MUNICIPIOS Y SEGURO POPULAR Una alianza estratégica a favor de los excluidos Reunión Nacional de Municipios por la Salud San Luís Potosí. 5 septiembre 2006 GUIÓN: 1.Sistema de Protección Social en Salud (Seguro Popular) 2. El Seguro Popular y el Municipio Reforma a la Ley General de Salud Convenios Acuerdos de Coordinación Sistema de Protección Social en Salud Comisión Nacional de Protección Social en Salud Mecanismo Mecanismo por por el el cual cual el el Estado Estado garantiza garantiza el el acceso acceso efectivo, efectivo, oportuno, oportuno, sin sin desembolso desembolso al al momento momento de de utilización, utilización, sin sin discriminación discriminación aa los servicios médico-quirúrgicos yy los servicios médico-quirúrgicos hospitalarios hospitalarios que que satisfagan satisfagan de de manera manera integral las necesidades de salud integral las necesidades de salud 1) 1) 2) 2) 3) 3) 4) 4) Regímenes Estatales de Protección Social en Salud 5) 5) 6) 6) Modelo Modelode definanciamiento financiamientotripartito. tripartito. Règimen no contributivo Règimen no contributivo Regulación Regulaciónde delos losderechos. derechos. Catálogo explícito de Catálogo explícito deservicios serviciosmédicos médicos yymedicamentos. Gastos Catastróficos. medicamentos. Gastos Catastróficos. Acreditación Acreditaciónde dela lacalidad calidadde delas las unidades unidades Refuerzo RefuerzoaalalaInfraestructura.Plan Infraestructura.Plan Maestro Maestroyyfortalecimiento fortalecimientode dela laoferta oferta Gradualidad en la Implantación. Gradualidad en la Implantación. Prioridad Prioridaden encolectivos colectivosyyáreas áreasde de mayor marginación. mayor marginación. Municipios Noes esun unprograma programaes esuna unanueva nuevapolítica políticasocial social No Evolución de la Afiliación al Seguro Popular Ley 5,200,000 3,555,977 1,563,572 613,938 295,513 2002 2003 2004 AFILIACION 2005 2006 Que ofrece el Seguro Popular Centro de Salud de referencia y red de hospitales acreditados por el Seguro Popular Póliza de derechos y su tutela Portabilidad del Seguro Popular en toda la República Sistema de atención para quejas e información Catálogo explicito de servicios de prevención y atención Fideicomiso para enfermedades catastróficas Medicamentos gratuitos Evolución de la Oferta del Seguro Popular 249 154 78 2 0 0 2 CABEME 2 0 0 4 CASES SERVICIOS 2 0 0 6 CAUSES Protección financiera de las familias afiliadas 1º trimestre 2006 El Seguro Popular de Salud está incorporando prioritariamente población de menores ingresos 4-10 3 3.3% 4.6% 2 1 31.3% 60.8% 92.1% Las familias de más bajos ingresos, que no pagan el Seguro Popular, representan el 92.1% de la población afiliada 1.Derecho a la salud y protección financiera a) Derechos explícitos para las familias afiliadas con financiamiento equitativo b) Protección financiera a las familias c) Ha situado la inversión en salud como prioridad nacional y de los estados 2.Cambios en la atención a la salud. Ganancias en salud a) Alto nivel de satisfacción con el SP por parte de las familias b) Se han reforzado los programas de salud pública y prevención c) Uso más frecuente de los servicios por parte de las familias afiliadas d) Cambios en el modelo de atención: Gestión de redes, acreditación de la calidad, ampliación de horarios, etc. e) Mejoras infraestructura. Hospitales y Centros de Salud f) Nueva contratación y ordenación de recursos humanos g) Mejoras en el surtimiento de medicamentos h) Efectos directos para la población aún no afiliada al Seguro Popular GUIÓN: 1.Breve descripción del Sistema de Protección Social en Salud (Seguro Popular) 2. El Seguro Popular y el Municipio Convenios Acuerdos de Coordinación Sistema de Protección Social en Salud Comisión Nacional de Protección Social en Salud Regímenes Estatales de Protección Social en Salud Municipios “Los Servicios Estatales de Salud podrán establecer convenios de colaboración con los municipios para su participación en el Sistema . Los convenios, sin perjuicio de la normatividad estatal aplicable , determinarán como mínimo las áreas de colaboración, las aportaciones económicas estatales y municipales , y los mecanismos de participación de las autoridades municipales en el Régimen Estatal”” Art. 17 Reglamento del Sistema de Protección Social en Salud 1) Focalizar afiliación al Seguro Popular Garantizar el derecho constitucional a la salud de los no asegurados y excluidos Rol del Gobierno Local en el Seguro Popular 2) Invertir en salud para mejorar la atención a la salud de la población sin seguridad social 3) Construir ciudadanía. Impulsando la rendición de cuentas y la participación ciudadana en la atención a la salud • Identificación familias sin seguridad social Afiliar, focalizar • Acercamiento familias Oportunidades • Prioridad zonas de alta marginación • Reparación y mantenimiento de centros Invertir en salud 1 • Contratación personal recursos municipales • Mejorar la accesibilidad física de los centros • Traslado de pacientes • Cubrir insuficiencias de la acreditación Convenios de Colaboración • Apoyo a surtimiento efectivo medicamentos • Coparticipación obras infraestructura centros de salud y hospitales Experiencias de colaboración entre el Seguro Popular y el Municipio Construir ciudadanía • Seguimiento del grado en que se responde a las expectativas de la población afiliada al Seguro Popular • Tutela de los derechos de los afiliados • El municipio como mediador de la voz de las familias afiliadas 1.Reconocimiento como aportación estatal