SOLO PARA SER LLENADO POR EL BANCO

Sello Oficina Receptora
Fecha de Solicitud:
SÓLO PARA SER LLENADO POR EL BANCO
Código:
Gerente/ Sub-Gerente/Ejecutivo/Promotor:
Oficina Bancaria:
/
Solicitud N°:
DATOS DEL CRÉDITO
Destino del Crédito:
Otros
Construcción
Ampliación
Remodelación
Dotación y Equipamiento
Adquisición de Transporte Terrestre
Adquisición de Transporte
Aéreo o Acuático
Reparación
Adquisición de Hotel /
Posada
Parques Temáticos
Especifique:
Monto Solicitado Bs.:
Plazo:
Forma de Pago y Amortización:
Al Vencimiento
Amortización en
Cuotas
DATOS DEL SOLICITANTE
Cédula de Identidad:
Apellidos y Nombres:
Estado civil:
Soltero(a)
Casado(a)
Firma Personal:
Urbanización:
Municipio:
Teléfonos:
Estado:
Correo Electrónico:
Ingresos Temporada Baja (Aproximados):
Representante Legal: Nombre (s) y Apellido (s)
Facturación Mensual:
Edificio, Local, Piso, Nº de Oficina:
Parroquia:
Ingresos Anuales (Aproximados):
Nacionalidad:
Nº de Patente de Industria y Comercio:
N° de Empleados:
Dirección: (Avenida/ Calle/ Esquina/ Carrera/ Sector)
N° de Fax:
Nº de RIF:
Profesión:
Divorciado(a)
Viudo
Nº de Registro Turístico Nacional (R.T.N):
Actividad Principal:
Otros
Tiempo en Funcionamiento:
Ingresos Temporada Alta (Aproximados):
N° de Cédula de Identidad:
Cargo o Carácter con que actúa:
DATOS DEL CÓNYUGE
Apellidos y Nombres:
Cédula de Identidad:
Nacionalidad:
Correo Electrónico:
Dirección: (Avenida/ Calle/ Esquina/ Carrera/ Sector)
Parroquia:
Municipio:
Estado:
Correo Electrónico:
Edificio, Local, Piso, Nº de Oficina:
Tlf. Habitación:
Urbanización:
Tlf. Celular:
Fax:
Cargo / Ocupación actual:
Dirección laboral: (Avenida/ Calle/ Esquina/ Carrera/ Sector)
Municipio:
Profesión:
Estado:
Nombre de la empresa: (Donde trabaja)
Edificio, Local, Piso, Nº de Oficina:
Tlf. Oficina:
Ingresos mensuales:
Nº de RIF:
Antigüedad:
Urbanización:
Tlf. Celular:
Otros ingresos:
Parroquia:
Fax:
Gastos mensuales:
INFORMACIÓN SOBRE LA UNIDAD DE PRODUCCIÓN (LLENAR SÓLO EN CASO DE INMUEBLES)
Tipo de Establecimiento:
Posada
Hotel
Fincas
Hatos
Gastronomicos (Restaurantes)
Condición del terreno:
Nombre del Proyecto:
Breve descripción del Proyecto:
Propio
Baldíos
Ejidos
Opción Compra y Venta
DATOS DEL PROYECTO
Otros
Otros
/
N° de Factibilidad Técnica Emitida por MINTUR:
N° de Conformidad uso Turístico
emitido por MINTUR (si aplica):
Fecha de emisión:
REFERENCIAS DEL SOLICITANTE
N° de Cuenta:
Ciudad:
Banco:
Fecha de Vencimiento:
Teléfono:
Bancarias
Razón Social:
Dirección:
Teléfono:
Comerciales
GARANTÍA (S)
Tipo de garantía:
Hipoteca Inmobiliaria
Fianza Persona Natural
Fianza Solidaria
Prendaría
Hipoteca Mobiliaria
Fianza Persona Jurídica
Fianza Sogampi
Otras
Descripción de la Garantía:
AUTORIZACIÓN DE COBRANZA DEL SOLICITANTE
Autorizo al Banco del Tesoro, C.A., Banco Universal, a realizar los cargos o débitos de las cuotas y comisiones que pudiese generar la aprobación
de la presente solicitud de crédito en la siguiente cuenta:
Tipo de Cuenta:
Corriente
Ahorro
Código Cuenta Cliente:
Nombre del Titular de la Cuenta:
DECLARACIÓN JURADA DEL SOLICITANTE
Manifiesto (amos) que todo los documentos escritos y anexos a la presente solicitud, son ciertos y comprobables, en consecuencia cualquier
información y/o recaudo que el Banco del Tesoro, C.A. Banco Universal en su proceso de análisis e investigación detecte falso, falsificado o forjado
quedará entendido sobre la resolución sin efectos de pleno derecho de mi solicitud crediticia y la apertura de investigación de los órganos
competentes a los fines de establecer los correspondientes responsabilidades y sanciones, civiles, penales y disciplinarias. En cumplimiento con el
articulo 321 del Código Penal (Gaceta Oficial N° 5.768) Extraordinario del 13/04/2005.
Firma de la Persona que Compromete la Empresa
Nº de Cédula de Identidad
Sello
De la Firma Personal
(Si aplica)
Firma de la Persona que Compromete la Empresa
Nº de Cédula de Identidad
SOLICITUD TARJETA DE CRÉDITO
El(los) solicitante(s) autoriza(n) al Banco del Tesoro, C.A., Banco Universal, a evaluar la posibilidad de tramitar una Tarjeta de Crédito de dicha
Master , de acuerdo con los recaudos y requisitos consignados a través de la presente solicitud de crédito.
Institución Financiera: Visa
La solicitud y el uso de la(s) Tarjeta(s) de Crédito(s) que de acuerdo a la misma haga(n) el(los) Tarjetahabiente Principal y el(los) Tarjetahabiente(s)
Adicional(es), si lo hubiera(n), se regirá(n) por las condiciones generales de Productos y Servicios del Banco del Tesoro, C.A., Banco Universal, que
consta de documentos protocolizados en el Registro Inmobiliario del Municipio Baruta del Estado Miranda el 25 de abril de 2006, bajo el N° 03,
Tomo 05, Protocolo primero, publicadas a su vez en un diario de circulación nacional, y por las modificaciones realizadas para esta fecha a dichas
condiciones generales y las que en el futuro se efectúen de conformidad con el procedimiento que en ellas se encuentren previsto, las cuales el
Tarjetahabiente Principal y el(los) señalado(s) Adicional(es) suscribe(imos) declara(mos) conocer y aceptar sin reserva alguna.
Queda expresamente entendido que el Tarjetahabientes Principal(es) como el(los) Tarjetahabiente(s) Adicional(es) seremos sólida e
indivisiblemente responsables frente al Banco del Tesoro, C.A., Banco Universal, por los consumos que se efectúen por medio de la(s) tarjeta(s) de
crédito que se emitan de conformidad con la presente solicitud y las disposiciones que regulen su uso.
Firma de Solicitante
Nº de Cédula de Identidad
Form.- 078 (11/2011)
Firma de Solicitante
Nº de Cédula de Identidad