Cáncer de piel y el melanoma: Información para pacientes
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[ ] Terapias personalizadas para el tratamiento del melanoma metastásico En el melanoma metastásico la cirugía suele ser paliativa y habitualmente es necesaria la actuación farmacológica. Actualmente, la mayor comprensión de los mecanismos biológicos de esta enfermedad sumada a los avances en el desarrollo de fármacos, están permitiendo autorizar medicamentos cada vez más eficaces para este tipo de cáncer. Dos ejemplos de nuevos tratamientos: • Medicamentos dirigidos contra las mutaciones del gen BRAF: en algunos melanomas metastásicos, este gen es defectuoso provocando que las células se reproduzcan con mayor rapidez, esto hace que melanoma crezca y se propague. Aproximadamente uno de cada dos casos de melanoma metastásico tiene el gen BRAF mutado. Esta mutación es más frecuente en los jóvenes, habiéndose encontrado en más del 80% de los melanomas de pacientes menores de 40 años. • Un tipo de inmunoterapia son los anticuerpos monoclonales AntiCTLA4, estos anticuerpos producen una estimulación del sistema inmunitario, lo que lleva a la muerte de las células tumorales cancerosas. Las terapias personalizadas permiten conseguir mejores resultados para los pacientes con melanoma, y son los primeros tratamientos que han demostrado beneficio en términos de supervivencia en esta enfermedad. Además, hoy en día es posible disponer de pruebas diagnósticas de estas alteraciones genéticas del melanoma de modo que podemos identificar qué personas podrían beneficiarse de las mismas. La determinación en el tumor de la mutación de BRAF es hoy día obligada de cara a seleccionar los posibles tratamientos. Bibliografía: 1. Nouri K, Anadolu-Brasie R, et al, Normal skin: Chapter 1. Skin Cancer, 2008, McGraw-Hill Medical. 2. Garbe C, Peris K, Hauschild A, et al. Diagnosis and treatment of melanoma: European consensus-based interdisciplinary guideline. Eur J Cancer. Jan 2010;46(2):270-283. http://www.ncbi.nlm.nih. gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=19959353. 3. Bataille V, de Vries E. Melanoma-Part 1: epidemiology, risk factors and prevention. BMJ 2008;337:a2249. Ford D, et al. Risk of cutaneous melanoma associated with a family history of the disease. The International Melanoma Analysis Group (IMAGE). Int J Cancer 1995;62(4):377-81. 4. Geller AC, et al. A randomized trial to improve early detection and prevention practices among siblings of melanoma patients. Cancer 2006;107(4):806-14. 5. Newton Bishop J, et al. The prevention, diagnosis, referral and management of melanoma of the skin: concise. 6. Soehnge H, et al. Mechanisms of induction of skin cancer by UV radiation. Front Biosci 1997;2:d538-51. 7. Leong SP. Future perspectives on malignant melanoma. Surg Clin North Am 2003;83(2):453-6. 8. Creagan ET. Malignant melanoma: an emerging and preventable medical catastrophe. Mayo Clin Proc 1997;72(6):570-4. 9. Abbasi NR, et al. JAMA 2004;292:2771–6. Con la colaboración de Información para pacientes sobre el Cáncer de Piel y el Melanoma [ ] ¿Qué es la piel? Epidermis La piel es el órgano más grande del cuerpo humano y desempeña una serie de funciones importantes, por ejemplo forma una barrera protectora frente a daños e infecciones del exterior, permite el sentido del tacto y regula la temperatura.1 La piel está formada por tres capas principales: la epidermis (capa superior o exterior), la dermis (capa inferior o interna) y la hipodermis (capa subcutánea).1 [ ] Los factores de riesgo frecuentes para el cáncer de piel son3,4,5: Dermis Exposición prolongada e intermitente a radiación UV Tejido subcutáneo Epidermis Dermis Alteraciones genéticas, inmunodepresión Melanina Célula basal Melanocito Acerca del cáncer de piel Carcinoma basocelular El cáncer de piel es la forma más frecuente de cáncer ya que representa en torno al 50% de todos los cánceres diagnosticados en el mundo.1 El cáncer de piel suele clasificarse como melanoma (5% de los casos) o cáncer de piel distinto del melanoma (95%), en este último grupo se engloban el carcinoma basocelular o el carcinoma espinocelular, entre otros. Aunque menos del 5% de los cánceres de piel son melanomas, este tipo de tumor es responsable de aproximadamente el 90% de las muertes producidas por el cáncer de piel en todo el mundo.2 Carcinoma espinocelular Melanoma Antecedentes familiares de cáncer de piel Piel clara y sensible al sol Uso de camas/cabinas de bronceado artificiales Entre las células de la epidermis se encuentran los melanocitos, que producen un pigmento llamado melanina. La melanina es la responsable del color de la piel, el pelo y los ojos y protege el organismo de la radiación solar, en concreto de los rayos ultravioleta (UV). [ ] [ ] Factores de riesgo [ ] Número de lunares por encima de la media Diagnóstico La rapidez en la detección, el diagnóstico y la intervención terapéutica es crítica para las personas con melanoma. El melanoma que no se ha propagado, generalmente puede ser tratado con éxito mediante cirugía.7,8 No siempre es fácil diferenciar entre un lunar normal y un melanoma. Hay cinco características principales que pueden ser indicativas de un melanoma, para recordarlas y ayudar a las personas a revisar sus lunares se ha ideado el acrónimo “ABCDE” del melanoma.9 • Forma Asimétrica • Bordes irregulares • Variación del Color • Cambio del Diámetro • En Evolución, es decir, que presenta algún cambio de tamaño, forma, color, elevación, etc. Las personas que observen alguna de estas características deben acudir de inmediato a su médico. ¿Qué es el melanoma? El melanoma constituye un tipo grave y cada vez más frecuente de cáncer de piel, aparece a una edad más temprana que casi todos los demás tipos de cáncer, ya que en la mayoría de los casos se diagnostica entre los 25 y los 65 años de edad. La exposición excesiva a los rayos UV, Niveles de Clark Nivel V puede causar mutacio- Niveles I y II Melanoma que ha invadido el tejido subcutáneo nes en los melanocitos Melanoma limitado a las haciendo que se estimule capas externas de la piel Epidermis el crecimiento y la proliferación celulares de forma Nivel III no controlada, lo que da Dermis Nivel IV lugar a la formación de un tumor.6 Tejido subcutáneo Signos ABCDE del melanoma Asimetría de la lesión Bordes irregulares Color, variación del Diámetro < 5 mm Evolución en el tiempo Fuente: Abbasy NR, et al. Early diagnosis of cutaneous melanoma. JAMA 2004.292:2771-6 Cuando el melanoma se detecta a tiempo, normalmente se puede curar si se elimina por completo mediante cirugía, si no se trata puede propagarse a otras partes del cuerpo, como el hígado, los pulmones, los huesos y el cerebro. Esto es lo que se conoce como melanoma metastásico y es la forma más agresiva de cáncer de piel.
