HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGÜÍ E.S.E. PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL 2012 - 2016 CONTENIDO PRESENTACIÓN .................................................................................................... 3 INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 4 1. 2. 3. 4. ASPECTOS GENERALES............................................................................ 6 1.1 RESEÑA HISTÓRICA ............................................................................................. 6 1.2 LOCALIZACIÓN ....................................................................................................... 9 1.3 MARCO POLÍTICO .................................................................................................. 9 1.4 MARCO NORMATIVO .......................................................................................... 32 DIAGNÓSTICO INSTITUCIONAL ............................................................... 38 2.1 LECTURA DEL ENTORNO .................................................................................. 38 2.2 ANÁLISIS EXTERNO ............................................................................................ 50 2.3 ANÁLISIS INTERNO ............................................................................................. 60 PLATAFORMA ESTRATÉGICA ................................................................. 68 3.1 MISIÓN ................................................................................................................... 68 3.2 VISIÓN .................................................................................................................... 68 3.3 VALORES ............................................................................................................... 68 3.4 PRINCIPIOS ORIENTADORES ........................................................................... 68 3.5 POLÍTICAS INSTITUCIONALES .......................................................................... 69 3.6 OBJETIVOS INSTITUCIONALES ........................................................................ 74 PROYECTOS ESTRATÉGICOS ................................................................. 75 4.1 PROYECTO ESTRATEGICO: FORTALECIMIENTO Y DESARROLLO INSTITUCIONAL ............................................................................................................... 75 4.2 PROYECTO ESTRATÉGICO: ATENCION CON CALIDAD .............................. 92 4.3 PROYECTO ESTRATÉGICO: SOSTENIBILIDAD FINANCIERA ..................... 98 5. EVALUACIÓN ........................................................................................... 104 6. PLAN DE INVERSIÓN .............................................................................. 113 7. ANÁLISIS DE CORRELACIÓN Y AMBITOS DE INTERVENCIÓN ......... 123 FUENTES CONSULTADAS ................................................................................ 125 2 PRESENTACIÓN Con gran expectativa y mucha motivación hemos asumido el reto de dirigir el Hospital San Rafael de Itagüí E.S.E. con la consigna principal de sanear la empresa en varios contextos que describo a continuación. Se estructuró el equipó de gerencia con personas formadas en valores, con plenos argumentos académicos y con la suficiente experiencia administrativa para responder a la situación que estamos viviendo a nivel estructural y coyuntural, que le permitirá a la comunidad que servimos avanzar con adecuados niveles de satisfacción y contribuir en el mejoramiento de su calidad de vida. Con los sindicatos, las empresas y proveedores, que son nuestros aliados estratégicos, hemos iniciado un proceso de acercamiento para recomponer nuestras relaciones; hemos realizado análisis de situación y nos hemos comprometido a que entre todos, tenemos que sacar adelante el hospital con relaciones diáfanas, éticas, razonables y aceptando realidades que nos han llevado a firmar acuerdos de pago y asumir nuevas relaciones contractuales. Hemos definido que este resto de 2012 estaremos concentrados saneando cada uno de los aspectos que han vuelto vulnerable nuestro hospital y haremos una reestructuración a todos nuestros procesos lo que nos permitirá ser reconocidos como una empresa sana con gente sana. El plan de Desarrollo Institucional 2012 – 2016 parte de estas consideraciones de orden general, de la experiencia adquirida durante los cuatrienios anteriores y del Plan de Gestión presentado ante la Honorable Junta Directiva y constituye la hoja de ruta de nuestra gestión. HENRI PHILIPPE CAPMARTIN SALINAS Gerente 3 INTRODUCCIÓN Buscando intervenir desde diferentes ámbitos de atención con actividades ejecutadas directamente por la institución, el hospital San Rafael de Itagüí E.S.E. formuló el Plan de Desarrollo para dar respuesta a las necesidades encontradas e igualmente para dar cumplimiento a las políticas Nacionales, Departamentales, Municipales y Sectoriales generando así un beneficio social traducido en fácil acceso, integralidad, calidad y oportuna atención de los servicios ofrecidos, propendiendo por brindar una atención centrada en el usuario y su familia como la razón de ser de la institución, generando un reposicionamiento en el sector. El Hospital San Rafael de Itagüí E.S.E. hace parte de la Red Pública de Servicios de Salud conformada por las Empresas Sociales del Estado adscritas al Departamento de Antioquia, que como IPS de II nivel de atención se encuentra ubicado al sur del área metropolitana, en el Municipio industrial de Itagüí. Es importante la implementación de estrategias que posibiliten el desarrollo y fortalecimiento de la entidad y que le permitan tener el conocimiento y la capacidad de realizar un plan estratégico para avanzar en el cumplimiento de los criterios de desarrollo institucional propio y de funcionamiento en red. A partir de la ley 100 de 1993 empezaron a presentarse cambios en la financiación, organización y prestación de los servicios de salud en Colombia, cambios que condujeron a modificaciones sustanciales en los niveles de cobertura, acceso a los servicios, eficiencia y calidad en su prestación. El nuevo modelo de salud así concebido, exige a las Entidades Territoriales y a los hospitales públicos un cuidadoso proceso de planificación que permita, con base en las características físicas, demográficas, socioculturales y económicas del país en general y de cada región en particular, definir y priorizar las necesidades de la comunidad y las posibles alternativas de solución para lo cual es importante conocer las características de la oferta, la demanda de servicios, las condiciones de aseguramiento de la población, posibilidades de complementariedad institucional, portafolios de servicios, fortalezas y debilidades de cada E.S.E. dentro de la red. La antigua separación entre Seguridad Social, Sistema Nacional de Salud y medicina privada han permitido una configuración rígida en la oferta de servicios. En la medida que la ley 100 integra el sistema, se generan nuevos supuestos de mercado cuyo éxito o fracaso depende en gran parte de la información que se tiene y la disposición 4 para trabajar en grupo. A partir de la Ley 100, los hospitales deben operar en un escenario en el que ya no son monopolios con clientes cautivos, sin importar el volumen y la calidad de los servicios que ofrecen. En los últimos años, y como consecuencia de la transición del Sistema Nacional de Salud al Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS- definido por la Ley 100 de 1993, el sector ha vivido numerosos cambios que han repercutido en la estructura, organización, crecimiento y coordinación de los prestadores de servicios de salud. Éstos cambio se deben, fundamentalmente, al esquema de competencia regulada que rige para los prestadores de servicios de salud públicos y privados, como mecanismo de estímulo al mejoramiento de las condiciones de calidad y eficiencia de los servicios que se ofrecen a los usuarios. Se busca mediante el Plan de Desarrollo Institucional la integración a la estrategia de red para encontrar mayores elementos de funcionalidad, complementariedad e integralidad de la institución acorde a su nivel de complejidad, a criterios sociales, geográficos y de mercado, con el fin de articular los servicios y lograr una mayor eficiencia en el uso de los recursos físicos, humanos, logísticos y económicos disponibles. 5 1. ASPECTOS GENERALES 1.1 RESEÑA HISTÓRICA El Hospital San Rafael de Itagüí inicia en el año de 1951, cuando en la Alcaldía Municipal se reunieron las personas más prestantes de la comunidad y conformaron una Junta con el fin de elaborar los estatutos para un hospital local, los cuales fueron aprobados por el Ministerio de Higiene en 1952. En 1953 la señora María Teresa Vélez Uribe cedió al Municipio unos terrenos y se inició la construcción del actual Hospital. En 1966 el Municipio donó un terreno anexo, para realizar una primera ampliación que se concluyó en 1972. También en ese año se reformaron sus estatutos, quedando el Hospital San Rafael de Itagüí como una entidad sin ánimo de lucro y consagrada al servicio de la comunidad. En 1979 el Hospital es adscrito al Sistema Nacional de Salud y en 1982 con una reforma de los estatutos y por decisión de la Junta, sus instalaciones y su personal fueron entregados al Servicio Seccional de Salud de Antioquia. En 1983 con aportes Nacionales, Departamentales y Municipales se procede a la construcción de nuevas áreas, para así brindar servicios acordes con las necesidades del momento. En 1988 entra a ser considerado dentro del Plan de Desarrollo Municipal, constituyéndose en el eje central de la Red de Servicios de Salud para el Municipio. De esta manera se inicia entonces el proceso de consolidación como Hospital de segundo nivel en atención y sitio de referencia para las Unidades de Salud de la zona sur del Valle de Aburra. Por este motivo se hizo necesaria la vinculación de un gran número de funcionarios de las diferentes profesiones del área de la salud, hecho que permitió la apertura de nuevos servicios que eran fundamentales para la comunidad. En 1990 se inicia la primera etapa del actual Proyecto Arquitectónico, construyéndose un amplio servicio de urgencias, que entra en funcionamiento en septiembre de 1991. En 1994 para adecuarse al nuevo Sistema de Seguridad Social, la Honorable Asamblea Departamental transforma el Hospital San Rafael de Itagüí en Empresa Social del Estado, lo que conlleva cambios de tipo legal, iniciándose con la conformación de la Junta Directiva, la posesión de sus integrantes y el nombramiento del primer Gerente en noviembre de 1995. 6 El Hospital San Rafael de Itagüí como Empresa de Vida ha seguido día a día con un proceso de crecimiento, empeñado en mejorar permanentemente la calidad de atención, buscando ser un Hospital moderno y competitivo, pero sobre todo, un Hospital humano y amable. En 1996 Incorporación de la planta de cargos, provenientes del Servicio Seccional de Salud de Antioquia. En 1997 se inicia con el apoyo de la Gobernación de Antioquia, a través de la Dirección Seccional de Salud, el proceso de reestructuración de los costos de operación de la empresa, con el propósito de buscar la autonomía financiera. Así mismo, se dio inicio al proceso formal de facturación integral a todos los regímenes. Este proceso incluye la reestructuración en su Fase I: “Adelgazamiento de la estructura administrativa y disminución de la capacidad instalada ociosa”, con el proyecto de cirugía 24 horas. En 1998 se inicia la automatización de los procesos administrativos para ser más eficaces y eficientes en la atención del usuario pero también se presenta la pérdida en la participación en la capitación del primer nivel de atención del Régimen Subsidiado y se adopta el plan contable. En 1999, se lleva a cabo el proceso de reestructuración Fase II: “Desmonte del primer nivel de atención”. En el año 2000 se consolida la alianza institucional con la EPS COMFENALCO con la puesta en servicio de la Unidad Médica de Atención de esa EPS dentro de las instalaciones de la empresa, lo que permitió un gran avance en el mejoramiento de las instalaciones del hospital. En el 2001 se suspendió el proyecto Cirugía 24 horas y se inició el Proyecto “Comercialización de Servicios de Derechos de Sala de Cirugía” EPS SaludCoop. En el año 2002 se termina el proyecto “Comercialización de Servicios de Derechos de Sala de Cirugía” con la EPS SaludCoop, se inicia la aplicación del modelo de contratación “Pago Prospectivo” con Dirección Seccional de Salud de Antioquia y la Operación del “Centro de Referencia de Ortopedia” para pacientes vinculados. En el 2003 se consolida el “Centro de Referencia de Ortopedia” y se presenta una sobre ejecución del contrato con la Dirección Seccional de Salud de Antioquia. 7 En Abril 6 del 2005, se consolida la cuarta reestructuración en el HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ con el despido de 68 funcionarios y la reincorporación del 78% de los funcionarios, bajo otras modalidades de contratación. Desde enero 02 de 2006 hasta la fecha se reinicia el servicio de cirugía las 24 horas del día 365 días del año. Así mismo, en septiembre se inició con el proyecto de acreditación en salud. En febrero 15 de 2007 el Hospital asume la operación de la sede de la ESE Rafael Uribe Uribe en el Municipio de Itagüí Clínica Santa María del Rosario, como consecuencia de la firma de sendos contratos de comodato y arrendamiento suscritos con la FIDUPREVISORA S.A., administradora de la masa liquidatoria de la ESE Rafael Uribe Uribe. En el 2007, se aprueba por parte de la Junta Directiva del Hospital, el Departamento de Antioquia y el Ministerio de la Protección Social, la ejecución del proyecto de Construcción, Remodelación y Dotación Unidad de Cuidados Intensivos y Ayudas diagnósticas, el cual inicia ejecución en noviembre del mismo año. El 29 de noviembre de 2007, se recibe por parte de la Veeduría Ciudadana del Municipio de Itagüí, exaltación en distinción a los valores, el aporte social y la transparencia administrativa, ratificando la TRANSPARENCIA como uno de los valores institucionales. La Entidad obtiene el 19 de diciembre de 2007, Mención de Honor en el concurso realizado por el Departamento de Antioquia “Premio a la Excelencia Hospitalaria 2007 – 2008” al ser referente como Experiencia Exitosa en Direccionamiento Estratégico. En el año 2008 se inició un proyecto de remodelación del bloque de ayudas diagnósticas y la construcción de la Unidad de Cuidados Intensivos UCI y se realizó la construcción y remodelación de cuatro quirófanos y la central de esterilización en la Sede 1. En junio de 2009 se consolida el programa de cirugía bariátrica dirigido a pacientes con obesidad mórbida, practicándose en su primer año, 32 cirugías exitosas. En octubre del 2010 el Hospital presentó el proyecto de dotación y ampliación del servicio de urgencias ante el Ministerio de la Protección Social y la DSSA. Esta 8 obra se concibe como un proyecto integral para brindar una mejor atención en términos de calidad, confort y seguridad al usuario. No obstante, durante los últimos años, la E.S.E. Hospital San Rafael no ha sido la excepción dentro de la crisis financiera que afecta al sector salud, principalmente a expensas de la cartera cada vez más grande que se le debe a los hospitales públicos por parte de los pagadores de servicios de salud, lo que la ha llevado a una situación que requiere la implementación de planes de choque y una reformulación de su plataforma estratégica. 1.2 LOCALIZACIÓN La ESE Hospital San Rafael cuenta con dos sedes ubicadas en la Carrera 51A # 45-51 y en la Calle 47 No. 48-63 en Itagüí, que es un municipio ubicado en el Valle de Aburrá del departamento de Antioquia. Limita por el norte con la ciudad de Medellín, por el este con los municipios de Medellín y Envigado, por el sur con los municipios de Envigado, Sabaneta y La Estrella, y por el oeste con los municipios de La Estrella y Medellín. El Municipio de Itagüí es el tercer municipio más pequeño y el más densamente poblado del país. 1.3 MARCO POLÍTICO 1.3.1 OBJETIVOS DEL MILENIO1 En la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas celebrada en la sede de las Naciones Unidas (Nueva York, 2000), los jefes de Estado y de Gobierno del mundo firmaron la Declaración del Milenio. En ella asumieron compromisos en materia de paz y seguridad, derechos humanos, protección del entorno y atención especial a la pobreza. Con base en esa Declaración se concertaron los Objetivos de Desarrollo del Milenio, ODM, que incluyen ocho objetivos, 18 metas y más de 40 indicadores que deben hacerse realidad para el 2015. Tal como en su momento lo planteó el Informe mundial sobre desarrollo humano 2003, “los Objetivos de Desarrollo del Milenio constituyen un pacto entre las naciones para eliminar la pobreza humana”. Los Objetivos de Desarrollo del Milenio, ODM, constituyen la principal agenda 1 http://www.pnud.org.co/ 9 global del desarrollo al proponerse reducir, para el 2015, por lo menos a la mitad la pobreza, sus causas y manifestaciones. Estas metas mundiales fueron acordadas por los Jefes de Estado y de Gobierno de todo el mundo en la Cumbre del Milenio (septiembre 2000). Los ODM sintetizan los objetivos de desarrollo convenidos en las conferencias internacionales y las cumbres mundiales durante toda la década de los años noventa. Incluyen ocho objetivos, 18 metas y más de 40 indicadores. Los Objetivos de Desarrollo de Milenio son las metas específicas de reducción de la pobreza más completas y que más amplio apoyo han obtenido en el mundo. Tal como lo señala el Proyecto del Milenio “para el sistema político internacional, representan la piedra angular en la que se basa la política de desarrollo; para más de mil millones de personas que viven en condiciones de pobreza extrema, representan los medios necesarios para poder llevar una vida productiva; para todos los habitantes del mundo, son la piedra angular de la búsqueda de un mundo más seguro y más pacífico”. Por tanto, para los millones de personas que viven en pobreza extrema, los ODM representan su vida o su muerte, porque en esas condiciones y ante la carencia de ingresos una enfermedad, una inundación o una plaga pueden acabar fácilmente con la vida y genera retrasos en las posibilidades de desarrollo humano de millones de personas en el planeta. Los ODM forman parte del capital humano, de la infraestructura, de la sostenibilidad y el capital natural, del crecimiento económico general. Los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio son: Reducir a la mitad la pobreza extrema y el hambre. Lograr la enseñanza primaria universal. Promover la igualdad entre los sexos. Reducir la mortalidad infantil Mejorar la salud materna Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente. Fomentar una asociación mundial para el desarrollo 10 1.3.2 POLÍTICA NACIONAL 1.3.2.1 Plan Decenal de Salud2 El Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, PDSP, es una expresión concreta de una política pública de Estado, que reconoce la salud como un derecho humano interdependiente con otros y como dimensión central del desarrollo humano. El PDSP es un pacto social y un mandato ciudadano que define la actuación articulada entre actores y sectores públicos, privados y comunitarios responsables de la intervención efectiva y positiva de los procesos de salud enfermedad, a través del abordaje de los determinantes sociales, con el fin de crear condiciones que garanticen bienestar integral y calidad de vida en Colombia. EL PDSP no parte de cero y debe recoger los aciertos y las limitantes existentes, las lecciones aprendidas y el análisis crítico de lo que pasa y de los retos futuros a diez años; si bien el Ministerio de Salud y Protección Social tiene la responsabilidad de coordinar y orientar la formulación del PDSP, es responsabilidad de todos los sectores que están involucrados directamente con la determinación social de la salud, por lo que se ha previsto una activa y efectiva participación de todos ellos en la formulación y ejecución del mismo. 1.3.2.2 Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014, “Prosperidad para todos”3 El Plan Nacional de Desarrollo ratifica la decisión del país de una apuesta nacional por la plena garantía y protección de los derechos humanos, por una disminución de las brechas de desigualdad regional, por la sostenibilidad ambiental. Por esta razón, la formulación concertada del PDSP es un gran compromiso para el Ministerio de Salud y Protección Social, ya que siendo un plan a mediano plazo, que compromete más de un período de gobierno, permitirá que en el país se puedan realizar propuestas estratégicas de mayor alcance. La formulación definitiva del PDSP permitirá la armonización con los planes de desarrollo territoriales y será la base para la formulación de planes territoriales de salud pública. Los seis grandes ejes temáticos o dimensiones que estarán incluidos en el 2 3 http://www.minsalud.gov.co/plandecenal/Documents/General/Plan%20Decenal-Descripcion.pdf http://www.dnp.gov.co/LinkClick.aspx?fileticket=4-J9V-FE2pI%3D&tabid=1238 11 Plan Decenal de Salud Pública 2012 – 2021, son: A. Salud ambiental: Promueve la calidad de vida individual, familiar y colectiva y concibe al ser humano como integrante y en relación con los ecosistemas. Los agentes físicos, químicos o biológicos; el cambio climático, a pérdida de la biodiversidad y la deforestación, influyen en la salud. La salud ambiental aboga por el desarrollo sostenible. Componentes: a. Calidad del agua, aire y saneamiento básico b. Seguridad química c. Hábitat saludable B. Salud mental y convivencia: Es el estado de bienestar propicio para la vida y la convivencia, que se da en la relación con nosotros mismos, con la comunidad y el entorno. Se deriva de la interacción de las emociones, ideas, creencias, percepciones y conocimientos. Está estrechamente relacionada con la salud física y con la salud social. Componentes: a. Convivencia b. Eventos prevalentes en salud mental c. Consumo C. Seguridad alimentaria y nutricional: Se refiere a la disponibilidad suficiente y estable de alimentos, el acceso y el consumo oportuno y permanente de los mismos en cantidad y calidad, para llevar una vida saludable y activa. Componentes: a. Alimentación saludable b. Estado nutricional adecuado c. Inocuidad de alimentos D. Salud sexual y reproductiva: Implica la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, la posibilidad de ejercer el derecho a procrear o no, el derecho a obtener información que posibilite la toma de decisiones libres, sin sufrir discriminación, coerción ni violencia, el acceso y la posibilidad de elección de métodos de regulación de la fecundidad seguros, eficaces, aceptables y asequibles así como la eliminación de la violencia doméstica y sexual que afecta la integridad y la salud. 12 Componentes: a. Maternidad segura b. Salud sexual y reproductiva en el curso de vida c. Eventos en salud sexual y reproductiva E. Vida saludable y condiciones crónicas: Busca el goce efectivo del derecho a la salud y el desarrollo de aptitudes y condiciones personales y sociales favorables para la prevención de los factores de riesgo comunes y los determinantes sociales de la salud. Acepta lo social como parte de la explicación de lo que determina al individuo y al proceso salud-enfermedad: las relaciones sociales, económicas, físicas, la conducta, entre otros. Componentes: a. Modos, condiciones y estilos de vida saludables b. Condiciones crónicas prevalentes F. Riesgos colectivos para la salud: Entre los riesgos figuran el cambio climático, la alteración de los sistemas ecológicos y biofísicos de la tierra, los daños en la producción alimentaria, la disminución de las fuentes de agua potable y la contaminación ambiental. También los desastres naturales, la aparición de nuevas enfermedades, los derrames industriales, los procesos de comunicación, transporte e intercambio entre los países, las ciudades y las personas, pueden favorecer la transmisión de enfermedades de potencial epidémico y otros riesgos potenciales para la salud humana. Componentes: a. Emergencias en Salud Pública b. Eventos transmisibles en Salud Pública 1.3.2.3 Políticas Sociales Transversales4 El Plan Nacional De Desarrollo 2010-2014: “Prosperidad para todos”, establece que la política social del Gobierno Nacional está enfocada en llegar a ser un país con prosperidad para todos: con más empleo, menor pobreza y más seguridad. En este contexto, el Departamento Nacional de Planeación lidera las acciones enfocadas a este fin y tiene a su cargo los estudios y producción de información relacionada con pobreza y desigualdad. 4 http://www.dnp.gov.co/Programas/DesarrolloSocial/Pol%C3%ADticasSocialesTransversales.aspx 13 Asimismo, el DNP es partícipe de la estrategia de intervención integral y coordinada de los diferentes organismos y niveles del Estado, que tiene por objeto mejorar las condiciones de vida de la población en extrema pobreza. La Red JUNTOS para la Superación de la Extrema Pobreza hace parte del componente de Promoción Social y articula políticas y programas para realizar la incorporación efectiva de los hogares más pobres a las redes sociales del Estado. Además de las políticas y la información relacionada con educación, salud, empleo y calidad de vida, la Dirección de Desarrollo Social apoya las políticas y acciones sociales que son transversales dentro de la política social y que contribuyen a beneficiar a todos los grupos poblacionales, priorizando según su condición de vulnerabilidad, tal como se definió en el Plan Nacional de Desarrollo 2006-2010. Esto incluye los siguientes temas: • Atención integral a la primera infancia La primera infancia es la etapa de la vida que va desde el nacimiento hasta los 6 años. Las experiencias vividas por los niños durante estos años influyen significativamente en sus posibilidades futuras. Estudios provenientes de diferentes disciplinas demuestran que estos años son fundamentales para el desarrollo físico, social y cognitivo, pues durante este período los niños adquieren las habilidades para pensar, hablar, aprender, razonar e interactuar con otros. La educación inicial contribuye además a reducir la pobreza y la desigualdad. Los niños pobres que tienen acceso a una educación inicial de buena calidad ven compensadas varias carencias en el presente y hacia futuro, tienen mayores posibilidades de desarrollar sus competencias, permanecer en el sistema educativo y tener acceso a la educación superior y a trabajos mejor remunerados. Los avances del país en materia normativa y de política han sido importantes y se ha logrado sensibilizar y comprometer a muchos más sectores y actores de los que tradicionalmente estaban comprometidos o directamente relacionados con el tema de Primera Infancia. Aún así, es importante reconocer que el ritmo con que el país ha logrado avanzar en la implementación de la política no coincide con las condiciones y situaciones 14 relacionadas con pobreza, inequidad social y vulneración de derechos a que están expuestos los niños y niñas en Primera Infancia, mostrando así, un panorama aún bastante lejano al deseable, en materia de cobertura y calidad en la Atención. Es por esta razón que el Gobierno Nacional decide avanzar de forma decidida en la Atención Integral a esta población y sus familias con la Estrategia Nacional de Cero a Siempre. Acorde al Plan Nacional de Desarrollo Prosperidad para Todos 2010-2014, uno de los principales propósitos del Gobierno es la atención integral a la población colombiana menor de seis años., que se fundamenta en los siguientes pilares: El reconocimiento del niño y la niña como sujetos activos que piensan, sienten, se expresan, aprenden desde que están en el vientre y tienen derecho a un desarrollo pleno y armónico. El enfoque de desarrollo infantil basado en derechos, que debe ser abordado multisectorialmente a través de la integración de servicios de educación inicial, salud, nutrición, cuidado y protección, que permitan potenciar las habilidades cognitivas, sensoriales, motrices, sociales y emocionales de los niños y las niñas. La corresponsabilidad del Estado, la Sociedad Civil y la Familia en la generación de todas las condiciones necesarias para que la primera infancia sea tratada con amor y respeto; goce de una familia que la proteja y acompañe su crecimiento; logre un desarrollo sano y nutrición adecuada; y acceda a una educación inicial diferencial que facilite la potenciación de sus capacidades. • Estrategia de reducción de la pobreza en el plan nacional de desarrollo: prosperidad para todos 2010-2014 En las bases del Plan Nacional de Desarrollo 2010 – 2014 “Prosperidad para todos” se contempla una visión de sociedad con igualdad de oportunidades y movilidad social que plantea el reto de articular el desarrollo económico y social a través del crecimiento económico y el desarrollo social integral. Esto implica reconocer que todas las personas no están en igualdad de condiciones para acceder a los beneficios del crecimiento económico sostenido, por lo cual se establecen una serie de mecanismos de redistribución y solidaridad. En este sentido, se pretende lograr que los colombianos tengan igualdad de oportunidades en el acceso y la calidad a un conjunto básico de servicios 15 sociales, que permitan que todos alcancen ingresos suficientes para llevar una vida digna y prescindir, en lo posible, de la oferta estatal. Las políticas dirigidas a la igualdad de oportunidades para la prosperidad social planteadas en el Capítulo IV de las bases del PND incorporan un conjunto de estrategias entre las cuales se define una política de lucha contra la pobreza a través de la promoción social y la Red JUNTOS. Esta política contempla el mejoramiento de la focalización del gasto social y la implementación de condiciones de salida a los programas sociales; la consolidación de la Red JUNTOS para la superación de la pobreza extrema potenciándola como una estrategia de manejo social de riesgo y la implementación de un Plan Nacional de Prosperidad Social. • Red unidos para la superación de la pobreza extrema El Plan Nacional de Prosperidad Social, liderado por la Alta Consejería para la Prosperidad Social, tiene como objetivo fortalecer la estrategia de Colombia para la superación de la pobreza, promoviendo acciones coordinadas para reducir significativamente la desigualdad. En el marco de este Plan, se propuso el lanzamiento de la Estrategia UNIDOS como la segunda fase de JUNTOS. Esta segunda fase articula de manera concreta la Estrategia de Superación de Pobreza con la Política de Prosperidad para Todos. En este sentido, el Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014 “Prosperidad para Todos” recoge las nuevas metas y tareas en torno a la implementación de la Estrategia. Unidos se enfoca principalmente en seis aspectos fundamentales: Una operación eficiente y eficaz: Esto implica asegurar las condiciones necesarias para que los equipos de terreno de los Operadores Sociales, puedan brindar el acompañamiento adecuado a las familias y apoyar los procesos de gestión necesarios para la superación de la pobreza extrema. Garantizar una oferta pública pertinente: Identificar las barreras de acceso para el cumplimiento de los logros y promover soluciones que se ajusten a las necesidades de las familias. Promover la Oferta que complemente la acción del Estado: Vincular de 16 manera efectiva la oferta privada y la cooperación internacional a la identificación y disposición de oferta social para las familias de la Estrategia que permitan la consecución de sus logros básicos y de las condiciones establecidas para su egreso exitoso de la Estrategia. Fortalecer las alianzas con entes territoriales: contribuir a la superación de las trampas de desarrollo local, fortalecer la gestión de oferta local dirigida a las familias UNIDOS, así como promover la construcción de Planes de Superación de Pobreza municipales y departamentales articulados a Planes de Desarrollo. Promover la Innovación Social: crear el Centro de Innovación Social que será el encargado de identificar apuestas y propuestas nacionales, regionales y locales que solucionen problemas sociales que contribuyan a la superación de pobreza con el fin de apoyar su implementación. Promoción exitosa 350.000 familias y el avance en la calidad de vida de 1.150.000 de familias. • Objetivos de desarrollo del milenio Con la Declaración del Milenio aprobada el 8 de septiembre de 2000, por los 189 Estados miembros de las Naciones Unidas, se reafirmó el propósito de tener un mundo pacífico, más próspero y más justo para todos los habitantes. Bajo los valores de libertad, igualdad, solidaridad, tolerancia, respeto por la naturaleza y responsabilidad común; se acordaron ocho (8) objetivos claves, conocidos como los "Objetivos de Desarrollo del Milenio -ODM" El país, ratificando lo acordado en la Cumbre del Milenio, desarrolló el documento CONPES SOCIAL 91 de 2005 “Metas y Estrategias para el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio– 2015”, el cual fue modificado por el CONPES SOCIAL 140 de 2011, en lo concerniente a la inclusión de nuevos indicadores y ajuste en las líneas de base y metas de algunos de los indicadores inicialmente adoptados. • Infancia y adolescencia De acuerdo a la Ley 1098 de 2006 y sin perjuicio de lo establecido en el artículo 34 del Código Civil, se entiende por niño o niña, las personas entre los 0 y los 12 años de edad, y por adolescente las personas entre los 13 y los 18 años de edad, los cuales son sujetos titulares de derecho. 17 El principal marco normativo internacional que orienta las acciones de Colombia y de los 190 países que la firmaron en 1989, es la Convención Internacional sobre los Derechos del Niño, la cual fue ratificada en el país por medio de la Ley 12 de 1991. Desde entonces, el Estado Colombiano viene realizando importantes esfuerzos para garantizar y hacer efectivos los derechos consagrados en los instrumentos internacionales y en la Carta Política. Esta, se ha convertido en un marco orientador de las políticas y programas nacionales y territoriales. A nivel nacional, el marco que orienta las acciones de política es la Constitución de 1991, que introduce una revaloración de los niños, niñas y adolescentes. Los artículos 44 y 45, consagran sus derechos fundamentales, la obligación de protección y asistencia en cabeza del Estado, la sociedad y la familia y la prevalencia de sus derechos sobre los derechos de los demás. Igualmente, el Código de la Infancia y la Adolescencia Ley 1098 de 2006, contempla la garantía de los derechos y libertades consagrados en distintos instrumentos como la Declaración de Derechos Humanos, la Constitución Política y en las leyes, así como su restablecimiento. A su vez, mediante la Ley 1295 de 2009 se reglamenta la atención integral de los niños y las niñas de la primera infancia de los sectores clasificados como 1, 2 y 3 del SISBEN. Dado lo anterior, se conjugan los esfuerzos tanto en el ámbito de las entidades públicas, como de las no gubernamentales, la academia, los organismos de cooperación internacional, entre otros, frente a los cuales se promueve la conjunción y articulación de las acciones sectoriales en beneficio de la atención integral a este grupo poblacional. A su vez, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, ha coordinado el proceso de construcción de políticas dirigidas a los niños, niñas y adolescentes en los diferentes momentos de su ciclo vital, y a la ejecución de los programas de prevención, atención y protección de los mismos. • Discapacidad En el marco de sus funciones y en las que establece la Política Pública de Discapacidad, la Subdirección de Salud brinda apoyo técnico a los procesos de construcción de documentos de política, planes y programas, que coordina el Ministerio de la Protección Social como ente rector de la política, con las demás entidades nacionales vinculadas al proceso de implementación de la misma. 18 La condición de discapacidad y el riesgo de padecerla, se consideran como el conjunto de condiciones ambientales, físicas, biológicas, culturales, económicas y sociales, que pueden afectar el desempeño de una actividad individual, familiar o social en algún momento del ciclo vital. Es decir, la discapacidad tiene una dimensión superior a la de un problema de salud individual, y por tanto afecta al individuo en relación con su familia y en su integración social. La discapacidad no necesariamente es una desventaja, es la situación que la rodea y la falta de oportunidades para superar el problema, lo que genera tal condición (Política Pública Nacional de Discapacidad, CONPES Social 80 de 2004). Las Normas Uniformes sobre la igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad aprobadas por la Asamblea General de las Naciones Unidas en su cuadragésimo octavo período de sesiones, mediante resolución 48/96, del 20 de diciembre de 1993, y la Ley 762 de 2002, en la cual se aprueba la "Convención Interamericana para la Eliminación de todas las Formas de Discriminación contra las Personas con Discapacidad", conforman el marco normativo internacional en el cual se sustenta el manejo de la discapacidad en el país. En lo que respecta a la normatividad nacional, existen una diversidad de leyes y decretos que norman la atención, protección, la inclusión, entre otras, de las personas que viven con diferentes tipos de discapacidad; o que definen lineamientos integrales de política para su atención. En materia de protección para las personas con discapacidad, se destaca la Ley 361 de 1997, que estableció los mecanismos de integración social de las personas con limitación. Dicha Ley ha sido modificada por las Leyes 982 de 2005, 1287 de 2009 y 1306 de 2009. Así mismo, se destaca la Ley 762 de 2002, norma que aprobó la Convención Interamericana para la eliminación de todas las formas de discriminación contra las personas con discapacidad, suscrita el 7 de junio de 1999, en la ciudad de Guatemala. Finalmente se debe tener en cuenta la Ley 1145 de 2007, por medio de la cual se organiza el Sistema Nacional de Discapacidad. 19 • Seguridad alimentaria y nutricional Según el CONPES Social 113 de 2007, la Seguridad Alimentaria Nacional se refiere a la disponibilidad suficiente y estable de alimentos, el acceso y el consumo oportuno y permanente de los mismos en cantidad, calidad e inocuidad por parte de todas las personas, bajo condiciones que permitan su adecuada utilización biológica, para llevar una vida saludable y activa. Para dar cuenta de los avances en el ámbito de la Seguridad Alimentaria y Nutricional, el país cuenta con una serie de instituciones y programas, que desde diferentes sectores respaldan este proceso. Departamento Nacional de Planeación Ministerio de la Protección Social Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) Instituto Colombiano de Desarrollo Rural (INCODER) Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural Ministerio de Educación Nacional Ministerio de Hacienda y crédito público Ministerio de Comercio, Industria y Turismo • Género El concepto de género hace referencia al tipo de relaciones que se establecen entre hombres y mujeres -desde sus diferencias- tanto como a la igualdad de derechos, al reconocimiento de su dignidad como seres humanos y a la valoración equitativa de sus aportes a la sociedad. Según el Plan Nacional de Desarrollo (PND 2010 – 2014), construir equidad entre mujeres y hombres, requiere impulsar acciones que compensen o moderen las discriminaciones que afectan a unas y otros; avanzando hacia la igualdad de derechos y oportunidades, lo cual demanda introducir de manera transversal y como eje conductor, el enfoque de género, en las políticas públicas de equidad, en los planes, programas, proyectos y mecanismos de trabajo de la administración pública, como categoría de análisis social y como método de identificación y corrección de desigualdades. Así mismo, demanda establecer un marco de colaboración, coordinación y concertación entre todas las ramas del poder público, para desarrollar una 20 agenda de país en materia de equidad de género, acorde con los mandatos constitucionales, legales y los compromisos internacionales adquiridos por el Estado colombiano. Todos los esfuerzos que el país realice, orientados a mejorar la situación de la población colombiana en general, deben afectar positivamente tanto a hombres como a mujeres; en esta medida, se irán cerrando las brechas de género, las brechas sociales y las brechas regionales. 1.3.3 PLAN DE DESARROLLO DEPARTAMENTAL “ANTIOQUIA LA MÁS EDUCADA” 5 El objetivo de la Línea Estratégica No. 4: “Inclusión social”, es facilitar el acceso a las oportunidades para alcanzar un desarrollo humano integral a partir del reconocimiento de las garantías y derechos a los habitantes de Antioquia sin discriminación por territorio, familia, raza, sexo, edad, religión, orientación sexual o condición. Para el desarrollo de esta línea estratégica se han formulado los siguientes Lineamientos estratégicos: Promover los procesos de participación, articulación y alianzas entre el Estado, las organizaciones de la sociedad civil, los gremios, entidades privadas, y la academia para lograr un desarrollo sostenible e incluyente. Ampliar las oportunidades de los habitantes de Antioquia, facilitando el acceso universal a condiciones físicas y sociales, creando un entorno en el que las personas puedan hacer plenamente realidad sus posibilidades y vivir en forma productiva y creadora de acuerdo con sus intereses. Promover la garantía de los derechos y libertades de niños, niñas, adolescentes, jóvenes y adulto mayor así como su restablecimiento, la prevención de la amenaza y vulneración, en desarrollo del reconocimiento como sujetos titulares de derechos. Incrementar las oportunidades económicas, sociales, culturales, políticas y territoriales, que favorezcan el bienestar, desarrollo y empoderamiento de las mujeres y el ejercicio pleno de sus derechos. Disminuir los resultados desfavorables de las políticas públicas sobre grupos poblacionales o individuos, facilitando la movilidad social. 5 http://antioquia.gov.co/Plan_de_desarrollo_2012_2015/PDD_FINAL/PDD_FINAL/8%20Linea_4.pdf 21 COMPONENTE: “CONDICIONES BÁSICAS DE BIENESTAR”: Programa “Antioquia Sana” Se fundamenta a través de la celebración de pactos por la transparencia en el sector por la salud y la vida y se desarrollará con tres proyectos: Garantía del goce de derechos en salud. Salud pública como bien común. Fortalecimiento institucional. Todo lo anterior en el marco de la Atención Primaria en Salud Renovada– APSR y la conformación de Redes Integradas de Servicios de Salud-RISS, que garanticen el derecho a la salud, la cobertura universal, la atención con calidad, la intervención de los riesgos sociales y del ambiente y la rectoría del sistema, promoviendo la participación social, comunitaria y ciudadana. El trabajo intersectorial debe ser elemento integrador para abordar los determinantes sociales de la salud. Los proyectos incluidos en el programa “Antioquia Sana” buscarán generar impactos positivos en las diferentes regiones, siendo prioritaria la región de Urabá y las zonas fronterizas con los departamentos vecinos. Indicadores de Resultado Nombre del Indicador Cobertura de aseguramiento en salud Unidad % Mortalidad materna Tasa por 100.000 nacidos vivos. (causas directas) Mortalidad en menores 1 año Tasa por 1000 nacidos vivos Línea Base 2011 89,96 31.0 8.8 Cantidad Meta 20122015 2015 5.04 -2 -2,1 95 29 6.7 Dependencia responsable Secretaría Seccional Salud Protección Social Antioquia Secretaría Seccional Salud Protección Social Antioquia Secretaría Seccional Salud Protección Social Antioquia de y de de y de de y de 22 Nombre del Indicador Mortalidad menores de 5 años Mortalidad por cáncer de cuello uterino Unidad Tasa por 100.000 habitantes Tasa por 100.000 habitantes Mortalidad por infarto agudo del miocardio Tasa por 100.000 habitantes Mortalidad por malaria Tasa por 100.000 habitantes Mortalidad por dengue Mortalidad por tuberculosis pulmonar Prevalencia de infección por VIH en población de 15 a 49 años Tasa por 100.000 habitantes Tasa por 100.000 habitantes Tasa por 100.000 Línea Base 2011 Cantidad Meta 20122015 2015 157.3 5,4 62,6 0 0 2,01 100,9 -40.2 -0,2 -2,3 0 0 -0,41 -0,9 Dependencia responsable Secretaría Seccional Salud 117,1 Protección Social Antioquia Secretaría Seccional Salud 5,2 Protección Social Antioquia Secretaría Seccional Salud 60,3 Protección Social Antioquia Secretaría Seccional Salud 0 Protección Social Antioquia Secretaría Seccional Salud 0 Protección Social Antioquia Secretaría Seccional Salud 1,6 Protección Social Antioquia Secretaría Seccional Salud 100 Protección Social Antioquia de y de de y de de y de de y de de y de de y de de y de Proyecto 1: Garantía del Goce de Derechos en Salud Este proyecto busca garantizar que la población antioqueña, especialmente las personas más pobres y vulnerables sin capacidad de pago ubicadas en los niveles 23 1 y 2 SISBEN según DNP6 y poblaciones especiales, estén afiliadas a una Empresa Promotora de Salud. Ello exigirá estrategias innovadoras como la propuesta para la creación de una EPS Departamental, en el marco de la alianza Medellín Antioquia-AMA- y con la participación de las Cajas de Compensación familiar, para garantizar cobertura plena y sostenible en el tiempo. Se está realizando el estudio de viabilidad y factibilidad para la constitución de una EPS el cual determinara su Naturaleza jurídica. Esta garantía de afiliación se debe traducir en cero oportunidades perdidas en afiliación, el acceso a un Plan obligatorio de salud Integral, con calidad, oportunidad y transparencia, ofrecido a través de una red integrada de servicios de salud. Se diseñara e implementara un Modelo de Atención en Salud integrado, que garantice el cumplimiento de la política pública de prestación de servicios, que mejore la accesibilidad a los servicios, con calidad y suficiencia; que esté orientado por la estrategia de Atención Primaria en Salud Renovada, que involucre los diferentes actores en las Redes Integradas de Servicios de Salud. La Secretaria Seccional de Salud reforzará el equipo de verificadores, responsable de hacer seguimiento al cumplimiento de los requisitos mínimos de habilitación, complementando la verificación con asesoría y asistencia técnica para el cumplimiento del Sistema Obligatorio de Garantía de la calidad a los prestadores de servicios de salud del Departamento de Antioquia. Indicador de producto Unidad Línea Base 2011 Cantidad 2012-2015 Meta 2015 Dependencia responsable EPS mixta Implementada y en funcionamiento (AMA) % 0 100 100 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia Modelo de Atención en Salud Diseñado e implementado para Antioquia % 0 100 100 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia Población atendida en salud con cargo a recursos del Departamento * # 175.000 484.155 85.680 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia Nombre del Indicador 6 Departamento Nacional de Planeación - DNP 24 Nombre del Indicador Unidad Línea Base 2011 Cantidad 2012-2015 Meta 2015 Dependencia responsable Redes integradas y especializadas de servicios de salud habilitada y en funcionamiento. # 0 14 14 Centro Regulador de Urgencias, Emergencias y Desastres fortalecido, y articulado con el de Medellín y otros.(AMA) % 0 100 100 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia Población de difícil acceso atendida por brigadas # 10.000 63.000 73.000 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y Direcciones Locales de Salud certificadas en el cumplimiento del Sistema Obligatorio Garantía de la calidad. % 25 75 100 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia * Este indicador tendrá una tendencia a disminuir en la medida que se mejore la cobertura en servicios de salud. Proyecto 2: Salud Pública como Bien Común Se implementarán y fortalecerán políticas, planes y programas de salud pública, se fomentarán las relaciones de la ciudadanía con los servicios de salud, con la realización de acciones propias de promoción, prevención y detección precoz de eventos que afectan a las personas, articulando los enfoques de ciclo vital, enfoque diferencial, equidad de género y basados fundamentalmente en la estrategia de Atención Primaria en Salud Renovada. En materia de ambiente se debe favorecer la gestión intersectorial en el abordaje de los determinantes ambientales y sanitarios orientados a la prevención, manejo y control de los factores adversos en la salud para contribuir en el mejoramiento de las condiciones de calidad de vida y el bienestar de la población antioqueña. Igualmente se desarrollarán acciones para resolver la problemática que surge de la forma como nos relacionamos y resolvemos nuestros conflictos, lo cual repercute en diversos indicadores sociales y de salud. La violencia intrafamiliar, el abuso sexual en niños y adolescentes, el suicidio, las lesiones personales, el 25 alcoholismo y la drogadicción, entre otros, son objeto de éste proyecto a través de acciones que mejorarán la salud mental de los individuos. “Las enfermedades Crónicas no Transmisibles como las cardiopatías, los accidentes cardiovasculares, la diabetes, entre otras son las causantes del 63% de las muertes en el mundo, encontrando como factores de riesgo el Sobrepeso y la Obesidad, la presión arterial elevada, la inactividad física. Para el mejoramiento de esta situación se realizaran actividades orientadas a disminuir la presencia de los factores de riesgo en la población Antioqueña configurando acciones orientadas a la creación de espacios que faciliten la realización de actividad física en los municipios del departamento, se crearan y fortalecerán grupos de actividad física y se realizaran campañas de sensibilización orientadas al fomento de la actividad física que impacten todo el territorio departamental”7. Con estrategias nacionales adoptadas en el nivel departamental: Saber beber saber vivir, espacios libres de humo, y la estrategia más validada por la Organización mundial de la salud como es: Habilidades para la vida, como una buena herramienta para hacerle frente a la farmacodependencia, en este cuatrienio seguiremos trabajando en esta línea en equipo con la Secretaria de educación; se mantendrás las actividades planeadas a realizar por asesores sicológicos. La programación tendrá cumplimiento en todo el departamento de Antioquia y repercutirá en la cualificación de las acciones en el trabajo con los docentes, padres de familia y los jóvenes. Indicadores de Producto Unidad Línea Base 2011 Cantidad 2012-2015 Meta 2015 Dependencia responsable % 0 100 100 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia Municipios certificados en calidad de agua potable. # 115 10 125 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia Viviendas intervenidas con fumigación # 104.421 104.421 104.421 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia Perros y gatos vacunados # 292.000 382.368 382.368 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia Nombre del Indicador Municipios con públicas de implementadas 7 Políticas salud Organización Mundial de la Salud. Serie de Informes Técnicos 916 26 Unidad Línea Base 2011 Cantidad 2012-2015 Meta 2015 Dependencia responsable # 25.000 296.800 85.000 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia % ND 80 80 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia Embarazadas de 10 a 14 años. Tasa por mil mujeres. 3.9 -1 2.9 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia Embarazadas de 15 a 19 años. Tasa por mil mujeres. 68.9 -3 65.9 Pacientes con diagnóstico de tuberculosis curados. % 73 12 85 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia Empresas Sociales del Estado con programa de Atención Integral a la enfermedades prevalentes de la infancia-AIEPI- en funcionamiento % ND 70 70 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia Niños y niñas de 1 año con esquema de vacunación adecuados % 84 11 95 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia Familias atendidas en servicios de salud a través de la estrategia de atención primaria en salud -APSR- % 12,5 12,5 25 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia Empresas Sociales del Estado con servicios amigables para adolescentes en cualquiera de sus modalidades en funcionamiento. % ND 70 70 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia Personas participantes en los programas de actividad física para la salud en el Departamento # ND 300.000 300.000 Indeportes Nombre del Indicador Población desplazada atendida en las diferentes acciones de Salud en los proyectos de la Secretaría Seccional de salud con enfoque diferencial. Embarazadas que ingresan al programa de control prenatal en el primer trimestre. Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia 27 Proyecto 3: Fortalecimiento Institucional Con el propósito de mejorar el funcionamiento interno de la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia, se adelantará la reorganización de la estructura actual; ésta contempla la creación de los grupos regionales. Se implementará y fortalecerá un observatorio de la salud de tal forma que se pueda hacer seguimiento a los principales problemas de índole administrativo y de atención a las personas y al ambiente, que incluya los diferentes determinantes de la salud. Este iniciará con acciones relacionadas con el monitoreo de los recursos de la salud y eventos relacionados con la salud pública. Con el fin de fortalecer las diferentes estrategias planteadas se propiciarán alianzas entre las Secretarías de Salud departamental y municipales, las Universidades, las Empresas Sociales del Estado - ESES y organismos como la ANDI, con lo cual se podrá trabajar en elaborar estudios técnicos-financieros con relación a las necesidades de los ciudadanos en sus territorios. Este proceso incluye un mecanismo de consulta pública con los ciudadanos. Indicador de Producto Unidad Línea Base 2011 Cantidad 2012-2015 Meta 2015 Observatorio de la salud creado y funcionando. % 0 100 100 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia Municipios recertificados en salud. # 110 15 125 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia Municipios con Plan de Salud Pública formulado y evaluado. # 0 125 125 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia Municipios inspeccionados, vigilados y controlados. % 100 100 100 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia Administradoras de servicios de salud y de riesgos profesionales inspeccionadas, vigiladas y controladas. % 100 100 100 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia Fondo para la investigación en salud creado y en funcionamiento. % 0 100 100 Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia Nombre del Indicador Dependencia responsable 28 Nombre del Indicador Prestadores de servicios de Salud inspeccionados, vigilados y controlados. Unidad Línea Base 2011 Cantidad 2012-2015 Meta 2015 % 100 100 100 Dependencia responsable Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia COMPONENTE: GENERACIÓN CON GARANTÍA DE DERECHOS: Para avanzar en Antioquia frente al desarrollo humano integral, es necesario garantizar las condiciones esenciales asociadas a una vida digna y al goce efectivo de los derechos fundamentales consagrados en la Constitución Nacional del año 1991. En Antioquia, los derechos de niños, niñas y adolescentes, serán un hecho. Adicionalmente, para garantizar generaciones con derechos, es vital no olvidar la importancia del adulto mayor, su sabiduría y experiencia es riqueza para Antioquia y se convierte en un soporte para la niñez y la juventud, facilitando el avance y aprendizaje de la sociedad. Este componente se desagrega en cinco programas: • Familia, sociedad y estado garantes de protección integral • Atención integral a primera infancia • Promoción y prevención para la protección integral de niños, niñas, adolescentes y jóvenes • Antioquia joven • Antioquia mayor Programa: “Atención integral a la primera infancia” El programa desarrolla un modelo de Atención Integral a los niños y niñas de 0 a 5 años con menores puntajes SISBEN IIII de las zonas rurales y urbanas del Departamento y se enmarca en los Lineamientos Nacionales de la Estrategia de Cero a Siempre. 29 Indicadores de Resultado Nombre del Indicador Unidad Línea Base 2011 Cantidad 2012-2015 Meta 2015 Dependencia responsable Niños y niñas de 0 a 5 años en situación de vulnerabilidad atendidos integralmente con acciones en educación inicial, nutrición y salud - Urabá # 0 423 423 Gerencia de Infancia, Adolescencia y juventud Niños y niñas de 0 a 5 años en situación de vulnerabilidad atendidos integralmente con acciones en educación inicial, nutrición y salud. – resto del Departamento. # 0 3147 3147 Gerencia de Infancia, Adolescencia y juventud Establecimientos Educativos implementando entregas pedagógicas para articular primera infancia-preescolar # 3 550 553 Secretaría de Educación Proyecto: Atención Integral de la Primera Infancia en el ámbito institucional y familiar Brinda atención integral a niños y niñas de 0 a 5 años y a las madres gestantes en los componentes de, educación inicial, nutrición, salud a través de un equipo interdisciplinario conformado por Docente, Auxiliar pedagógico, Nutricionista y un profesional Psicosocial, con cobertura en las nueve subregiones del Departamento. Indicadores de Producto Nombre del Indicador Unidad Línea Base 2011 Cantidad 2012-2015 Meta 2015 Dependencia responsable Niños y niñas de 0 a 5 años Atendidos Integralmente – resto del Departamento # 0 3147 3147 Gerencia de Infancia, Adolescencia y Juventud Niños y niñas de 0 a 5 años atendidos IntegralmenteUrabá # 0 423 423 Gerencia de Infancia, Adolescencia y Juventud 30 Nombre del Indicador Madres Gestantes y lactantes Atendidas Integralmente– Unidad Línea Base 2011 # 0 1.3.4 PLAN DE DESARROLLO HACEMOS EL CAMBIO” Cantidad 2012-2015 Meta 2015 942 942 MUNICIPAL DE Dependencia responsable Gerencia de Infancia, Adolescencia y Juventud ITAGÜÍ: “UNIDOS CAPÍTULO II. LÍNEA ESTRATÉGICA 2: Itagüí, una agenda social para la vida: Busca garantizar el acceso a los derechos y desarrollo de las potencialidades de la comunidad itagüiseña, superando obstáculos y barreras de naturaleza económica, social, política e institucional con el fin de generar desarrollo humano sostenible. ÁREA DE DESARROLLO: SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL, “UNIDOS HACEMOS MÁS POR LA SALUD Y LA PROTECCIÓN SOCIAL” El propósito es impactar la calidad de vida y el bienestar social desde el entorno familiar, promoviendo el acceso y derechos a una salud con calidad y brindando oportunidades de superación para intervenir las diversas formas de desigualdad social. A continuación se describen los indicadores trazadores para evaluar el desempeño del área de desarrollo: 31 Indicadores de Producto 1.4 MARCO NORMATIVO CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA DE 1991: Que define en los artículos 48 y 49 lo siguiente: Artículo 48. “La seguridad social es un servicio público de carácter obligatorio que se prestará bajo la dirección, coordinación y control del Estado en sujeción a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad….” 32 Artículo 49. “La atención de la salud y el saneamiento ambienta son servicios públicos a cargo del Estado……Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación de servicios de salud….. También establecer las políticas para la prestación de servicios de salud…. Los servicios de salud se organizaran en forma descentralizada, por niveles de atención y con participación de la comunidad…” LEY 100 DE 1993 “Por la cual se crea el sistema integral de seguridad social”. Articulo 152. “Calidad El sistema establecerá mecanismos de control a los servicios para garantizar a los usuarios la calidad en la atención oportuna, personalizada, humanizada.” Articulo 185. “Instituciones prestadoras de servicios de salud deben tener como principios básicos la calidad y la eficiencia. Además propenderán por la libre concurrencia en sus acciones proveyendo información oportuna, suficiente y veraz a los usuarios, evitando el abuso y la posición dominante en el sistema.” Articulo 198. “Las instituciones prestadoras de salud deberán garantizar un adecuado sistema de información de sus servicios y atención a los usuarios, mediante la implementación de una línea telefónica abierta con atención permanente 24 horas.” LEY 388 DE 1997 LEY DE DESARROLLO TERRITORIAL. Esta ley modificó y complementó la legislación existente, especialmente la ley 9 de 1989 de Reforma Urbana. Esta Ley incorpora conceptos importantes de participación democrática, (Consejos territoriales de planeación), la articulación con planes de Desarrollo (Ley 152 de 1994 y otras leyes); esta ley expide el conjunto de principios, instrumentos y disposiciones sobre planeación y gestión territorial, con el fin de lograr un ordenamiento físico que promueva el desarrollo socioeconómico en armonía con la naturaleza, garantizando a los diversos sectores de la población el suministro de los servicios públicos, la vivienda, la infraestructura y el equipamiento. LEY 715 DE 2001 “Por la cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y competencias de conformidad con los artículos 151, 288, 356 y 357 (Acto Legislativo 01 de 2001) de la Constitución Política y se dictan otras disposiciones para organizar la prestación de los servicios de educación y salud, 33 entre otros”. Esta ley en el título III sector salud capítulo II establece como competencias de las entidades territoriales en el sector salud: Artículo 43. “Competencias de los departamentos en salud: Dirigir, coordinar y vigilar el sector salud y el Sistema General de Seguridad Social en Salud en el territorio de su jurisdicción, atendiendo las disposiciones nacionales sobre la materia. CAPITULO IV, Disposiciones generales del sector salud: Artículo 54. Organización y consolidación de redes. “El servicio de salud a nivel territorial deberá prestarse mediante la integración de redes que permitan la articulación de las unidades prestadoras de servicios de salud, la utilización adecuada de la oferta en salud y la racionalización del costo de las atenciones en beneficio de la población, así como la optimización de la infraestructura que la soporta. La red de servicios de salud se organizará por grados de complejidad relacionados entre sí mediante un sistema de referencia y contrarreferencia que provea las normas técnicas y administrativas con el fin de prestar al usuario servicios de salud acordes con sus necesidades, atendiendo los requerimientos de eficiencia y oportunidad, de acuerdo con la reglamentación que para tales efectos expida el Ministerio de Salud. Parágrafo 1°. Para garantizar la efectiva organizac ión y operación de los servicios de salud a través de redes, los planes de inversión de las instituciones prestadoras de salud públicas deberán privilegiar la integración de los servicios. Para el conjunto de servicios e instalaciones que el Ministerio de Salud defina como de control especial de oferta, las Instituciones Prestadoras de Salud, sean públicas o privadas, requerirán de la aprobación de sus proyectos de inversión por el Ministerio de Salud. Parágrafo 2°. Defínase un plazo de cuatro (4) años después de la vigencia de la presente Ley para la evaluación de la vulnerabilidad sísmica de las instituciones prestadoras de servicios de salud. Una vez culminada la evaluación cada entidad contará con cuatro (4) años para ejecutar las acciones de intervención o reforzamiento estructural que se requieran de acuerdo a las normas que regulan la materia. Parágrafo 3°. El Gobierno Nacional podrá otorgar pr éstamos condonables a las entidades territoriales con el fin de adelantar el programa de organización y modernización de redes, los cuales serán considerados como gastos de inversión del sector. Estos créditos no computarán dentro de los indicadores de solvencia y sostenibilidad de la Ley 358 de 1997, mientras la entidad que los reciba cumpla 34 con los requisitos que el Gobierno Nacional establezca para su condonación. Para estos efectos, las rentas de la Participación para Salud, podrán ser pignoradas a la Nación. Artículo 55. Dirección y prestación de los servicios de salud. En la dirección y prestación de los servicios de salud, por parte de los departamentos, distritos y municipios, deberán observarse las siguientes reglas: 1. Adecuar y orientar su estructura administrativa, técnica y de gestión, para el ejercicio de las competencias asignadas, que deberán cumplirse con recursos del Sistema General de Participaciones destinados a salud y con recursos propios, 2. Disponer de un sistema que genere información periódica sobre el manejo presupuestal y contable de los recursos destinados a salud.” Artículo 65. Planes bienales de inversiones en salud. “Las secretarías de salud departamentales y distritales prepararán cada dos años un plan bienal de inversiones públicas y privadas en salud, en el cual se incluirán las destinadas a infraestructura, dotación o equipos biomédicos que el Ministerio de Salud determine que sean de control especial. Estos planes se iniciarán con la elaboración de un inventario completo sobre la oferta existente en la respectiva red, y deberán presentarse a los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud. Los Planes bienales deberán contar con la aprobación del Ministerio de Salud, para que se pueda iniciar cualquier obra o proceso de adquisición de bienes o servicios contemplado en ellos. No podrán realizarse inversiones en infraestructura, dotación o equipos, que no se encuentren en el plan bienal de inversiones en salud. Sin perjuicio de las sanciones administrativas a que hubiere lugar, la institución pública que realice inversiones por fuera del plan bienal, no podrá financiar con recursos del Sistema General de Participaciones el costo de la inversión o el de operación y funcionamiento de los nuevos servicios. Cuando las instituciones privadas realicen inversiones por fuera del plan bienal, no podrán ser contratadas con recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud. El plan bienal de inversiones definirá la infraestructura y equipos necesarios en las áreas que el Ministerio de Salud defina como de control de oferta. Las instituciones públicas o privadas que realicen inversiones en estas áreas no previstas en el plan bienal, serán sancionadas. Los gerentes y las juntas directivas de las instituciones públicas podrán ser destituidos por mala conducta y las instituciones privadas no podrán ser contratadas con recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud.” 35 LEY 1122 de 2007: Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. DECRETO 1011 DE 2006: Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. RESOLUCIÓN 1043 DE 2006: Sistema Único de Habilitación: Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones. RESOLUCIÓN 1445 DE 2006: Sistema Único de Acreditación: Por la cual se definen las funciones de la Entidad Acreditadora y se adoptan otras disposiciones” RESOLUCIÓN 1446 DE 2006: Sistema Único de Información: Por la cual se define el Sistema de Información para la Calidad y se adoptan los indicadores de monitoria del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud”. CIRCULAR INSTRUCTIVA NO. 045 DE 2007 DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD: “Por medio de la cual se da inicio y se ejecuta los procesos de elaboración del Código de Ética (conducta) y del Código de Buen Gobierno a todos los actores del Sistema de Seguridad Social en Salud de Colombia. LEY 87 DE 1993: Por la cual se establecen normas para el ejercicio del control interno en las entidades y organismos del Estado y se dictan otras disposiciones. DECRETO. 1599 DE 2005: Por el cual se adopta el Modelo Estándar de Control Interno MECI 1000-2005. DECRETO 2676 DE 2002: Reglamenta la gestión integral de residuos hospitalarios y similares. RESOLUCIÓN 1164 DE 2002: Manual de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios. LEY 373 DE 1997: Establece el programa para el ahorro y uso eficiente del recurso agua. 36 DECRETO 1074 DE 1997: Establece estándares ambientales en materia de vertimientos. DECERTO 4741 DE 2005: Reglamenta la gestión integral de residuos peligrosos (para el caso de las IPS, los residuos de carácter químico). DECRETO 948 DE 1995: Protección y control de la calidad del aire (generación y emisión de ruido). DECRETO 2331 DE 2007: Al uso racional y eficiente de energía eléctrica. LEY 872 DE 1993: “Todas las entidades del Estado deben adoptar el Sistema de Gestión de la Calidad, basado en la NTCGP 1000:2004” DECRETO 4110 DE 2004: Por el cual se reglamenta el Sistema de Gestión de Calidad y adopta la norma NTCGP 1000:2004. RESOLUCIÓN 2181 DE 2008: Por la cual se expide la Guía Aplicativa del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud, para las instituciones prestadoras de Servicios de Salud de carácter público. OTRAS NORMAS NTC OHSAS 18000 DE 2007: Por la cual se establecen normas para el Sistema de Seguridad Industrial y Salud Ocupacional. NTC ISO 27001 DE 2005: Sistema de Gestión de Seguridad de Información. 37 2. DIAGNÓSTICO INSTITUCIONAL 2.1 LECTURA DEL ENTORNO Un aspecto bien influyente y determinante en este análisis es el desplazamiento de la población inmigrante que llega de otras ciudades y poblaciones. Está determinado que del total de los desplazados actualmente por la violencia un alto porcentaje se queda en el Municipio de Itagüí, la razón es debido a los servicios públicos a bajo costo, puerta de entrada a la Ciudad de Medellín, casas de inquilinato donde pueden vivir varias familias, desplazados que pasan desapercibidos. 2.1.1 Aspectos económicos Según el censo realizado por el DANE en todos los municipios que conforman a Colombia, y la información proporcionada por la administración municipal, la población del municipio de Itagüí presentó la siguiente distribución: Para el año 2005 el 90% de la población se encontraba ubicada en la cabecera municipal, mientras que el 8,3% estaba ubicado en el centro poblado y tan solo un 1,2% se encontraron en la zona rural dispersa. En la cabecera del municipio de Itagüí el estrato en el que predominaban las viviendas era estrato 3 con un 55,2%, seguido del estrato 2 con un 40,0%. En el centro poblado predominaron las viviendas en el estrato 2 con un 62,1%, seguida del estrato 1 con un 30,5%. Para los estratos 5 y 6 en ambas zonas de ubicación los porcentajes fueron poco representativos debido a que solo había 1 vivienda por estrato y zona de ubicación. Gráfico 1. Estratificación Itagüí 38 Gráfico 2. Diagnóstico Socio-económico Departamento de Antioquia8 Gráfico 3. Servicios con los que cuenta la vivienda en Antioquia9 8 Diagnóstico Socio-económico Departamento de Antioquia. Alta consejería para la Reintegración. Presidencia de la República. Bogotá 2008 9 Ídem 39 En 2005, Antioquia presentó el tercer Índice de Condiciones de Vida (ICV) más alto de los departamentos de Colombia, 80,21 puntos, 8,95 puntos inferior al ICV de Bogotá D.C y 4.76 puntos menos que el ICV de Valle del Cauca. En el 2003 solo 67 municipios se encontraban por debajo del nivel mínimo y 22 por encima del promedio nacional. El ICV de Antioquia está calificado como “alto” pero muy cerca del calificativo “medio” que abarca el rango entre 50 y 79 puntos10. Tan solo el 1.1% de los antioqueños han cursado estudios de postgrado. Gráfico 4. Índice de condiciones de vida en Antioquia11 2.1.2 Aspectos sociales Las condiciones sociales generales del país se han deteriorado en razón a la contracción de la oferta de empleo y al aumento considerable de la violencia armada por parte de los grupos al margen de la ley, afectando la inversión social en educación, salud y servicios públicos, lo cual disminuye considerable las oportunidades para que la población satisfaga adecuadamente sus necesidades básicas. 10 11 Departamento Nacional de Planeación DANE 40 2.1.2.1 Población La evolución de la población Antioqueña entre los años 1990 y 2010 deja ver un cambio en la composición etaria, según los describe el Gráfico 5, en donde se lee el envejecimiento de la población antioqueña. Ello se expresa, no sólo en la reducción de la participación de la población menor de 34 años, sino también en su disminución en términos absolutos, con el consabido aumento de la cuota de los mayores de 40 años. Esto empieza a representar cambios en la demanda por educación, si bien hasta el momento se ha dejado sentir en los niveles de preescolar, básica y media. Entre 2006 y 2011, por ejemplo, la población entre 6 y 17 años se redujo en 93 mil habitantes, lo que se traduce en una reducción de la demanda por los servicios de salud. Gráfico 5. Pirámide Poblacional de Antioquia12 12 DANE 41 La población de Itagüí para el año 2005 presentó una distribución similar en ambos sexos. Los grupos de edad que presentaron más población fueron entre 10 y 24 años de edad en hombres y mujeres, grupos conformados entre 10.000 y 11.000 habitantes. Esta pirámide muestra cómo a medida que avanza la edad el número de personas va disminuyendo principalmente en la población masculina, diferencia que se nota a partir de los 55 años13. Gráfico 6. Pirámide Poblacional de Itagüí 2.1.2.2 Salud Las diferentes reformas de la salud han contemplado la atención integral a los individuos con el fin de lograr el bienestar individual y la vinculación de la comunidad, mediante el cumplimiento progresivo de los planes y programas 13 DANE 42 que el Estado y la Sociedad desarrollen para proporcionar la cobertura necesaria de las contingencias que menoscaban la salud y la capacidad económica de la comunidad Nacional. Según la ley 100 de 1993, el plan de salud y seguridad social contempla los siguientes objetivos: Mejorar las condiciones de salud de la población, disminuir en un 20% los años de vida saludables perdido, reducir en un 15% la mortalidad infantil, en un 50% la tasa de mortalidad materna y aumentar en un año la esperanza de vida al nacer. Ampliar la cobertura de la seguridad social, duplicando la cobertura actual del régimen contributivo y afiliado al régimen subsidiado el 80% de la población más pobre y vulnerable, para pasar de una cobertura global de la seguridad social de 20% a 71% en 1998. Asegurar la atención en salud a la población no afiliada y su incorporación progresiva a los servicios integrales de salud a través del sistema general de seguridad social. Desarrollar la capacidad técnica, administrativa y financiera de las instituciones estatales del sector. Avanzar en el manejo descentralizado de los servicios públicos de salud. Desarrollar y aplicar los mecanismos que contribuyan a mejorar la calidad de los servicios de salud en todos los niveles de atención. El sector salud se encuentra en los actuales momentos en una crisis sin precedentes en la historia de Colombia, y el reflejo de ello es el cierre de varias instituciones en todo el territorio nacional. Los problemas financieros no permiten cumplir con las exigencias de la carga prestacional y el pago a proveedores, lo cual dificulta el normal desenvolvimiento administrativo de las Instituciones de Salud. A pesar de los esfuerzos y de los logros alcanzados en los indicadores de salud de la población, en el Departamento persisten condiciones de salud desfavorables que limitan el desarrollo humano integral, condiciones asociadas a las características de la transición demográfica propia de una sociedad en 43 proceso de modernización con tasas de mortalidad, natalidad y crecimiento decrecientes; las propias de la transición epidemiológica con una progresiva reducción de las enfermedades transmisibles, aunada a un incremento en las enfermedades crónicas no transmisibles; y a las socioeconómicas en donde confluyen condiciones de salud de extrema pobreza, con riesgos asociados a la industrialización y globalización, a los procesos de urbanización y distribución espacial de la población, a cambios en hábitos de consumo y comportamiento en los sistemas de salud y educación, en la estructura social y económica y en la situación de conflicto armado registrada en las últimas décadas. Las principales causas de morbilidad identificadas en Antioquia son las que se muestran en el siguiente gráfico: Tabla 1. Morbilidad en Antioquia 201014 CAUSAS Total Departamento hipertensión arterial (primaria) Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén Atención para la anticoncepción Otras infecciones agudas de la vías respiratorias superiores Dolor abdominal y pélvico Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas Caries dental Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo Otras dorsopatias Diabetes mellitus Personas en contacto con los servicios de salud por otras razones Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo Otras enfermedades del sistema urinario Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Fiebre de origen desconocido Gastritis y duodenitis Trastornos de los tejidos blandos Faringitis aguda y amigdalitis aguda TOTAL ZONA SEXO No. % Urbana Rural Hombre Mujer 8.610.422 100,00 7.207.111 1.403.311 3.072.811 5.537.611 970.033 11,27 797.714 172.319 295.312 674.721 650.409 7,55 475.956 174.453 290.297 360.112 460.182 5,34 390.903 69.279 168.111 292.071 300.278 3,49 258.540 41.738 128.252 172.026 280.499 3,26 209.173 71.326 4.213 276.286 242.962 2,82 202.027 40.935 102.019 140.943 228.339 2,65 189.279 39.060 67.847 160.492 227.809 2,65 188.422 39.387 152.716 75.093 227.097 2,64 181.915 45.182 92.888 134.209 224.752 2,61 168.009 56.743 0 224.752 195.669 2,27 163.742 31.927 75.009 120.660 180.325 2,09 164.985 15.340 61.050 119.275 175.268 2,04 140.995 34.273 51.422 123.846 173.070 2,01 151.400 21.670 69.169 103.901 163.747 1,90 131.213 32.534 41.185 122.562 132.821 1,54 116.222 16.599 60.973 71.848 130.612 1,52 107.522 23.090 65.943 64.669 128.510 1,49 105.151 23.359 36.811 91.699 127.791 1,48 111.731 16.060 44.783 83.008 126.188 1,47 107.462 18.726 52.356 73.832 La primera causa de morbilidad atendida en el servicio de hospitalización en el Municipio de Itagüí, según la lista de tabulación condensada 298 causas CIE-10, corresponde a la enfermedad del apéndice con una participación del 6,5% (768) sobre el total de causas, la segunda causa fue las fracturas de otros huesos de los miembros con un 6,3% (753), en tercer lugar se encontró el parto único 14 Base de datos RIPS, grupo sistemas. Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia 2010 44 espontáneo con una participación igual a la causa anterior con 748 casos, la cuarta enfermedad reportada en dicho servicio fue el dolor abdominal y pélvico con un porcentaje del 5,9 (698) sobre el total. Gráfico 6. Morbilidad en Itagüí15 186. Enfermedad del apéndice 274. Fracturas de otros huesos de los miembros 243. Parto único espontáneo 267. Dolor abdominal y pélvico 180. Caries dental 242. Otras complicaciones del embarazo y del parto 169. Neumonía 195. Colelitiasis y colecistitis 281. Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo 273. Fractura del fémur 2.1.2.3 Educación De 1.383 personas encuestadas en la zona urbana del municipio de Itagüí en el año 2007 por la Universidad de Antioquia, el nivel educativo que más se 15 Base de datos RIPS, grupo sistemas. Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia 2010 45 presentó fue el de primaria completa, tanto para el estrato 2 como para el 3, seguida de la primaria incompleta. Con respecto a la población total, la primaria completa en el estrato 2 tuvo una participación del 6,4% y en el estrato 3 el 15,0%. La primaria incompleta participó con el 6,3% en el estrato 2 y con el 12,1% en el estrato 3. La secundaria incompleta también tuvo una participación importante con el 5,4% en el estrato 2 y con el 10,8% en el estrato 3. Las personas que terminaron sus estudios de secundaria representaron el 4,6% y el 12,3% para los estratos 2 y 3. La educación superior (técnica, tecnológica y universitaria en posgrado y pregrado) se presentó con un mayor porcentaje en la población del estrato 3. En el caso del nivel educativo tecnológico y universitario, el estrato 2 tuvo un porcentaje de participación inferior al 1% de la población para cada nivel. Vale recordar que la mayoría de la población encuestada hacía parte del estrato socioeconómico 3. Las personas que no tuvieron ningún tipo de estudio pertenecían principalmente al estrato 3 con el 3,5% seguido por el estrato 2 con el 2,5%. El estrato 1 tuvo el porcentaje más alto en la etapa escolar primaria incompleta, con el 1,0% de participación seguida de la secundaria incompleta con el 0,9%. Los estudios superiores en este estrato representaron tan solo un 0,1% de la población total. Gráfico 7. Última etapa escolar terminada de la población encuestada en la zona urbana por estrato socioeconómico. Itagüí, 2007 46 2.1.2.4 Servicios públicos Para los municipios del departamento de Antioquia a la fecha del último cálculo del índice de NBI, los porcentajes presentados se encuentran en un rango entre 5,36% (Envigado) y 100% (Campamento). Cinco municipios tienen porcentajes inferiores al 10%, a saber: Envigado (5,36%), Sabaneta (6,84%), Bello (9,03%), Itagüí (9,24%) y Copacabana (9,66%). Por su parte, los municipios que poseen porcentajes altos en el indicador de NBI son: Murindó (96,83%) y Campamento (100%) ocupando la posición 992 y 996 respectivamente en el país. Gráfico 8.Servicos públicos con que cuentan las viviendas. Itagüí, 201116 2.1.2.5 Transporte público Existe en la localidad un sistema privado de buses urbanos que atiende todos los sectores del municipio e igualmente se cuenta con rutas que comunican a Itagüí y a Medellín. Adicionalmente, está el “sistema integrado de transporte” el cual consta de buses que comunican las estaciones del Metro con las diferentes áreas del municipio. En el área de influencia de Itagüí, el Metro transita paralelamente junto al Río Medellín, dejando en su recorrido dos estaciones, (Envigado e Itagüí) los cuales prestan servicios a los municipios del sur del Área Metropolitana. 16 www.areadigital.gov.co 47 2.1.2.6 Violencia y delincuencia Itagüí viene registrando alarmantes estadísticas de violación al derecho a la vida, las cuales hablan por sí solas. El año 2010 era un año donde se debió superar la crisis que se afrontó en el año 2009, en el que Itagüí fue considerado como el municipio con mayores índices de violencia del Área Metropolitana, teniendo en cuenta el número de homicidios por cada 100 mil habitantes17. La situación de violación a los Derechos Humanos que vive el municipio de Itagüí, Antioquia, en los últimos años, es muestra de la desinstitucionalización de los temas de seguridad ciudadana, la ausencia de acompañamiento a la población vulnerable y la ausencia de políticas de prevención frente a los posibles riesgos que se presentan en las comunidades. Gráfico 9. Homicidios en Itagüí 17 http://www.portafolio.co/archivo/documento/MAM-3811554. Consultado el 01 de marzo de 2011. 48 Gráfico 10. Homicidios por género en Itagüí 2.1.3 Aspectos Ambientales Itagüí es el municipio es el más densamente poblado del país y posee un alto grado de contaminación ambiental, visual y auditiva. Por el territorio de Itagüí circulan entre 40 y 50 mil vehículos diarios18. Adicionalmente, en el municipio de Itagüí es donde está concentrado el mayor número de industrias, que producen contaminación por fuentes fijas. La contaminación por ruido aumenta el riesgo de problemas auditivos en los habitantes del municipio. El medio ambiente se ve afectado por la invasión del espacio público, ya que es caótico si se tiene en cuenta el proceso de urbanización desordenado que ha sufrido el municipio. En resumen los problemas que más afectan al municipio como área de influencia del Hospital San Rafael, son: Emisiones al aire, provenientes de fábricas, baja capacitación ambiental de la comunidad y la no consolidación del Plan de Gestión Integral Ambiental. 18 http://www.lopaisa.com/barrios/areametro/itagui.html 49 2.2 ANÁLISIS EXTERNO 2.2.1 Análisis de la competencia Con relación al análisis de competencia, se identificó por la ubicación, por el portafolio de servicios ofertados y la infraestructura como el competidor más fuerte a la Clínica Antioquia, IPS privada de segundo nivel. Tabla 2. COMPETIDORES EXISTENTES MUNICIPIO IPS CARÁCTER ITAGUI ITAGUI CLINICA ANTIOQUIA S.A. CASA MEDICA DE LA SALUD ITAGUI S.A PRIVADA PRIVADA ITAGUI IPS COBERTURA INTEGRAL EN SALUD SA COBERSALUD PRIVADA ITAGUI Unidad de Citología y Patología IPS SAS PRIVADA Fuente: Comunicado 102 Superintendencia Nacional de Salud COMPETIDORES POTENCIALES Pese a la estrategia de organización de la red hospitalaria, se identificó como un fuerte competidor potencial al Hospital Manuel Uribe Ángel de Envigado por su nivel de atención y por estar Acreditado por el ICONTEC. Otros competidores con un impacto bajo para el hospital, son en su mayoría, IPS privadas ubicadas en Itagüí. OTROS COMPETIDORES Otros competidores para el Hospital San Rafael son las IPS públicas y privadas del Valle de Aburrá y que no necesariamente limitan geográficamente el municipio de Itagüí. 50 TABLA 3. IPS PÚBLICAS Y PRIVADAS POR MUNICIPIO MUNICIPIO IPS CARÁCTER CALDAS ENVIGADO ENVIGADO ESE HOSPITAL SAN VICENTE DE PAÚL E.S.E. HOSPITAL MANUEL URIBE ANGEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO ENVISALUD ITAGUI ESE HOSPITAL DEL SUR GABRIEL JARAMILLO PIEDRAHITA PÚBLICA ITAGUI ESE HOSPITAL SAN RAFAEL-ITAGUI PÚBLICA LA ESTRELLA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LA ESTRELLA PÚBLICA SABANETA CALDAS CALDAS CALDAS ENVIGADO ESE HOSPITAL VENANCIO DIAZ DIAZ PÚBLICA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CENTRO DE SALUD LAS PÚBLICA MERCEDES CALDAS POLICLINICO SUR S A PRIVADA LABORATORIO CLINICO DEL SUR LIMITADA PRIVADA I.P.S. SALUD Y VIDA S.A.S. PRIVADA CENTRO DE FISIOTERAPIA ENVIGADO LTDA PRIVADA ENVIGADO UBA COOMEVA HOSPITAL MANUEL URIBE ANGEL LIMITADA PRIVADA ENVIGADO ENVIGADO ENVIGADO ITAGUI ITAGUI CLINICA DE ESPECIALISTAS ENVIGADO Clínica del Sur SA INSTITUTO CARDIO NEURO VASCULAR CORBIC S A CLINICA ANTIOQUIA S.A. CASA MEDICA DE LA SALUD ITAGUI S.A PRIVADA PRIVADA PRIVADA PRIVADA PRIVADA ITAGUI IPS COBERTURA INTEGRAL EN SALUD SA COBERSALUD PRIVADA SABANETA SABANETA UNIVERSIDAD CES CLINISALUD DEL SUR S.A.S. PRIVADA PRIVADA CALDAS PÚBLICA PÚBLICA PÚBLICA Fuente: Comunicado 102 Superintendencia Nacional de Salud ¿COMO SE VISUALIZA EL HOSPITAL FRENTE A LA COMPETENCIA? Única IPS Pública de II Nivel de Atención en el Municipio de Itagüí. Con un Equipo Humano altamente calificado. Un hospital Humano en beneficio a la comunidad y cliente interno. Con un portafolio de servicios altamente competitivo. Alta demanda de usuarios del Municipio en el servicio de urgencias. Hospital especializado en ortopedia y traumatología, proyecto por el que es diferenciado. Un hospital con dos sedes que le permiten garantizar la demanda de los servicios. 51 Una capacidad instalada de 152 camas en hospitalización, 9 salas de cirugía y 18 consultorios. Tecnología de punta en sus equipos de imágenes diagnosticas, laboratorio clínico y cirugía. 2.2.2 Caracterización del cliente usuario PERFIL DEL USUARIO DEL HOSPITAL SAN RAFAEL • Provienen del Municipio de Itagüí. • La mayoría de los usuarios que consultan por urgencias, habitan en los alrededores del hospital • Son de Estrato I y II • También provienen de otros municipios del Valle de Aburrá • Priman las familias incompletas • Hay ausencia de la imagen paterna • Relaciones inestables • Cambio frecuente de pareja • Alto porcentaje de mujeres jefes de hogar y proveedora económica • Familias extensas que emigraron a la ciudad como desplazados de la violencia • Bajo y medio nivel de escolaridad • Se caracteriza por una gran población de mujeres en edad fértil TABLA 4. PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD – ORTOPEDIA DIAGNOSTICO FRACTURA DE OTRAS PARTES Y DE LAS NO ESPECIFICADAS DE LA MUÐ FRACTURA DE LA EPIFISIS INFERIOR DEL RADIO ARTROSIS NO ESPECIFICADA ATROFIA Y DESGASTE MUSCULARES NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE LUMBAGO NO ESPECIFICADO OTROS DESGARROS (NO TRAUMATICOS) DEL MUSCULO GASTRITIS NO ESPECIFICADA FRACTURA DE LA EPIFISIS SUPERIOR DE LA TIBIA FRACTURA DE LA DIAFISIS DE LA TIBIA FRACTURA DE OTRO DEDO DE LA MANO FRECUENCIA 1244 830 222 101 74 61 56 52 51 44 FUENTE: ESTADÍSTICA HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ 52 TABLA 5. PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD – CIRUGÍA GENERAL DIAGNOSTICO OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS GASTRITIS NO ESPECIFICADA HERNIA INGUINAL UNILATERAL O NO ESPECIFICADA SIN OBSTRUCION OTRAS GASTRITIS CALCULO DE LA VESICULA BILIAR SIN COLECISTITIS POLIPO DEL COLON GASTRITIS CRONICA NO ESPECIFICADA HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL NO ESPECIFICADA HEMORROIDES NO ESPECIFICADAS SIN COMPLICACION FRECUENCIA 307 49 36 9 8 7 6 6 6 FUENTE: ESTADÍSTICA HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ TABLA 6. PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD – GINECOLOGÍA DIAGNOSTICO MASA NO ESPECIFICADA EN LA MAMA HEMORRAGIA VAGINAL Y UTERINA ANORMAL NO ESPECIFICADA INCONTINENCIA URINARIA POR TENSION SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TUMOR DE LA MAMA MASTODINIA SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS DE ALTO RIESGO DOLOR PELVICO Y PERINEAL ESTADOS MENOPAUSICOS Y CLIMATERICOS FEMENINOS ESTERILIZACION FRECUENCIA 101 55 15 7 6 6 6 5 5 5 FUENTE: ESTADÍSTICA HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ TABLA 7. PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD – UROLOGÍA DIAGNOSTICO INCONTINENCIA URINARIA POR TENSION FRECUENCIA 277 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA CALCULO DE LAS VIAS URINARIAS EN OTRAS ENFERMEDADES CLASIFIC 9 COLICO RENAL NO ESPECIFICADO 1 FISTULA DE LA VEJIGA NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE 1 INCONTINENCIA URINARIA NO ESPECIFICADA 1 OTRAS INCONTINENCIAS URINARIAS ESPECIFICADAS 1 OTROS TRASTORNOS ESPECIFICADOS DEL SISTEMA URINARIO 1 1 FUENTE: ESTADÍSTICA HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ 53 TABLA 8. PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD – OTORRINOLARINGOLOGÍA DIAGNOSTICO RINITIS ALERGICA NO ESPECIFICADA HIPERTROFIA DE LOS CORNETES NASALES HIPOACUSIA NO ESPECIFICADA HIPERTROFIA DE LAS AMIGDALAS CON HIPERTROFIA DE LAS ADENOID ABSCESO FURUNCULO Y ANTRAX DE LA NARIZ DESVIACION DEL TABIQUE NASAL LARINGITIS CRONICA AMIGDALITIS CRONICA EPISTAXIS HIPERTROFIA DE LAS ADENOIDES FRECUENCIA 87 30 29 26 23 18 14 12 12 12 FUENTE: ESTADÍSTICA HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ TABLA 9. PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD – DERMATOLOGÍA DIAGNOSTICO DERMATITIS ATOPICA NO ESPECIFICADA ALOPECIA AREATA NO ESPECIFICADA CONTACTO CON Y EXPOSICION A ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTI NEVO MELANOCITICO SITIO NO ESPECIFICADO OTRAS DERMATITIS ATOPICAS DERMATITIS NO ESPECIFICADA NEVO MELANOCITICO DE OTRAS PARTES DE LAS NO ESPECIFICADAS DE PSORIASIS NO ESPECIFICADA NEVO NO NEOPLASICO TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO DE LA PIEL FRECUENCIA 22 7 7 7 6 5 5 5 4 4 FUENTE: ESTADÍSTICA HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ TABLA 10. PRIMERAS CAUSAS DE EGRESO UCI 90 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Número 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 Código J969 J189 A419 J441 K578 A410 E101 E127 I351 I500 Población: Descripción INSUFICIENCIA RESPIRATORIA NO ESPECIFICADA NEUMONIA NO ESPECIFICADA SEPTICEMIA NO ESPECIFICADA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA CON EXACERBACION AGU ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL INTESTINO PARTE NO ESPECIFICADA SEPTICEMIA DEBIDA STAPHYLOCOCCUS AUREUS DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE CON CETOACIDOSIS DIABETES MELLITUS ASOCIADA CON DESNUTRICION CON COMPLICACION INSUFICIENCIA (DE LA VALVULA) AORTICA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA Total Resto Gran Total No. Egresos 7 6 3 3 2 1 1 1 1 1 26 16 42 42 % % Acum 16,67 16,67 14,29 30,95 7,14 38,10 7,14 45,24 4,76 50,00 2,38 52,38 2,38 54,76 2,38 57,14 2,38 59,52 2,38 61,90 61,90 61,90 38,10 100,00 100,00 100,00 FUENTE: ESTADÍSTICA HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ 54 TABLA 11. PRIMERAS CAUSAS DE EGRESO URGENCIAS 10 URGENCIAS SEDE 1 Número 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 54 Población: Código R104 R51X N390 M545 R074 R072 S800 R42X S610 R509 Descripción OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS CEFALEA INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO LUMBAGO NO ESPECIFICADO DOLOR EN EL PECHO NO ESPECIFICADO DOLOR PRECORDIAL CONTUSION DE LA RODILLA MAREO Y DESVANECIMIENTO HERIDA DE DEDO(S) DE LA MANO SIN DANO DE LA(S) UNA(S) FIEBRE NO ESPECIFICADA Total Resto Gran Total URGENCIAS SEDE 2 23030 No. Egresos 2036 1178 727 556 512 480 478 462 434 414 7277 15753 23030 % % Acum 8,84 8,84 5,12 13,96 3,16 17,11 2,41 19,53 2,22 21,75 2,08 23,83 2,08 25,91 2,01 27,92 1,88 29,80 1,80 31,60 31,60 31,60 68,40 100,00 100,00 100,00 Población: 7165 Número 1 2 3 Código R509 R104 R51X Descripción FIEBRE NO ESPECIFICADA OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS CEFALEA No. Egresos 784 627 368 % 10,94 8,75 5,14 % Acum 10,94 19,69 24,83 4 5 A09X N390 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO 240 209 3,35 2,92 28,18 31,10 6 7 8 J459 J46X R11X ASMA NO ESPECIFICADA ESTADO ASMATICO NAUSEA Y VOMITO 208 185 157 2,90 2,58 2,19 34,00 36,58 38,77 9 10 S019 S069 HERIDA DE LA CABEZA PARTE NO ESPECIFICADA TRAUMATISMO INTRACRANEAL NO ESPECIFICADO 140 126 1,95 1,76 40,73 42,48 Total Resto 3044 4121 42,48 57,52 42,48 100,00 Gran Total 7165 100,00 100,00 FUENTE: ESTADÍSTICA HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ TABLA 12. PRIMERAS CAUSAS DE EGRESO INTERNACIÓN 20 HOSPITALIZACION SEDE1 Número 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 21 Código K359 N390 R104 J441 J189 K922 J449 S822 N939 S720 Población: Descripción APENDICITIS AGUDA NO ESPECIFICADA INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA CON EXACERBACION AGU NEUMONIA NO ESPECIFICADA HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL NO ESPECIFICADA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA NO ESPECIFICADA FRACTURA DE LA DIAFISIS DE LA TIBIA HEMORRAGIA VAGINAL Y UTERINA ANORMAL NO ESPECIFICADA FRACTURA DEL CUELLO DEL FEMUR Total Resto Gran Total HOSPITALIZACION SEDE 2 Número 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Código N390 J189 J441 J449 K359 J459 I500 J219 A09X R104 No. Egresos 278 147 143 136 96 86 72 47 46 46 1097 1959 3056 3056 % % Acum 9,10 9,10 4,81 13,91 4,68 18,59 4,45 23,04 3,14 26,18 2,81 28,99 2,36 31,35 1,54 32,89 1,51 34,39 1,51 35,90 35,90 35,90 64,10 100,00 100,00 100,00 Población: Descripción INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO NEUMONIA NO ESPECIFICADA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA CON EXACERBACION AGU ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA NO ESPECIFICADA APENDICITIS AGUDA NO ESPECIFICADA ASMA NO ESPECIFICADA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA BRONQUIOLITIS AGUDA NO ESPECIFICADA DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS Total Resto Gran Total 3305 No. Egresos 320 261 219 146 105 101 90 90 76 60 1468 1837 % 9,68 7,90 6,63 4,42 3,18 3,06 2,72 2,72 2,30 1,82 44,42 55,58 % Acum 9,68 17,58 24,21 28,62 31,80 34,86 37,58 40,30 42,60 44,42 44,42 100,00 3305 100,00 100,00 FUENTE: ESTADÍSTICA HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ 55 2.2.3 Derechos y deberes de los usuarios de la ESE Hospital San Rafael de Itagüí DERECHOS: A recibir información sobre los servicios ofrecidos por el Hospital. A recibir atención con calidad por parte de todos los funcionarios de la Institución, en un lugar tranquilo e higiénico. A recibir apoyo espiritual, trato digno, cordial y amable, respetando ante todo sus creencias y costumbres. A ser escuchado en el momento de hacer una petición o reclamo, recibiendo una respuesta clara y oportuna. A que le custodien y elaboren una historia clínica íntegra, veraz y clara. A que el Personal de Salud tratante le explique a usted y a su familia de forma clara y sencilla todo lo referente a su estado de salud. A participar en la planeación, evaluación y control de los servicios de salud a través de la Liga de Usuarios. A decidir libremente la realización o no de procedimientos, dejando constancia escrita de ello. A una remisión oportuna acorde a su estado de salud. A tener una muerte digna. A recibir y revisar la información sobre costos y tarifas. A tener la compañía de sus familiares durante su atención; siempre y cuando ellos no interfieran en el tratamiento. A recibir la formulación de los medicamentos por escrito con la explicación sobre las vías de administración adecuadas y los riesgos o consecuencias que conlleven. A que se respete su voluntad y la de sus familiares de donar o no los órganos. DEBERES: Presentar la documentación completa, veraz y actualizada, evitando la doble afiliación al Sistema de Seguridad Social en Salud. Proteger los recursos del Hospital, sus instalaciones y equipos. Respetar a los funcionarios y usuarios del hospital en todo momento. Expresar los reclamos, sugerencias y felicitaciones a los funcionarios del hospital. Asistir puntualmente a las citas concedidas por el hospital, de lo contrario avisar con veinticuatro (24) horas de anticipación. Suministrar al hospital información completa y real sobre su estado de 56 salud. Cancelar oportunamente los copagos y cuotas moderadoras. Seguir las indicaciones del tratamiento que le asigne el personal de salud. Respetar los derechos de las otras personas y no abusar de los míos. 2.2.4 Informe de Encuesta de Satisfacción del Cliente Usuario • • Proporción Global de satisfacción de usuarios: 97.39% Proporción de respuestas a reclamos o manifestaciones: 100% Se evidencia un alto grado de satisfacción del usuario en el año 2011. ANALISIS ASOCIACIÓN DE USUARIOS FORTALEZAS Apoyo de la Gerencia de la Institución en la logística para la ejecución de las funciones de la Asociación. Contar con personal a cargo del proceso de participación social calificado y comprometido con su labor. Integrantes de Asociación de usuarios se capacitan en temas de interés. DEBILIDADES Falta de compromiso de algunos integrantes de la asociación con las funciones asignadas. La falta de formación académica en los integrantes de la asociación dificultan el entendimiento y manejo de la información. La falta de claridad en la norma permite interpretaciones que causan inconformidad en el usuario y su familia. OPORTUNIDADES Política pública de participación social. Política de participación social que fomenta el apoyo económico para el trabajo comunitario. Existen instancias locales que facilitan el trabajo en red. 57 El Hospital cuenta con alta demanda de usuarios la cual posibilita ampliar las bases sociales. AMENAZAS Inadecuada utilización de los servicios por parte de los usuarios. Falta de cultura de P y P, ya que la comunidad tiene un concepto de salud puramente curativo y asistencial. Alta tasa de desempleo a nivel local y nacional Demora en los pagos por parte de algunas EPS y ARS que tienen contrato con el hospital 2.2.5 Expectativas de los proveedores EXPECTATIVAS Y NECESIDADES COMO PROVEEDOR Más oportunidad en los pagos. Que se cumplan los términos de pago establecidos en el contrato. Legalización de contratos. Mayor demanda en los productos ofrecidos al hospital. Continuar manteniendo las relaciones con el hospital como proveedor. El aporte como proveedor sea de beneficio para las partes. 2.2.6 Análisis DOFA Externo Toda organización interactúa permanentemente con su entorno y depende de él, por tal razón se realizó de manera participativa con todas las áreas del Hospital, un análisis DOFA el cual se consolida en una herramienta importante en la formulación del Plan de Desarrollo y por supuesto, en la toma de decisiones de la gerencia para desarrollar estrategias y así aprovechar las oportunidades y eludir o minimizar el impacto de las amenazas. Para el análisis de oportunidades y amenazas se consideraron las variables más importantes desde el punto de vista macroeconómico y sectorial como son: las fuerzas económicas, tecnológicas y de información, sociales y culturales, políticas, demográficas, de mercadeo y jurídicas. 58 Oportunidades: Ubicación geográfica estratégica en el Valle de Aburrá que facilita el trabajo en red Pertenecer a la Red Departamental de Atención en Salud La relación de confianza construida con algunas aseguradoras Altas coberturas de aseguramiento en salud en el área de influencia Déficit de camas de mediana y alta complejidad en el Departamento Normatividad nacional tendiente a garantizar el mejoramiento de la calidad en la prestación de servicios de salud. Portafolio de servicios altamente competitivo que permite Alianzas estratégicas y mercadeo para la venta de servicios a EPS subsidiada. Amenazas Crecimiento de competidores directos en el área de influencia, como la Clínica Antioquia. Deficiencias del SGSSS. Deficientes contrataciones con los aseguradores, tarifas y oportunidad de pagos. Prácticas monopolistas de las Asociaciones Sindicales. Recurso Humano especializado escaso y de difícil contratación. Inminente colapso del sistema de financiación en el sector salud. Los constantes cambios en la legislación y normatividad del sector salud que traen inestabilidad y no generan soluciones de fondo. Bajo nivel de ingresos con que cuentan los usuarios del área de influencia de la Institución. Problemas ambientales por alta polución de la zona, entre otros factores. Dificultades de recaudo con los aseguradores. 59 2.3 ANÁLISIS INTERNO 2.3.1 Estructura organizacional 60 2.3.2 Mapa de Procesos GRÁFICO 11. MAPA DE PROCESOS HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGÜÍ 2.3.3 Capacidad instalada CAPACIDAD INSTALADA NÚMERO DE CAMAS ADULTO NÚMERO DE CAMAS PEDIÁTRICAS NÚMERO DE CAMAS UCI NÚMERO DE CAMAS UCE NÚMERO DE QUIRÓFANOS SALA DE PARTOS CONSULTORIOS ÁREA TOTAL CONSTRUÍDA SEDE 1 SEDE 2 48 13 0 79 8 0 4 0 4 5 1 0 8 10 10.335,4 M2 61 2.3.4 Portafolio de servicios PORTAFOLIO DE SERVICIOS CONSULTA EXTERNA CIRUGÍA CIRUGÍA GENERAL CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA DERMATOLOGÍA FISIOTERAPIA Y FISIATRÍA GINECOLOGÍA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA OFTALMOLOGÍA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA OTORRINOLARINGOLOGÍA UROLOGÍA CIRUGÍA GENERAL CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA DERMATOLOGÍA GINECOLOGÍA OFTALMOLOGÍA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA OTORRINOLARINGOLOGÍA UROLOGÍA HOSPITALIZACIÓN CUIDADOS INTENSIVOS CUIDADOS INTERMEDIOS GENERAL ADULTOS Y PEDIÁTRICA URGENCIAS CIRUGÍA GENERAL GINECOLOGÍA MEDICINA GENERAL MEDICINA INTERNA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA PEDIATRÍA APOYO DIAGNÓSTICO COLONOSCOPIA ECOGRAFÍA GINECOLÓGICA Y OBSTÉTRICA ELECTROCARDIOGRAFÍA ELECTROMIOGRAFÍA ENDOSCOPIA DIGESTIVA IMAGENOLOGÍA LABORATORIO CLÍNICO MONITOREO FETAL RECTOSIGMOIDOSCOPIA TOMOGRAFÍA 62 2.3.5 La voz del cliente interno En el marco del programa de escucha activa del cliente interno se han identificado como temas prioritarios por intervenir los factores relacionados con riesgos físicos y bienestar. En el primer aspecto, los funcionarios refieren la entrega inoportuna y poco adecuada de los materiales de protección para el desarrollo de sus tareas. En cuanto al tema de bienestar, la manifestación del cliente interno hace referencia a la falta de programas que involucren a la familia del funcionario de manera que le permita compartir tiempo con sus familias y compañeros de trabajo. 2.3.6 Análisis DOFA interno Se analizaron de manera conjunta los acontecimientos que se producen al interior de la institución con lo cual, se pretende definir a la organización en términos de su capacidad intrínseca para competir en el entorno, identificando sus principales factores críticos internos. Para el análisis interno se tuvo en cuenta las fortalezas y debilidades, en las variables relacionadas con: talento humano, recurso de materiales, recursos de información, recursos tecnológicos, recursos de programación y recursos financieros. 2.3.6.1 Debilidades Pérdida de competitividad en el medio. Tercerización de los servicios misionales. No poder ofrecer a los usuarios un portafolio de servicios amplio para una atención integral. La precaria situación financiera actual de la Institución. Contratación de los funcionarios a través de una gran cantidad de asociaciones sindicales y empresas que dificultan el control por parte de la Institución y encarecen los servicios prestados. Infraestructura disfuncional no amable para aseguradores y usuarios; no ofrece confort, privacidad, individualidad. Falta de compromiso, sentido de pertenencia y motivación ligadas a una 63 alta rotación del personal que labora en la empresa. Falta de perfiles adecuados para el desempeño en algunos cargos. Ausencia de un sistema de costos para la toma de decisiones, ausencia de un depto. de contratación. Debilidades estructurales y de operatividad en el área financiera. Falta un mejor manejo de las historias clínicas. Falta de historia clínica electrónica. 2.3.6.2 Fortalezas Existencia de Procesos y base documental amplia en el sistema de Calidad y Planeación. Personal de Planta con alto compromiso y conocimiento institucional. Personal Médico de Planta con Especializaciones en el área Administrativa. Posicionamiento en el medio. Cambio de Administración que ha generado confianza al interior del Hospital y externamente. Personal calificado y con experiencia en el desarrollo de las actividades, las cuales se cumplen con responsabilidad y compromiso Institucional. Aprovechamiento de la infraestructura física, logrando la mejor distribución de las áreas disponibles. Eficientes mecanismos de comunicación Organizacional (Intranet, Comunicación en Red, Carteleras, entre otros). Apoyo de la alta dirección. Cooperación para adelantar los trabajos en equipo y compenetración para el desarrollo de las políticas Gerenciales. Canales de información amplios con el usuario. 64 2.3.7 MATRIZ DE MOODY INTERNA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGÜÍ MATRIZ DE MOODY M. I. 2012 -2016 Existencia de Procesos y base documental amplia en el sistema de Calidad y Planeación. Existencia de Procesos y base documental amplia en el sistema de Calidad y Planeación. Personal de Planta con alto compromiso y conocimiento institucional. Personal Médico de Planta con Especializaciones en el área Administrativa. Posicionamiento en el medio. Cambio de Administración que ha generado confianza al interior del Hospital y externamente. Personal calificado y con experiencia en el desarrollo de las actividades, las cuales se cumplen con responsabilidad y compromiso Institucional. Variables Clave Existencia de Procesos y base documental amplia en el sistema de Calidad y Planeación. Personal de Planta con alto compromiso y conocimiento institucional. Personal Médico de Planta con Especializaciones en el área Administrativa. Posicionamiento en el medio. Cambio de Administración que ha generado confianza al interior del Hospital y externamente. Personal calificado y con experiencia en el desarrollo de las actividades, las cuales se cumplen con responsabilidad y compromiso Institucional. Cambio de Personal Médico de Personal de Planta Administraci Planta con Posicionamie con alto compromiso ón que ha en el Especializaciones en nto y conocimiento generado el área medio. institucional. confianza al Administrativa. interior del Personal calificado y con experiencia en el desarrollo de las actividades, las cuales se TOTAL X 4 2 1 2 1 10 3 X 2 2 4 2 13 4 2 X 1 3 5 15 0 1 2 X 4 4 11 1 2 0 4 X 2 9 3 3 3 3 2 X 14 C=CALIFICACIÓN I=IMPACTO CI=IMPACTO TOTAL 2 0,14 0,28 3 0,18 0,47 3 0,21 0,63 2 0,15 0,34 2 0,13 0,23 3 0,19 0,54 1 2,48 TOTAL 14,4 SI MI < 2.5 LA EMPRESA ES DÉBIL 2.3.8 MATRIZ DE MOODY EXTERNA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGÜÍ MATRIZ DE MOODY M. E. 2012 - 2016 Ubicación geográfica estratégica en el Valle de Aburrá que facilita el trabajo en red Pertenecer a la Red Departamental de Atención en Salud La relación de confianza construida con algunas aseguradoras Altas coberturas de aseguramiento en salud en el área de influencia Déficit de camas de mediana y alta complejidad en el Departamento Normatividad nacional tendiente a garantizar el mejoramiento de la calidad en la Portafolio de servicios altamente competitivo que permite Alianzas estratégicas y mercadeo para la venta de servicios a EPS subsidiada. Variables Clave Ubicación geográfica estratégica en el Valle de Aburrá que facilita el trabajo en red Pertenecer a la Red Departamental de Atención en Salud La relación de confianza construida con algunas aseguradoras Altas coberturas de aseguramiento en salud en el área de influencia Déficit de camas de mediana y alta complejidad en el Departamento Normatividad nacional tendiente a garantizar el mejoramiento de la calidad en la Portafolio de servicios altamente competitivo que permite Alianzas estratégicas y mercadeo para la venta de servicios a EPS subsidiada. Ubicación geográfica estratégica en el Valle de Aburrá que facilita el trabajo en red Pertenecer a la Red Departamental de Atención en Salud La relación de confianza construida con algunas aseguradoras Altas coberturas de aseguramient o en salud en el área de influencia Déficit de camas de mediana y alta complejidad en el Normatividad nacional tendiente a garantizar el mejoramiento de la calidad en la Portafolio de servicios altamente competitivo que permite Alianzas estratégicas y TOTAL X 5 0 4 2 0 2 13 4 X 3 3 4 3 3 20 2 5 X 2 1 0 3 13 2 0 2 X 2 0 2 8 3 5 3 1 X 0 3 15 3 3 1 1 1 X 2 11 3 4 4 2 3 1 X 17 C=CALIFICACIÓN I=IMPACTO CI=IMPACTO TOTAL 2 0,13 0,29 3 0,21 0,69 2 0,13 0,29 1 0,08 0,11 3 0,15 0,39 2 0,11 0,21 3 0,18 0,50 1 2,47 TOTAL 16,16666667 SI ME < 2.5 EL MEDIO EXTERNO TIENDE A SER DE RIESGO 66 2.3.9 MATRIZ DE ORIENTACIÓN ESTRATÉGICA 67 3. PLATAFORMA ESTRATÉGICA 3.1 MISIÓN Somos una Empresa Social del Estado del orden Departamental, ubicada en el municipio de Itagüí, que presta servicios de salud de mediana y alta complejidad con énfasis en Ortopedia y Traumatología a la población del sur del Valle de Aburrá y Suroeste Antioqueño; apoyados en los valores institucionales y fomentando el desarrollo del talento humano, brindamos al usuario y su familia una atención humanizada y con calidad. 3.2 VISIÓN En el 2016 seremos la empresa social del estado más reconocida en Antioquia en la prestación de servicios de salud de mediana y alta complejidad con énfasis en Ortopedia y Traumatología. 3.3 VALORES Vocación de Servicio: Toda la atención la ofrecemos con calidad, seguridad y accesibilidad. Humanización: Nuestras políticas, programas y proyectos velan siempre por la dignidad de nuestros usuarios, brindando la atención sin barreras económicas, culturales y administrativas. Respeto: Nos permite reconocer, aceptar, apreciar y valorar las cualidades de nuestros usuarios y sus derechos, reconociendo su propio valor y de los derechos de los individuos y de la sociedad. Honestidad: Nos comportamos con coherencia y sinceridad buscando el adecuado bienestar de nuestros usuarios. Calidez: Es la amabilidad, la sonrisa y la cortesía para con los clientes internos y externos, logrando siempre resolver sus expectativas. 3.4 PRINCIPIOS ORIENTADORES Fortalecimiento de la Calidad en la Atención: Con procesos y procedimientos centrados en el usuario y su familia, teniendo como factor primordial la gestión del riesgo en la atención. Gestión del Talento Humano: Con la implementación de estrategias que van desde la competencia, el trabajo en equipo y liderazgo, la gestión del conocimiento, la humanización en la atención, la motivación y la satisfacción del cliente interno. Desarrollo y Especialización de los Servicios Asistenciales: A través de la ampliación del portafolio, con nuevos y más productos, de acuerdo con la misión y visión Institucional. 3.5 POLÍTICAS INSTITUCIONALES A continuación se enuncian las políticas institucionales que rigen el desarrollo de los procesos de la ESE Hospital San Rafael de Itagüí. 3.5.1 POLÍTICA DE CALIDAD Trabajaremos para ofrecer servicios de salud basados en el respeto por el ser humano, buscando satisfacer las necesidades de nuestros pacientes y sus familias, bajo el lema del MEJORAMIENTO PERMANENTE en la atención clínica. Promoveremos la ejecución de PROCESOS SEGUROS basados en la aplicación de nuestros conocimientos y lograremos ganarnos la confianza de nuestros usuarios proporcionándoles el bienestar necesario. Buscaremos con todas nuestras operaciones MINIMIZAR EL IMPACTO AMBIENTAL de nuestros residuos y usar racionalmente los recursos naturales”. 3.5.2 POLÍTICA DE PRIORIZACIÓN EN LOS SERVICIOS ASISTENCIALES La E.S.E Hospital San Rafael de Itagüí manifiesta su interés en garantizar el acceso sin tropiezos y en forma oportuna a sus servicios, de manera que la atención sea diferenciada y priorizada para las personas que por su condición, procedencia y estado de salud necesiten ser revisadas rápidamente o con urgencia. El Hospital busca constantemente resolver las inconformidades administrativas y clínicas que se presenten al momento de la solicitud del servicio, a través de procedimientos institucionales con el apoyo de la tecnología adecuada, haciendo caso de las vías de acceso previamente definidas en la ley y adoptadas por la Institución, sin distingo de credo, sexo, raza, religión o clase política, pero dándole prioridad a los siguientes grupos: 69 Grupos prioritarios para acceso a los servicios: Tendrán primer lugar en las filas de atención en todos los sitios de acceso las siguientes personas: Población con alta vulnerabilidad por violencia social Población afectada por condiciones inadecuadas de infraestructura y malla vial Mujeres embarazadas. Niños menores de cinco años Población infantil abandonada Ancianos Discapacitados Indigentes Indígenas Población en situación de desplazamiento forzoso y reinsertados Usuarios con enfermedad grave urgente y vital Población que proceda de sitios lejanos del departamento y/o la nación 3.5.3 POLÍTICA DE BUEN TRATO Y NORMAS DE CORTESÍA Todos los funcionarios del Hospital deben incorporar como hábitos laborales ciertas políticas y normas de conducta frente a las personas que los rodean. Por medio de éstas, se previenen los abusos y comportamientos agresivos dentro de la Organización, fundamentados en el buen trato, la dignidad de todas las personas y en el deber de un servicio más humanizado. 3.5.4 POLITICA DE CONFIDENCIALIDAD Y SEGURIDAD DE LA INFORMACIÓN La E.S.E. Hospital San Rafael de Itagüí, manifiesta su interés en mantener las condiciones de reserva de la información clínica del Usuario, a través de procedimientos institucionales y tecnología adecuada en el manejo de la información, cumpliendo con los principios consagrados en la Ley. El Hospital se compromete a establecer las acciones para hacer cumplir la ley y los reglamentos que, para el manejo de la información administrativa y técnica del Usuario, estén vigentes. 70 3.5.5 POLÍTICA DE SEGURIDAD DEL SÍSTEMA DE INFORMACIÓN La Política de Seguridad de la E.S.E. Hospital San Rafael de Itagüí se refiere a la capacidad del sistema para evitar las amenazas latentes en el entorno, puedan acceder, manipular o deteriorar la información almacenada en él y al adecuado manejo que se le debe dar a la información generada en los procesos Institucionales. 3.5.6 POLÍTICA DE ESTIMULOS, INCENTIVOS Y CAPACITACIÓN Para la E.S.E. Hospital San Rafael de Itagüí, el factor humano es el componente más importante y por ello ha implementado el plan de estímulos e incentivos y el plan de capacitación, con el fin de fortalecer el clima organizacional y mejorar las condiciones de vida del Recurso Humano y su familia, cumpliendo con las Leyes y Decretos reglamentarios, así como las acciones y proyectos definidos dentro del Plan de Desarrollo Institucional. 3.5.7 POLÍTICA DE MANEJO DE MEDICAMENTOS La E.S.E. Hospital San Rafael de Itagüí, se compromete con la adecuada utilización de los medicamentos y en especial con el uso racional de los antibióticos para disminuir al máximo la resistencia antimicrobiana, y declara su adherencia a las políticas nacionales e internacionales en materia de utilización de los mismos, atendiendo a las condiciones epidemiológicas del área, los factores del hospedero, la prevalencia microbiológica y la aparición de cepas resistentes en el área de influencia. 3.5.8 POLÍTICA DE PROTECCIÓN DE RECURSOS Es política institucional que todos los servicios cuenten con los recursos humanos, físicos y financieros necesarios para garantizar el desarrollo de su objeto social y el logro de las metas establecidas. Así mismo, se determina como responsabilidad individual tanto de los funcionarios como de los usuarios la protección, cuidado y uso adecuado de los bienes a cargo de la E.S.E. y por ende de la comunidad. Por otro lado, es compromiso institucional garantizar los recursos financieros necesarios para la reposición y el mejoramiento tecnológico ante las nuevas prácticas clínicas y herramientas administrativas que permitan eficacia y eficiencia en los servicios clínicos. El lograr mantener una tecnología a 71 disposición del Usuario requiere de igual forma contar con un plan permanente de seguros donde la protección del riesgo a los que se ven expuestos es una función inherente al ejercicio público. 3.5.9 POLITICA INSTITUCIONAL PARA RETENCIÓN DE TALENTOS La E.S.E. Hospital San Rafael de Itagüí considera que cada uno de sus colaboradores son clave fundamental para el logro de los objetivos Organizacionales, por lo tanto está creando permanentemente estrategias que conlleven a generar satisfacción laboral , fomentando siempre en sus Funcionarios el deseo de estar y permanecer en el tiempo prestando sus servicios a esta Institución. 3.5.10 POLÍTICA DE SEGURIDAD DEL USUARIO Para la E.S.E. Hospital San Rafael de Itagüí, la seguridad del usuario es un factor de vital importancia por ello, demuestra su compromiso implementando esta política, con el fin de ofrecer y garantizar servicios de salud seguros, introyectando la “Cultura de la Seguridad” en cada uno de los procesos y en el personal de la Institución. 3.5.11 POLÍTICA AMBIENTAL La E.S.E. Hospital San Rafael de Itagüí, se regirá en todo momento por los principios del Desarrollo Sostenible consagrado en la Constitución Nacional, en la Ley 99 de 1993, en el Decreto 2676 de 2000 y demás normas competentes que las adicionen o reformen. También se regirá por el principio del Deber de Cuidado, conforme al cual, el generador de un residuo que pueda afectar la salud o el medio ambiente hacia el futuro, adquiere responsabilidad frente a su transporte, transformación y disposición. 3.5.12 POLITICA DE NO FUMADOR La E.S.E. Hospital San Rafael de Itagüí garantiza a los usuarios internos y externos un ambiente libre de humo al interior de sus instalaciones, para lo cual se prohíbe fumar en oficinas, salones de reuniones, pasillos, cafeterías, servicios sanitarios, salas de espera, y demás sitios en donde concurran varias personas. 72 3.5.13 POLÍTICA DE COMUNICACIONES La política de comunicaciones de una organización está directamente relacionada con la forma como desea la alta gerencia que dicha empresa sea percibida en el medio. Para lograrlo se deben crear parámetros en los que se establezcan relaciones no sólo entre las personas de la institución, sino entre la empresa y su entorno. En el caso particular del Hospital San Rafael de Itagüí, la Política de Comunicaciones permitirá aplicar acciones de comunicación para apoyar los objetivos establecidos por la Institución; se fijarán referentes que establecerán la forma como el Hospital se relacionará con los diferentes públicos: empleados, funcionarios, contratistas, usuarios, proveedores, prensa, gobierno y la sociedad en general; logrando de esta forma que el Hospital sea visto a través de las diferentes fuentes de información y los diferentes medios de comunicación como una unidad corporativa. 3.5.14 POLITICA DE ADMINISTRACIÓN DE RIESGOS La Política de Administración de Riesgos establece la guía de acción para que todos los servidores de la E.S.E. Hospital San Rafael de Itagüí coordinen y administren los eventos que pueden impedir el logro de los objetivos de la entidad, orientándolas y habilitándolas para ello. La política identifica las opciones para tratar y manejar los riesgos con base en su valoración, y permiten tomar decisiones adecuadas para evitar, reducir o compartir, o transferir, o asumir el riesgo. 3.5.15 POLITICA DE TECNOLOGIA La institución analizara los requerimientos de tecnología, para cada una de sus áreas en base a eso se elaborara un plan anual de compras, conocido por cada uno de los coordinadores de área, subgerencias y jefe de compras. 3.5.16 POLITICA DE NO REUSO DE DISPOSITIVOS MEDICOS En la E.S.E. Hospital san Rafael de Itagüí, no hay reúso de dispositivos médicos que por instrucción del fabricante solo admita un uso. 73 Solo se hará reúso de aquellos dispositivos médicos que cuenten con la certificación del fabricante, hasta por la o las veces que admita este. 3.5.17 POLITICA DE COMPRAS La E.S.E. Hospital san Rafael de Itagüí, contempla unas políticas de Compra Responsable que tiene como objetivo el mantenimiento de un estilo de gestión que garantice objetividad, transparencia y excelencia en el proceso, nos permite mantener relaciones perdurables con nuestros proveedores obteniendo productos de calidad. 3.6 OBJETIVOS INSTITUCIONALES 3.6.1 Garantizar la rentabilidad financiera y social de la mano de un sistema de información integral que permita tomar decisiones idóneas y oportunas orientadas al crecimiento en el mercado y la fidelización de los usuarios. 3.6.2 Garantizar la seguridad, confiabilidad y disponibilidad de los recursos físicos y tecnológicos, acorde con el desarrollo gradual de la organización. 3.6.3 Fortalecer la calidad en la prestación de los servicios mediante el mejoramiento continuo de sus procesos, integrando el direccionamiento estratégico a la gestión por procesos y a la gestión del talento humano. 3.6.4 Gestionar el desarrollo personal y profesional del talento humano mediante el fomento de la cultura organizacional, el fortalecimiento de las competencias y el bienestar laboral. 3.6.5 Fortalecer la atención al usuario orientando nuestra labor hacia las personas, mediante la gestión de sus necesidades y expectativas. 74 4. PROYECTOS ESTRATÉGICOS Con la firme convicción, que la salud además de ser un derecho social, es una herramienta que contribuye al mejoramiento de las condiciones de vida de nuestra comunidad, el Hospital San Rafael de Itagüí E.S.E. formula siete proyectos estratégicos que le permitirán alcanzar las políticas y objetivos propuestos en el presente Plan de Desarrollo y responder a las necesidades encontradas, buscando intervenir desde diferentes líneas de atención, para generar así, un beneficio social que se traduzca en fácil acceso, integralidad, calidad y oportunidad de los servicios de salud a través de la atención humanizada y centrada en el usuario y su familia. La Visión concertada de la institución contiene los componentes indicativos en torno a los cuales se deben unir recursos y voluntades de los actores sociales para construir el Hospital deseado por todos y para ello se requiere actuar urgente y simultáneamente sobre los siguientes Programas o ejes temáticos: Proyecto de Fortalecimiento y Desarrollo Institucional Proyecto de Atención con Calidad Proyecto de Sostenibilidad Financiera 4.1 PROYECTO ESTRATEGICO: FORTALECIMIENTO Y DESARROLLO INSTITUCIONAL El plan de Desarrollo Institucional 2012-2015 de la Empresa Social del Estado Hospital San Rafael de Itagüí, parte de un giro conceptual frente a los lineamientos generales contenidos en el Plan de Desarrollo 2004-2007 y 2008 - 2011. En él, se introduce una continuidad metodológica frente a la Planeación centrada en el Corto y Mediano Plazo y mediante los principios de la metodología estratégica situacional se asume el futuro próximo como una realidad del plan de acción a ejecutarse en el presente. El proceso del Plan de Desarrollo 2012-2015 tiene una continuidad en su ejercicio de concertación de la Visión anterior, analizada hoy desde la perspectiva del contexto internacional, nacional, regional e institucional, cuyo propósito participar en el mejoramiento de la prestación de servicios de salud en el Departamento, en el Sur del Valle de Aburrá y Suroeste Antioqueño, enfocada en el ser humano, comprometida con los avances científico - técnicos, profesionales y sociales. En cumplimiento de lo anterior, se continuara con el propósito de un diálogo abierto, 75 una construcción concertada y una cooperación con la comunidad asistencial administrativa del Hospital con los actores involucrados, en cumplimiento al desarrollo de los planes, programas y proyectos de atención en salud, administrativos, investigativos, académicos y sociales que favorezca a la comunidad objeto de atención. El Plan de Desarrollo 2012-2015 pretende contribuir al desarrollo y avance de la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ, con una atención en salud humanizada, con calidad y con Visión Empresarial, con un enfoque de continuidad y cambio en los procesos que así lo requieran, enriqueciendo los modelos tradicionales de gestión en salud. El proceso de reflexión de la E.S.E. ha propiciado la identificación de fortalezas y debilidades, amenazas y oportunidades, contribuyendo hoy a la definición de estrategias que permiten repensar el hospital en un corto y mediano plazo desde su interior y en el contexto global desde el ámbito local, regional, nacional e internacional. La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ, en el marco de su plan debe contribuir a la construcción de nuevas propuestas en procesos de atención en salud, que enriquezcan con nuevas tecnologías de información, comunicación y producción el aprendizaje no solo institucional de forma significativa sino basada en la autonomía y la capacidad de resolución cotidiana del ejercicio profesional en los actuales escenarios sociales. 4.1.1 MODELO DE PLANIFICACIÓN Y MERCADEO 4.1.1.1 PLANES, PROGRAMAS Y PROYECTOS Dentro del proceso de planificación y modernización y teniendo en cuenta la oferta de servicios de mediana y alta complejidad de la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ, se hace necesario ser competitivos y dar cumplimiento a las exigencias de prestación de servicios en salud con calidad a toda la población objeto de atención. Es por ello que se hace necesario definir y direccionar la implementación de Planes, programas y Proyectos en el marco del Plan de Desarrollo 2012 -2015 de la institución. La gestión administrativa de las instituciones de salud y de la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ en particular, que apoye un modelo de atención en salud, requiere de un pensamiento sistémico para ver totalidades y sus interrelaciones, para distinguir lo importante de lo irrelevante y las variables decisivas de las 76 secundarias. PROPÓSITO Los ´Planes, Programas y Proyectos institucionales estarán orientados y priorizados al mejoramiento en la atención en salud en los diferentes servicios del hospital, de manera que le permitan prestar un servicio integral, con calidad y seguridad y que posibilite la protección de la vida del paciente y sus familias. ESTRATEGIAS Para el desarrollo de estos programas, la E.S.E. define y prioriza los siguientes proyectos para ser gestionados durante el periodo 2012 – 2015: 1. Ampliación de la capacidad de oferta de camas en la Unidad de cuidados intensivos de Adultos y salas generales. 2. Adquisición y reposición de equipos biomédicos de mediana y alta complejidad 3. Fortalecimiento y modernización de los sistemas de información en Software, Hardware y redes. 4. Gestión de alianzas estratégicas para ampliar la oferta o nuevos servicios de mediana y alta complejidad. En concordancia con los Programas y los Proyectos definidos por la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ, se deben implementar y hacer seguimiento a los siguientes planes institucionales: Plan de Gerencia Plan Bienal de Inversiones Plan de Mantenimiento Plan de Compras Plan de Mercadeo y portafolio de servicios Plan de Comunicación Plan de Capacitación Plan de Emergencias hospitalaria ALCANCE Todos los usuarios internos y externos de la E.S.E. Hospital San Rafael de Itagüí. 77 RESPONSABLES Junta Directiva, Cuerpo Directivo, Asesor de Planeación y Calidad, Coordinadores de Áreas Administrativas y Servicios Asistenciales. 4.1.1.2 PLAN DE GESTIÓN Y EVALUACIÓN DE GERENCIA En este componente se busca dar cumplimiento a la Resolución Nº 0710 de Marzo 30 de 2012, por medio de la cual se adoptan las Condiciones y Metodología para la elaboración y presentación del Plan de Gestión por parte de los Gerentes o Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, su evaluación por parte de la Junta Directiva, y se dictan otras disposiciones. Así mismo, garantizar el cumplimiento de la Ley 1438 en sus artículos 72 y 74 en la cual se define los contenidos, términos y procedimientos para la presentación, aprobación y evaluación del Plan de Gestión por parte de los gerentes o Directores de las E.SE. del orden territorial. Este plan, debe contener las metas de gestión y resultados relacionados con la viabilidad financiera, la calidad y eficiencia en la prestación de los servicios, y las metas y compromisos incluidos en convenios suscritos con la Nación o con la entidad territorial y, el reporte de información a la Superintendencia Nacional de Salud y al Ministerio de la Protección Social. PROPÓSITO Estructurar e implementar el Plan de Gestión de la Gerencia de la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ, teniendo en cuenta el cumplimiento de los lineamientos definidos en la resolución 0710 de marzo de 2012. ESTRATEGIAS Reconocimiento de la resolución 0710 de marzo de 2012 por parte de cada Uno de los integrantes del comité directivo de la ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ para su correspondiente estructuración. Articulación de las líneas definidas en el Plan de Desarrollo Departamental 2012-2015, los Planes de Desarrollo Institucional anteriores de la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ y el Convenio CI-001-2005 suscrito entre el Departamento de Antioquia y la E.S.E. Hospital San Rafael del Municipio de Itagüí. 78 Definir la metodología de implementación y Seguimiento del plan de gestión 2012-2015. Definir la Línea Base de los indicadores de logros institucionales en concordancia con el convenio 0280 frente a los indicadores de logros como metas mínimas a cumplir según resolución 0710. Estructuración de los Planes de Acción Operativos de la institución. ALCANCE Actores internos y externos de la ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ incluidos Junta Directiva. RESPONSABLES Junta Directiva ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ, Cuerpo Directivo Institucional, Jefes de Cada Área de Servicios Administrativos y Asistenciales. 4.1.2 PLAN DE MERCADEO Y PORTAFOLIO DE SERVICIOS Busca ofertar y ampliar el portafolio de servicios con énfasis en media y alta complejidad concertando con la Secretaria Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia y las EPSS, para garantizar la integralidad en la atención y la contratación efectiva de dichos servicios por las E.R.P., teniendo en cuenta la codificación definida en el acuerdo 029 del 2011 de la Comisión de Regulación en Salud. PROPÓSITO La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ, debe estructurar e implementar un portafolio de servicios con énfasis en mediana y alta complejidad, conectado a todos los niveles de la red pública de servicios de salud de Antioquia, de acuerdo con las necesidades de La población y teniendo en cuenta la demanda no satisfecha. ESTRATEGIAS Realizar estudio de mercado para vender servicios de Laboratorio Clínico. Reconocer en el mercado del sector de la salud, la problemática en la 79 oportunidad y servicios requeridos de mediana y alta complejidad. Posicionar la oportunidad en los servicios en salud que en la actualidad presta el HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ, entre los usuarios internos y externos. Posicionar la institución como el único del sector público que sirve de centro de referencia de la red departamental en la especialidad de ortopedia para el sur del Valle de Aburrá y el Suroeste Antioqueño. Fortalecer el sistema de contratación con el sector privado en servicios con calidad, oportunidad y tarifas competitivas. Realizar alianzas estratégicas con el sector privado tendientes a mejorar la calidad, oportunidad y servicios que demande nuestra población objeto. ALCANCE Todo el sector salud del orden Departamental público y privado y los usuarios internos y externos que hacen parte del sistema de salud. RESPONSABLES Cuerpo Directivo, Asesor de Planeación y Calidad, Coordinadores de Áreas Administrativas y Servicios Asistenciales. 4.1.2.1 ALIANZAS ESTRATÉGICAS PÚBLICO - PRIVADAS Teniendo en cuenta el contexto general de la salud en el ámbito internacional, nacional y departamental, todas las entidades del sector salud del orden Departamental deben estructurar e implementar alianzas estratégicas con el sector Público - Privado, tendientes a generar mejoras permanentes en la prestación de servicios de salud que conlleven a una atención integral con calidad. PROPÓSITO La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ debe fortalecerse en su capacidad de gestión de recursos financieros y físicos mediante alianzas estratégicas con el sector público y privado, en todos los sectores de la economía del orden Departamental, Regional y Nacional. 80 ESTRATEGIAS Buscar en el Sector Salud del orden Departamental, las instituciones con las cuales podemos concertar alianzas mediante convenios que favorezcan las diferentes áreas de servicios en la E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ. Diagnosticar al interior de la E.S.E. las debilidades y fortalezas de cada una de las Áreas de Servicios con el fin de priorizar alianzas con los sectores. ALCANCE Entidades del sector Salud del orden Departamental y Nacional, Usuarios Internos y externos de la E.S.E. RESPONSABLES Gerencia, Asesor de Planeación y Calidad, Subgerencia de Servicios de Salud, Profesionales Especializados del Área Administrativa y Asistencial. 4.1.3 PLAN DE MEDIOS DE COMUNICACIÓN La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ requiere mejorar su imagen corporativa frente a los usuarios internos y externos para establecer procesos de vínculos de confianza, fidelización y credibilidad. Para ello la oficina de planeación propone implementar un plan de comunicaciones en el que se interactúe con usuarios internos y externos en concordancia en plan de medios. PROPÓSITO Brindar información permanente y oportuna, sobre las actividades desarrolladas, los planes, programas y proyectos de la E.S.E. Hospital San Rafael de Itagüí, teniendo en cuenta la misión, visión, principios, valores y política de calidad, que propenden por el posicionamiento de la imagen Institucional en todos los usuarios internos y externos. 81 ESTRATEGIAS Diseñar e implementar un Plan de Medios de Comunicación institucional que permita informar y comunicar los resultados de la gestión a los clientes internos, externos y entidades públicas y privadas del sector. Cumplir con los requerimientos exigidos para la acreditación, en lo que tiene que ver con derechos y deberes, socialización de planes, satisfacción del cliente interno y externo y humanización de los servicios. Interactuar con los usuarios internos y externos de forma personalizada sobre sus deberes y derechos en la E.S.E. Definir los medios y canales de comunicación internos y externos más efectivos que permitan una comunicación acertada con los usuarios en general. ALCANCE Todos los usuarios internos y externos de la E.S.E. Hospital San Rafael de Itagüí. RESPONSABLES Cuerpo Directivo, Asesor de Planeación y Calidad, Profesional Especializado en Comunicaciones, Coordinadores de Áreas Administrativas y Servicios Asistenciales. 4.1.3.1 SISTEMA DE INFORMACIÓN E INTERACCIÓN CON EL USUARIO INTERNO Y EXTERNO La E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ, debe cumplir con los requerimientos de sus usuarios y para lograrlo con efectividad, se debe establecer un sistema de información que coadyuve a la interacción con ellos en procura de una mejor prestación del servicio para su satisfacción y el de su grupo familiar. PROPÓSITO Direccionar flujos, medios y canales de comunicación hacia los diferentes grupos de interés de la Institución, comprendiendo los elementos señalados por el MECI, fortaleciendo la comunidad asistencial y administrativa en el conocimiento Institucional y sentido de pertenencia. 82 ESTRATEGIAS Divulgación de actividades Institucionales, el cual llegará a todos los funcionarios a través de la INTRANET, correo Institucional, impreso y publicado en las carteleras de acuerdo al tipo de información. Publicaciones de temas en salud de especial importancia e interés para cada área de servicio de la institución. Establecimiento de un medio de comunicación de forma verbal y escrita y de manera permanente que haga que el usuario este informado sobre los aconteceres del HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ, conllevando a éste a formar un sentido de pertenencia. Activación y seguimiento permanente del comité de usuarios y de la herramienta de Sugerencias, Quejas y Reclamos. Empoderamiento y reconocimiento de los usuarios de sus deberes y derechos para con la E.S.E. Socialización de los resultados de las Encuestas de Satisfacción con la atención en salud por cada uno de los servicios asistenciales y administrativos. ALCANCE Todos los Usuarios Internos y Externos de la ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ RESPONSABLE Cuerpo Directivo, Asesor de Planeación y Calidad, Profesional Especializado en Comunicaciones, Coordinadores de Áreas Administrativas y Servicios Asistenciales y Profesional Universitario de la Oficina de Atención al usuario. 4.1.4 MODELO DE ADMINISTRACIÓN DE LA INFORMACIÓN Se pretende centralizar y formalizar los canales adecuados para que la información generada en los diferentes procesos de la institución, cumpla con las características de oportunidad, pertinencia y seguridad para que garantice la eficiente toma de decisiones; clasificando la información, de tal manera que esté acorde con los requerimientos institucionales en lo referente a la seguridad del usuario y la confidencialidad de la información para evitar que con su divulgación se viole los derechos de trabajadores y usuarios. 83 PROPÓSITO Garantizar el manejo adecuado y organizado de la información interna y externa, mediante la identificación de necesidades de información en los diferentes procesos, su debido control y seguimiento, garantizando que al interior de la institución fluya de manera oportuna, segura, accesible y confidencial, constituyéndose en un instrumento válido para la toma de decisiones gerenciales. ESTRATEGIAS Implementar un procedimiento para el manejo estandarizado de la información que se genera en la Institución. Establecer canales uniformes para el manejo de la información que se genera o recibe en la institución Implementar una política para el manejo de la información Implementar un plan de necesidades de información. Establecer mecanismos que garanticen la confidencialidad y seguridad de la información. ALCANCE El Personal Administrativo y asistencial tanto de planta como contratista, que utilice información generada a través de un aplicativo, transmitida por redes, en medio magnético o impresa. RESPONSABLE Cuerpo Directivo, Líder de Sistemas y Coordinadores de cada una de las Áreas Administrativas y Servicios Asistenciales. 4.1.4.1 POLÍTICA DE MANEJO DE LA INFORMACIÓN Busca garantizar el manejo adecuado y organizado de la información interna y externa, mediante la identificación de necesidades de información en los diferentes procesos, su debido control y seguimiento, para que al interior de la institución fluya de manera oportuna, segura, accesible y confidencial, constituyéndose en un instrumento válido para la toma de decisiones gerenciales. 84 PROPÓSITO Preparar y ejecutar un plan para el establecimiento y funcionamiento del sistema de información, basado en infraestructuras existentes, la coordinación con los diferentes procesos y servicios, la identificación y corrección de deficiencias, los procedimientos para subsanar omisiones y la interacción con otros sistemas y documentos de información. ESTRATEGIAS Actualizar el Software administrativo y adquirir el módulo de historia clínica electrónica así como el módulo de costos. Establecer procedimientos para garantizar la coherencia de los canales institucionales de información que permitan orientar a los usuarios de la información, asignando responsabilidades para su manejo. Suministrar información pertinente, fiable y oportuna a los diferentes clientes internos y externos de la institución. Garantizar la seguridad de la información institucional mediante mecanismos que impidan la vulnerabilidad de los datos, su deterioro o perdida. Promover el uso adecuado de la información, garantizando su confidencialidad ALCANCE El Personal Administrativo y asistencial tanto de planta como contratista, que utilicen información generada a través de un aplicativo, transmitida por redes, en medio magnético o impresa. RESPONSABLES Cuerpo Directivo, Líder de Sistemas y Coordinadores de cada una de las Áreas Administrativas y Servicios Asistenciales. 4.1.4.2 POLÍTICA DE SEGURIDAD DE LA INFORMACIÓN En la institución, todos los usuarios son responsables de la información automatizada que manejan y deben dar estricto cumplimiento a los lineamientos 85 generales y especiales dados por la Entidad para protegerla y evitar pérdidas, accesos no autorizados, exposición y utilización indebida de la misma. PROPÓSITO Concientizar a todos los usuarios internos y externos de la importancia, el uso y la seguridad del Sistema de Información de la E.S.E. ESTRATEGIAS Apoyo desde el Direccionamiento a la política de seguridad de la información. Concientizar a todos los usuarios, que la seguridad de la información se consigue entre todos y no es solo una labor del personal de Sistemas de Información. Implementar un sistema de Inventario actualizado de la información generada por áreas administrativas y asistenciales ALCANCE Dirigida a todos los clientes internos que están involucrados con el manejo de información automatizada y física. RESPONSABLES Cuerpo directivo, Líder de Sistemas y Jefes de cada una de las Áreas Administrativas y Servicios Asistenciales. 4.1.5 MODELO DE GESTION ADMINISTRATIVO – ASISTENCIAL La E.S.E. propende cada día por el fortalecimiento en la capacidad servicio de nuestro Talento Humano por medio de la estimulación y motivación su sentido de pertenencia a través de procesos definidos de inducción, inducción, educación continuada y estímulos e incentivos de prestigio por productividad. 4.1.5.1 de de re la GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO La formulación de políticas del DESARROLLO DEL TALENTO HUMANO unida a la formalización de los acuerdos, compromisos y código de ética, fortalece la capacidad 86 institucional de nuestra entidad para responder de manera adecuada a las necesidades de la comunidad, nos prepara para enfrentarnos a un entorno cada vez más complejo, dinámico y hostil, facilita a los servidores públicos a la comprensión de los fines de la entidad y por lo tanto hacerlos más competentes para cumplir con su propósito. 4.1.5.1.1 Ambiente y Clima Organizacional Los cambios cotidianos y permanentes a los que están expuestas las organizaciones actualmente, traen consigo resultados que tienen que asumir los colaboradores, reflejados en su comportamiento y de ahí en la cultura organizacional. Por ello es importante que las empresas se preparen para asumir esta dinámica y que su recurso humano tenga herramientas apropiadas para asimilar una nueva cultura y un ambiente de trabajo adecuado, que responda a las políticas y a la filosofía de la empresa. El riesgo psicosocial es uno de los factores presentes en la gran mayoría de las organizaciones, el cual afecta directamente el clima laboral y por tanto la productividad, al hacer que los trabajadores proyecten una cultura matizada por el desinterés, la baja motivación, la presión y la resistencia al cambio. Al presentarse estas situaciones en un contexto laboral, se potencializa el riesgo psicosocial que hace referencia a la relación que se establece entre la naturaleza humana (percepciones, sentimientos, ideas, comunicación, relaciones interpersonales, motivación, satisfacción, etc.) y el ambiente laboral (Políticas, visión, misión, filosofía, cultura, carga laboral, liderazgo, etc.). PROPÓSITO Fortalecer el programa en salud ocupacional por medio de acciones preventivas referentes a los Factores de Riesgo Psicosocial; buscando contribuir al mejoramiento del clima organizacional. ESTRATEGIAS Fortalecer el programa en salud ocupacional por medio de acciones preventivas referentes a los Factores de Riesgo Psicosocial; buscando contribuir al mejoramiento del clima organizacional. Diseñar estrategias de información y capacitación que apunte a minimizar el 87 riesgo Psicolaboral. Propiciar cambios auto-gestionados en los funcionarios, a través de técnicas de evaluación. Intervenir y hacer seguimiento de los riesgos psicosociales. Construir herramientas que permitan a los funcionarios desarrollar y mantener una cultura organizacional funcional, que responda a las demandas institucionales de la empresa. Asesorar, vigilar y controlar el desarrollo del programa en lo referente al riesgo profesional. Hacer mediciones preventivas que conduzcan a minimizar el riesgo en la acción humana que involucra la capacidad potencial de provocar daño en la salud de los trabajadores, en las instalaciones locativas y en las máquinas y equipos. Buscar mediante la fase diagnostica de este programa (diagnostico de necesidades), encontrar qué factor (es) de riesgo se presentan en las interacciones humanas, planteando la necesidad de desarrollar estrategias de intervención que ayuden a generar una cultura participativa y orientada al logro. Evaluar los Factores de Riesgo Psicosocial Combatir los riesgos identificados desde su origen Adaptar a la persona a su trabajo, teniendo en cuenta el diseño del puesto de trabajo, el entorno y el clima organizacional. ALCANCE Todos los funcionarios de la institución de planta y contratistas RESPONSABLES Subgerente General, Líder de Talento Humano, ARP. 4.1.5.1.2 Plan De Capacitación Al Personal La capacitación es un proceso educacional de carácter estratégico aplicado de manera organizada y sistemática, mediante el cual el personal adquiere o desarrolla conocimientos y habilidades específicas relativas al trabajo, y modifica sus actitudes frente a aspectos de la organización, el puesto o el ambiente laboral. Como componente del proceso de desarrollo de los Recursos Humanos, la capacitación implica por un lado una sucesión definida de condiciones y etapas 88 orientadas a lograr la integración del colaborador a su puesto y a la organización, el incremento y mantenimiento de su eficiencia, así como su progreso personal y laboral en la empresa. Y, por otro un conjunto de métodos, técnicas y recursos para el desarrollo de los planes y la implantación de acciones específicas de la empresa para su normal desarrollo. En tal sentido la capacitación constituye un factor importante para que el colaborador brinde el mejor aporte en el puesto asignado, ya que es un proceso constante que busca la eficiencia y la mayor productividad en el desarrollo de sus actividades, así mismo contribuye a elevar el rendimiento, la moral y el ingenio creativo del colaborador. PROPÓSITO Identificar las necesidades de capacitación del personal de la E.S.E. por áreas de trabajo, a fin de implementar acciones tendientes a facilitar el desarrollo de sus funciones, el desarrollo de los proyectos en los cuales participa, así como contribuir al cumplimiento misional. ESTRATEGIAS Elaborar el cronograma del plan anual de capacitación basado en la identificación de necesidades institucionales. Proporcionar información relativa a los objetivos de la Entidad, su organización, funcionamiento, normas y políticas internas. Proveer conocimientos y desarrollar habilidades que cubran los requerimientos para el desempeño de puestos de trabajo o actividades específicas. Actualizar los conocimientos requeridos en áreas especializadas. Contribuir a elevar y mantener un buen nivel de eficiencia individual y rendimiento colectivo. Ayudar en la preparación de personal calificado, acorde con los planes, objetivos y requerimientos de la Entidad. Apoyar la continuidad y desarrollo institucional. Elaborar encuestas con temas definidos. ALCANCE Todos los colaboradores de la E.S.E. 89 RESPONSABLES Líder de talento humano, Subgerencia General, Subgerencia de Servicios de Salud. 4.1.5.1.3 Bienestar e Incentivos Una política de Bienestar Social debe responder a la satisfacción de las necesidades tanto organizacionales como individuales del funcionario dentro del contexto laboral, asumiendo los nuevos retos de los cambios organizacionales, políticos, culturales y haciendo partícipes a los servidores públicos en la implementación de planes, programas y proyectos, de tal manera que se combinen los fines de desarrollo de la entidad y los del Estado con sus fines de desarrollo como persona. Esto en el espacio laboral del sector público, puede tener contenido al lograr identidad del funcionario con los fines del Estado como fines nobles que deben hacer parte de la cultura corporativa y principio de desempeño laboral. PROPÓSITO El programa de Bienestar Social de la E.S.E., se encuentra orientado a crear, mantener y mejorar las condiciones que favorezcan el desarrollo integral del empleado, el mejoramiento de su nivel de vida y el de su familia; así mismo se busca elevar los niveles de satisfacción, eficacia, eficiencia, efectividad e identificación del empleado con el servicio de la Empresa. ESTRATEGIAS Crear condiciones favorables al desarrollo del trabajo para que el desempeño laboral cumpla con los objetivos previstos. Reconocer e incentivar el resultado del desempeño en niveles de excelencia a equipos de trabajo. Socializar por diferentes medios de comunicación el plan de incentivos de la institución a todo el personal de planta. Aprovechar el Plan de Incentivos para propiciar en los funcionarios una cultura de trabajo, orientada a la calidad y productividad bajo un esquema de mayor compromiso con los objetivos de las entidades. Lograr la articulación del plan de incentivos y bienestar social de la ESE con las empresas outsorsing que en la actualidad tienen personal contratado para prestar servicios laborales en la institución. 90 ALCANCE Todos los funcionarios de planta de la E.S.E. RESPONSABLES Líder de talento humano, Subgerencia General, Subgerencia de Servicios de Salud. 4.1.5.2 PLAN DE COMPRAS La ESE Hospital San Rafael de Itagüí, establece unos criterios sobre el concepto que posee de las características de un plan de compras, en el comité de compras se describen los criterios de manejo administrativo, asistencial y financiero requeridos, las condiciones actuales de compra y el futuro de las mismas, con base en ello se define un plan de compras que permita ejercer una adecuada dirección y que facilite el cumplimiento de unos requisitos que conlleven a un sistema de compras, con objetivos de análisis, gestión y control. PROPÓSITO Reactivar el comité de compras con el fin de desarrollar un planteamiento práctico que permita ejercer una efectiva política de compras de la institución, logrando la centralización y consolidación del estado del HOSPITAL SAN RAFAEL DE ITAGUÍ, para atender las necesidades y requerimientos de las diferentes áreas, en procura de la eficacia en la administración de la entidad y sus recursos. ESTRATEGIAS Establecer los criterios y políticas de manejo de los recursos tanto administrativos como financieros. Promover una efectiva participación de todos los involucrados en el proceso administrativo para lograr unos óptimos resultados en las compras que se realizan. Garantizar la utilidad y confiabilidad de la información que alimenta y genera el proceso de suministro. Definir las normas y aplicación de los procedimientos en el manejo de los recursos (sistemas de verificación, ejecución y control) Propender por la transparencia de la gestión administrativa y financiera a través del ejercicio de controles periódicos. Participar en la eficacia de la gestión operativa y comercial de las 91 adquisiciones. Definir indicadores de gestión que permitan controlar y evaluar los resultados. ALCANCE Todas las áreas y servicios de la E.S.E. Hospital san Rafael de Itagüí RESPONSABLES Integrantes del comité de compras de la E.S.E. 4.2 PROYECTO ESTRATÉGICO: ATENCION CON CALIDAD 4.2.1 MODELO DE ATENCIÓN Y CUIDADO DEL PACIENTE En el modelo de atención adoptado por el Hospital se tuvo en cuenta la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS): “Salud es el estado completo de bienestar físico, mental y social y, no solamente la ausencia de enfermedad”. Para llevar a cabo este cometido se debe entender, que lograr la salud es un reto y va más allá del simple cuidado que puede brindar un equipo multidisciplinario destinado para tal fin; para completar los objetivos de una buena atención es necesario realizar una mirada comprensiva del ser humano, de una manera integral y definir cada uno de los componentes biológicos, psicológicos y sociales, los cuales son los aspectos más importantes que pueden estar influyendo en la enfermedad de cada paciente y también en la evolución y respuesta terapéutica. Es importante entender que la relación usuario y equipo de salud, debe ser construida activa y reflexivamente. Lo anterior implica que la relación pasa a ser una forma de crecimiento personal y profesional, parte constitutiva de la competencia profesional y en función de ello, debe ser mejorada. Pero, a diferencia de una técnica cualquiera, esta requiere: de toda la humanidad del prestador en salud, autocrítica y autoconocimiento, compasión y respeto, como valores que impulsen el desarrollo de una forma humanizada de relación. Para lo anterior se tomarán en consideración los siguientes conceptos: Biológico: Brindar información y educación oportuna al paciente, su familia o la persona que hace las veces de cuidador para generar pautas que conduzcan al 92 auto-cuidado, e incorporen prácticas para el mantenimiento de su vida, salud y bienestar. Social: Se realiza el proceso de atención a los pacientes acorde a sus necesidades sociales, posibilitando la incorporación a su medio familiar y social con la mayor funcionalidad posible. Mental: Los pacientes con alteraciones mentales y las personas que durante el proceso de atención en la institución desarrollan respuestas o comportamientos que puedan afectar las dimensiones mentales, se les brinda atención con profesionales a través de “siquiatría de enlace”. Para la atención de los pacientes el Hospital ha definido los siguientes procesos asistenciales: Consulta externa, Urgencias, Hospitalización, UCI, Cirugía, servicio farmacéutico y Apoyo Diagnóstico y complementación Terapéutica. El modelo toma como punto de partida el modelo de mejoramiento continuo basado en el ciclo PHVA (Planear, - Hacer - Verificar - Actuar), conocido también como ciclo Deming. Cada día, se debe tener en cuenta que en cada procedimiento realizado se debe buscar el mejoramiento, centrado en la atención del paciente para identificar sus necesidades y expectativas logrando una atención con calidad y por ende su satisfacción. Se describen a continuación los componentes asistenciales y administrativos del modelo y la manera como se articulan para garantizar un proceso de atención que ofrezca el nivel de la calidad requerida para los diferentes clientes: EL PLANEAR: Orientado desde el direccionamiento estratégico con un enfoque de atención centrada en la seguridad del usuario. Para el efecto, la institución ha planeado la implementación de las estrategias para mejorar la seguridad del paciente, y la adopción de mecanismos que procuren su mejoramiento continuo. En este orden de ideas, el hospital cuenta con una documentación de los procesos, y guías de atención. Es de anotar que las entradas del modelo, la normativa vigente y las expectativas de los diferentes clientes en el proceso de atención se convierten en insumos indispensables para la planeación de los servicios asistenciales. 93 EL HACER: Incluye tanto la implementación como la ejecución de los procesos de atención. Por su parte, la ejecución del modelo reconoce como el cliente más importante al paciente. Razón por la cual se han definido claramente los diferentes momentos, tanto administrativos como asistenciales, que resultan cruciales dentro del proceso de atención: El registro de ingreso del paciente La planeación del cuidado y tratamiento individual La ejecución del tratamiento La evaluación del tratamiento El egreso EL VERIFICAR: Le permite al hospital determinar el grado de avance en el mejoramiento continuo e identificar las brechas que deban ser intervenidas. Lo anterior se evidencia a través de los resultados obtenidos de las auditorías internas en las diferentes áreas y el seguimiento y análisis del comportamiento de los indicadores de calidad definidos por la institución. EL ACTUAR: Se ejecuta con base en los resultados de la evaluación de los niveles de calidad y seguridad previstos por la institución. Para el efecto, se realiza seguimiento de los resultados obtenidos de las metas de calidad propuestas en los comités de la institución y las diferentes instancias, al igual que con la formulación de planes de mejora, en caso de requerirse y su monitorización que le permite al hospital realizar los ajustes necesarios para acercarse cada vez más a lograr su objetivo. De otra parte, esta etapa también incluye la redefinición de metas de calidad en caso que se hayan superado las propuestas, la revisión del soporte documental o su ampliación en caso de requerirse. Características Del Modelo: El modelo asistencial, como se enunció previamente, se basa en el mejoramiento continuo y la atención integral y tiene las siguientes características: Accesibilidad: Facilidad con que se obtienen los cuidados médicos, a pesar de las barreras que se presentan (económicas, geográficas y de la organización). Oportunidad: Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que 94 requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. Seguridad: Es el conjunto de elementos que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias. Pertinencia: Es el grado de aplicación de los conocimientos médicos y la tecnología disponible de acuerdo con la evidencia científica. Continuidad: Es la prestación de los servicios mediante una secuencia lógica y racional de actividades sin interrupciones. Satisfacción del usuario: Grado de cumplimiento de las expectativas de los pacientes, frente a la atención recibida, los resultados obtenidos, los profesionales y la organización. Efectividad: Es el grado en que la prestación de los servicios asistenciales alcanza los resultados esperados para el paciente. Eficiencia: Uso racional de los recursos disponibles para la obtención del resultado esperado. Coordinación: Articulación entre diferentes áreas servicios o procesos que garanticen el resultado esperado para el paciente. Competencia: Habilidad demostrada para aplicar los conocimientos y aptitudes que proporcionen salud y satisfacción a los usuarios. ESTRATEGIAS Vigilar el cumplimiento de las metas de producción estipuladas en el convenio CI-001-2005. Elaborar planes de mejora tendientes al cumplimiento de las metas establecidas. Gestionar la contratación de talento humano que cumpla con los perfiles idóneos de acuerdo al cargo a desempeñar. Gestionar la continuidad del talento humano. Realizar mensualmente análisis de metas de producción y hacer ajustes para asegurar cumplimiento de las mismas. Realizar periódicamente auditorías internas con verificación de estándares de habilitación, elaborar informe con oportunidades de mejora. 95 Realizar y verificar cumplimiento de planes de mejora de acuerdo a oportunidades de mejora encontrados en las auditorías internas de habilitación. Realizar autoevaluación de estándares de acreditación de acuerdo a la Resolución 123. Priorizar procesos y elaborar planes de mejora con sus respectivos indicadores de evaluación. Realizar seguimiento continuo a los planes de mejora y evaluar cumplimiento de indicadores. Fortalecer la vigilancia en salud pública y la oficina de Gestión de Calidad. Reducir la ocurrencia de incidentes y eventos adversos, implementando planes de mejora resultantes del análisis retrospectivo de eventos adversos presentados. Aplicación de estándares de habilitación y acreditación con enfoque de riesgo. Establecer mecanismos de integración con otros actores o áreas institucionales que influyen en la seguridad del paciente como: Mantenimiento, Servicios Operativos, Talento Humano, Recursos tecnológicos e Información. Implementar un plan de educación al paciente y su familia en la identificación de factores que pueden poner en riesgo la calidad de la atención. Difusión permanente de alertas de Seguridad del Paciente, basadas en las estrategias de los paquetes instruccionales del Ministerio de la Protección Social (temperaturas, amenazas respiratorias, amenazas de caídas, etc.). Diseñar e implementar indicadores que permitan evaluar la política de seguridad del paciente. Fortalecer la implementación del programa de seguridad hospitalaria. Fortalecer el programa de Adherencia a guías de manejo médico y de enfermería. Fortalecer el Programa de Tecno y Farmacovigilancia Fortalecer el sistema automatizado de comunicación permanente con las instituciones remitentes para facilitar la verificación de derechos, la disponibilidad de servicios y la recepción de los pacientes. Fortalecer el proceso administrativo de referencia y contrarreferencia con enfoque hacia la oportunidad de la recepción y envío de pacientes a través del Centro Regulador Revisar y actualizar los procesos, procedimientos y guías de atención en los diferentes servicios de la ESE y enfocarlos hacia el cumplimiento de los atributos de calidad. Fortalecer los mecanismos de vigilancia y control del cumplimiento de la oportunidad en los diferentes servicios asistenciales de la ESE Realizar evaluación del conocimiento de los procesos, procedimientos y guías 96 de atención al personal asistencial, incluyendo el personal en entrenamiento. Reorganizar los servicios en convenio con operadores externos y suscribir nuevos convenios que permitan apalancar los requerimientos de servicios de la comunidad y la red pública de prestación de servicios de salud. 97 4.3 PROYECTO ESTRATÉGICO: SOSTENIBILIDAD FINANCIERA 4.3.1 GESTION FINANCIERA Es la que convierte la visión y la misión en operaciones monetarias, es la gestión del movimiento de los fondos de la entidad que se requieren para la prestación del servicio, y consiste en conseguir, mantener y utilizar dinero producto de los diferentes movimientos a los que sea sometido. 4.3.1.1 Modelo De Gestión Financiera La gestión financiera es una de las tradicionales áreas funcionales de la gestión de cualquier organización, competiéndole los análisis, decisiones y acciones relacionadas con los medios financieros necesarios para el desarrollo de la actividad de la institución. Así, la función financiera integra todas las tareas relacionadas con el logro, utilización y control de recursos financieros. Es decir, la función financiera integra: ESTRATEGIAS La determinación de las necesidades de recursos financieros (planteamiento de las necesidades, descripción de los recursos disponibles, previsión de los recursos liberados y cálculo las necesidades de financiación externa). La consecución de financiación según su forma más beneficiosa (teniendo en cuenta los costes, plazos y otras condiciones contractuales, las condiciones fiscales y la estructura financiera de la institución). La aplicación juiciosa de los recursos financieros, incluyendo los excedentes de tesorería (de manera a obtener una estructura financiera equilibrada y adecuados niveles de eficiencia y rentabilidad). El análisis financiero (incluyendo bien la recolección, bien el estudio de información de manera a obtener respuestas seguras sobre la situación financiera de la empresa) El análisis con respecto a la viabilidad económica y financiera de las inversiones. Buscar el equilibrio financiero ya que en el marco del Convenio CI-001-2005 y La Resolución 710 de Marzo de 2012, se establecen indicadores como dos de 98 los indicadores de más relevancia el indicador de equilibrio financiero por recaudo y el indicador de equilibrio financiero por reconocimiento. 4.3.2 GESTIÓN DE GLOSAS Se busca disminuir las glosas de vigencias anteriores y de presionar a las empresas auditoras a trabajar en forma ordenada según las fechas de radicado. La ESE dará aplicación a la normatividad existente como sustento legal, buscando disminuir las glosas de facturas de vigencias anteriores y tener la certeza jurídica de la cartera reportada en las tablas respectivas del convenio 0280 y el 2193. Así mismo, se pretende implementar el cumplimiento de los términos establecidos en la normatividad vigente, en lo referente a glosas y ratificaciones a cada de las entidades responsables de pago. ESTRATEGIAS Utilizar el mecanismo de auditoría concurrente para disminuir los tiempos de las conciliaciones con las entidades lo que permitirá tener cartera corriente en un alto porcentaje. Llevar a procesos de conciliación solo lo que sea ratificado mediante oficio depurando los volúmenes de facturas que se llevan al proceso. Demostrar a las diferentes entidades de control, los procesos implementados en la institución para cumplir con el plan de mejoramiento del recaudo de cartera. ALCANCE Estas estrategias se aplicarán para todas las Entidades Responsables de Pago, con las cuales se tengan contratos de prestación de servicios. RESPONSABLE Subgerencia General, Facturación, Cartera y Auditoría de Cuentas. 4.3.3 DEPURACION DE CUENTAS POR PAGAR PRESUPUESTALES En la actualidad la contabilidad de nuestra empresa ha presentado dificultades, porque a través de los años se han venido acumulando saldos en algunas cuentas que no permiten tener una claridad sobre su origen y que afectan los dictámenes de 99 la revisoría fiscal al cierre de cada ejercicio, es por ello que se requiere elaborar un proceso de conciliación de cuentas por pagar entre presupuesto y contabilidad, con el fin de reducir del presupuesto de gastos el valor de este rubro, compensando en otros rubros que se requieren para el funcionamiento misional de E.S.E. PROPÓSITO Determinar el valor real del rubro presupuestal de cuentas por pagar. ESTRATEGIAS Conciliar cuentas por pagar entre Contabilidad y Presupuesto Sanear Cuentas Sin Identificar Sanear cuenta de Avances y Anticipos Recibidos ALCANCE Conciliación del 100% de las cuentas por pagar presupuestales que posee la institución, además de implementar un proceso continuo que permita que validar que los saldos de presupuesto y contabilidad sean iguales. RESPONSABLE Subgerencia General 4.3.4 PLAN DE PAGOS A PROVEEDORES El pago a proveedores en la institución se ha venido mejorando, paulatinamente, debido al comportamiento que ha tenido el flujo de caja en los últimos meses, con el fin de seguir cumpliendo en los plazos pactados se hace necesaria una política de pagos que le permita a la ESE cumplir con sus obligaciones y a la vez mantener información actualizada acerca de sus cuentas por pagar por edades. PROPÓSITO Establecer una política de pagos en tiempo, para los distintos proveedores de la institución. 100 ESTRATEGIAS Definir el pago a Contratistas, cada mes según radicación de la cuenta de cobro. Definir el pago a Sindicatos y Empresas temporales a 45 días Establecer el pago para Proveedores a 90 días ALCANCE Todos los contratistas por prestación de servicios, sindicatos, empresas Temporales, proveedores de insumos, medicamentos. RESPONSABLE Gerente y Subgerente General. 4.3.5 SISTEMA DE COSTOS La institución no dispone de un sistema de costos que le permita conocer el costo de los servicios con el fin de establecer así mismo las tarifas de venta La institución haciendo un esfuerzo económico, integrará el módulo de costos en la nueva plataforma que se implementará con el fin establecer una herramienta válida para la toma de decisiones gerenciales. PROPÓSITO Tener un sistema de costos implementado y funcionando óptimamente que brinde información oportuna y veraz, acorde a los requerimientos necesarios para la ESE. ESTRATEGIAS Realizar balance de la situación actual del sistema de costos Estructurar un plan de trabajo que conlleve a minimizar los tiempos de respuesta efectiva del sistema Realizar seguimiento al cumplimiento del plan de trabajo y estructurar el respectivo plan de mejoramiento ALCANCE Obtener información de los costos reales de las diferentes actividades que se 101 realizan en cada una de las dependencias del área asistencial y Administrativa de la Institución, con desarrollo permanente hasta el 2015, en donde se tendrá completamente implementado. RESPONSABLE Subgerente General, Contador y Profesional Especializado de la Unidad de Gestión financiera. 4.3.6 PROYECCION DEL RECURSO FINANCIERO - FLUJO DE CAJA JUSTIFICACION La institución por su diario vivir, requiere un flujo de efectivo dinámico que permita cumplir con todos los compromisos, lo que exige una muy buena gestión en la búsqueda de los recursos de ingreso (fuentes), que están representados en la venta de servicios, para ser aplicados en los pagos generados por los costos resultantes de prestar los servicios de salud. PROPÓSITO Mantener una dinámica en el flujo de caja que le permita a la institución cumplir con los compromisos adquiridos en cada vigencia. ESTRATEGIAS Emprender las gestiones necesarias para mejorar el recaudo sobre las radicaciones que sean de la vigencia. Asignar un profesional al área de cartera que se encargará de hacer cumplir los compromisos de pago que han sido acordados en las conciliaciones y/o por radicaciones ante las entidades. Gestionar el cobro de cuotas partes que le adeudan a la institución. Mejorar el recaudo de los pagos que deben hacer los usuarios por concepto de copagos. Realizar las gestiones necesarias para acceder a los pagos de excedentes de facturación. Cobro persuasivo Cobro jurídico 102 ALCANCE Para tener una estabilidad en el flujo de efectivo es necesario que todos nuestros clientes (Entidades Responsables de Pago), cumplan con los compromisos que están normados para los servicios de salud. RESPONSABLE Profesional Universitario de Cartera, Profesional Universitario Facturación, Contratistas, Profesional Especializado Unidad de Gestión Financiera, Asesoría Jurídica de Cartera. 103 5. EVALUACIÓN Con el propósito de articular las acciones a realizar para el logro de los objetivos Institucionales, a continuación se presentan las metas e indicadores ponderados por cada Proyecto Estratégico del Plan de Desarrollo Institucional permitiendo definir y cuantificar las respuestas integrales a las necesidades identificadas: PROYECTO ESTRATEGICO: INSTITUCIONAL ACCIONES INDICADOR FORTALECIMIENTO Y UNIDAD META # 5% de incremento de la oferta de camas en UCI y hospitalización general adultos. DESARROLLO RESPONSABLE Gerencia Ampliación de la capacidad de oferta de camas en la Unidad de cuidados intensivos de Adultos y salas generales. Servicio de UCI y de hospitalización general incrementados. Adquisición y reposición de equipos biomédicos de mediana y alta complejidad. Tecnología biomédica apropiada a los Proporción de servicios cumplimiento ofertados y que del plan de garanticen la reposición seguridad del usuario. Fortalecimiento y modernización de los sistemas de información en Software, Hardware y Módulos asistenciales y administrativos del Sistema de información Planeación y Calidad Subgerencia de Servicios de Salud Subgerencia General Gerencia Proporción Ingeniería Clínica 100% Planeación y Calidad Subgerencia de Servicios de Salud 100% de Integración del sistema de información asistencial y Gerencia Sistemas de Información Subgerencia 104 ACCIONES redes. INDICADOR articulados Gestión de alianzas estratégicas para Alianzas ampliar la oferta o estratégicas nuevos servicios formalizadas. de mediana y alta complejidad Realizar estudio de mercado para Plan de mercado vender servicios formulado y en de Laboratorio ejecución Clínico. Fortalecer el sistema de contratación con el sector privado en servicios con calidad, oportunidad y tarifas competitivas UNIDAD # Proporción META RESPONSABLE administrativo. General 5 Alianzas estratégicas 100% Subgerencia deservicios de salud Área de comunicaciones y mercadeo Área de comunicaciones y mercadeo Gerencia Contratos con el sector privado formalizados y en ejecución Realizar alianzas estratégicas con el sector privado tendientes a Alianzas mejorar la estratégicas calidad, formalizadas. oportunidad y servicios que demande nuestra población objeto # 3 Contratos formalizados con el sector privado Subgerencia deservicios de salud Área de comunicaciones y mercadeo Gerencia # Diseñar e Plan de medios Proporción de implementar un de comunicación ejecución del Plan de Medios formulado y en plan de 3 Alianzas estratégicas Subgerencia deservicios de salud Área de comunicaciones y mercadeo 100% Área de comunicaciones 105 ACCIONES INDICADOR de Comunicación ejecución institucional que permita informar y comunicar los resultados de la gestión a los clientes internos, externos y entidades públicas y privadas del sector. Formular, implementar y evaluar un programa para la difusión al cliente externo e interno de los derechos y deberes del usuario y su familia. Fortalecer programa salud ocupacional medio acciones preventivas referentes a Factores Riesgo Psicosocial; buscando contribuir mejoramiento clima UNIDAD META medios Implementación del programa de difusión al cliente externo e interno de los derechos y deberes del usuario y su familia RESPONSABLE y mercadeo Oficina de Atención al usuario Proporción 100% Proporción 100% Área de comunicaciones y mercadeo el en por de Ejecución Programa los salud de ocupacional del de Oficina de Talento humano al del 106 ACCIONES INDICADOR UNIDAD META RESPONSABLE Identificar las necesidades de capacitación del personal de la E.S.E. por áreas de trabajo, a fin de implementar acciones tendientes a Ejecución del facilitar el Plan anual de desarrollo de sus capacitación funciones, el desarrollo de los proyectos en los cuales participa, así como contribuir al cumplimiento misional Proporción 100% Oficina de Talento humano Implementar el programa de Bienestar Social de la E.S.E. orientado a crear, mantener y mejorar las condiciones que favorezcan el desarrollo integral del empleado, el mejoramiento de su nivel de vida y el de su familia; así mismo se busca elevar los niveles de Proporción 100% Oficina de Talento humano organizacional Ejecución del programa de Bienestar Social de la E.S.E. 107 ACCIONES INDICADOR UNIDAD META RESPONSABLE satisfacción, eficacia, eficiencia, efectividad e identificación del empleado con el servicio de la Empresa 108 PROYECTO ESTRATÉGICO: ATENCION CON CALIDAD ACCIONES META RESPONSABLE Adherencia al procedimiento para la gestión Proporción del mejoramiento continuo 100% Planeación y Calidad Integración e el implementación de del Sistema de de Gestión de Proporción la Calidad con la NTCGP 1000:2009 100% Planeación y Calidad Fortalecer el Programa de Auditoría para el Mejoramiento Continuo de la Calidad Implementación de las acciones de mejoramiento derivadas del Programa de Proporción Auditoría para el Mejoramiento Continuo de la Calidad 100% Planeación y Calidad Capacitar a los Coordinadores de los servicios asistenciales y de las áreas Capacitaciones realizadas a los Coordinadores de los servicios asistenciales y 2 Capacitaciones al año Planeación y Calidad Formular e implementar un procedimiento para la gestión integral del mejoramiento continuo Articular Sistema Gestión Calidad con NTCGP 1000:2009 INDICADOR UNIDAD # 109 ACCIONES INDICADOR administrativas en herramientas para el análisis de problemas de calidad y formulación de indicadores. de las áreas administrativas en herramientas para el análisis de problemas de calidad y formulación de indicadores UNIDAD META RESPONSABLE 100% Planeación y Calidad # 1 Planeación y Calidad # 4 Planeación y Calidad Fortalecer la implementación del Programa de Seguridad del paciente Implementación del Programa Proporción de Seguridad del paciente Realizar autoevaluación frente a los estándares de Acreditación de la Resolución 123 de enero de 2012. Autoevaluación anual frente a los estándares de Acreditación de la Resolución 123 de enero de 2012 Implementar la Auditorías auditoría paciente mediante la trazador metodología de realizadas paciente año trazador Fortalecer la implementación del Modelo Estándar de de por Implementación del Modelo Proporción Estándar de Control Interno, 100% Planeación y Calidad Control Interno 110 ACCIONES INDICADOR Control Interno, integrado integrado al sistema sistema de calidad calidad. UNIDAD META RESPONSABLE al de 111 PROYECTO ESTRATÉGICO: SOSTENIBILIDAD FINANCIERA ACCIONES Establecer una política de austeridad en el gasto que nos permita optimizar recursos para la prestación oportuna y eficiente en los servicios de salud. INDICADOR META RESPONSABLE Evolución del Gasto por Unidad de Proporción Valor Relativo producida ≥ 0,05 Subgerencia General Proporción de medicamentos y material médicoquirúrgico adquiridos mediante mecanismos de compras Proporción conjuntas, a través de cooperativas de Empresas Sociales del Estado y/o de mecanismos electrónicos 70% Subgerencia General ≥1 Subgerencia General Resultado Equilibrio presupuestal con Recaudo UNIDAD Valor 112 ACCIONES INDICADOR UNIDAD Sistema de Implementar el sistema costos e de costos e inventarios Proporción inventarios en la institución. implementado Evaluar periódicamente indicadores financieros y contractuales. Evaluaciones de indicadores financieros y contractuales Fortalecer los procesos de auditoría médica y cartera con el fin de impactar la calidad en la facturación, los indicadores de glosa y los estados financieros. Adherencia a los procedimientos de facturación, Proporción auditoría de cuentas y cartera Mantener una dinámica en el flujo de caja que le permita a la institución Recaudo cumplir con los compromisos adquiridos en cada vigencia # Proporción META RESPONSABLE 100% Subgerencia General 12 Subgerencia General 100% Subgerencia General 70% Subgerencia General 6. PLAN DE INVERSIÓN La programación presupuestal para la vigencia fiscal 2013, se formula con base en los objetivos estratégicos, metas, estrategias y proyectos definidos en el Plan de Desarrollo 2012-2016, de conformidad con los instrumentos de planeación, principios presupuestales y la disponibilidad de recursos. El proceso de programación presupuestal requirió de un trabajo coordinado entre las diferentes áreas para dar prioridad en la asignación de recursos a los programas fundamentales del Plan de Desarrollo, así mismo, a las inversiones destinadas a los proyectos prioritarios que se ejecutaran en la próxima vigencia fiscal. 113 Bajo este contexto, el Proyecto de Presupuesto de la vigencia fiscal 2013, se formula acorde con la coyuntura económica y social por la que atraviesa la institución, a fin de garantizar una adecuada planeación y ejecución de los recursos de conformidad con la Ley. El Presupuesto de Ingresos contiene la disponibilidad inicial, la estimación de ingresos corrientes que se esperan recaudar durante la vigencia fiscal y los recursos de capital. El presupuesto de Gastos incluye las apropiaciones para gastos de funcionamiento, gastos de operación comercial, servicio de deuda y gastos de inversión. En el presupuesto de gastos sólo se podrán incluir apropiaciones que correspondan a créditos judicialmente reconocidos, gastos destinados a dar cumplimiento a los planes y Programas de Desarrollo Económico y Social, a las obras públicas de que tratan los Artículos 339 y 341 de la Constitución Política, y las normas que regulan las empresas Industriales y Comerciales del Estado. Todos los actos administrativos que afecten las apropiaciones presupuestales deberán contar con los certificados de disponibilidad previos que garanticen la existencia de apropiación suficiente para atender estos gastos. Igualmente estos compromisos deberán contar con registro e indicar claramente el valor y el plazo de las prestaciones a las que haya lugar. Esta operación es un requisito de perfeccionamiento de estos actos administrativos. No se podrán contraer obligaciones sobre apropiaciones inexistentes, o en exceso del saldo disponible, o sin la autorización del CODFIS o quien este delegue para comprometer vigencias futuras. Finalmente, la ejecución del presupuesto se ceñirá a las normas fijadas por la Ley 344 de 1996, los Decretos 111 y 115 de 1996 y las normas complementarias sobre la materia, y en especial las que tienen que ver con las Empresas Sociales del Estado. 114 MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL VIGENCIA DIRECCION SECCIONAL DE SALUD DE ANTIOQUIA 2.013 - PRESUPUESTO DE INGRESOS CODIGO 1 CONCEPTO INGRESOS 10 1001 1002 1003 1004 DISPONIBILIDAD INICIAL Caja, Bancos, Inversiones Temporales a Dic. 31 de 2012 ( Bienestar Social) Caja, Bancos, Inversiones Temporales a Dic. 31 de 2012 ( Fondo Vivienda ) Caja, Bancos, Inversiones Temporales a Dic. 31 de 2012 (Comunes y Especiales) Cesantias Ley 50/90 a Diciembre de 2012 11 INGRESOS CORRIENTES PRESUPUESTO 53.548.409.038 969.514.000 10.000.000 340.000.000 500.000.000 119.514.000 52.570.084.057 113 VENTA DE SERVICIOS 52.570.084.057 11301 Venta de Servicios de Salud 52.135.802.886 1130101 EPS - REGIMEN CONTRIBUTIVO 30.457.304.647 1130101-1 1130101-2 1130102 1130102-1 1130102-2 1130103 1130103-1 1130103-1-1 1130103-1-2 1130103-2 1130103-2-1 1130103-2-2 1130103-3 1130103-3-1 1130103-3-2 1130103-4 1130103-5 1130103-6 1130104 1130104-1 1130104-2 1130106 1130106-1 1130106-2 1130107 1130107-1 1130107-2 Vigencia 2013 Vigencias Anteriores EPS - REGIMEN SUBSIDIADO Vigencia 2013 Vigencias Anteriores SUBSIDIO A LA OFERTA- ATENCION PERSONAS POBRES NO CUBIERTOS CON SUBSIDIO A LA DEMANDA Prestación de Servicios de salud 1er Nivel Vigencia 2013 Vigencias Anteriores Prestación de Servicios de salud 2o. Nivel Vigencia 2013 Vigencias Anteriores Prestación de Servicios de salud 3o. Nivel Vigencia 2013 Vigencias Anteriores Aportes Patronales 1o. Nivel Aportes Patronales 2o. Nivel Aportes Patronales 3er. Nivel SUBSIDIO A LA OFERTA- ACTIVIDADES NO POS-S 22.244.100.259 8.213.204.388 11.568.187.115 9.798.162.800 1.770.024.315 5.330.639.913 0 0 0 4.954.193.913 3.501.667.333 1.452.526.580 0 0 0 0 376.446.000 0 0 Vigencia 2013 Vigencias Anteriores 0 0 SALUD PUBLICA, P y P 0 Vigencia 2013 Vigencias Anteriores 0 0 MINSALUD-FOSYGA-RECLAMACIONES ECAT Vigencia 2013 Vigencias Anteriores 805.403.218 511.879.036 293.524.182 115 1130108 1130108 1130108 1130109 1130109-1 1130109-2 1130110 1130110-1 1130110-2 1130111 1130111-1 1130111-2 1130112 1130112-1 1130112-2 1130113 1130113-1 1130113-2 1130114 1130114-1 1130114-2 1130115 1130115-1 1130115-2 1130116 1130116-1 1130116-2 1130117 1130117-1 1130117-2 1130118 1130118-1 1130118-2 1130119 1130119-1 1130119-2 MINSALUD-FOSYGA -TRAUMA MA YOR Y DESPLAZA DOS Vigencia 2013 Vigencias Anteriores EPS - PLANES COMPLEMENTARIOS Vigencia 2013 Vigencias Anteriores EMPRESAS MEDICINA PREPAGADA Vigencia 2013 Vigencias Anteriores IPS PRIVADAS 0 0 4.305.863 0 4.305.863 0 0 0 34.974.472 Vigencia 2013 Vigencias Anteriores IPS PUBLICAS 16.500.000 18.474.472 51.131.670 Vigencia 2013 Vigencias Anteriores COMPAÑIA S DE SEGUROS - A CCIDENTES DE TRANSITO Vigencia 2013 Vigencias Anteriores COMPAÑIA S DE SEGUROS - PLANES DE SALUD Vigencia 2013 Vigencias Anteriores ENTIDA DES DE REGIMEN ESPECIAL (Magisterio, Fuerza Pca.) Vigencia 2013 Vigencias Anteriores A DMINISTRADORAS DE RIESGOS PROFESIONALES Vigencia 2013 Vigencias Anteriores CUOTAS DE RECUPERACION - PERSONAS POBRES EN LO NO CUBIERTO CON SUBSIDIO A LA DEMANDA Vigencia 2013 Vigencias Anteriores PARTICULARES 0 (Venta de Contado) Vigencia 2013 Vigencias Anteriores Digitar nombre de Nuevo Rubro. Si lo Requiere Vigencia 2013 Vigencias Anteriores 11.000.000 40.131.670 2.759.548.014 1.707.650.554 1.051.897.460 0 0 0 500.000 500.000 0 0 0 0 111.913.044 17.365.182 94.547.862 1.011.894.930 950.480.187 61.414.743 0 0 0 11302 Venta de Otros Bienes y Servicios 434.281.171 1130201 1130202 1130203 1130204 1130205 1130206 A RRENDAMIENTO Y ALQUILER DE BIENES MUEBLES E INMUEBLES COMERCIALIZACIÓN DE MERCANCÍAS CONVENIOS CON LA NA CION LIGADOS A LA VENTA DE SERVICIOS CONVENIOS CON EL DEPA RTAMENTO A LA VENTA DE SERVICIOS CONVENIOS CON EL MUNICIPIO A LA VENTA DE SERVICIOS OTROS CONVENIOS 350.000.000 0 0 0 0 0 0 84.281.171 1130207 1130209 1130209-1 1130209-2 1130209-3 1130209-4 Vigencias anteriores OTROS Bienestar Social Fondo de la Vivienda Aprovechamientos Otros 84.281.171 0 0 0 11303 APORTES NO LIGADOS A LA VENTA DE SERVICIOS DE SALUD 0 11303-1 11303-2 11303-3 11303-4 NACION DEPA RTAMENTO MUNICIPIO CONVENIOS (EMPRESTITO) 0 0 0 0 0 11303-5 Vigencias anteriores 116 2000 INGRESOS DE CAPITAL 2100 CRÉDITO INTERNO 2100-1 2200 2200-1 2300 2400 2500 2600 2700 2700-1 2700-2 Vigencias anteriores CRÉDITO EXTERNO Vigencias anteriores RENDIMIENTOS FINANCIEROS VENTA DE ACTIVOS DONACIONES RECUPERA CIÓN DE CARTERA , (AÑOS 2011 Y ANTERIORES ) OTROS INGRESOS DE CAPITAL Descuentos por pronto pago TOTAL INGRESOS DIFERENTES A CUENTAS POR COBRAR TOTAL INGRESOS DE VIGENCIAS ANTERIORES TOTAL PRESUPUESTO DE INGRESOS 8.810.981 0 0 0 0 8.810.981 0 0 0 0 0 0 40.548.357.503 13.000.051.535 53.548.409.038 117 MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL VIGENCIA DIRECCION SECCIONAL DE SALUD DE ANTIOQUIA 2.013 - PRESUPUESTO DE GASTOS CODIGO APROPIACIONES O CONCEPTOS GASTOS A GASTOS DE FUNCIONAMIENTO PRESUPUESTO 53.548.409.038 53.208.409.038 1000000 GASTOS DE PERSONAL 27.067.561.148 1010000 Gastos de Administración 4.015.478.727 1010100 1010101 1010102 1010103 1010104 Servicios Personales Asociados a Nómina Sueldos del Personal de nómina Horas Extras,Dominic.,Festivos y Rec. Nocturnos Prima Técnica Otros 1010104-1 1010104-2 1010104-3 1010104-4 1010104-5 1010104-8 1010104-9 1010104-10 1010104-11 1010104-12 1010104-13 Prima de Navidad Prima Vida Cara Prima de Vacaciones Prima Clima Prima de Servicios Bonificación por Servicios Prestados(Convencional) Auxilio de Transporte Subsidio de Alimentación Gastos de Representación Indemnizaciones por Vacaciones o Supresión de Cargos por Reestructuración Bonificación Especial por Recreación 1010199 Vigencias Anteriores 1010200 1010200-1 1010200-2 1010200-3 1010200-4 1010200-6 1010299 Servicios Personales Indirectos Remuneración por Servicios Técnicos Personal Supernumerario Honorarios de la Junta Directiva Otros Honorarios (Servicios de Cooperativa) Certificación, Habilitación Y Acreditación Vigencias Anteriores 1010300 1010301 Contribuciones Inherentes nómina al Sector Privado Contribuciones - Sin Situación de Fondos 1010301-1 1010301-2 1010301-3 1010301-4 1010302 1010302-1 1010302-2 1010302-3 1010302-4 1010302-5 E.P.S. - Aportes sin situación de fondos Fondos pensionales - Aportes sin situación de fondos Fondos de cesantías - Aportes sin situación de fondos Riesgos Profesionales - Aportes sin situación de fondos Contribuciones - Otros E.P.S. - Aportes con situación de fondos Fondos pensionales - Aportes con situación de fondos Fondos de cesantías - Aportes con situación de fondos Riesgos Profesionales - Aportes con situación de fondos Aporte a Caja Compensación Familiar 1010399 Vigencias Anteriores 1010400 1010402 Contribuciones Inherentes nómina del Sector Público Contribuciones - Otros 1010402-1 1010402-2 1010499 S.E.N.A. I.C.B.F. Vigencias Anteriores 353.998.122 298.912.896 0 0 55.085.226 26.985.192 0 12.454.704 0 12.454.704 0 0 529.999 1.000.000 0 1.660.627 0 3.533.322.963 660.000.000 0 4.690.224 2.235.000.000 0 633.632.739 114.215.380 103.061.570 7.946.196 9.102.036 83.317.316 2.696.022 11.153.810 0 0 0 0 11.153.810 0 13.942.262 13.942.262 5.576.905 8.365.357 118 0 1020010 Gastos de Operación 1020100 1020101 1020102 1020103 1020104 Servicios Personales Asociados a Nómina Sueldos del Personal de nómina Horas Extras,Dominic.,Festivos y Rec. Nocturnos Prima Técnica Otros 1020104-1 1020104-2 1020104-3 1020104-4 1020104-5 1020104-8 1020104-9 1020104-10 1020104-12 1020104-13 1020104-14 Prima de Navidad Prima Vida Cara Prima de Vacaciones Prima Clima Prima de Servicios Bonificación por Servicios Prestados (Convencional) Auxilio de Transporte Subsidio de Alimentación Indemnizaciones por Vacaciones o Supresión de Cargos por Reestructuración Bonificación Especial por Recreación 1020199 Vigencias Anteriores 1020200 1020200-1 1020200-2 1020200-4 1020299 Servicios Personales Indirectos Remuneración por Servicios Técnicos Personal Supernumerario Otros Honorrarios (Servicios de Cooperativa) Vigencias Anteriores 1020300 1020301 Contribuciones Inherentes nómina al Sector Privado Contribuciones - Sin Situación de Fondos 1020301-1 1020301-2 1020301-3 1020301-4 1020302 1020302-1 1020302-2 1020302-3 1020302-4 1020302-5 E.P.S. - Aportes sin situación de fondos Fondos pensionales - Aportes sin situación de fondos Fondos de cesantías - Aportes sin situación de fondos Riesgos Profesionales - Aportes sin situación de fondos Contribuciones - Otros E.P.S. - Aportes con situación de fondos Fondos pensionales - Aportes con situación de fondos Fondos de cesantías - Aportes con situación de fondos Riesgos Profesionales - Aportes con situación de fondos Aporte a Caja Compensación Familiar 1020399 Vigencias Anteriores 1020400 1020402 Contribuciones Inherentes nómina del Sector Publico Contribuciones - Otros 1020402-1 1020402-2 1020499 S.E.N.A. I.C.B.F. Vigencias Anteriores 23.052.082.421 1.117.962.108 806.710.524 88.742.592 75.229.389 147.279.603 72.828.034 0 33.612.939 0 33.612.939 0 1.684.152 1.059.814 0 4.481.725 0 0 21.580.736.762 1.197.500.000 0 15.000.000.000 5.383.236.762 308.939.595 273.384.430 40.427.940 23.069.892 192.885.733 17.000.865 35.555.165 0 0 0 0 35.555.165 0 44.443.956 44.443.956 17.777.582 26.666.374 0 119 2000000 GASTOS GENERALES 8.489.568.814 2010000 Gastos de Administración 5.128.932.899 2010100 2010100-1 2010100-2 2010100-3 2010100-4 2010100-5 2010100-6 2010199 Adquisición de bienes Compra de Equipos Materiales Salud Ocupacional 2010200 2010200-1 2010200-2 2010200-3 2010200-4 2010200-5 2010200-6 2010200-7 2010200-8 2010200-9 2010200-10 2010200-11 2010200-12 2010200-13 2010200-14 2010200-15 2010299 Adquisición de Servicios Seguros Impresos y Publicaciones Servicios Públicos Comunicaciones y Transportes Viáticos y Gastos de Viaje Arrendamientos Vigilancia y Aseo Bienestar Social Capacitación, estimulos, incentivos, programa de calidad Pagos otras IPS Gastos financieros 2010300 2010300-1 2010399 Impuestos y Multas Impuestos (Predial, Vehiculos, Otros) Vigencias Anteriores Vigencias Anteriores Vigencias Anteriores 600.350.079 0 400.523.406 5.833.333 0 0 0 193.993.340 4.428.582.820 296.233.763 29.728.298 786.989.324 62.000.000 10.000.000 538.845.496 1.722.000.000 65.281.171 30.000.000 0 25.789.283 0 0 0 0 861.715.485 100.000.000 100.000.000 0 120 2020010 Gastos de Operación 2020100 2020101 2020102 Adquisición de bienes Mantenimiento Hospitalario Otros 2020102-1 2020102-2 2020102-3 Compra de Equipo e Instr. Mco. y Laborat. Materiales 2020199 Vigencias Anteriores 2020200 2020201 2020202 Adquisición de Servicios Mantenimiento Hospitalario Otros 2020202-1 2020202-2 2020202-3 2020202-4 2020202-5 2020202-6 2020202-7 2020202-8 2020202-9 2020202-10 Seguros Impresos y Publicaciones Pagos otras IPS Comunicaciones y Transportes Viáticos y Gastos de Viaje Plan Integral de Manejos de Residuos Sólidos Hospitalarios Servicios de laboratorio contratados con terceros Servicios de rayos X e imaginología contratados con terceros Arrendamientos Servicios Públicos 3.360.635.915 1.560.903.994 1.270.731.385 174.845.047 0 174.845.047 0 115.327.562 1.799.731.921 703.556.184 700.000.000 0 0 0 170.000.000 0 140.000.000 300.000.000 90.000.000 0 0 2020299 Vigencias Anteriores 3000000 TRANSFERENCIAS CORRIENTES 3100000 3100003 3199999 Transferencias al Sector Público Entidades Públicas (Contraloria, Supersalud,…) Vigencias Anteriores 320000 3200100 3200200 3200300 3200400 3299999 Transf. Previsión y Seguridad Social Pensiones y Jubilaciones (Pago Directo) Cesantías Pago Directo (Pago Directo) Bonos, cuotas de Bonos y cuotas partes jubilatorias Intereses a las cesantias Vigencias Anteriores 146.794.075 17.347.806 119.514.000 0 9.932.269 0 3300000 3300100 3300200 Otras Transferencias Sentencias y Conciliaciones Destinatarios de otras transferencias 105.000.000 100.000.000 5.000.000 3300200-1 3300200-2 3300200-3 COHAN AESA OTRAS 3399999 Vigencias Anteriores 4000000 GASTOS DE PRESTACION DE SERVICIOS 4100000 4100100 Insumos y Suministros Hospitalarios Compra de Bienes para la Prestacion de servicios 4100100-1 4100100-2 4100100-3 4100100-4 4100100-5 4100200 4100200-1 4199999 Productos Farmaceuticos Material Médico Quirúrgico Material de Laboratorio Material para Odontologia Material para Rayos X Gastos Complementarios e Intermedios Alimentación Vigencias Anteriores 396.175.737 306.794.075 55.000.000 55.000.000 0 2.000.000 3.000.000 0 0 17.344.485.001 17.344.485.001 10.900.007.084 3.215.285.719 6.310.393.113 644.328.252 730.000.000 0 747.270.000 747.270.000 5.697.207.917 121 B GASTOS DE OPERACION COMERCIAL 0 5000000 GASTOS DE COMERCIALIZACION 0 5100000 5100100 Insumos y Suministros para Venta al Público Compra de Bienes para la venta 0 0 5100100-1 5100100-2 5100100-3 5100100-4 5100100-5 5100100-6 5199999 Productos Farmaceuticos Material Médico Quirúrgico Material de Laboratorio Material para Odontologia Material para Rayos X Material aseo personal, etc. 0 0 0 0 0 0 Vigencias Anteriores 0 SERVICIO DE LA DEUDA 0 7001000 SERVICIO DE LA DEUDA INTERNA 0 7001100 7001200 7001999 Amortización deuda Pública Interna Intereses Comisiones y gastos de la Deuda Pública Vigencias Anteriores 0 0 0 7002001 SERVICIO DE LA DEUDA EXTERNA 0 7002100 7002200 7002999 Amortización deuda Pública Externa Intereses Comisiones y gastos de la Deuda Pública Vigencias Anteriores 0 0 0 C D INVERSION 340.000.000 8000000 PROGRAMAS DE INVERSION 8001000 8001000-1 8001000-2 8001000-3 8001000-4 8001000-7 8001999 Formación Bruta del Capital Subprogr.Construc. Remodelac. Subprogr.Construc. Remodelac. Subprogr.Construc. Remodelac. Subprogr.Construc. Remodelac. Subprogr.Construc. Remodelac. Vigencias Anteriores 8002001 8002100-1 8002100-2 8002100-3 8002100-4 8002100-5 8002100-6 8002100-7 8002999 Gastos Operativos de Inversion (Programas Especiales) Fondo de la Vivienda Programas Especial 1 Programas Especial 2 Programas Especial 3 Programas Especial 4 Programas Especial 5 Programas Especial 6 Vigencias Anteriores E Adecuación Adecuación Adecuación Adecuación Adecuación 340.000.000 y y y y y Apliac.1 Apliac.2 Apliac.3 Apliac.4 Apliac.5 DISPONIBILIDAD FINAL TOTAL GASTOS DIFERENTES A CUENTAS POR PAGAR TOTAL GASTOS DE VIGENCIAS ANTERIORES TOTAL PRESUPUESTO DE GASTOS 0 0 0 0 0 0 0 340.000.000 340.000.000 0 0 0 0 0 0 0 0 40.267.119.496 13.281.289.542 53.548.409.038 122 7. ANÁLISIS DE CORRELACIÓN Y AMBITOS DE INTERVENCIÓN Con la formulación del actual Plan de Desarrollo el Hospital San Rafael de Itagüí E.S.E. ratifica una vez más su activa participación de acuerdo a su objetivo misional en la política Nacional, Departamental y Municipal. En el proceso de armonización de metas del Plan de Desarrollo Institucional con el Plan de Desarrollo Departamental “Antioquia la más educada”, se formularon las acciones y proyectos con el fin de dar cumplimiento a las estrategias y programas establecidos en los Objetivos Departamentales que son aplicables con nuestra participación como una Institución Prestadora de Servicios de Salud de II Nivel de Atención. TABLA 13. CORRELACIÓN PROYECTOS ESTRATEGICOS INSTITUCIONALES Y LOS PROGRAMAS Y PROYECTOS DEL PLAN DE DESARROLLO DEPARTAMENTAL PROYECTO INSTITUCIONAL PLAN DE DESARROLLO DEPARTAMENTAL LINEAMIENTO COMPONENTE PROGRAMA PROYECTO ESTRATÉGICO Fortalecer el programa de educación continua en seguridad del paciente tanto para el personal como para los usuarios. Garantía del goce de los derechos en salud Reorganizar los Inclusión Social servicios en convenio con operadores externos y suscribir nuevos convenios que permitan apalancar los requerimientos de servicios de la Condiciones Antioquia básicas de sana bienestar Salud pública como bien común 123 PROYECTO INSTITUCIONAL comunidad y red pública prestación servicios salud. PLAN DE DESARROLLO DEPARTAMENTAL LINEAMIENTO COMPONENTE PROGRAMA PROYECTO ESTRATÉGICO la de de de Fortalecer los mecanismos de vigilancia y control del cumplimiento de la oportunidad en los diferentes servicios asistenciales de la ESE Atención integral a la Atención Generación de primera integral a la Garantía con infancia en primera Derechos el ámbito infancia institucional y familiar 124 FUENTES CONSULTADAS 1. Diagnóstico Socio-económico Departamento de Antioquia. Alta consejería para la Reintegración. Presidencia de la República. Bogotá 2008 2. Base de datos RIPS, grupo sistemas. Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia 2010 en: http://dssa.media.vcb.com.co/dssa.gov.co/documentos/3.CAPITULOESTRUCTURA-DE-LA-MORBILIDAD-17-02-2012.pdf 3. http://www.pnud.org.co/ 4. http://www.minsalud.gov.co/plandecenal/Documents/General/Plan%20Decen al-Descripcion.pdf 5. http://www.dnp.gov.co/LinkClick.aspx?fileticket=4-J9VFE2pI%3D&tabid=1238 6. http://www.dnp.gov.co/Programas/DesarrolloSocial/Pol%C3%ADticasSociale sTransversales.aspx 7. http://antioquia.gov.co/Plan_de_desarrollo_2012_2015/PDD_FINAL/PDD_FI NAL/8%20Linea_4.pdf 8. Departamento Nacional de Planeación - DNP 9. Organización Mundial de la Salud. Serie de Informes Técnicos 916 10. www.areadigital.gov.co 11. http://www.portafolio.co/archivo/documento/MAM-3811554. Consultado el 01 de marzo de 2011. 12. http://www.lopaisa.com/barrios/areametro/itagui.html 125