¿Tienes más de 40 años? …tienes presbicia Vocalía nacional de óptica El ojo y la presbicia retina córnea cámara anterior iris cuerpo ciliar cristalino cámara posterior Vocalía nacional de óptica ¿qué es la presbicia? • • • • Dificultad para enfocar objetos en visión próxima Se manifiesta a partir de los 42-43 años (dif en hipermétropes-miopes) evolucionando hasta un máximo de 2,5-3dp. Disminución de la capacidad de acomodación Independientemente de cualquier otro defecto visual Vocalía nacional de óptica ¿qué es la acomodación? • Mecanismo ocular por el que el ojo se adapta para enfocar objetos en visión próxima. • Implica a dos estructuras, músculo ciliar y cristalino • El músculo ciliar se contrae por el estímulo visual provocando dos cambios en el cristalino: • Cambio en radio de curvatura • Aumento de espesor • Amplitud de acomodación • Niños: 18-20 dp, enfocan hasta 5-6 cm • Adulto 40-42: 3-4 dp, enfocan hasta 25-30 cm • ¿Qué ocurre? • Vitrificación cristalino: plasma-vidrio-catarata • Disminuc. elongación músculo ciliar Vocalía nacional de óptica La presbicia no está sola: otros defectos refractivos • Miopía • • • Ojo más “largo” La imagen de un objeto lejano se forma delante de la retina provocando visión borrosa La imagen de un objeto próximo se acerca a la retina mejorando su visión • Hipermetropía • • • Ojo más “corto” La imagen de un objeto lejano se forma detrás de la retina La imagen de un objeto próximo se aleja de la retina dificultando su visión • Astigmatismo • • La imagen de un objeto no se concentra en un punto La visión es deficiente tanto de lejos como de cerca Vocalía nacional de óptica ¿cómo lo solucionamos? • lentes correctoras •monofocales • adaptadas: gafas • no adaptadas: lupas premontadas •no astigmatismos •no adaptación del c.o. en DIP y altura •fatiga visual por efecto prismático •enmascaramiento de patología: cataratas, ojo vago, DMAE, etc. •problemas con distancia de enfoque: ordenador 45 años +1,00 a +1,25 dp 50 años +1,50 a +1,75 dp 55 años +2,00 a +2,25 dp 60 años +2,50 a +3,00 dp •bifocales •adaptadas: solucionan problema visual de visión lejana y próxima pero no la intermedia: en desuso •dudosa estética •progresivas •adaptadas: solucionan, con limitaciones, los problemas en todas las distancias •a veces, dificultad para acostumbrarse •ampliamente utilizadas • lentillas multifocales: no para todo el mundo • cirugía: implantación de lente intraocular progresiva Vocalía nacional de óptica Situaciones “especiales”, en el mostrador • 50 años +1,50 a +1,75 dp 55 años +2,00 a +2,25 dp 60 años +2,50 a +3,00 dp Sí , posiblemente es emétrope en un ojo y miope de 2dp en el otro clienta de 65 años que nos pide una premontada nueva porque con la suya, de +3dp no ve bien. Se prueba otras potencias y escoge la de +1dp, con lo que se va encantada porque necesita menos graduación. ¿nos quedamos tranquilos? – • +1,00 a +1,25 dp persona de 50 años que mientras espera se fija las premontadas de un expositor y nos pregunta a partir de qué edad se empiezan a usar .El, a su edad, todavía ve perfectamente de lejos y de cerca, ¿es posible? – • 45 años No, la paciente probablemente presenta catarata nuclear y no la hemos derivado. Usuario de 55 años que dice ver perfectamente de lejos y que demanda una premontada, las prueba a y decide que la que necesita es una de +3,50 dp a 40 cm. Se la entregamos.¿ Podemos asegurar que está bien? – No, puede ser hipermétrope de +1,00 dp y decir que ve bien sin saber que se puede ver mejor • Vocalía nacional de óptica algoritmo de derivación Vocalía nacional de óptica muchas gracias