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CURSO DE TRATAMIENTO DEL DOLOR
Facultad de Medicina UBA- AAED
Destinado a Alumnos del Pregrado del Internado Clinico Rotatorio
Director: Jorge Vivé
Coordinadora Docente: Mariana Bendersky
Responsables de Áreas : Clínica : Sergio Czerwonko
Quirúrgica: Jorge Vivé
Secretario Administrativo : Juan Manuel Galeano
DESARROLLO
Lunes y viernes de Mayo-Junio de 2014 de 14 a 16 hs. Aula 50.
Evaluacion: examen final de opciones múltiples
Aprobación: asistencia al 80% de las clases, respuestas correctas del 50% de las formuladas en
el examen y respuesta al 100% de las encuestas.
CRONOGRAMA DE CLASES
Clase 1 Jorge Vivé
Introducción
Definición, impacto, epidemiologia situación actual del tratamiento,
síndromes frecuentes y clasificación,
Rol del paciente, fundamentos del fracaso del tratamiento y mitos, consecuencias del fracaso
terapéutico,
niveles efectivos de tratamiento,
retos actuales.
Clase 2 Mariana Bendersky
Bases Morfológicas y Funcionales del Dolor
Anatomía del sistema nervioso, centros cerebrales relacionados,
anatomía del complejo raquimedular, dermatomas y distribución nerviosa,
anatomía del sistema nervioso autónomo, nociceptores e inflamación,
fibras afrentes primarias, asta posterior, vía nociceptiva, sistema supraespinal, integracion y
procesamiento del estímulo doloroso ,
mecanismos endogenos de modulación del dolor
Clase 3 Mariana Bendersky
Valoración del Dolor y examen clínico-neurologico
Semiología clínico neurologica, examen del dolor, agrupación clínica, escalas de dolor
Clase 4 Mariana Bendersky
Estudios Diagnósticos
Resonancia Magnética, Tomografia Computada,
Resonancia Magnética Funcional, PET,
electromiograma, potenciales evocados, electroencefalógrama.
Soportes técnicos.Estudios por Imágenes.Estudios Neurofisiológicos
Clase 5 Gabriel Olarte
Elección del Abordaje Terapéutico . Estrategias de Tratamiento
Analgésicos no opioides, adyuvantes analgésicos,
tratamientos no farmacológicos, consideraciones generales.
Tratamientos No Farmacológicos del Dolor.Consideraciones generales del tratamiento no
farmacológico.
Técnicas específicas del tratamiento
Clase 6 Pierina Bachetti
lección del abordaje terapéutico. Opioides
Definiciones, opioides endogenos, clasificación, mecanismos de acción,
propiedades generales de los agonístas, precauciones y efectos colaterales, toxicidad aguda,
fármaco cinética,
agonístas puros, parciales y agonístas/antagonistas, antagonistas, efectos secundarios.
Manejo en el dolor no oncologico, efectividad, tolerancia, dependencia física y adicción .
Elección del abordaje Terapéutico: analgésicos no opioides y adyuvantes.
Clase 7 Lic. Harry Bachman
Procedimientos no Farmacológicos: Fisioterapia
Principios generales de las actuaciones kinésicas en dolor
Terapias manuales en dolor.
Fisioterapia en dolor. Equipos de electroterapia. Indicaciones y contraindicaciones
Dolor Crónico. Estrategias de prevención del pasaje de dolor agudo a crónico
Manejo kinésico del dolor en reumatología.
Clase 8 Lic. Guadalupe Rosales
Procedimientos no Farmacológicos: Aspectos Psicosociales del Dolor
Valoración del paciente
Acciones terapéuticas
Dolor Crónico
Ansiedad y depresión
Trastornos somatoformes
Simulación
Clase 9 Sergio Czerwonko
Síndromes De Sensibilización Central
Fibromialgia. Síndrome sensitivo central.
Síndrome doloroso premmenstrual . Síndrome de Intestino Irritable.
Síndrome de piernas inquietas. Síndrome temporal-mandíbular. Cefalea Tensional
Clase 10 Camilo Giambiaggi
Intervenciones neuroquirúrgicas para el dolor refractario
Programación y diseño quirúrgico
Objetivos Neuroquirúrgicos
Selección y evaluación de pacientes
Técnicas Anatómicas versus Ablativas versus Neuromodulación
Intervenciones Neuroquirúrgicas Específicas.
Descripción de los procedimientos más frecuentes
Procedimientos Percutáneos y Mínimamente Invasivos
Clase 11 Verónica Matassa
Rehabilitación del Dolor Crónico
Abordajes multidisciplinarios e interdisciplinarios
Síndrome de dolor crónico
Clasificación de la IASP del dolor crónico
Evaluación del Paciente
Tratamientos y resultados
Placebos
Respuesta al Placebo
Dolor y Placebo
Selección de pacientes
Consideraciones Ëticas
Clase 12 Roberto Rey
Dolor Neuropático
Bases Biológicas del Dolor Neuropático
Presentación Clínica
Síndromes neuropáticos: desde el nervio periférico hasta el Cortex
Opciones Terapéuticas
Clase 13 Gustavo Blanco
Síndrome Doloroso Complejo regional. Definición y clasificación
Definición
Clasificación de la IASP
Fisiopatología
Tratamiento farmacológico
Procedimientos invasivos
Clase 14 Gustavo Blanco
Dolor Postoperatorio
Fundamentos del Tratamiento Activo
Principios de Tratamiento del dolor Postoperatorio
Métodos de evaluación del dolor
Métodos de Control
Dolor postoperatorio en Grupos especiales
Clase 15 Federico Ferrari
Dolor en el Paciente Quemado
Tipos de quemadura
Tipos de dolor en el paciente quemado
Tratamiento en agudo
Tratamiento psicológico del paciente quemado con dolor
Clase 16 Hector Zabala Viviana Sarabia
Cefaleas
Bases anatómicas en la Cefalea
Teorías patogénicas
Enfoque Clínico de la cefalea aguda
Diagnóstico diferencial en las cefaleas secundarias
Diagnóstico diferencial en las cefaleas primarias
Cefaleas Refractarias
Abordaje racional del tratamiento farmacológico de las cefaleas primarias
Tratamientos no farmacológicos
Clase 17 Jorge Vivé
Lumbalgias y Cervicalgias
Bases anatómicas del dolor en el raquis
Mecanismos del Dolor
Síndromes dolorosos
Diagnóstico diferencial
Tratamientos farmacológicos
Tratamientos no Farmacológicos
Bloqueos diagnósticos específicos
Infiltraciones epidurales de Esteroides
Infiltraciones articulares
Técnicas diagnósticas y terapéuticas adicionales
Clase 18 Jorge Vivé
Lumbalgias y Cervicalgias
Tratamientos quirúrgicos mínimamente invasivos
Tratamientos quirúrgicos descompresivos y de estabilización
Clase 19 Ruth Kimann
Dolor en Pediatría
Mecanismos del dolor Y evaluación.
Abordaje del dolor en un enfermo Pediatrico.
Tratamiento
Clase 20
Dolor en el SIDA
Cuadros gastrointestinales dolorosos
Cuadros Pulmonares Dolorosos
Cuadros reumatológicos
Síndromes neurológicos dolorosos
Tratamiento farmacológico
Tratamiento del dolor en pacientes HIV y antecedentes de abuso de drogas
Consideraciones en las técnicas de anestesia regional en pacientes con HIV
Intervenciones no farmacológicas
Clase 21 Pierina Bachetti
Dolor en Oncología.
Mecanismos de dolor.
Abordaje al paciente oncologico.
Tratamiento, esquemas frecuentes
Cuidados paliativos en pacientes con dolor oncológico
Radioterapia
Hormonoterapia y quimioterapia
Cirugías paliativas
Cuidados asistenciales y domiciliarios
Clase 22 Pablo Graf
Urgencias en el Tratamiento del dolor
Urgencias relacionadas a intervenciones Médicas
Urgencias relacionadas al Tratamiento
Clase 23 Eduardo Marchevsky
Pautas de Tratamiento
Dosis de Fármacos
Normas de Control de calidad
Inventario de sustancias controladas por la FDA
Normas de Prescripción
Normas para la prescripción de sustancias controladas en el dolor no maligno
Normas para el uso de Opioides
Normas para la prescripción de sustancias controladas ( CEDRONAR-DEA)
Clase 24 Lic. Eduardo Levin
Introducción a la bioética. Su relación con la filosofía y la medicina.
Dilemas morales y conflictos de valores.
Teorías éticas clásicas: I. Kant, J. Bentham y J. S. Mill.Teorías éticas contemporáneas: la teoría
de los principios de Beauchamp y Childress.
Principios de autonomía, no-maleficencia, beneficencia y justicia.La relación pacienteprofesional. Obligaciones profesionales. Diferentes modelos de relación médico-paciente.
El manejo de la información médica. Veracidad y el derecho a saber. Consentimiento
informado. Confidencialidad médica.
Comités de ética. Diferentes tipos de comités: de ética clínica y de ética de la investigación.
Algunos problemas en su implementación.
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