San José de Cúcuta, Diciembre 01 del 2010 Señor JUZGADO

San José de Cúcuta, Diciembre 01 del 2010
Señor
JUZGADO MUNICIPAL PROMISCUO REPARTO
E.S.D.
JUAN RICARDO RANGEL PEÑARANDA identificado como aparece al pié de mi firma, obrando
en nombre propio, acudo a su despacho a solicitarle el amparo constitucional establecido en el
art.86 de la Constitución Política denominado ACCION DE TUTELA en contra de COOMEVA
EPS, a fin de que se sirva hacer las siguientes:
DECLARACIONES
1.
Ordenar a COOMEVA EPS, que en el término de 48 horas, AUTORICE LA
REALIZACION DEL EXAMEN ESPECIALIZADO CITOMETRIA DE FLUJO DE MEDULA
OSEA, ordenado por el médico Hematólogo tratante, Dr Carlos Varón como consta en la
fórmula médica que se anexa.
2.
Ordenar a COOMEVA EPS, que GARANTICE LA AUTORIZACIÓN INMEDIATA Y
PERMANENTE DE TODOS LOS EXAMENES (simples y especializados),
MEDICAMENTOS (quimioterapéutico, anticuerpos monoclonales, antibióticos,
antimicóticos, estimulantes de colonia) Y TODO LO QUE SE REQUIERA PARA EL
TRATAMIENTO DE MI ENFERMEDAD en la cantidad y periodicidad que ordene el
médico tratante.
3. Advertir a COOMEVA EPS, que en ningún caso vuelvan a incurrir en las vulneraciones
que me llevaron a iniciar esta tutela y que si lo hacen serán sancionadas conforme lo
dispone el art. 52 del Decreto 2591/91.
4. Ordenar al FOSYGA reembolsar a la EPS los gastos que realice en el Cumplimiento de
esta tutela conforme lo dispuesto por la Corte Constitucional en la sentencia 480/97.
HECHOS
1. Me encuentro afiliado a COOMEVA EPS en la modalidad de cotizante.
2. Soy MEDICO CIRUJANO, trabajador asociado en PROGRESEMOS C.T.A. y a la vez,
laboro en la
E.S.E HOSPITAL JORGE CRISTO SAHIUM DE VILLA DEL ROSARIO
desempeñando el cargo de Médico General.
3. El médico Hematólogo tratante Dr. Carlos Varón, el día 30 de octubre del 2010, me
diagnosticó LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA L2, resultado de ASPIRADO Y BIOPSIA DE
MEDULA OSEA, realizado el 25 de octubre del 2010.
4. El médico Hematólogo tratante Dr. Carlos Varón el día 02 de noviembre del 2010, me formuló
el EXAMEN ESPECIALIZADO CITOMETRÍA DE FLUJO DE MEDULA OSEA.
5. Me dirigí con la fórmula médica y la historia clínica a COOMEVA EPS SALA SIP, para
solicitar la respectiva autorización, en donde el día 04 de noviembre del 2010 me recibieron los
documentos descritos y por medio de documento escrito fui citado para el día 12 de noviembre
del 2010 para reclamar autorización dado que los documentos debían ser revisados por auditoría
médica, porque el EXAMEN ESPECIALIZADO CITOMETRÍA DE FLUJO DE MEDULA OSEA no
estaba dentro del POS, según lo manifestado por la funcionaria que me atendió. Dada la
importancia del EXAMEN ESPECIALIZADO CITOMETRÍA DE FLUJO DE MEDULA OSEA para
el inicio URGENTE del tratamiento de quimioterapia; aún sin la autorización de COOMEVA
E.P.S., el médico Hematólogo tratante Dr. Carlos Varón, realiza el procedimiento de aspirado de
médula ósea y procesa muestra en análisis de CITOMETRIA DE FLUJO, con RESULTADO
reportado el 06 de noviembre del 2010 que confirman LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA DE
PRECURSORES B (INFORME VERBAL del 05 de noviembre del2010), con inmediato inicio de
tratamiento de quimioterapia de inducción bloque A de hipercvad. Para el día 16 de noviembre
del 2010 acudimos nuevamente a COOMEVA E.P.S SALA SIP para reclamar autorización del
EXAMEN ESPECIALIZADO CITOMETRÍA DE FLUJO DE MEDULA OSEA, ( orden entregada el
04 de noviembre del 2010 a dicha entidad ), en donde el funcionario que nos atiende, nos retiene
el documento escrito de citación realizado el 04 de noviembre del 2010 y refiere que la
autorización no ha sido diligenciada, argumentando que en el sistema interno de COOMEVA
E.P.S no existe el código de facturación del EXAMEN ESPECIALIZADO CITOMETRÍA DE
FLUJO DE MEDULA OSEA, por lo que nos da nueva citación escrita para el día 19 de
noviembre del 2010, en espera de respuesta a solicitud de código para la autorización.
6. Para el día 25 de noviembre del 2010 acudimos por segunda ocasión a COOMEVA E.P.S
SALA SIP para reclamar autorización del EXAMEN ESPECIALIZADO CITOMETRÍA DE FLUJO
DE MEDULA OSEA, (orden entregada el 04 de noviembre del 2010 a dicha entidad), en donde la
funcionaria que nos atiende refiere que todavía no había salido el código para la autorización,
agregando que ese trámite dependía de la central de COOMEVA EPS en la ciudad de Cali. En
vista de la persistente negación a la entrega de la autorización, procedimos a solicitar soporte
escrito de la negación de dicha autorización, obteniendo por parte de la funcionaria una
respuesta negativa y agresiva, aludiendo que no era necesario dar soporte escrito ni dar nueva
citación para reclamar autorización dado que la respuesta se haría por vía telefónica.
Adicionalmente, la funcionaria agrega que ella no puede emitir documentos escritos que en futuro
la comprometan legalmente.
PRUEBAS
Documental:
1. Formula de EXAMEN ESPECIALIZADO CITOMETRIA DE FLUJO DE MEDULA OSEA,
ordenado por el médico Hematólogo tratante, Dr Carlos Varón
2. Resultado de ASPIRADO Y BIOPSIA DE MEDULA OSEA, realizado el 25 de octubre del
2010.
3. RESULTADO de EXAMEN ESPECIALIZADO CITOMETRIA DE FLUJO DE MEDULA
OSEA, reportado el 06 de noviembre del 2010 que confirman LEUCEMIA LINFOIDE
AGUDA DE PRECURSORES B.
4. Documento escrito de citación para el día 12 de noviembre del 2010, emitido por
COOMEVA EPS el día 04 de noviembre del 2010. (primer documento de citación para
reclamar autorización de EXAMEN ESPECIALIZADO CITOMETRIA DE FLUJO DE
MEDULA OSEA, ordenado por el médico Hematólogo tratante, Dr Carlos Varón).
5. Documento escrito de citación para el día 19 de noviembre del 2010, emitido por
COOMEVA EPS el día 16 de noviembre del 2010. (segundo documento de citación para
reclamar autorización de EXAMEN ESPECIALIZADO CITOMETRIA DE FLUJO DE
MEDULA OSEA, ordenado por el médico Hematólogo tratante, Dr Carlos Varón).
6. COPIA de HISTORIA CLINICA de UNIDAD HEMATOLOGICA ESPECIALIZADA en la
que el médico Hematólogo tratante, Dr Carlos Varón reporta resultado (INFORME
VERBAL) de EXAMEN ESPECIALIZADO CITOMETRIA DE FLUJO DE MEDULA OSEA,
el cual se sustenta para dar inicio inmediato a tratamiento de quimioterapia INDUCCION
BLOQUE A DE HIPERCVAD.
DERECHOS VIOLADOS
De lo narrado se establece la violación a los siguientes Derechos Fundamentales consagrados
en la Constitución Política y en Tratados Internacionales que versan sobre Derechos Humanos y
que conforme lo ordena en art. 93 de nuestra Carta prevalecen sobre el orden interno y que los
derechos y deberes consagrados en nuestra Constitución deben interpretarse conforme a los
Tratados Internacionales ratificados por nuestro país.
DERECHO A LA VIDA EN CONEXIDAD CON LA SALUD Y LA SEGURIDAD SOCIAL
Consagrado en la Constitución Política de Colombia en el artículo 11, este derecho se viola dado
que la no autorización oportuna del EXAMEN ESPECIALIZADO CITOMETRIA DE FLUJO DE
MEDULA OSEA genera retrasos en el tiempo de inicio del tratamiento de quimioterapia,
ocasionando un grave deterioro en mi salud, me causa un gran sufrimiento, afecta mi calidad de
vida y vulnera mi derecho a la dignidad.
DERECHO A UN ADECUADO NIVEL DE VIDA
Este derecho fundamental se encuentra consagrado en el artículo 25 de la Declaración Universal
de Derechos Humanos que, conforme lo dispuesto por el art. 93 y 94 de la Constitución prevalece
sobre el orden interno y la enunciación de derechos y garantías contenidos en nuestra
Constitución y Convenios Internacionales no debe entenderse como negación de otros que son
inherentes a la persona humana.
El art. 25 reza:
“Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia,
la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y
los servicios sociales necesarios”
Se me ha vulnerado este derecho ya que la EPS se niega a autorizar de forma oportuna la
realización del EXAMEN ESPECIALIZADO CITOMETRIA DE FLUJO DE MEDULA OSEA,
examen esencial para definir el tratamiento a seguir, el cual por mi condición clínica se debe
iniciar de forma inmediata ante el alto riesgo vital de la patología.
ENFERMEDADES RUINOSAS O CATASTROFICAS
Considerando mi diagnostico de LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA como lo define la
Resolución 5261 1994 en el ARTICULO 16, es una ENFERMEDADES RUINOSAS O
CATASTROFICAS, para efectos del presente decreto se definen como enfermedades ruinosas o
catastróficas, aquellas que representan una alta complejidad técnica en su manejo, alto costo,
baja ocurrencia y bajo costo efectividad en su tratamiento. Es clara la necesidad de tratamientos
y exámenes especializados y de alto costo para lograr la mejoría de mi condición clínica, los
cuales como se demostró en los relatos anteriores, COOMEVA EPS ha estado poniendo barreras
para su autorización oportuna.
JURAMENTO
Manifiesto bajo la gravedad del juramento que no se ha presentado ninguna otra Acción de
Tutela por los mismos hechos y derechos.
NOTIFICACIONES
Al suscrito en la CALLE 1N NUMERO 6-80, BARRIO SANTANDER, VILLA DEL ROSARIO,
teléfono 5706722 celular 317-7948336.
A la EPS COOMEVA en la CIUDAD DE CUCUTA
Del Señor Juez.
Cordialmente,
Firma y cédula
C.C SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 4-2010-011982