Este aviso describe cómo la información médica puede ser usada y

Este aviso describe cómo la información médica puede ser usada y divulgada y cómo usted puede tener acceso a esta
información. Por favor, léalo detenidamente.
Esta practica utiliza y revela información de salud sobre su tratamiento, para obtener pago por tratamiento, para fines
administrativos y para evaluar la calidad de la atención que usted recibe.
Este aviso describe nuestras prácticas de privacidad. Usted puede solicitar una copia de este aviso en cualquier momento. Para
más información sobre este aviso o sobre nuestras prácticas y políticas de privacidad, por favor póngase en contacto con la
persona indicada abajo
Tratamiento, pago, operaciones del cuidado médico
tratamiento
Se nos permite usar y divulgar información médica a las personas involucradas en su tratamiento. Por ejemplo, su cuidado
podrá requerir la intervención de un especialista. Cuando hacemos referencia a un especialista, vamos a compartir una parte o
toda su información médica con el médico para facilitar la prestación de la atención.
Pago
Se nos permite usar y divulgar su información médica para facturar y cobrar el pago por los servicios prestados a usted, por
ejemplo, podremos completar un formulario de reclamación para obtener el pago de la aseguradora o HMO. El formulario
contendrá la información médica, como la descripción de los servicios médicos prestados a usted, que su asegurador o HMO
necesita aprobar el pago a nosotros.
Operaciones de atención médica
Se nos permite usar o divulgar su información médica con el fin de las operaciones de cuidado de la salud, que son actividades
que soportan esta practica y aseguran que cuidado de calidad se entregue. Por ejemplo, podemos contratar los servicios de un
profesional para ayudar a esta práctica en sus programas de cumplimiento. Esta persona va a revisar los archivos de facturación
y de atención médica para asegurar que mantenemos nuestro cumplimiento con las regulaciones y las leyes
Declaraciones que se pueden realizar sin autorización
Hay situaciones en las que son permitidas por ley a divulgar o utilizar su información médica sin su autorización escrita o una
oportunidad de oponerse. En otras situaciones, le pediremos su autorización escrita antes de divulgar cualquier información de
salud acerca de usted. Si usted elige firmar una autorización para revelar información, usted puede revocar esa autorización,
por escrito, para detener usos y declaraciones futuras. Sin embargo, cualquier revocación no se aplicara a declaraciones o usos
ya hechos en la dependencia en esa autorización.
Salud Publica, Abuso o Descuido y Supervisión de la Salud
Podemos divulgar su información médica para actividades de salud pública. Actividades de salud pública son encargadas por
gobierno federal, estatal o gobierno local para la recogida de información sobre la enfermedad, las estadísticas vitales
(nacimientos y defunciones), o daño por una autoridad de salud pública. Podemos revelar información médica, si así lo autoriza
la ley, a una persona que pueda haber estado expuesta a una enfermedad o puede estar en riesgo de contraer o propagar una
enfermedad o condición. Podemos divulgar su información médica para reportar reacciones a medicamentos, problemas con
productos, o notificar a las personas de revocaciones de productos que puedan estar usando.También podemos revelar
información médica a una agencia publica autorizada a recibir reportes de abuso o negligencia infantil. La ley de Texas requiere
que un médico para reportar el abuso infantil o negligencia. Las normas también permiten la divulgación de información si para
reportar el abuso infantil o negligencia de los ancianos o los discapacitados.
También podemos divulgar su información médica a una agencia de supervisión de salud para aquellas actividades autorizadas
por la ley. Ejemplos de estas actividades son auditorías, investigaciones, aplicaciones de licencia, y las inspecciones que son
todas las actividades del gobierno dirigidas para verificar el sistema de prestación de asistencia sanitaria y el cumplimiento de
otras leyes, como las leyes de derechos civiles.
Procedimientos Legales y Cumplimiento de la Ley
Podemos divulgar su información médica en el curso de un procedimiento judicial o administrativo en respuesta a una orden de
la corte (o el encargado de decisiones administrativas) o otro proceso legal apropiado. Ciertos requerimientos deben ser
cumplidos antes que la información sea divulgadaSi se le pregunta por el oficial de la ley, podemos divulgar su información
medica bajo circunstancias limitadas, siempre que la información:
• La información es divulgada por consecuencia a proceso legal, así como una escritura o citación;
• pertenece a una victima de un crimen y usted es incapacitado;
• La información pertenece a una persona que ha muerto en circunstancias que pueden estar relacionados con una conducta
criminal;
• Es acerca de una victima de crimen y no podemos obtener el consentimiento de esa persona;
• La información es divulgada por un crimen que ha ocurrido en estas premisas;
• La información es divulgada para localizar un fugitivo, persona extraviada, o persona sospechada.
También podemos divulgar información si creemos que la divulgación es necesaria para prevenir o disminuir una amenaza
inminente para la salud o la seguridad de una persona.
Compensación a los Trabajadores
Podemos divulgar su información médica como lo requiere la Ley de Compensación para Trabajadores de Texas.
Preso
Si usted es un preso o bajo la custodia de la ley, podemos divulgar su información médica a la institución correccional o al
funcionario policial. Este comunicado está autorizado a conceder la institución que le brinde atención médica, para proteger su
salud o la salud y seguridad de los demás, o la seguridad de los demás, o para la
Seguridad y la seguridad de la institución.
Militares, de seguridad nacional e inteligencia, Protección del Presidente
Podemos divulgar su información médica para funciones especializadas del gobierno, tales como separación o absolución del
servicio militar, solicitud que sea necesario por oficiales comandantes apropiados militar (si está en el ejército), la seguridad
nacional autorizado y actividades de inteligencia, así como las actividades autorizadas para la prestación de servicios de
protección para el Presidente de los Estados Unidos, otros oficiales autorizados del gobierno, o jefes de estado extranjeros.
La investigación, la donación de órganos, Médicos Forenses y Directores de Funerales
Cuando un proyecto de investigación y sus protecciones privadas han sido aprobadas por una Junta de Revisión de la institución
o de privacidad, podemos divulgar información médica para fines de investigación. Podemos revelar información médica a
organizaciones de obtención de órganos con el propósito de facilitar un órgano, ojo, o donación de elementos anatómicos si
usted es un donante. Además, podemos divulgar su información médica a un forense o médico forense para identificar a una
persona fallecida o la causa de la muerte. Además, podemos revelar su información medica a un director de funerales cuando
esta divulgación es necesaria para que el director para llevar a cabo sus funciones.
Requerido por la Ley
Podemos revelar su información médica que se requiere la divulgación por la ley.
Sus Derechos Bajo las Regulaciones Federales
El Departamento de Salud y Servicios Humanos creado reglamentos para proteger la privacidad del paciente así como
requerido por la Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPPA). Esos reglamentos producen varios privilegios
cuales los pacientes pueden utilizar. Nosotros no tomaremos represalias contra pacientes quienes utilicen sus derechos de
HIPAA.
Restricciones solicitado
Usted puede solicitar que limitemos como su información protegida de salud sea utilizada o divulgada para tratamiento, pago o
atención médica. NO tenemos que convenir a esta restricción, pero si estamos de acuerdo, nosotros cumpliremos con su
solicitud, excepto en circunstancias de emergencia.
Para solicitar una restricción, entregue lo siguiente por escrito:
(a) La información que se restrinja,
(b) ¿Qué tipo de restricción solicita (por ejemplo en el uso de la información, la divulgación de información, o ambos), y
¿A quién se aplican los límites. Por favor envíe la solicitud a la dirección y la persona que aparece a continuación.
Usted también puede solicitar que limitemos divulgación a miembros de la familia, otros parientes, o amigos personales
cercanos que pueden o no pueden estar involucrados en su caso.
Recibir comunicaciones confidenciales por medios alternativos
Usted puede solicitar que enviemos comunicaciones de información de salud protegida por ubicación alternativa. Esta solicitud
debe ser hecha por escrito a la persona que aparece a continuación. Estamos obligados a proveer solamente solicitudes
razonables. Por favor especificar en su correspondencia exactamente como gusta que nos comuniquemos con usted y si usted
nos dirige a mandarlo a un lugar particular.
Inspección y Copias de Información de Salud Protegida
Usted puede inspeccionar y / o copiar información de salud que se encuentra dentro del registro designado, que es la
información que se utiliza para tomar decisiones sobre su cuidado. La ley de Texas requiere que solicitudes de copias sean
hechas por escrito y pedimos que solicitudes para inspección de su información de salud también se hará por escrito. Por favor,
envíe su solicitud a la persona que aparece a continuación.
Podemos negarnos a proporcionar alguna información que usted pida para inspeccionar o pedir a copiar si la información:
• Incluye una notas de psicoterapia.
• Incluye la identidad de una persona que proporcionó la información si se ha obtenido bajo la promesa de confidencialidad.
• ¿Está sujeto a las mejoras de Laboratorio Clínico Enmiendas de 1988.
• Se ha cumplido en anticipo de litigio.
Podemos negarnos a proporcionar acceso a, o copias de alguna información por otras razones, a condición de que ofrecemos
una revisión de nuestra decisión sobre su solicitud. Otro proveedor de cuidado de la salud con licencia que no estuvo
involucrado en la decisión hecha anteriormente para negar acceso hará dicha revisión.
La ley de Texas requiere que estemos listos para proporcionar copias o narrativo dentro de 15 días de su solicitud. Le
informaremos cuando los archivos estarán listos o si creemos que acceso sea limitado. Si le negamos acceso, le informaremos
por escrito.
HIPAA nos permite cobrar una tarifa basada en costos razonables. La Junta Estatal de Examinadores Médicos (TSBME) ha
establecido límites a la cuota por las copias de los expedientes médicos que en determinadas circunstancias puede ser más baja
que la carga permitida por la ley HIPPA. En cualquier caso, la baja de la cuota permitida por la ley HIPPA o la cuota permitida
por la TSBME cargos.
Modificación de la información médica
Usted puede solicitar una enmienda de su información medica en el archivo designado. Cualquier solicitud debe ser hecha por
escrito a la persona indicada a continuación. Le responderemos dentro de 60 días de su solicitud. Podemos negar una
reformación por las razones:
• No fue creada por esta practica o los médicos en esta práctica.
• No es parte de el archivo designado.
• No está disponible para inspección a causa de una denegación apropiada.
• Si la información es inexacta o incompleta.
Incluso si nos negamos a permitir una enmienda que es permitido a incluir una declaración de paciente tocante la información
aplicable en su archivo médico. Si nos negamos a permitir una enmienda, le informaremos por escrito. Si le aprobamos la
reformación, le notificaremos por escrito, permite la modificación a realizar y decir a otros que ahora tenemos la información
correcta.
Recuerdos de Sitas, Tratamientos Alternativos, y Otros Beneficios Relacionados a la Salud.
Podemos comunicarnos con usted por teléfono, correo, o ambas cosas para recordarle sus citas, información sobre alternativas
de su tratamiento, y otros relacionados con la salud los beneficios y servicios que puedan ser de su interés.
Quejas
Si le preocupa que sus derechos han sido violados, puede comunicarse con la persona indicada a continuación. Usted también
puede enviar una queja por escrito al Departamento de Salud y Servicios Humanos. Nosotros no tomaremos represalias contra
usted por presentar una queja ante el gobierno de nosotros. La información de contacto de los Estados Unidos Departamento
de Salud y Servicios Humanos es la siguiente:
EE.UU. Departamento de Salud y Servicios Humanos
Cumplimiento de HIPPA
7500 Security Blvd.., C5-24-04
Baltimore, MD 21244
Nuestro compromiso con usted
Se requiere por ley y los reglamentos para proteger la privacidad de su información médica, que le proporcionará un aviso de
sus prácticas de privacidad con respecto a la información protegida de salud, y para cumplir con los términos del aviso de
prácticas de privacidad en vigor.
Preguntas y Persona de Contacto para Solicitudes
Si usted tiene alguna pregunta o desea hacer una solicitud de conformidad con los derechos descritos anteriormente, por favor
póngase en contacto con:
Geeta Gulati, D.D.S.
Cure With Care
1107 S. MacArthur Blvd.
Irving, TX 75060
Tel. (972) 254-2273 Fax (972) 254-2275
Este aviso es efectivo en la siguiente fecha: 15 de agosto 2011
Podemos cambiar nuestras políticas y este aviso en cualquier momento y esas pólizas revisadas a toda la información de salud
protegida que mantenemos. Si, o cuando cambiaríamos nuestro aviso, se publicará la nueva notificación en la oficina donde se
puede ver.