Bogotá D.C., 9 de junio de 2011 Señores: JUZGADO PENAL MUNICIPAL (REPARTO) E. S. D. Referencia: ACCIÓN DE TUTELA Accionante: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Contra: SOLSALUD EPS Régimen Subsidiado Yo xxxxxxxxxxxxxxxxxx, ciudadana colombiana, mayor de edad, vecina de esta ciudad, identificada con la cédula de ciudadanía número xxxxxxxxxxxxxx de Bogotá, actuando en nombre de mi señora madre xxxxxxxxxxxxx identificada con número de cédula xxxxxxxxxxxxxxxxx de xxxxxxxxxxxx, ante usted respetuosamente acudo para promover Acción de Tutela en contra de la EPS-S SOLSALUD de conformidad con el artículo 86 de la Constitución Política y el decreto reglamentario 2591 de 1991, para que judicialmente se le conceda a mi madre la protección de los derechos constitucionales fundamentales a la Vida, artículo 11 C.P.; a la Salud, artículo 49 C.P.; A la Seguridad Social, artículo 48 C.P, a la Igualdad y a la Dignidad Humana, artículo 1 y SS de la C.P, los cuales considero vulnerados y/o amenazados por la entidad accionada. MEDIDA PROVISIONAL Y URGENTE De manera atenta le solicito Señor Juez fallar con una medida precautelatoria, y se le ordene a LA EPS-S SOLSALUD, que en un término no superior a 48 horas se me autorice y practique los procedimientos ordenados para el manejo de la enfermedad de mi mamá, CÁNCER DE MAMA, en la ciudad de Bogotá, ya que solamente fue diagnosticada en febrero de 2010 y nunca ha recibido tratamiento y consulta especializada en lo que se ha encontrado una absoluta demora con las autorizaciones y demás trámites administrativos. Mi petición se fundamenta en los siguientes hechos y consideraciones DECLARACIONES 1. Ordenar a la EPS-S SOLSALUD y/o a quien corresponda que en el término de 48 horas: Ordenar a la EPS-S SOLSALUD la autorización de los procedimientos necesarios para que se le dé un buen manejo a la patología que tiene mi madre, ya que ella requiere un tratamiento de carácter urgente para el manejo del CANCER DE MAMA, pues en los últimos días el estado de salud ha empeorado bastante y no ha recibido ninguna atención médica. Que el tratamiento se haga (conforme a la indicación médica) y en la cantidad y periodicidad que lo ordene el médico tratante, los procedimientos y medicamentos que requiera y que son de vital importancia para el manejo de la enfermedad la cual es progresiva y requiere atención inmediata y continua, que todos los servicios para el manejo de la enfermedad se presten sin cobro alguno, pues no tengo medios para cancelar dinero, una vez iniciado el tratamiento se respete la continuidad y se deben seguir las indicaciones, no se puede suspender. Ordenar a la EPS-S SOLSALUD se GARANTICE A MI MADRE LA SEÑORA BENEDITA CUMACO EL TRATAMIENTO INTEGRAL COMO MEDICAMENTOS, EXAMENES, HOSPITALIZACION, CIRUGÍA, Y DEMAS EN RAZON DE LA ENFERMEDAD QUE PADECE DE FORMA PERMANENTE Y OPORTUNA (es decir que no haya demora) en la cantidad y periodicidad que se requiera para el tratamiento específico teniendo en cuenta su estado de salud, el servicio de salud se me preste como lo contempla el acuerdo 30 de seguridad social en salud del ministerio de salud, es decir sin cobro alguno, pues no tengo los medios económicos para cubrirlo. 1 2. Prevenir al PRESIDENTE DE EPS-S SOLSALUD y/o a quiencorresponda para que en ningún caso vuelva a incurrir en las acciones que dieron mérito a iniciar esta tutela, si lo hace será sancionado conforme lo dispone el artículo 52 del Decreto 2591/91. 3. Facilitar a la EPS-S SOLSALUD la cancelación de todos los gastos que incurra en el cumplimiento de esta tutela, a través del FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTÍA FOSYGA. HECHOS Los siguientes hechos describen la situación de mi mamá BENEDITA CUMACO. 1. Está afiliada al SGSSS en el régimen SUBSIDIADO y la entidad que se encarga de administrar el recurso de salud es la EPS-S SOLSALUD 2. Tiene 77 años de edad. 3. Tiene diagnostico de CANCER DE MAMA y su estado de salud es muy delicado, ya que fue diagnosticada en febrero de 2010, desde entonces solo se han hecho exámenes para diagnosticar la enfermedad, los cuales fueron entregados hasta el 27 de diciembre de 2010, todos estos exámenes fueron realizados en el Hospital San Rafael Espinal- Tolima. 4. El día 28 de marzo de 2011, el Doctor JUAN CARLOS RAMIREZ, quien atendió a mi madre en el Hospital San Rafael, Espinal- Tolima, la remite a ONCOLOGÍA CIRUGIA, para que sea atendida en el Hospital FEDERICO LLERAS ACOSTA, de la ciudad de IBAGUÉ, desde esta fecha, hemos estado corriendo buscando las autorizaciones que nos permitan llevar a mi señora madre a la cita con el especialista para que este le brinde las posibilidades de tratamiento que le permitan mejorar su estado de salud y expectativa de vida. Estas autorizaciones hasta el día de hoy no me las han entregado, siempre me dicen que se perdieron papeles, que no encuentran la historia y muchas situaciones más que hacen que hoy día un año y medio después de haber sido diagnosticada, mi madre todavía no reciba ninguna atención para el manejo de su enfermedad. 5. Hace 15 días aproximadamente, angustiados por el estado de salud de mi madre, y por la demora en todos los trámites referentes al manejo de su enfermedad, decidimos trasladarla a la ciudad de Bogotá, esperando que acá pueda recibir un mejor y oportuno servicio de salud. 6. Por lo que respetuosamente solicitó a su despacho, Señor Juez, ordene se le brinde un tratamiento INTEGRAL para el manejo del Cáncer de mama que padece mi madre, una señora de 77 años en un estado de alta vulnerabilidad, así mismo que se le ordene a la EPS-S SOLSALUD, le preste toda la atención que requiere en la ciudad de Bogotá, donde actualmente nos encontramos, y que está sea prestada de manera URGENTE, ya que la enfermedad ha avanzado bastante en el transcurso de este año, en que a mi madre no se le ha suministrado ningún tratamiento ni procedimiento que le ayude a mejorar su estado de salud. 7. Señor Juez para evitar tener que interponer acciones de tutela sucesivas por la negativa de la EPS-S SOLSALID para suministrar los medicamentos y/o procedimientos ordenados por el medico tratante para el manejo de la enfermedad, LE SOLICITO SEÑOR JUEZ QUE SE LE PRESTE A MI MADRE BENEDIC CUMACO TODA LA ATENCIÓN INTEGRAL TENIENDO EN CUENTA SU ESTADO DE SALUD, SE ENTIENDE POR ATENCIÓN INTEGRAL: consultas medicas general y especializadas, suministro de medicamentos pos y no pos, realización de exámenes de laboratorio y ayudas diagnosticas, cirugías, hospitalización cuando el caso lo requiera y todo lo demás que fuera ordenado por el médico tratante, que estos servicios sean prestados con calidad, oportunidad y dignidad. Ya que el dinero que recibo alcanza apenas para cubrir los gastos del hogar y llevar una vida dignamente 8. Bajo la gravedad de juramento afirmo Señor Juez, que no tengo los medios económicos para pagar los procedimientos necesarios para el manejo de la enfermedad de mi madre, ya que son muy costosos. Que el estado de salud de mi mamá es cada día más delicado, que la única alternativa que tengo para que laEPS-S SOLSSALUD, me garantice el tratamiento es la acción de tutela, que el CANCER DE MAMA es una enfermedad progresiva y degenerativa y requiere atención especializada y continua. 9. A continuación le informo que es el cáncer y la importancia de un tratamiento oportuno 2 QUE ES EL CÁNCER Y COMO ATACA? Podríamos empezar diciendo que en una palabra que nos genera miedo y de la cual no se quisiera hablar, pero la verdad es que “NO ES UNA ENFERMEDAD, SINO MUCHAS”, y puede surgir en cualquier órgano o tejido del organismo. El cáncer empieza con una célula maligna que se divide produciendo otras células malignas, todas las cuales se reproducen formando tumores que tienden a diseminarse a través de la sangre, o el sistema linfático, hacia otras partes del cuerpo donde crean otros nuevos tumores llamados metástasis. La clasificación del cáncer depende de su localización y el tipo de células que lo componen. Si el tumor se origina en el pulmón se llamara cáncer pulmonar o broncogénico; si se origina en el ovario, cáncer de ovario, en el seno, cáncer de mama, etc. Y dependiendo del tipo de células que lo componen se denominará, Sarcoma, Carcinoma o Linfoma. COMO SE TRATA EL CÁNCER El éxito del tratamiento depende de si éste se inicia cuando la enfermedad es diagnosticada en estadios tempranos o lo que generalmente escuchamos “SI SE DIAGNOSTICA A TIEMPO”. Si así sucede, es posible hablar de un tratamiento CURATIVO. Pero si por el contrario, el tratamiento se inicia cuando la enfermedad está avanzada, el tratamiento ya no será curativo sino PALIATIVO ( Con el objetivo de controlar los síntomas de la enfermedad y su progreso). Salvo en algunos casos especiales, la quimioterapia podrá curar a pesar de existir metástasis. El objetivo del tratamiento del Cáncer es reducir la población de células tumorales y para ello la ciencia cuenta con tres armas básicas. “LA CIRUGIA, LA RADIOTERAPIA Y LA QUIMIOTERAPIA”. POR QUE ES IMPORTANTE DAR UN TRATAMIENTO RAPIDO El cáncer empieza con una célula maligna que se divide produciendo otras células malignas, todas las cuales se reproducen formando tumores que tienden a diseminarse a través de la sangre, o el sistema linfático, hacia otras partes del cuerpo donde crean otros nuevos tumores llamados metástasis, “a diferencia de las Células sanas, las células cancerosas se multiplican de manera incontrolable e invaden los tejidos normales”. Las drogas que se usan para la quimioterapia son venenos celulares que atacan las células del tumor. A través de las técnicas terapéuticas adecuadas buena parte de las molestias, sufrimientos y dolor pueden ser reducidos, aliviados y aun prevenidos, muchas veces una sobrevivencia de unos años puede significar la salvación para una persona, y la posibilidad de compartir con su esposo, padres, o simplemente dejar más grandes a sus hijos. Dependiendo del tipo de tumor y el momento en que se hace el diagnóstico, el Cáncer presenta mejores posibilidades de curación. Diagnóstico temprano es pues el pre – requisito para una curación exitosa del cáncer, pero si bien algunos tipos de Cáncer no son curables, todos son tratables. Un tratamiento vigoroso y a tiempo siempre beneficiara al paciente, “aun en casos en los que desde el comienzo se sabe que la curación quizás no es posible, una terapia adecuada puede asegurar al paciente un estado libre de dolor y sufrimiento, en muchos casos meses o años de vida adicional relativamente normal” CONSIDERACIONES A continuación enumero algunos disposiciones legales que amparan el derecho a la salud de mi señora madre BENEDCITA CUMACO. CAPITULO II BENEFICIOS DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD COMO SERVICIO PÚBLICO ESENCIAL Artículo 2o.- Definición. En desarrollo de los artículos 48 y 49 de la Constitución Política, el Estado garantiza el acceso a los servicios de salud y regula el conjunto de beneficios a que tienen derecho los afiliados como servicio público esencial, con el propósito de mantener o 3 recuperar su salud y evitar el menoscabo de su capacidad económica derivada de incapacidad temporal por enfermedad general y maternidad. Al Estado le corresponde garantizar este conjunto de beneficios en forma directa o a través de terceros con el objeto de proteger de manera efectiva el derecho a la salud. Estos se agrupan en cinco tipos de planes diferentes a los cuales se accede dependiendo de la forma de participación en el Sistema, esto es como afiliado cotizante, como afiliado beneficiario, como afiliado subsidiado, o como vinculado al Sistema General de Seguridad Social en Salud. CAPITULO III AFILIADOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD Y AFILIACIÓN Artículo 25o.- Afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Son afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud, todos los residentes en Colombia que se encuentren afiliados al Régimen Contributivo o al Régimen Subsidiado y los vinculados temporalmente según lo dispuesto en el presente Decreto. La afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud, es obligatoria y se efectuará a través de los regímenes contributivo y subsidiado. Temporalmente, participará dentro del sistema la población sin capacidad de pago que se encuentre vinculada al sistema. Parágrafo. En ningún caso podrá exigirse examen de ingreso para efectos de la afiliación al sistema. Artículo 32o.- Vinculados al Sistema. Serán vinculadas al Sistema General de Seguridad Social en Salud las personas que no tienen capacidad de pago mientras se afilian al Régimen Subsidiado. Artículo 33o.- Beneficios de las personas vinculadas al Sistema. Mientras se garantiza la afiliación a toda la población pobre y vulnerable al Régimen Subsidiado, las personas vinculadas al Sistema General de Seguridad Social en Salud, tendrán acceso a los servicios de salud que prestan las instituciones públicas y aquellas privadas que tengan contrato con el Estado para el efecto, de conformidad con la capacidad de oferta de éstas instituciones y de acuerdo con las normas sobre cuotas de recuperación vigentes. Adicionalmente, tendrán derecho a los beneficios otorgados por concepto de accidente de tránsito y eventos catastróficos de conformidad con las definiciones establecidas por el Decreto 1283 de 1996 o las normas que lo adicionen o modifiquen. LEY 1438 DE 2011: Principios del sistema de seguridad social en salud: universalidad, igualdad, equidad, calidad, eficiencia, continuidad. Todos estos principios que no han sido tenidos en cuenta por la EPS-S SOLSALUD, que ha omitido cumplir con sus obligaciones, ya que no ha entregado las autorizaciones para que mi madre pueda ser atendida por un especialista en oncología y tampoco que pueda iniciar un tratamiento que mejore su estado de salud, tal y como es el derecho de todos los colombianos. DERECHOS VIOLADOS PRIMERO: DERECHO A UN ADECUADO NIVEL DE VIDA Este derecho fundamental se encuentra consagrado en el Artículo 25 de la Declaración Universal de Derechos Humanos que, repito, conforme lo dispuesto por el Art. 93 y 94 de la Constituciónprevalece sobre el orden interno y la enunciación de derechos y garantías contenidos en nuestra Constitución y Convenios Internacionales no debe entenderse como negación de otros que son inherentes a la persona humana, así no figuren expresamente. El art. 25 reza: 4 “Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios...”(subrayas y negrillas no originales) Para el caso se ha violado este derecho en virtud a que SOLSALUD EPS-S no le practica OPORTUNAMENTE a mi madre los procedimientos que necesita de carácter urgente y que son de vital importancia para el manejo de mi enfermedad. SEGUNDO: DERECHO A LA VIDA EN CONEXIDAD CON LA SALUD Y LA SEGURIDAD SOCIAL Consagrado así: En la Constitución Política de Colombia en el Art. 11. En la Declaración Universal de Derechos Humanos en el art. 3. En el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos en el art... 6. En la Convención Americana Sobre Derechos Humanos en el art. 4 Este derecho se viola en forma indirecta. La no autorización y práctica OPORTUNA de los procedimientos que requiere, obstaculizan un diagnóstico a tiempo y por ende un tratamiento a seguir. El derecho a la salud y seguridad social se encuentran así: - En la Constitución Política de Colombia en los Art. 47, 48 y 49. - En la Declaración Universal de Derechos Humanos, art. 22 - En el Pacto Internacional de Derechos Económicos y Sociales, art.9 y 10 h, 12 Y 14.2.B. - En la Convención Americana de Sobre Derechos Humanos, art.26. PETICIÓN Con fundamento en los hechos narrados y en las consideraciones expuestas respetuosamente solicito al Señor Juez ordenar a la EPS-S SOLSALUD, para que de MANERA URGENTE le brinde a mi mamá BENEDICTA CUMACO toda la atención que requiere para el manejo del CANCER DE MAMA, le cubra el 100% del mismo, y de toda la ATENCIÓN INTEGRAL que se derive de la enfermedad, pruebas diagnósticas y demás medicamentos requeridos para el cubrimiento de la misma, en la ciudad de Bogotá y de esta manera proteger los derechos sustanciales del individuo sobre los procedimentales, que además como se reglamenta el Acuerdo 0260 de 2004, Artículo 6º., Parágrafo 2º. la excepción del pago de las cuotas moderadoras para la atención de patologías que requieran de un control permanente, y en el Artículo 7º. se regula que las enfermedades de alto costo o catastróficas están exentas de copagos. Así también, prevenir a la EPS SOLSALUD, que puede repetir por los costos en que pueda incurrir por el cumplimiento del fallo de esta tutela, contra del Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA), en los términos señalados por este despacho, y además tomar las medidas que sean del caso para sancionar a la EPS, según la LEY 972 de 2005. PREVENCIÓN: A la EPS SOLSALUD, para que en adelante continúe prestándole a mi madre toda la atención médica y asistencial que su salud requiere y además, le dé el tratamiento necesario en la ciudad de Bogotá. 5 PRUEBAS Me permito aportar las siguientes fotocopias. 1. 2. 3. 4. Copia Copia Copia Copia de mi Cédula de Ciudadanía. de la cédula de mi señora madre. de carnet de afiliación a SOLSALUD resumen de historia. JURAMENTO Bajo la gravedad del juramento manifiesto que por los mismos hechos y derechos no he presentado petición similar ante ninguna autoridad judicial. DIRECCIONES Y NOTIFICACIONES A la EPS –S SOLSALUD a la dirección: Calle 39 No. 13-70 Yo recibiré notificaciones en la Secretaria de su despacho ó en los teléfonos xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx y dirección a la xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx. Con todo respeto le ruego al Señor juez darle el trámite a dicha petición. Del Señor Juez, FIRMA C.C 6