ACREDITACIÓN DE LA SOLVENCIA TÉCNICA PARA MANTENIMIENTO DE LA CLASIFICACIÓN EMPRESARIAL EL NOMBRE EMPRESA: C.I.F. EMPRESA: NUM. EXPTE. N.I.F. DECLARANTE NOMBRE DECLARANTE CARGO DECLARANTE TFNO. DE CONTACTO DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD Que la entidad indicada, a la que legalmente represento Está clasificada como CONTRATISTA DE OBRAS No está incursa en causa de prohibición de contratar. Está al corriente en sus obligaciones tributarias y de Seguridad Social. Su objeto social actual es el que figura en el expediente de Clasificación de esa empresa. Dispone de las autorizaciones o habilitaciones que a continuación se relacionan, y que son suficientes para el ejercicio de las actividades de los grupos y/o subgrupos en que está clasificada: …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Que son igualmente ciertos los datos de los Anexos que acompañan y forman parte de esta Declaración, y que reflejan de forma fiel y actualizada los medios personales y materiales de que dispone la entidad para la ejecución de los trabajos propios de los grupos y subgrupos en que está clasificada, así como la experiencia acreditada en los mismos. Que la entidad dispone de los documentos que acreditan lo declarado, comprometiéndome a ponerlos a disposición de la Secretaría de la Junta Consultiva de Contratación Administrativa (Dirección General de Patrimonio y Contratación). AUTORIZO A los órganos de la Junta Consultiva de Contratación Administrativa a recabar de la AEAT, de la Seguridad Social y de las demás Administraciones o entidades públicas competentes la información necesaria para contrastar la veracidad de lo aquí declarado. En Firmado: ,a de de . AN E X O D E D E C L AR A C I Ó N D E M E D I O S P E R S O N AL E S EXPEDIENTE Nº ………………………… HOJA ………….. Sello de la empresa RELACIÓN DE PERSONAL TÉCNICO PROFESIONAL AL SERVICIO EXCLUSIVO DE LA EMPESA VINCULADO A LA EJECUCIÓN DE CONTRATOS DE SERVICIOS Y AFILIADO A LA SEGUIRDAD SOCIAL EN EL RÉGIMEN QUE CORRESPONDA. (Relacionar en orden descendente de categoría, empezando por los técnicos afiliados al grupo de cotización 1 y finalizando en los del grupo 4) 1. Apellidos y nombre 2. Título académico / categoría profesional 3. Años de experiencia en servicios 4. Grupo de cotización PERSONAL AFILIADO A LA EMPRESA SEGÚN CATEGORÍAS (Relacionar por Grupos de Cotización, del 5 al 11) 1. Categoría Profesional 2. Número de empleados 1. Categoría Profesional 2. Número de empleados Suma Anterior Suma y Sigue EMPRESA: Suma total ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………... AN E X O D E D E C L AR A C I Ó N D E M E D I O S F I N AN C I E R O S EXPEDIENTE Nº ………………………… Sello de la empresa ANUALIDAD IMPORTE ANUAL TRABAJOS EJECUTADOS Ejercicio 20…. Ejercicio 20…. Ejercicio 20…. Ejercicio 20…. Ejercicio 20…. NOTA: Asímismo, se recuerda que deberá justificar el mantenimiento de la solvencia económica y financiera, aportando la correspondiente documentación. EMPRESA: …………………………………………………………………………………………………… AN E X O D E D E C L AR A C I Ó N D E M E D I O S M AT E R I AL E S EXPEDIENTE Nº ………………………… HOJA ………….. Sello de la empresa A. MAQUINARIA Y EQUIPOS DE PROPIEDAD DE LA EMPRESA 1. Tipo, marca y modelo de las máquinas y equipos 2. Año de fabricación 3. Año de adquisición 4. Precio de adquisición 5. Valor estimativo actual Suma y sigue / Suma Total EMPRESA: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………... AN E X O D E D E C L AR A C I Ó N D E M E D I O S M AT E R I AL E S EXPEDIENTE Nº ………………………… HOJA ………….. Sello de la empresa B. MAQUINARIA Y EQUIPOS EN ARRENDAMIENTO FINANCIERO Nº de unidades 1. Tipo, marca y modelo de las máquinas y equipos 2. Inicio del arrendamiento 5. Valor contable Suma y sigue / Sumas totales EMPRESA: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………... AN E X O D E D E C L AR A C I Ó N D E M E D I O S M AT E R I AL E S EXPEDIENTE Nº ………………………… HOJA ………….. Sello de la empresa C. MAQUINARIA Y EQUIPOS ALQUILADOS POR LA EMPRESA EN EL ÚLTIMO QUINQUENIO. 1. Año EMPRESA: 2. Total pagado 3. Principales tipos de las máquinas y número de ellas ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………... AN E X O D E D E C L AR A C I Ó N D E E X P E R I E N C I A EXPEDIENTE Nº ………………………… HOJA ………….. Sello de la empresa RELACIÓN DE OBRAS EJECUTADAS EN EL ÚLTIMO QUINQUENIO DEL TIPO ESTABLECIDO DE LAS ACTIVIDADES INCLUIDAS EN EL GRUPO …………. SUBGRUPO ………… 1. Denominación de las Obras 2. Entidad contratante 3. Importe total del contrato 4. Importe de las obras ejecutadas en el último quinquenio que correspondan sólo a este subgrupo 20…. 20…. 20…. 20…. 20…. 5. % subcontratación 6. Núm. Certif. Suma y sigue / Suma total NOTA: SE ACOMPAÑARÁN LOS CERTIFICADOS ACREDITATIVOS DE LA EJECUCIÓN DE LAS OBRAS CORRESPONDIENTES AL MEJOR AÑO DEL QUINQUENIO, CONFORME A LOS MODELOS CONTENIDOS EN LOS EXPEDIENTES DE SOLICITUD DE CLASIFICACIÓN, CUMPLIMENTÁNDOSE SEGÚN LAS CORRESPONDIENTES INSTRUCCIONES. EMPRESA: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...