FORMULARIO DECLARACION DE PARENTESCO CON FUNCIONARIOS DE YPFB Transporte S.A. ,....... de............................... de.... Señores YPFB Transporte S.A. Presente.Ref.: INVITACION No. … De nuestra consideración: (En caso de NO tener parentesco con algún funcionario de YPFB Transporte S.A. colocar): Por la presente declaro que los representantes legales, socios, propietarios, ejecutivos, trabajadores o empleados de la empresa que represento no tienen relación familiar o grado de parentesco hasta el tercer grado de consanguinidad o segundo de afinidad con ningún Director, Ejecutivo, trabajador o empleado de YPFB Transporte S.A. (En caso de SÍ tener parentesco con algún funcionario de YPFB Transporte colocar): Por la presente declaro que los representantes legales, socios, propietarios, ejecutivos, trabajadores o empleados de la empresa que represento tienen relación familiar o grado de parentesco hasta el tercer grado de consanguinidad o segundo de afinidad con los Directores, Ejecutivos, trabajadores o empleados de YPFB Transporte S.A., que se detallan a continuación Nombre 1.2.- Proponente Posición Parentesco YPFB Transporte Nombre Posición Atentamente, _______________________ (Firma y Sello) Nombre y firma del Representante de la empresa proponente: ….......................... Sello de la empresa proponente: ….......................... Indicar los nombres de los Representantes Legales, Accionistas o Socios Controladores…………………………………… 1