CURSO DE TRATAMIENTO DEL DOLOR Facultad de Medicina UBA- AAED Destinado a Alumnos del Pregrado del Internado Clinico Rotatorio Director: Jorge Vivé Coordinadora Docente: Mariana Bendersky Responsables de Áreas : Clínica : Sergio Czerwonko Quirúrgica: Jorge Vivé Secretario Administrativo : Juan Manuel Galeano DESARROLLO Lunes y viernes de Mayo-Junio de 2014 de 14 a 16 hs. Aula 50. Evaluacion: examen final de opciones múltiples Aprobación: asistencia al 80% de las clases, respuestas correctas del 50% de las formuladas en el examen y respuesta al 100% de las encuestas. CRONOGRAMA DE CLASES Clase 1 Jorge Vivé Introducción Definición, impacto, epidemiologia situación actual del tratamiento, síndromes frecuentes y clasificación, Rol del paciente, fundamentos del fracaso del tratamiento y mitos, consecuencias del fracaso terapéutico, niveles efectivos de tratamiento, retos actuales. Clase 2 Mariana Bendersky Bases Morfológicas y Funcionales del Dolor Anatomía del sistema nervioso, centros cerebrales relacionados, anatomía del complejo raquimedular, dermatomas y distribución nerviosa, anatomía del sistema nervioso autónomo, nociceptores e inflamación, fibras afrentes primarias, asta posterior, vía nociceptiva, sistema supraespinal, integracion y procesamiento del estímulo doloroso , mecanismos endogenos de modulación del dolor Clase 3 Mariana Bendersky Valoración del Dolor y examen clínico-neurologico Semiología clínico neurologica, examen del dolor, agrupación clínica, escalas de dolor Clase 4 Mariana Bendersky Estudios Diagnósticos Resonancia Magnética, Tomografia Computada, Resonancia Magnética Funcional, PET, electromiograma, potenciales evocados, electroencefalógrama. Soportes técnicos.Estudios por Imágenes.Estudios Neurofisiológicos Clase 5 Gabriel Olarte Elección del Abordaje Terapéutico . Estrategias de Tratamiento Analgésicos no opioides, adyuvantes analgésicos, tratamientos no farmacológicos, consideraciones generales. Tratamientos No Farmacológicos del Dolor.Consideraciones generales del tratamiento no farmacológico. Técnicas específicas del tratamiento Clase 6 Pierina Bachetti lección del abordaje terapéutico. Opioides Definiciones, opioides endogenos, clasificación, mecanismos de acción, propiedades generales de los agonístas, precauciones y efectos colaterales, toxicidad aguda, fármaco cinética, agonístas puros, parciales y agonístas/antagonistas, antagonistas, efectos secundarios. Manejo en el dolor no oncologico, efectividad, tolerancia, dependencia física y adicción . Elección del abordaje Terapéutico: analgésicos no opioides y adyuvantes. Clase 7 Lic. Harry Bachman Procedimientos no Farmacológicos: Fisioterapia Principios generales de las actuaciones kinésicas en dolor Terapias manuales en dolor. Fisioterapia en dolor. Equipos de electroterapia. Indicaciones y contraindicaciones Dolor Crónico. Estrategias de prevención del pasaje de dolor agudo a crónico Manejo kinésico del dolor en reumatología. Clase 8 Lic. Guadalupe Rosales Procedimientos no Farmacológicos: Aspectos Psicosociales del Dolor Valoración del paciente Acciones terapéuticas Dolor Crónico Ansiedad y depresión Trastornos somatoformes Simulación Clase 9 Sergio Czerwonko Síndromes De Sensibilización Central Fibromialgia. Síndrome sensitivo central. Síndrome doloroso premmenstrual . Síndrome de Intestino Irritable. Síndrome de piernas inquietas. Síndrome temporal-mandíbular. Cefalea Tensional Clase 10 Camilo Giambiaggi Intervenciones neuroquirúrgicas para el dolor refractario Programación y diseño quirúrgico Objetivos Neuroquirúrgicos Selección y evaluación de pacientes Técnicas Anatómicas versus Ablativas versus Neuromodulación Intervenciones Neuroquirúrgicas Específicas. Descripción de los procedimientos más frecuentes Procedimientos Percutáneos y Mínimamente Invasivos Clase 11 Verónica Matassa Rehabilitación del Dolor Crónico Abordajes multidisciplinarios e interdisciplinarios Síndrome de dolor crónico Clasificación de la IASP del dolor crónico Evaluación del Paciente Tratamientos y resultados Placebos Respuesta al Placebo Dolor y Placebo Selección de pacientes Consideraciones Ëticas Clase 12 Roberto Rey Dolor Neuropático Bases Biológicas del Dolor Neuropático Presentación Clínica Síndromes neuropáticos: desde el nervio periférico hasta el Cortex Opciones Terapéuticas Clase 13 Gustavo Blanco Síndrome Doloroso Complejo regional. Definición y clasificación Definición Clasificación de la IASP Fisiopatología Tratamiento farmacológico Procedimientos invasivos Clase 14 Gustavo Blanco Dolor Postoperatorio Fundamentos del Tratamiento Activo Principios de Tratamiento del dolor Postoperatorio Métodos de evaluación del dolor Métodos de Control Dolor postoperatorio en Grupos especiales Clase 15 Federico Ferrari Dolor en el Paciente Quemado Tipos de quemadura Tipos de dolor en el paciente quemado Tratamiento en agudo Tratamiento psicológico del paciente quemado con dolor Clase 16 Hector Zabala Viviana Sarabia Cefaleas Bases anatómicas en la Cefalea Teorías patogénicas Enfoque Clínico de la cefalea aguda Diagnóstico diferencial en las cefaleas secundarias Diagnóstico diferencial en las cefaleas primarias Cefaleas Refractarias Abordaje racional del tratamiento farmacológico de las cefaleas primarias Tratamientos no farmacológicos Clase 17 Jorge Vivé Lumbalgias y Cervicalgias Bases anatómicas del dolor en el raquis Mecanismos del Dolor Síndromes dolorosos Diagnóstico diferencial Tratamientos farmacológicos Tratamientos no Farmacológicos Bloqueos diagnósticos específicos Infiltraciones epidurales de Esteroides Infiltraciones articulares Técnicas diagnósticas y terapéuticas adicionales Clase 18 Jorge Vivé Lumbalgias y Cervicalgias Tratamientos quirúrgicos mínimamente invasivos Tratamientos quirúrgicos descompresivos y de estabilización Clase 19 Ruth Kimann Dolor en Pediatría Mecanismos del dolor Y evaluación. Abordaje del dolor en un enfermo Pediatrico. Tratamiento Clase 20 Dolor en el SIDA Cuadros gastrointestinales dolorosos Cuadros Pulmonares Dolorosos Cuadros reumatológicos Síndromes neurológicos dolorosos Tratamiento farmacológico Tratamiento del dolor en pacientes HIV y antecedentes de abuso de drogas Consideraciones en las técnicas de anestesia regional en pacientes con HIV Intervenciones no farmacológicas Clase 21 Pierina Bachetti Dolor en Oncología. Mecanismos de dolor. Abordaje al paciente oncologico. Tratamiento, esquemas frecuentes Cuidados paliativos en pacientes con dolor oncológico Radioterapia Hormonoterapia y quimioterapia Cirugías paliativas Cuidados asistenciales y domiciliarios Clase 22 Pablo Graf Urgencias en el Tratamiento del dolor Urgencias relacionadas a intervenciones Médicas Urgencias relacionadas al Tratamiento Clase 23 Eduardo Marchevsky Pautas de Tratamiento Dosis de Fármacos Normas de Control de calidad Inventario de sustancias controladas por la FDA Normas de Prescripción Normas para la prescripción de sustancias controladas en el dolor no maligno Normas para el uso de Opioides Normas para la prescripción de sustancias controladas ( CEDRONAR-DEA) Clase 24 Lic. Eduardo Levin Introducción a la bioética. Su relación con la filosofía y la medicina. Dilemas morales y conflictos de valores. Teorías éticas clásicas: I. Kant, J. Bentham y J. S. Mill.Teorías éticas contemporáneas: la teoría de los principios de Beauchamp y Childress. Principios de autonomía, no-maleficencia, beneficencia y justicia.La relación pacienteprofesional. Obligaciones profesionales. Diferentes modelos de relación médico-paciente. El manejo de la información médica. Veracidad y el derecho a saber. Consentimiento informado. Confidencialidad médica. Comités de ética. Diferentes tipos de comités: de ética clínica y de ética de la investigación. Algunos problemas en su implementación.