Aspectos psiquiatrico legales de los trastornos de personalidad

27/03/2012
José María Pelayo Terán
TRASTORNO de IDENTIDAD DE GÉNERO
A. Identificación acusada y persistente con el otro sexo (no sólo el deseo de obtener las supuestas
ventajas relacionadas con las costumbres culturales).
En los niños (>4 síntomas)
1. deseos repetidos de ser, o insistencia en que uno es, del otro sexo
2. en los niños, preferencia por el transvestismo o por simular vestimenta femenina; en las niñas, insistencia en llevar
puesta solamente ropa masculina
3. preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasías referentes a pertenecer al otro sexo
4. deseo intenso de participar en los juegos y en los pasatiempos propios del otro sexo
5. preferencia marcada por compañeros del otro sexo
En los adolescentes y adultos: deseo firme de pertenecer al otro sexo, ser considerado como del otro sexo,
un deseo de vivir o ser tratado como del otro sexo o la convicción de experimentar las reacciones y las
sensaciones típicas del otro sexo.
B. Malestar persistente con el propio sexo o sentimiento de inadecuación con su rol.
En los niños: sentimientos de que el pene o los testículos son horribles o van a desaparecer, de que seria
mejor no tener pene o aversión a juegos violentos y rechazo a los juguetes, juegos y actividades propios
de los niños; en las niñas, rechazo a orinar en posición sentada, sentimientos de tener o de presentar en
el futuro un pene, de no querer poseer pechos ni tener la regla o aversión acentuada hacia la ropa
femenina.
Adolescentes y adultos la alteración preocupación por eliminar las características sexuales primarias y
secundarias (p. ej., pedir tratamiento hormonal, quirúrgico u otros para modificar físicamente los rasgos
sexuales y parecerse al otro sexo) o creer que se ha nacido con el sexo equivocado.
C. La alteración no coexiste con una enfermedad intersexual.
D. La alteración provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del individuo.
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Codificar según la edad actual:
F64.2 Trastorno de la identidad sexual en niños [302.6]
F64.0 Trastorno de la identidad sexual en adolescentes
o adultos [302.85]
Especificar si (para individuos sexualmente maduros):
Con atracción sexual por los varones
Con atracción sexual por las mujeres
Con atracción sexual por ambos sexos
Sin atracción sexual por ninguno
Epidemiología: 2% de niños y 1% niñas
Un gran número no persisten en adultez (y algunos
cambian por orientación homosexual normal)
Etiología múltiple: Genética, hormonal.
Psicoanalíticas y de aprendizaje social
Tratamiento relacionado con la reasignación de sexo
Psicoterapia relacionada con la adaptación/reasignación
Vivencia en rol deseado
Hormonado
Cirugía
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José María Pelayo Terán
Psiquiatra HUCA
Departamento Medicina /Psiquiatria
YO
Yo
ELLO
De REALIDAD
ANSIEDAD
SUPERYO
MORAL
Entre el ELLO y el
SUPERYO
NEURÓTICA
(entre el YO y el SUPERYO)
Señal de ALERTA
Técnicas Racionales
Evitar el peligro real
Inhibir la necesidad impulsiva
Obedecer los dictados de la conciencia
(Estrategias no racionales diseñadas para defender el Yo)
MECANISMOS DE DEFENSA DEL YO
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MECANISMOS DE DEFENSA DEL YO
PROYECCIÓN
Operación mediante la cual el sujeto expulsa de sí y
localiza en el otro cualidades, sentimientos, deseos, que
no reconoce o que rechaza de sí mismo
NEGACIÓN
El sujeto a pesar de formular deseos, ideas o
sentimientos, mantiene que no le pertenecen
IDEALIZACIÓN
Extreman las cualidades y valor del objeto interno,
quedando investido en nuestro mundo interno de
las cualidades máximas de bondad o maldad
AISLAMIENTO
ANULACIÓN
FORMACIÓN
REACTIVA
Mecanismo que consiste en aislar un pensamiento o
comportamiento de tal forma que se rompan sus
conexiones con otros pensamientos o con el resto de la
existencia del sujeto
El sujeto actúa o representa lo contrario del
acto o representación mental precedente
Actitud opuesta a un deseo y que se constituye en
reacción contra este
DESPLAZAMIENTO
El interés, la intensidad de una representación puede
desprenderse de ésta para pasar a otras representaciones
originalmente poco intensas, aunque ligadas a la primera
por una cadena asociativa
RACIONALIZACIÓN
Procedimiento por el que el sujeto intenta dar una
explicación coherente, desde el punta de vista lógico a
una actitud, un acto ,una idea, un sentimiento, cuyos
motivos verdaderos no percibe.
Consiste en una transposición de un conflicto psíquico y
una tentativa de resolución del mismo en síntomas
somáticos, motores o sensitivos.
CONVERSION
REPRESIÓN
Operación por la cual el sujeto intenta rechazar o
mantener en el inconsciente representaciones
(pensamientos, imágenes o recuerdos) ligados a una
pulsión
SUBLIMACIÓN
Proceso por el que ciertas actividades humanas que
aparentemente no guardan relación con la sexualidad,
pero que hallarían su energía en la fuerza de la pulsión
sexual, se dirigen hacia objetos socialmente valorados.
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ETAPAS PSICOSEXUALES DEL DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
(Origen de los mecanismos de defensa)
ORAL:
Del nacimiento a 1 año: La boca es la zona
erógena principal, el placer se deriva de
succionar, el Ello es dominante
MEC. DEFENSA:
Proyección, Negación e Idealización
ETAPAS PSICOSEXUALES DEL DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
(Origen de los mecanismos de defensa)
ANAL:
De 1 a 3 años: El entrenamiento en el
control de esfínteres (realidad externa)
interfiere con la gratificación de la
defecación.
MEC. DEFENSA:
Aislamiento, Anulación, Formación
Reactiva, Desplazamiento y Racionalización
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ETAPAS PSICOSEXUALES DEL DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
(Origen de los mecanismos de defensa)
FÁLICA:
De 4 a 5 años
: Fantasías incestuosas,
Complejo de Edipo; ansiedad de Castración,
desarrollo del SuperYo.
MEC. DEFENSA:
Represión y Conversión
ETAPAS PSICOSEXUALES DEL DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
(Origen de los mecanismos de defensa)
LATENCIA:
5 años a la pubertad: Sublimación del
instinto sexual
GENITAL:
Adolescencia a edad adulta:
Desarrollo de la identidad de
roles sexuales y de relaciones
sociales adultas.
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TIPOS DE PERSONALIDAD DERIVADAS DE
LAS ETAPAS DE DESARROLLO LIBIDINA
PERSONALIDAD ORAL
PASIVA: Predominio de actividades orales: comer. Beber, fumar, besar. Optimismo y
dependencia. Abiertos y confianza excesiva en los demás.
ACTIVA: Pesimismo, hostilidad y agresividad, sarcásticos y envidiosos, explotadores
y manipuladores
PERSONALIDAD ANAL
EXPULSIVA: Hostilidad y conducta sádica, desorden y consideración de los otros
como objetos
RETENTIVA: Testarudez, mezquindad, orden, avaricia, rigidez, compulsión hacia la
limpieza.
PERSONALIDAD FÁLICA
MASCULINA: Desenvueltos, vanidosos y seguros de sí mismos
FEMENINA: Seducción, teatralidad y manipulación.
FIJACIÓN Y REGRESIÓN DE LA LÍBIDO COMO FORMAS DE ENFERMAR
Corriente normal de la
líbido
Corriente anormal de la
líbido
nacimiento
Etapa oral
Etapas
pregenitales
Fijación de la
líbido
Etapa anal
Etapa uretral
Etapa fálica
Latencia
Pubertad
Etapa genital
Edad adulta
Regresión menos
probable
Regresión sumamente
probable
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Definición de personalidad
La personalidad es el término con el que se suele designar lo que de
único, de singular, tiene un individuo, las características que lo
distinguen de los demás.
Los rasgos de personalidad son patrones persistentes en cuanto a
la forma de pensar sobre uno mismo, de percibir el mundo, de
relacionarse con el entorno que se ponen de manifiesto en una
amplia gama de contextos sociales y por supuesto personales.
Dichos rasgos de personalidad sólo conforman un trastorno
cuando son inflexibles y desadaptativos y cuando causan un
deterioro funcional significativo o un malestar subjetivo.
Tno Personalidad
Patrón permanente e inflexible de experiencias internas y comportamientos que se aparta
acusadamente de las normas aceptadas o esperadas en la propia cultura. Surge de la
interacción entre predisposición biológica y experiencias aprendidas. Biopsicosocial
Características generales comunes a los trastornos de personalidad
Grupo heterogéneo de alteraciones persistentes, inflexibles e
desadaptativas generalizadas a un amplio espectro de situaciones personales y
sociales.
Más de un área: cognición, afectividad, control de impulsos, relaciones
interpersonales
Deterioran el funcionamiento social, ocupacional y familiar.
No existe pérdida de contacto con la realidad
Ocasionan malestar emocional
Inicio
Habitualmente en la adolescencia o en el comienzo de la edad adulta
Consecuencias
Comportan malestar o perjuicios para el sujeto, también para los demás
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Tno de Personalidad
Epidemiología: Población general: 10-13%
Globalmente por igual ambos sexos
Diagnóstico:
Reunir los criterios requeridos en las clasificaciones Internacionales.
(CIE10 y DSM IV)
Rasgos Vs Trastorno
• Evolución y pronóstico:
Patrón estable. Pronóstico variable. Frecuente comorbilidad con
otros trast mentales
Cluster A
Características generales
Acusada introversión
Falta de sintonía y calidez
Dificultad para aprender habilidades sociales elementales
Suelen ser raros e impenetrables
Viven socialmente aislados
Carecen de sentido del humor e intereses afiliativos
Suelen ser fríos e inexpresivos
Diagnóstico
Características
Paranoide
Patrón de desconfianza y suspicacia que hace que se interpreten maliciosamente
las intenciones de los demás.
Esquizoide
Desconexión de las relaciones sociales y restricción de la expresión emocional.
Aislamiento, prefieren la soledad.
Esquizotípico
Comportamiento excéntrico, distorsiones cognoscitivas o perceptivas
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Trastorno paranoide de la personalidad
Actitudes y comportamientos de desconfianza, suspicacia e
hipersensibilidad a contratiempos y desaires
Propensión a dar significado a los detalles más nimios
Piensa que los demás están contra por lo que se vuelve
demasiado reservado
Busca indicios de engaño o abuso
Tiende a culpar a los demás de problemas incluso cuando el causante
ha sido él
Puede dudar injustificadamente de la fidelidad de su cónyuge o
compañera/o
Contrae con facilidad resentimientos y enemigos rencores persistentes
Con frecuencia anda metido en rencillas y litigios (es querulante)
Es rígido (racional y muy normativo) y justiciero. Radical en cuestiones
de moral
Trastorno esquizoide
Desapego afectivo, frialdad emocional
Incapacidad para expresar sentimientos ( ternura, simpatía
o ira) y relacionarse con los demás
Preferencia por actividades solitarias
Indiferencia ante las relaciones sociales ( a las criticas o
elogios)
Vive como ensimismado y ausente
Poco interés por relaciones sexuales
Permanentemente dirigida a vivencias internas, fantasía e
introspección
Marcada insensibilidad por las normas y convenciones
sociales establecidas( no deliberada)
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Trastorno Esquizotípico
Afectividad inapropiada o constriñida
Tiene dificultades para crear vínculos con otros y presenta una ansiedad social
que no disminuye con la familiaridad. Retraimiento social
Comportamiento o apariencia extraños o excéntricos:
Pensamiento mágico (supersticiones e ideas de clarividencia y telepatía)
Ilusiones recurrentes (puede sentir la presencia de alguna fuerza o persona
que en realidad no está ahí), experiencias perceptiva inusuales
Su lenguaje está lleno de términos inusuales y poco claros, pensamiento vago
circunstancial, metafórico
Presenta ideas de referencia (creencia de que hechos comunes tienen un
significado peculiar para la persona), suspicacias e ideas paranoides
Episodios casi psicóticos ocasionales, ha sido considerado un trastorno
relacionado con la esquizofrenia
Cluster B
Características comunes a todo el grupo
Una gran variabilidad afectiva, inmadurez
Una peculiar y ambivalente emotividad acompañada de
conductas descontroladas o socialmente inadaptadas
Resultan poco fiables por su dificultad para comportarse
según las reglas y normas sociales, inestables
Diagnóstico
Características
Antisocial
Patrón de desprecio y violación de los derechos de los demás *
Limite
Inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y los afectos.
Notable impulsividad. Autolesiones. Búsqueda de actividades de riesgo.
Elevada tendencia a la grandiosidad y autoimportancia, es pretenciosa y
arrogante. Falta de empatía. Necesidad de atención y admiración.
Narcisista
Histriónico
Emotividad excesiva y demanda de atención. Teatralidad
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Trastorno límite
Alteraciones o dudas acerca de la imagen de si mismos de los objetivos
y de las preferencias intimas
Es inestable en sus relaciones, estado de ánimo y autoimagen
Sus actitudes y sentimientos hacia los otros pueden variar considerable
e inexplicablemente en periodos cortos de tiempo. Crisis emocionales
Conducta impredecible, e impulsiva.
Con frecuencia comete auto-agresiones e intentos de suicidio
Sentimientos crónicos de vacio
Tiende a tener relaciones intensas unipersonales,
que suelen ser tormentosas, transitorias y breves
y en las que alternan la idealización y la devaluación
Miedo al abandono
Trastorno histriónico
Una afectividad lábil y superficial, con excesiva emotividad
Actúa con mucho dramatismo, teatralidad y expresión
exagerada de sus emociones
Aunque hace despliegues extravagantes de emociones tiene
afectividad lábil y superficial
Búsqueda continua de estímulos y actividades en las que
ser el centro de atención
Se preocupa en exceso por su atractivo físico
Puede ser sexualmente provocativo y
seductor en situaciones poco apropiadas
Sugestionabilidad
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Trastorno narcisista
Elevada tendencia a la grandiosidad y autoimportancia, es pretencioso
y arrogante
Presenta hipersensibilidad ante las valoraciones de los demás
Se enfrasca en fantasías de grandes triunfos y busca a toda costa la
admiración y atención de los demás
Sus relaciones personales se ven afectadas por su falta de empatía
Experimenta sentimientos de envidia, temperamento explosivo, y
abuso de los demás
Siente que todo se lo merece y espera que los demás le hagan favores
especiales y totalmente desinteresados
Tiene una necesidad exhibicionista de atención y de admiración
Tiende a autocontemplarse, a cuidar su aspecto de forma exagerada y a
adquirir todos los signos que reflejen un alto estatus social ante los
demás
Cluster C
Características generales
Ansiosos
Temerosos
Diagnóstico
Características
Obsesivo-compulsivo
Preocupación por el orden, perfeccionismo y el control. Egosintónico.
Psicorigidez
Evitación
Inhibición social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la
evaluación negativa
Dependencia
Comportamiento sumiso y pegajosos relacionado con una excesiva necesidad
de cuidado
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Trastorno Evitativo
Experimenta sentimientos constantes y profundos de tensión
emocional. Temor
Temor a la evaluación negativa por los demás por miedo al rechazo
No soporta la más mínima crítica en situaciones sociales
Presenta gran sensibilidad al rechazo, preocupaciones por ser un
fracasado y complejo de inferioridad
Para lograr seguridad restringe su estilo de vida y evita aquellas
actividades sociales o laborales que impliquen contactos sociales
íntimos si no tiene seguridad de que va a ser aceptado
Tiene una baja autoestima y padece frecuentes episodios depresivos o
estados de ansiedad
Trastorno dependiente
Falta de confianza en uno mismo, lo que hace que otras personas
asuman decisiones importantes sobre la propia vida.
Los sentimientos de incompetencia y de necesitar ayuda le hacen
adherirse a otras personas subordinando sus necesidades a las de
aquellos de los que depende
Tiene miedo a la soledad y a ser abandonado a su propia suerte
Siente horror en la discrepancia; cambia de opinión, se sacrifica por los
demás, o acepta que se equivoca con tal de no perder la aprobación
ajena
Escasa capacidad para tomar decisiones cotidianas sin apoyo, consejo o
reaseguramiento excesivo por parte de los demás
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El obsesivo-compulsivo
Perfeccionista, cuidadoso de los detalles, reglas, horarios y similares…
Sentimiento de duda y precauciones excesivas
Tiene dificultades para tomar decisiones, toma precauciones excesivas,
es escrupuloso, rígido y obstinado
Necesita orden, limpieza, meticulosidad y escrupulosidad
Perfeccionismo que interfiere con la realización de tareas
Rigidez y obstinación
Es incapaz de desechar objetos gastados o inútiles y con frecuencia
acumula dinero
Insistencia irracional en que los demás se sometan a la propia rutina de
hacer las cosas y resistencia irracional a permitir que los demás realicen
sus tareas
La prevalencia de trastornos de personalidad
entre delincuentes
Prevalencia del 10-15% de trastornos de personalidad entre delincuentes
como diagnostico primario.
Esto no es extraño ya que el rasgo hostilidad, frecuente entre los
delincuentes, está presente en la mayor parte de los trastornos de
personalidad.
Si se tiene en cuenta el trastorno de personalidad como trastorno
secundario a un trastorno principal de abuso de sustancias o psicosis la
prevalencia oscila entre el 50-90% entre delincuentes. ( 50 – 75%
psicópatas)
Existen trabajos de investigación que relacionan el diagnóstico de
trastorno de personalidad (sin contar psicopatía/trastorno antisocial) y
probabilidad de cometer delitos en el futuro.
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TP y Delincuencia
Antisocial: + frec
Límite: Actos impulsivos. Aunque en general no toleran la soledad su
descontrol hace muy difícil la convivencia. Cada “explosión” va seguida de
arrepentimiento y súplicas de ayuda y amenazas/tentativas de suicidio por
temor al abandono.
Paranoide: Querulantes (plantea de forma irracional y recurrente,
denuncias y litigios). Pueden llegar a arruinarse pleiteando. Llegan a
cometer crímenes para vengar o defenderse de la presunta injusticia.
Narcisita: Cuando no reciben un trato especial, cuando no son admirados
especialmente presentan estados de ansiedad que pueden llevarles a
cometer agresiones.
Imputabilidad
Definición:
Capacidad del sujeto para conocer el alcance e ilicitud de su
conducta y para actuar libremente
Pudiendo elegir entre las diferentes opciones que existan una
de ellas y rechazar las demás
La imputabilidad puede verse anulada o reducida por factores
individuales (enfermedad mental y deficiencias intelectuales)
o situacionales
Eximentes y atenuantes Código Penal (art. 20 Capítulo II /
art. 21- 30 Capítulo III)
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Valoración pericial de TP
Si existe un trastorno de la personalidad y comorbilidad.
En que grado disminuye, menoscaba o anula la
capacidad del sujeto para saber lo ilícito de su conducta
y para actuar libremente, en ese momento.
Si sus actos tienen características de actos impulsivos,
irrefrenables o irresistibles.
Si a pesar de esos rasgos de Personalidad eran capaces de
inhibir y controlar sus conductas y comportarse de
forma distinta a como lo hicieron.
Valoración pericial de TP
Entrevista clínica (MC; AP; AF; Apsi)
Entrevista psicopatológica
Psicometría ( Test de personalidad, Inteligencia..)
Pruebas objetivas ( EEG; TAC;cariotipo; tox orina…)
Entrevistas con familiares o personas significativas
Estudio del tipo, circunstancia y finalidad del
delito, influencia de psicopatología en el mismo.
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Imputabilidad de TP
En general; son Imputables, responsables de sus actos
Son sujetos que saben lo que hacen y son libres de actuar en
un sentido u otro
“Saben discernir entre realidad e irrealidad”
Se debe ir al caso concreto; poner en relación el hecho
delictivo y el diagnóstico.
Sería un sujeto con capacidades cognitivas integras pero
con la esfera conativa (acción y voluntad)insuficientemente
controlada
Las censuras sociales y propias normales que impedirían al
sujeto frenar sus impulsos están insuficientemente
desarrolladas en estas personas
En algunas sentencias se ha optado por la semiimputabilidad con reducción de cuantía de la pena.
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Resumen
No se puede equiparar trastorno de personalidad (TP)
con
Responsabilidad o irresponsabilidad
Imputables o inimputables
Se debe realizar una valoración exhaustiva en cada
caso
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Eximentes
Anomalías o alteraciones psíquicas que impidan al sujeto
comprender la ilicitud del hecho o actuar conforme a dicha
comprensión
Trastorno mental transitorio no buscado intencionalmente
Intoxicación plena no intencional o síndrome de abstinencia que
impida al sujeto comprender la ilicitud de hecho
Defensa propia
Alteraciones en la percepción desde el nacimiento o infancia que
alteren gravemente la conciencia de realidad
Miedo insuperable
Estado de necesidad; evitar un perjuicio
Actué ejerciendo un deber por el cargo
Atenuantes
En las mismas situaciones que eximen de responsabilidad penal,
cuando no concurren todos los requisitos para apreciarla.
Si el culpable comete la infracción a causa de su grave adicción a las
bebidas alcohólicas, drogas tóxicas, estupefacientes, sustancias
psicotrópicas u otras que produzcan los mismos efectos o similares.
Si la persona actúa por unas causas o estímulos (provocados por la
víctima) tan poderosos que ocasionan en el delincuente una situación
de arrebato, obcecación u otro estado emocional semejante.
Si el culpable confiesa a las autoridades, antes de conocer que se
dirigen actuaciones judiciales contra él.
Si el culpable trata de reparar el daño ocasionado a la víctima o
disminuir sus efectos en cualquier momento del procedimiento antes
de la celebración del juicio oral.
Si se produce cualquier otra circunstancia semejante.
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Trastorno antisocial ( Psicopatía)
1% Pob. General. 15% de los encarcelados.
Enfrentamiento con las normas establecidas, no arrepentimiento, no se
sienten culpables (culpan a los demás), no aprenden de los errores
Desprecio por normas y autoridad
Fríos, calculadores, en ocasiones con
componente sádico importantes
Despreocupación por los sentimientos de los demás
Baja tolerancia a la frustración, fácil irritabilidad
Tendencia al comportamiento violento
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Ya desde niño se observa el desapego
Maltrato a animales/ piromanía en la infancia
No manifiesta inclinación por nadie, permanece
indiferente al afecto que se le brinda se burla
cínicamente de ello.
Insensibles al castigo o al premio.
Muestra ya sus primeros contactos
sociales crueldad y manifiesta tendencia
al quebrantamiento de la disciplina
La inadaptabilidad aparece
tempranamente en el medio familiar, se
sienten, estos enfermos, molestos ante
la autoridad de sus progenitores.
Durante el período escolar es un alumno
detestable, incapaz de observar los
reglamentos escolares. Por su
mentalidad, no tiene estabilidad en un
oficio o empleo.
Por ello su vida comienza a
desenvolverse al margen de la ley y de
la sociedad.
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27/03/2012
Padecen una insensibilidad moral
una falta de juicio moral y de noción de ética
“Síntoma de Lombroso"
Consistente en la relación que habitualmente se
encuentra entre la hipoalgesia de los tejidos o
escasa sensibilidad al dolor físico y grave
insensibilidad moral que llega hasta la
inmoralidad.
Etiología
Biología
Afección al lóbulo frontal (afecta capacidad de planificar y evitar
riesgos)
Genético
○ Viene de familia afectada por trastornos graves
Ambiental
Familias desintegradas y con graves problemas
○ Origen marginal o barrios bajos
○ Padres divorciados
○ Creció con el padre o con la madre solamente
Rechazo social entre pares
Bajo nivel socioeconómico
Victima previa de abuso sexual o físico
Exposición a medios de comunicación violenta (TV, radio)
Uso de drogas y/o alcohol
Presencia de armas en la casa
Convivir con compañeros delincuentes
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27/03/2012
Síntomas y Diagnóstico
Diagnostico
A)Sintomatológico
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
Fracaso a cumplir las leyes
Deshonestidad y mentira
Impulsividad e incapacidad de planear hacia el futuro.
Irritabilidad, agresividad y propension a la violencia fisica.
Despreocupacion y falta de respeto por la seguridad ajena.
Irresponsabilidad permanente
Falta de remordimientos, indiferencia y admitir la falta sin culpa
B) Al menos 18 años
C) Evidencia de este comportamiento en etapa pre-adolescente e
infantil
D) No viene acompañado a otras enfermedades mentales más
graves.
Una personalidad psicopática no se restringe al asesino, tal y
como sugiere el estereotipo más extendido en nuestra
sociedad acerca del psicópata.
Un psicópata puede ser una persona simpática y de
expresiones sensatas que, sin embargo, no duda en cometer
un delito/daño cuando le conviene y, lo hace sin sentir
remordimientos
A efectos penales, hace mucho que se planteó el dilema
sobre si una personalidad divergente de este tipo es imputable
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27/03/2012
Subtipos
Psicópata fanático
Psicópata hipertímico
Psicópata depresivo
Psicópata animo lábil
Psicópata desalmado
Psicópata con afán de notoriedad
Psicópatas explosivos
Psicópatas abulicos
Psicopatía y criminalidad.
Elevado porcentaje de psicópatas entre la población delincuente, muy
superior al que corresponde a los enfermos mentales en sentido estricto.
Los psicópatas con mayor criminalidad son los desalmados, necesitados
de estimación y explosivos.
Respecto a la responsabilidad , la tendencia actual es a considerar a los
psicópatas imputables y, por tanto, sujetos a sanción penal
Poseen la facultad necesaria para conocer la punibilidad del hecho y para
actuar con arreglo a este conocimiento.
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27/03/2012
HECHOS REALES
El siguiente es parte del interrogatorio policial practicado al psicópata estrangulador y caníbal Arthur
Shawcroos (13 víctimas-USA):
Le mortifica haber matado a una amiga Dorothy Keller?
No, en absoluto".
siente remordimiento?
No
Por qué no enterró el cuerpo de June Scott?
Me habría gustado encontrar un gran hoyo y meter en él todos los cuerpos, para que estuvieran todas juntas.
(sonrisa irónica)
Cómo hizo para matarlas tan fácilmente?
La mayor parte de las veces ni yo sabía que iba a matarlas. Además, me conocían y no esperaban eso de mí.
Las atacaba rápidamente y las dejaba paralizadas.
Tuvo contacto con la policía durante las investigaciones?
Siempre iba a comer a un sitio donde a menudo iban policías. Hablaba con ellos para saber cómo avanzaba
la investigación
Se da cuenta de lo que hacía en el momento de matar a las muchachas?
Sí, pero me daba igual. La rutina...
Mató a mucha gente, nunca tuvo miedo que lo capturaran?
Nunca pensé verdaderamente en ello.
Es terrible lo que usted ha hecho?
Tal vez
Qué debería hacer la policía con una persona como usted?
Meterme en la cárcel toda la vida. Si me sueltan volveré a hacerlo.
El T. personalidad antisocial se considera uno de los trastornos de la
personalidad más difíciles de tratar.
Las personas con esta afección rara vez buscan tratamiento por su
cuenta y pueden iniciar una terapia únicamente cuando se les obliga
(juez). La modificación de conducta a través de medidas disciplinarias es
escasa, no hay remordimientos
Se desconoce la eficacia del tratamiento del trastorno de personalidad
antisocial.
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27/03/2012
Casos prácticos
Paciente “ el Arropiero” que confiesa 48
asesinatos, alardeaba de ellos,
asesinaba ante mínimas negativas de
las victimas, necrofilia…
Este SÍ era XYY
No se puede equiparar trastorno de
personalidad (TP) con
Responsabilidad o irresponsabilidad
Imputables o inimputables
Se debe realizar una valoración exhaustiva en
cada caso
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27/03/2012
Caso práctico
Paciente que acude a urgencias tras
apuñalar a su pareja, durante la
entrevista refiere que le gustaría
conseguir una celda individual en
Villabona
Hágame un buen informe que mis pobre
hijos han quedado sin madre ¿Va usted
a dejarlos sin Padre?
Caso Práctico
Paciente que acude a para valoración:
Cometió asesinato en condiciones de
intoxicación etílica
Habla con su otro yo con dos voces
Cae en contradicciones, posible
búsqueda de ganancia secundaria
Paciente inmaduro, inestable y con
rasgos de personalidad cluster B
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