FORMULARIO DE HOJA DE VIDA
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REGISTRO DE DOCENTES Y PROMOTORES BILINGÜES FICHA DE INSCRIPCIÓN (DECLARACIÓN JURADA) DRE UGEL Yo declaro ser: Otros (TABLA 1.a) ( TABLA 1.b) 1.-DATOS DEL DOCENTE DNI Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Fecha de / / Nacimiento Ej. 07/01/1971 Teléfono fijo: Estado Civil Sexo Edad (VER TABLA 2) Celular 1 Celular 2 (VER TABLA 3) (VER TABLA 3) ¿Se encuentra en el Registro Nacional de personas con discapacidad?: Correo Electrónico 1 Correo Electrónico 2 2.-Lugar de Nacimiento Departamento Provincia Distrito Centro Poblado Área Geográfica 3.-Lugar de Residencia Actual Departamento Provincia Distrito Centro Poblado Tipo de Vía Numero Vía Área Geográfica (VER TABLA 4) Nombre de Vía Interior Piso Manzana Lote Km 4.-Información Etno-Lingüística Pueblo originario o indígena al que pertenece Asociación, Federación Organización indígena al que pertenece Lenguas Originarias que domina el docente (VER TABLA 5): (L1). (L3). (L2). (L4). Si es docente en aula: ¿Cuál es la lengua hablada por la mayoría de sus estudiantes? Habla: ¿Cuál es el nivel de dominio de la lengua de la mayoría de sus estudiantes? (VER TABLA 6) Lee: Escribe 5.-Datos del aprendizaje de la lengua: ¿Dónde aprendió la lengua? (VER TABLA 7) ¿En el caso en el que aprendió la lengua en una comunidad, Institución Región donde Formadora, Academia de Lengua u Otro, indique el nombre? aprendió la lengua Año en que la aprendió L1 L2 L3 L4 Fase 01: Ficha de Inscripción – hoja de vida sustentada del Docente - RPC: 989184105 - web: https://sites.google.com/site/gestiondigeibira Página 1 Cesar Solano Figari - csolano@minedu.gob.pe - gestiondigeibir@gmail.com - gestiondigeibira@gmail.com - Teléfono MINEDU: 615-5800 anexo 26714 Celular: RPM 995158165/ RPC989970957 REGISTRO DE DOCENTES Y PROMOTORES BILINGÜES FICHA DE EVALUACIÓN DATOS DEL DOCENTE DNI: Apellido Paterno Apellido Materno Nombres: Para ser llenado por el Evaluador o la UGEL 1.-Resultado de la evaluación del dominio oral y/o escrito, en las lenguas originarias (L1, L2, L3, L4) que habla el docente (“No Evaluado”, “Sin dominio”, “Básico”, “Intermedio” o “Avanzado”) y según consta en la evaluación de la verificación de la Lengua Originaria (oral y/o escrito), realizada por la UGEL. “Sin dominio”, indica que el docente solo habla palabras y no tiene un nivel para interactuar con los estudiantes. “Básico”, nivel de dominio necesario para poder interactuar con los estudiantes. Debe indicar el mismo orden de las Lenguas especificado en la hoja anterior Lengua Originaria Dominio Oral Fecha Eval.Oral (VER TABLA 6) Dominio Escrito Fecha Eval. Escrita (VER TABLA 6) L1 / / / / L2 / / / / L3 / / / / / / / / L4 Datos de los Evaluadores y Miembros de la Comisión Especial 2.-Datos de los Miembros del Comité Especial- Para ser llenado por el Evaluador o la UGEL Cargo en el Comité DNI Ap. Paterno Ap. Materno Nombres Cargo en UGEL (VER TABLA 9) 3.-Datos de los Evaluadores- Para ser llenado por el Evaluador o la UGEL Evaluador DNI Ap. Paterno Ap. Materno Nombres Cargo en UGEL u Otro (VER TABLA 9) Evaluador L1 Evaluador L2 Evaluador L3 Evaluador L4 Fase 02: Ficha de Evaluación – Hoja de vida sustentada del Docente - RPC: 989184105 - web: https://sites.google.com/site/gestiondigeibira Cesar Solano Figari - csolano@minedu.gob.pe - gestiondigeibir@gmail.com - gestiondigeibira@gmail.com - Teléfono MINEDU-DIGEIBIRA: 615-5800 anexo 26714 Celular: 995158165/989970957 – cesarsolano0701@gmail.com REGISTRO DE DOCENTES Y PROMOTORES BILINGÜES FICHA DE EMPADRONAMIENTO Datos Laborales del Docente 1.- ¿Se encuentra laborando actualmente en un IIEE? 1.1) IIEE donde trabaja actualmente Código Modular de la IIEE Nombre de la IIEE 1.2) 1.3) 1.4) 1.5) 1.6) Anexo: Condición Laboral ¿Está destacado? Tiempo total en el servicio en entidad pública: Tiempo total en el servicio en entidad privada: Tiempo total en el servicio en EIB: Tiempo de servicio en la última institución educativa: Años Años Años Años Meses Meses Meses Meses 2.- ¿Trabajo los últimos años en una IIEE? 2.1) Si trabajo los últimos años en una IIEE, especifique los últimos tres años anteriores: Año Código Modular IIEE Anexo Nombre de la IIEE 3.- ¿Tiene experiencia laboral en EIB? Si tiene experiencia, indique el tiempo: Inicio (dd/mm/aaaa): / / Fin (dd/mm/aaaa): ¿En qué tiene experiencia laboral en EIB? / / (VER TABLA 10) ¿Dónde realizó la experiencia laboral en EIB? (VER TABLA 11) Participación en la elaboración y validación de materiales educativos EIB Consultorías realizadas en aspectos relacionados en EIB Publicaciones y/o investigaciones relacionadas en EIB Ponencias en eventos afines a EIB. (VER TABLA 12) (VER TABLA 13) Tema de la Ponencia 4.- Datos Académicos 4.1 ¿Cuál es el grado académico más alto alcanzado? 4.2) ¿En qué ciclo se encuentra? 4.3) Indique en que desea ser capacitado respecto a EIB (puede marcar varias opciones) ☐ Uso sistemático de las lenguas en los procesos pedagógicos. ☐ Aprendizaje de la lengua castellano como objeto de estudio. ☐ Aprendizaje de la lengua originaria como objeto de estudio. ☐ La evaluación de los aprendizajes. ☐ Construcción / diversificación curricular EIB. ☐ Otro. ¿Cuál? ☐ Concreción de la interculturalidad en los procesos pedagógicos. Fase 03: Ficha de Empadronamiento – Hoja de vida sustentada - RPC: 989184105 - web:https://sites.google.com/site/gestiondigeibira Página 3 Cesar Solano Figari -- csolano@minedu.gob.pe -- gestiondigeibir@gmail.com -- gestiondigeibira@gmail.com – Teléfono MINEDU: 615-5800 anexo 26714 Celular: 995158165/989970957 4.4) Títulos obtenidos (Todo estudio debe estar documentado con copia simple) ¿Cuál es el título obtenido? Tipo de Institución Departamento (VER TABLA 14) (VER TABLA 15) ¿Cuál es la Institución donde lo obtuvo? Especialidad (VER TABLAS 19) (VER TABLA 16) Año 4.5) Estudios Post-Grado (Todo estudio debe estar documentado con copia simple) Año Tipo de Estudio Es EIB Modalidad (VER TABLA 17) ( SI / NO ) (VER TABLA 18) Tipo de Institución Departamento (VER TABLA 15) ¿Cuál es la Institución donde lo obtuvo? Especialidad (VER TABLAS 19) (VER TABLA 16) ¿Cuál es la Institución donde lo obtuvo? Especialidad (VER TABLAS 19) (VER TABLA 16) 4.6) Haría alguna u otra Especialización Año Tipo de Estudio Es EIB Modalidad (VER TABLA 17) ( SI / NO ) (VER TABLA 18) Tipo de Institución (VER TABLA 15) Departamento Para ser llenado por el encargado de la UGEL Nombre del que verifico los Datos: DNI Cargo en la UGEL Limpiar Datos Guardar Inscripción (VER TABLA 9) Guardar hasta Evaluación Guardar todo - hasta Empadronamiento Fase 02: Ficha de Empadronamiento – Hoja de vida sustentada del Docente Guardar todo para ficha Excel - RPC: 989184105 Para más información visite: https://sites.google.com/site/gestiondigeibira - web: https://sites.google.com/site/gestiondigeibira Cesar Solano Figari -- csolano@minedu.gob.pe -- gestiondigeibir@gmail.com -- gestiondigeibira@gmail.com – Teléfono MINEDU-DIGEIBIRA: 615-5800 anexo 26714 Celular: 995158165/989970957 – cesarsolano0701@gmail.com Página 4
