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Fisioterapia 2011;33(1):35—36
www.elsevier.es/ft
COMENTARIO BIBLIOGRÁFICO
Cefalea tensional y de origen cervical, C.
Fernández de las Peñas, L. ArendtNielsen, R.D. Gerwin. Elsevier, Barcelona
(2010)
Tension headache and cervical origin
La cefalea tensional, también conocida como muscular
o vasomotora, es el dolor de cabeza más frecuente en los
adultos. El diagnóstico de la cefalea tensional se basa en
la clasificación de la International Headache Society (IHS),
si bien en ocasiones se requieren pruebas complementarias
como tomografía computarizada, o resonancia magnética
para descartar otras patologías. Las pruebas físicas y una
historia clínica detallada son requisitos de cara a identificar
de forma conveniente el problema que presenta el paciente.
Entre los factores precipitantes o desencadenantes de
la cefalea tensional se reconocen: la ansiedad, las emociones, el estrés, el sufrimiento físico o psíquico permanente,
la posición estática prolongada, las posturas incorrectas,
la escasa luminosidad y ventilación, y los trastornos del
sueño. Los desórdenes musculares desempeñan un papel
importante en las cefaleas, incluso es posible que la cefalea
tensional episódica pase a crónica por esta causa.
0211-5638/$ – see front matter
doi:10.1016/j.ft.2010.12.003
A pesar de que las cefaleas primarias son una patología
frecuente en las consultas de neurología, y dentro de ellas,
la cefalea tensional por ser la forma más común, no suele
ser un problema que los pacientes consulten en Fisioterapia hasta que no se cronifica, en parte debido a la rápida
respuesta que tiene a los fármacos sintomáticos.
El tratamiento más utilizado en la cefalea tensional
es farmacológico, tanto con toxina botulínica como con
antidepresivos, y fisioterapia manual. El tratamiento con
fisioterapia más eficaz se ha desarrollado con ejercicios,
relajación, o con movilización, manipulación o masaje en
diferentes tejidos o estructuras.
Respecto a la cefalea cervicogénica, está considerada la
tercera más prevalente por detrás de la cefalea tensional y
la migraña. Como la tensional, la cefalea de origen cervical
es más frecuente en mujeres. Con frecuencia está relacionada con procesos degenerativos artrósicos, pero también
son secundarias a artritis inflamatorias, traumatismos leves
o sobrecargas articulares y de tejidos blandos, así como
al whiplash, a discopatías y lesiones neuropáticas, medulares, o radiculares. El término ‘‘cefalea cervicogénica’’ está
recogido en la clasificación de la IHS.
Como la cefalea cervicogénica se refiere al dolor percibido en la cabeza, pero con un origen nociceptivo primario
en los tejidos del cuello, es frecuente que los pacientes
soliciten tratamiento en las consultas de Fisioterapia.
La exploración y la historia clínica son claves para el
diagnóstico de Fisioterapia que dará lugar al tratamiento,
centrado mayormente en terapia manual, ejercicios y educación del paciente.
El libro que han editado César Fernández de las Peñas y
sus colaboradores cuenta con la participación de 33 autores,
reconocidos expertos en los distintos temas tratados en el
mismo. Por otro lado, al encargarse el propio Dr. Fernández
de las Peñas de la traducción del texto original de inglés a
español, se asegura aún más la fidelidad del sentido de la
obra en este idioma.
El texto contiene 34 capítulos distribuidos en seis apartados. El primer apartado recoge en tres capítulos la
introducción, que incluye los aspectos epidemiológicos.
La fisiopatología de la cefalea tensional, con 6 capítulos, y de origen cervical, con 3, integran los dos siguientes
apartados. En el primero de ellos los autores tratan, entre
otros contenidos, la naturaleza del dolor muscular, el dolor
muscular reflejo, la participación de los puntos gatillo miofasciales, y la contribución de los músculos suboccipitales a
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la cefalea tensional. Por otro lado, la contribución del trigémino, y la alteración del control motor, forman parte de
los contenidos en el origen cervical de la cefalea.
En la página 131 se inician los 5 capítulos que componen
la cuarta parte, consistente en la exploración física, y que
abarca la anamnesis, la evaluación de la columna cervical,
dorsal y orofacial, y de los puntos gatillo en los músculos
relacionados.
El quinto apartado lo componen 4 capítulos, que recogen
los efectos de las intervenciones terapéuticas de manipulación vertebral, energía muscular, movilización neural y
punción seca.
Trece capítulos integran la última parte, relativa al tratamiento de la cefalea tensional y de origen cervical, con
técnicas de movilización, manipulación, energía muscular,
neuromusculares, y miofasciales, e intervenciones en la
región cervical, dorsal, y orofacial, y con toxina botulímica
COMENTARIO BIBLIOGRÁFICO
tipo A. El último capítulo recoge un caso clínico con abordaje
terapéutico de un paciente con cefalea.
Se trata de una interesante obra de consulta en el ámbito
clínico especializado de la Fisioterapia, que también es recomendable para los estudiantes en los años superiores de la
titulación y en los estudios de posgrado.
Es una satisfacción recoger en la revista Fisioterapia
este texto, en cuya edición participa un miembro del
Comité Científico de la misma, el Prof. Fernández de las
Peñas, fisioterapeuta de reconocido prestigio internacional,
e incansable y querido colega.
A. Gómez Conesa
Departamento de Fisioterapia, Facultad de Medicina,
Universidad de Murcia, Asociación Española de
Fisioterapeutas, España
Correo electrónico: agomez@Um.Es