Datos Filiatorios ANTECEDENTES PATOLOGICOS – Personales y

Datos Filiatorios
Apellido y Nombre
Fecha de Estudio Clínico
Criterio de Estudios:
Profesión: Edad: años
Fecha
Ecodoppler:
A- Antecedentes Patológicos Personales y familiares.
B- Antecedentes Patológicos Locales del M. Inferior
C- Eco Modo B- doppler- Dúplex- M.C.Externa.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS – Personales y/o Familiares
Cardiopatías
Hipertensión Arterial
Arteriopatías
Angiodisplasias
Hábito: Parado Quieto
Sentado Quieto
Trauma Vascular
Artrosis Tobillo
Artritis Reumática
Pie plano
Deambulación Escasa
Sentados c/ acción de pedal.
*
Dislipemias
Diabetes
Obesidad
Psoriasis
Deambulación con Carga
Flexión constante
Familiares
Anticonceptivos
Trat. Anticongelante
Claudicación Venosa
Deambulación Constante
Neuropatía Periférica.
ANTECEDENTES CLINICO - PATOLOGICOS LOCALES – CEAP
Pesadez
pantorrillas.
Calambres.
Dolor.
Prurito.
Cansancio.
Dolor Plantar.
Eczema.
Infección de Piel.
Erisipela.
Celulitis.
Edema Blando.
Edema con Fovea.
Lipodermatosclerosis.
Lipodistrofia.
Hipodermitis.
Hiperpigmenación.
Micosis Ungueal.
Edema Duro.
Hipert. Bomba Pantorrilla.
Corona Flebectásica
S. Telangiectasico s/ varices
S. Telangiectasico c/ varices
Flebo- Linfedema.
Síndrome Postrombótico.
Semiología Clínica del miembro Inferior – CEAP
Maniobra de Trendelemburg.
Maniobra de Schwartz.
Maniobra de Pratt.
Ulcera Cara Posterior de Pierna.
Estudio Flebográfico.
Dibujo Vascular.
Hipertrofia de M. Pantorrilla.
Ulcera de Cara Interna de Pierna.
Ulcera de Cara Externa de Pierna.
Estudio: Foto/Pletismográfico