abrir la cama en dos, (partida) así se facilita la realización de la técnica y se deja protegido al paciente. 8. Coloque el biombo si se va a realizar el procedimiento en la unidad del paciente, de lo contrario lleve a la sala de procedimientos del servicio. 9. Proteger la cama ubicando el hule con la sabanilla en el tercio medio, con esto evitará que la cama pueda mojarse y dará tranquilidad al paciente. 10.Colocar al paciente en posición SIMS. Esto significa: solicitar al paciente que se acueste sobre el lado izquierdo. 11.La pierna derecha flectada sobre la izquierda, la cual a su vez está ligeramente flectada. 12.Los brazos no estarán apoyados encima del abdomen, para que no impidan la expansión del intestino cuando se introduce el agua, el paciente ubicará sus brazos en la forma como le sea más cómoda. 13. Colóquese guantes de procedimiento. 14. Lubricar el extremo de la sonda usando un trozo de papel higiénico impregnado en la jalea lubricante o la vaselina líquida. 15. Coloque el riñón con la sonda lubricada en la cama del paciente cercano a la región anal 16. Visualizar el orificio anal levantando el glúteo con el pulgar izquierdo e introduzca la sonda a través del ano, suavemente, más o menos 10 cm, con movimiento rotatorio en dirección al ombligo del paciente. Coloque el riñón bajo la sonda, por si escurriera agua. Soltar pinza Kelly para que baje agua. 17. El irrigador está colocado en el velador o en la mesa del paciente. El irrigador no debe estar a más de 60 cms de altura por encima de la cama, mientras más alta se tenga la solución mayor será la presión y la velocidad del líquido al entrar al intestino provocando una distensión brusca del intestino grueso, dolor, irritación de la mucosa, Sensación de evacuación violenta. Es importante recordar que durante el paso del líquido se debe pedir al paciente que respire profundo para ayudar a retener líquido, observar la reacción del paciente durante todo el proceso y actuar frente a ellas disminuyendo la velocidad del líquido, deteniendo transitoriamente el pasaje o bien suspendiéndolo. 18. Una vez que ha pasado el líquido pinzar (dejar pequeña cantidad de líquido en el fondo del irrigador, para evitar el paso de aire al intestino) e insistir al paciente que retenga el líquido si es posible por 5 a 10 minutos. 19. Retirar la sonda rectal suavemente, sujetándola con un trozo de papel higiénico sin desconectarla del irrigador se deja en el riñón y se desconecta. 20. Colocar el riñón en la bandeja e introducir el tubo de goma dentro del irrigador. 21. Si el paciente lo desea colocar la chata, de lo contrario cuando él lo solicite. Si el paciente está en condiciones de levantarse puede ir al baño ayudándolo si es necesario. 22. Una vez que el paciente ha obrado en la chata proceder a hacer aseo perineal. 23.Retirar la chata cubierta, observando previamente el aspecto y cantidad de las deposiciones. 24.Retirar todo el equipo de la unidad. 25.Lavar el equipo con agua fría y jabón, luego enjuagar con agua caliente. Hacer pasar una corriente de agua a través de la conexión y guardarlo. 26.Sacarse los guantes de procedimiento y lavarse muy bien las manos. 27.Arreglar la cama del paciente dejándolo cómodo. 28. Registrar en la hoja de enfermería el lavado intestinal, anotando fecha y hora, cantidad del líquido que paso, resultado si es positivo o negativo, aspecto o cantidad de la deposición, reacciones del paciente si son de interés. Recordar Utilizar guantes de procedimiento. No realizar el procedimiento en horas coincidentes con las comidas. Asegúrese de que la sonda este permeable. Si el paciente presenta dolor o deseo intenso de defecar, disminuya la altura del irrigador o suspenda transitoriamente el paso del agua Si tiene dificultad para introducir la sonda por el ano, haga pujar al paciente para dilatar y visualizar el orificio, introduciéndola suavemente. Evite introducir aire al intestino ENEMAS COMERCIALES Cuando se administran los enemas comerciales, el procedimiento es mucho más fácil. Estos dispositivos contienen preparada la solución a colocar y además vienen con una cánula lubricada y cubierta. El procedimiento fue igual al descrito anteriormente, se pone al paciente en la posición indicada, se saca el protector de la cánula y esta se introduce en el ano con movimientos rotatorios con dirección hacia el ombligo del paciente hasta el tope. Se comprime el dispositivo hasta vaciarlo completamente, se retira o elimina. Se le pide al paciente que lo retenga el mayor tiempo posible. Acude al baño o se le pasa la chata de acuerdo a su estado general. Se retira el material y se guarda, se registra en la hoja de enfermería. Fleet - Enema • Composición: Adultos: Cada 118 ml (de dosis liberada) contiene: Fosfato de Sodio Monobásico, Fosfato de Sodio Dibásico y Sodio • Niños: • Cada 59 ml (de dosis liberada) contiene: Fosfato de Sodio Monobásico, Fosfato de Sodio Dibásico y sodio • Fleet enema viene listo para usar, provisto de una cánula flexible y prelubricada con válvula de seguridad que regula el flujo y evita el derrame y el reflujo del líquido. Acción Terapéutica • Evacuante intestinal rectal. • Laxante salino (adultos y niños). Indicaciones • Indicado para aliviar el estreñimiento o la constipación aguda y crónica, y limpiar el extremo inferior del intestino grueso y colon. • Se usa para limpieza intestinal antes y después de intervenciones quirúrgicas, o con fines de diagnóstico en exámenes del recto (radiografía, endoscopia, etc.). También para suavizar y eliminar residuos fecales. Psología • Dosificación diaria en niños mayores de 2 años. Igualmente en adultos, según indicación médica. • Está prohibido su uso en niños menores de 2 años. Modo de empleo • Adultos: • Posición izquierda: acuéstese sobre su lado izquierdo con las rodillas dobladas, y los brazos cómodamente descansados. Posición rodilla-pecho: Arrodíllese, luego incline su cabeza y pecho hasta que el lado izquierdo de su rostro descanse sobre la superficie con el brazo izquierdo cómodamente doblado Niños: Posición izquierda: acueste al niño sobre su lado izquierdo con las rodillas dobladas, y los brazos cómodamente descansados. Posición rodilla-pecho: Arrodille al niño, luego incline su cabeza y pecho hasta que el lado izquierdo de su rostro descanse sobre la superficie con el brazo izquierdo cómodamente doblado • Con presión gradual, inserte cuidadosamente la punta dentro del recto, moviéndola suavemente de lado a lado, con la punta dirigida hacia el ombligo. • La inserción es más fácil si la persona que recibe el enema inclina su cuerpo hacia abajo. • Esto ayuda a relajar los músculos alrededor del ano. No fuerce la punta del enema dentro del recto pues esto puede causar daño. Exprima el frasco hasta casi vaciar todo el contenido. No es necesario vaciarlo completamente, pues contiene más líquido de lo necesario. Advertencia • Padece de alguna enfermedad de los riñones. Está embarazada o amamantando. No use este producto y consulte a un médico • Si usted tiene náuseas, vómitos o dolores abdominales. Ha tenido un brusco cambio en hábitos intestinales que tengan más de 2 semanas de duración. • Ya ha estado usando un laxante por más de 1 semana. Discontinúe el uso de este producto y consulte a un médico si usted tiene sangrado rectal. • No ha tenido movimiento intestinal luego de haberle efectuado el enema. Si su uso produce dolores u otros efectos desacostumbrados. Estos síntomas pueden indicar una condición física muy seria. • Usar más de 1 enema en 24 horas puede ser nocivo, el uso muy frecuente de los lavados intestinales puede producir acostumbramiento. • No usar en niños menores de 2 años. Consulte al médico antes de usar este producto si usted se encuentra haciendo una dieta restringida en sodio. Como usar este enema • Remueva el dispositivo del recto y mantenga esta posición hasta que la urgencia de evacuar sea realmente fuerte (usualmente 2 a 5 minutos). • Vía de administración: Exclusivamente rectal. “Este material no tiene otro propósito que ayudarte a ordenar tus estudios, y espero despierte en ti el interés, por analizar, investigar, profundizar, educar, compartir. Eso hará de ti un mejor profesional Técnico”