Los primeros casos de SIDA que se presentaron , se caracterizaban

RESPYN
VIH/SIDA TENDENCIAS EPIDEMIOLOGICAS ACTUALES
M.C. ITZA E. LUNA CRUZ
DRA. LYDIA GPE. RIVERA MORALES
DRA CRISTINA RODRÍGUEZ PADILLA
JEFE DEL LABORATORIO DE INMUNOLOGIA Y VIROLOGIA
FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS, UANL
En la actualidad el SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) es un serio problema de
salud a nivel mundial que afecta tanto el sector salud, como el económico, social y político afectando a
millones de personas. El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), tan sólo a finales del 2007
reportó un total global de 33.2 millones, se infectaron 2.5 millones de individuos, 2.1 millones de
personas fallecidas a causa de VIH/SIDA, así mismo, reportaron 420,000 nuevas infecciones en niños
y 290, 000 defunciones en menores de 15 años de edad (1)
En México, al igual que en el resto de los países del mundo, El VIH/SIDA se ha convertido en un
serio problema de salud pública, al 15 de Noviembre del 2007, los casos acumulados de SIDA en el país
sumaron 115,651(2). Debido al gran impacto de dicha enfermedad es necesario mantener una vigilancia
epidemiológica que nos de una idea y nos informe de la trayectoria que sigue dicha enfermedad, esto
es: cuales son los niveles y las tendencias de la infección por el VIH, quienes se infectan, quienes son
los mas afectados, que grupos son los de mayor riesgo, que medidas debemos tomar y que tan efectivas
son estas medidas.
Los primeros casos de SIDA que se presentaron, se caracterizaban por el desarrollo de
enfermedades oportunistas y cierto tipo de neoplasias debido a una inmunodeficiencia grave irreversible.
A lo largo de más de 25 años, la historia de esta inmunodeficiencia, se ha dividido en periodos, las
cuales comprenden:
• Diseminación silenciosa.
• Reconocimiento (en 1982 el Centro de control de enfermedades (CDC) diagnóstica
del síndrome como SIDA.
• Descubrimiento intenso.
• Movilización global.
• Pruebas de detección en sangre, Información y educación publica, tratamiento antiviral y
finalmente el desarrollo de vacunas.
En México, las estadísticas por entidad federativa refieren al DF en primer lugar con 20,881
casos, el estado de México en segundo lugar con 12,183 casos , Veracruz en tercer lugar con 10,420
casos, Jalisco con 9,911 casos y Puebla en quinto con 5,676 casos. Finalmente el estado de Nuevo
león se encuentra en el onceavo lugar con 3,211 casos (ver tabla No. 1) Del total de casos reportados
en México, 2,786 casos corresponden a personas con un rango de edad de 0 a 14 años, 90,040 casos a
personas entre los 15 a 44 años de edad y 21,801 casos a personas de 45 años o mas.
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Lugar
Entidad
Federativa
Casos Acumulados
de SIDA
2
Distrito
Federal
México
12,183
3
Veracruz
10,420
4
Jalisco
9,911
5
Puebla
5,676
11
Nuevo León
3,211
1
20,881
Tabla No. 1.- Casos de SIDA por entidad federativa
Fuente: CENSIDA, datos al 15 Nov 2007
FORMAS DE TRANSMISIÓN DEL VIH
El VIH es un virus frágil. No puede vivir por mucho tiempo fuera del cuerpo. Por consiguiente, el virus no
puede transmitirse durante las actividades cotidianas como saludar, abrazar o mediante un beso casual.
Usted no puede contraer la infección de un asiento de inodoro, un bebedero de agua, una perilla de
puerta, platos, vasos, alimentos o de los animales domésticos. Tampoco se puede adquirir el VIH de los
mosquitos.(3)
El VIH se encuentra principalmente en la sangre, el semen o el flujo vaginal de una persona infectada. El
VIH se transmite principalmente en 3 formas: 1) al tener relaciones sexuales (por medio anal, vaginal u
oral) con alguien infectado con el VIH, 2) por vía sanguínea, por compartir agujas y jeringas con alguien
infectado con el VIH 3) por vía perinatal, de una madre infectada a su hijo, ya sea durante el embarazo,
parto o por medio de leche materna.(3)
El VIH también puede transmitirse por medio de la sangre infectada con el VIH. Sin embargo, desde 1986
en México, toda la sangre donada se examina para detectar si está infectada por el VIH. Debido a esto,
el riesgo de infección a través de transfusiones de sangre o de hemoderivados es sumamente bajo.(3)
De igual forma del total de casos acumulados entre los años1983-2007, por categoría de transmisión, la
de tipo sexual es la mas frecuente, de los 93,314 hombres infectados, 57,905 fueron infectados por vía
sexual; de estos 19,910 se contagiaron por transmisión homosexual y 23, 678 por transmisión
heterosexual. Por otro lado, de los 18,527 casos que se presentaron en las mujeres infectadas, 11,155
fueron infectadas por transmisión heterosexual. Estas estadísticas dejan claro que en México, el grupo
de mayor riesgo son los jóvenes de 15 a 44 años y que la principal vía de transmisión es la sexual (2).
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Fuente: CENSIDA, datos al 15 Nov 2007
Los patrones de diseminación en México son similares al que presentan los países industrializados, la
transmisión sexual ha sido la causante del 92.7% de los casos acumulados de SIDA en nuestro país, el
7.0% corresponde a los casos adquiridos por vía sanguínea, y el 0.3% corresponde a la categoría
combinada de hombres que tienen sexo con otros hombres y usuarios de drogas intravenosas
(HSH/UDI). La proporción entre hombres y mujeres de la población infectada con VIH-1 en nuestro país
es de 5:1(2) Sin embargo, al interior del país se observan entidades federativas con proporciones que
van de 3:1 (Puebla, Tlaxcala y Morelos), hasta otras con una relación de 9:1 (Nuevo León y Distrito
Federal), lo anterior muestra la heterogeneidad en la forma de transmisión del SIDA a lo largo del
territorio nacional, que en algunas entidades es predominantemente homo-bisexual y en otras
heterosexual (4, 5).
EPIDEMIOLOGÍA MOLECULAR
Se conocen dos tipos de virus identificados como los agentes etiológicos del SIDA y que se han
denominado Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Estos dos tipos de virus son genética y
antigénicamente diferentes y se han llamado VIH-1 y VIH-2.( 6 )
El VIH-1 exhibe una gran variación genética a través de tres diferentes grupos: M (mayor), O (outlier), y
N (nuevo) (7). Las relaciones genéticas equidistantes de los genes env del VIH-1 se han definido dentro
del grupo M, y comprenden los subtipos que se han denominado por las letras mayúsculas de la A-K.
La presencia de subtipo B en México fue confirmada por el estudio que se efectuó sobre la Epidemiología
Molecular del VIH-1 en México (8). Rivera y colaboradores se enfocaron en el estudio de la
secuenciación y el análisis filogenético de la región C2-V5 del gene env del virus de inmunodeficiencia
humana tipo 1, sin embargo los resultados de este estudio son limitados debido al pequeño tamaño de la
muestras estudiadas en cada sitio y obviamente no excluye la presencia de otros subtipos en nuestro
país, es importante mencionar que de este estudio las 65 secuencias del los virus estudiados fueron
depositados en la base de datos del Banco de Genes con los siguientes números de acceso: AF200855AF200869, AF200871-AF200892, y AF200894-AF200921. Así mismo, en el año 2003 pudimos detectar
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la presencia de del Subtipo C en México en un individuo sudafricano, No. Acceso en el banco de genes
DQ452132 (9).
Bibliografía:
1.- AIDS Epidemic Update.
http://www.unaids.org/en/KnowledgeCentre/HIVData/EpiUpdate/EpiUpdArchive/2007/default.asp
2.- CONASIDA: http://www.salud.gob.mx/conasida/
3.- Centers for Disease Control. http://www.cdc.gov/
4.- Valdespino Gomez, J.L., Garcia Garcia, M.L., Zolezzi, A., Loo Mendez, E., Magis-Rodriguez, C., SalcedoAlvarez, R.A. Epidemiología del SIDA/VIH en México; de 1983 a Marzo de 1995 . Salud Pública Méx ;1995. Vol.
37(6):556-571
5.- Tapia-Conyer Roberto. "Epidemiología del SIDA en México, 1983-1996". Gac Med Mex 1996; 132
Supp1 1:41-45.
6. HIV SÉQUENSE DATABASE http://www.hiv.lanl.gov/content/hiv-db/mainpage.html
7. Leitner, T., B. Foley, B. Hahn, F. McCutchan, P. Marx, S. Wolinsky, J. Mellors, J. Moore, B. Korber. 2004. Human
Retroviruses and AIDS. Los Alamos National Laboratory.
8. Rivera-Morales,L.G., V.A. Novitsky, J.R. Trujillo, C. Lavalle-Montalvo, C. Cano-Dominguez, J. Ramos-Jimenez, E.
Jimenez-Rios, L. Flores-Flores, P. Lopez-Guillen, P. Gilbert, F. Vannberg, R.S. Tamez-Guerra, C. Rodriguez-Padilla,
and M. Essex. 2001. The Molecular Epidemiology of HIV Type 1 of Men in México. AIDS Res Human Retroviruses.
17(1); 87 - 91.
9. Rivera-Morales L,G., V.A. Novitsky, I.E. Luna-Cruz, G. Ramos-Alfano, J. Ramos-Jimenez, P. Lopez-Guillen, M.
Essex, R.S. Tamez-Guerra y C. Rodriguez-Padilla. 2003. Molecular epidemiology of HIV-1 in Mexico; new subtype
nd
found in Mexico. The 2 IAS Conference on HIV Pathogenesis and Treatment, Paris, Francia. (Abstract LB 34).