decidiendo el paciente. La mejor estrategia a seguir dependerá del

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decidiendo el paciente.
La mejor estrategia a seguir dependerá del
paciente, del médico y de la situación. La toma
de decisiones en forma conjunta es difícil y la
evidencia demuestra que raramente se da. Es
evidente la asimetría de conocimientos en la
relación. Una parte importante de la población (en general personas mayores y con
menor nivel de educación), todavía se siente
cómoda con el modelo tradicional, delegando
la toma de la decisión en el médico. Sin embargo, este número de personas irá disminuyendo debido a los cambios en la sociedad. La
toma de decisiones compartidas parece ser
el modelo del futuro, sobre todo cuando hay
más de una alternativa.
Comunicar riesgos
La comunicación de los riesgos de un determinado tratamiento es uno de los puntos
centrales de la relación médico-paciente. La
dificultad para comunicarlos puede tener relación con la formación del profesional y con
la distinta percepción que tienen del riesgo
los médicos y los pacientes o sus familiares.
Los médicos son entrenados para asumir responsabilidades en ámbitos donde las opciones son pocas y la autonomía del paciente se
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- REVISTA TEMAS HOSPITALARIOS
encuentra muy limitada. La capacitación está
centrada en la realización de un correcto interrogatorio y examen físico, pero raramente
se les enseña cómo brindar información a los
pacientes acerca de los riesgos.
Este modelo difícilmente predisponga a brindar alternativas y a dar participación a los pacientes.
Los médicos suelen ver a los riesgos como la
resultante de la investigación científica, manejando la frialdad de las estadísticas en grandes
poblaciones. Raramente incluyen en su valoración consideraciones psicosociales. Sin embargo, antes de brindar información numérica
acerca de la probabilidad de un riesgo, resulta
fundamental conocer los valores y la percepción de los pacientes. Muchos médicos asumen que la información que brindan está
siendo dirigida a individuos que racionalmente analizarán la evidencia para determinar cuál es el mejor curso de acción. Sin
embargo, la racionalidad no es el único componente en la toma de decisiones. El paciente
autónomo no siempre toma las mejores decisiones, así como las mejores decisiones no
garantizan una buena evolución y lo que
puede ser aceptable para un paciente puede
no serlo para otro.
La percepción individual del paciente acerca
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del riesgo puede llevarlo a decisiones que parezcan irracionales al profesional de la salud.
De hecho, la mayoría de los pacientes tiende
a sobreestimar los riesgos de baja probabilidad pero graves (ej.: muerte anestésica) y a
subestimar riesgos más comunes de menor
gravedad (infecciones, hemorragias, etc.).También influyen experiencias previas de familiares o conocidos.
Lamentablemente, comprender un determinado riesgo y conocer su frecuencia en una
población determinada no aporta certeza a
los individuos. Aceptar esta incertidumbre es
probablemente el aspecto más difícil, tanto
para los médicos como para los pacientes.
Asumir la responsabilidad de la decisión no
es fácil para estos últimos, pero ayuda mucho
compartir el proceso con un profesional capacitado y con la suficiente sensibilidad a los
factores humanos en la relación.
Por otra parte, muchos médicos hoy en día
alientan fuertemente la participación de sus
pacientes en las decisiones vinculadas al cuidado de su salud. Básicamente, esta recomendación está basada en la experiencia
retrospectiva, por ejemplo: quejas, no cumplimiento y juicios que sobrevinieron cuando no
se siguió el modelo participativo. Las ciencias
sociales apoyan la evidencia de que las perso-
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nas que participan en las decisiones se comprometen más con el cumplimiento de las
mismas que las personas a las que simplemente se les dice lo que tienen que hacer.
De hecho, los estudios en la materia indican
que aquellos pacientes a los que se les enseñó
cómo trabajar efectivamente con sus médicos terminaron más saludables, más satisfechos, y más comprometidos con su propia
salud.
En general, las evidencias relativas a la participación de los pacientes sugieren lo siguiente:
1) No todos los pacientes desean participar
de la toma de decisiones.
2) Muchos pacientes no tienen mayores expectativas de participación y actuarán inducidos por el médico.
3) Cuando los médicos involucran al paciente
en la toma de decisiones generalmente a
estos les gusta, cooperan mejor y están más
satisfechos con la evolución.
4) Los pacientes con mayor educación o que
en el pasado estuvieron involucrados en la
toma de decisiones con respecto a su salud
están más propensos a demandar un grado
de participación.
5) La participación parece ser un excelente
medio para minimizar los riesgos asociados a
la insatisfacción del paciente.
- REVISTA TEMAS HOSPITALARIOS
6) El deseo de información del paciente no se
correlaciona con el deseo de tomar la decisión.
Conclusión
Es indudable que existe un cambio en la naturaleza y en el estilo de la relación médico-paciente actual. Tanto médicos como pacientes
están activamente ligados a este cambio, si
bien la magnitud del mismo varía ampliamente dependiendo del médico y del paciente que se trate y de la situación en
cuestión.
Prácticamente todos los pacientes hoy en día
quieren estar totalmente informados acerca
de su atención. Los pacientes más jóvenes y
más sanos demuestran mayor interés en
tomar decisiones en forma compartida con
sus médicos. Muchos pacientes podrían beneficiarse de una mayor capacidad de interacción con sus médicos, y la educación de
aquellos en esta área resulta prometedora.
Las deficiencias en la comunicación muchas
veces son atribuidas a la "actitud" del médico
criticándole a este la pobre información que
brindan.
Los médicos generalmente apoyan la idea de
la información compartida como un ideal,
pero pueden ser menos hábiles para escuchar
y hacer preguntas que para dirigir e instruir
a sus pacientes. Las preferencias de los médi-
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cos acerca de la participación de los pacientes en la toma de decisiones son mixtas. La
mejor aproximación es la de considerar a
cada paciente en forma individual y ajustar el
grado de participación de los mismos a lo que
se corresponda con sus necesidades y con la
situación.
Tanto los médicos como los pacientes podrían beneficiarse de un mejor uso del consentimiento informado como soporte para
una toma de decisión comprendida y compartida. Dicho acuerdo es importante no sólo
por razones legales sino también para que el
paciente colabore más con el tratamiento.
Los análisis retrospectivos de los juicios por
mala praxis demuestran que la mala relación
médico-paciente es muchas veces el catalizador de la demanda. La mayoría de los pacientes son reacios a iniciar acciones legales, aún
ante una mala evolución, si sintieron al médico como su "socio" y este fue atento, se interesó por ellos como personas y fue
honesto acerca de los riesgos.
Dr. Fabián Vitolo
RRII Noble SA
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EVALUACION DE TECNOLOGIA
Experiencia concreta en el
trabajo cotidiano
Un caso práctico, en un hospital de alta complejidad de
Santa Cruz, de cómo evaluar la adquisición de equipamiento de una manera eficiente sin perder recursos.
ecuación que, en materia de salud, no es apetecible a los intereses de los inversores privados. Así el Estado provincial ha asumido el rol
protagónico, en especial desde 1993 cuando
inició una fuerte inversión en infraestructura
y tecnología hospitalaria.
E
n el ámbito de la salud es común asociar el término tecnología médica con
los equipos y/o sistemas médicos empleados en el diagnóstico y tratamiento, sin
embargo, esto representa solo una parte del
universo que engloba dicho término. Es preciso aclarar que se denomina tecnología médica (TM) a "los medicamentos, aparatos,
procedimientos médicos y quirúrgicos usados
en la atención médica, y los sistemas organizativos con los que se presta la atención sanitaria", mientras que la Evaluación de
Tecnología Médica (ETM) es "una forma comprensiva de investigación que examina las
consecuencias clínicas, sociales, económicas,
éticas y legales que se producen a corto y
largo plazo derivadas del uso de la tecnología,
tanto directas como indirectas, y tanto sobre
los efectos deseados como sobre los no deseados" (OTA-H-75, 1978, Agencia de Evaluación Tecnológica del Congreso de los
EE.UU.).
Realidad sureña
La Provincia de Santa Cruz poseen características particulares en comparación con
otras provincias vecinas: clima hostil, vasta extensión y escasa densidad de habitante por kilómetro cuadrado, lo que conforma una
30 TEMAS HOSPITALARIOS
El recurso humano ha sido y sigue siendo un
déficit; la continua inmigración de trabajadores de distinta regiones del país ha conformado un mosaico de culturas que conservan
fuertemente arraigadas sus idiosincrasias, dificultando la construcción de una identidad
propia y común a todos los habitante de la
región. Esto no es ajeno en el ámbito de la
salud y los intereses altruistas de la dirigencia
por darle una identidad a los proyectos políticos, no siempre encuentran en los trabajadores el compromiso y la respuesta deseada.
La introducción de tecnologías es un proceso
complejo. Las instancias de regulación públicas deben administrar distintos conflictos de
intereses entre los que se encuentran los
económicos, profesionales, comerciales, políticos, de la población afectada, entre otros.
En el ámbito concreto de la ETM, la escasez
de recursos humanos capacitados se ve traducida en la ausencia de planificación para la
incorporación de tecnología sanitaria (TS), un
elevado gasto en salud y dudosos resultados
en la efectiva aplicación de los mismos.
Una Experiencia concreta en el trabajo cotidiano
Por esta razón, en el Hospital Regional Rio
Gallegos, en el segundo semestre del año
2007, el servicio de Electromedicina implementó un "formulario de Evaluación para la
incorporación de tecnología o servicios de
salud" con el fin de ordenar y priorizar la
compra de los aparatos médicos solicitados
en las distintas áreas médicas del hospital.
El modelo se basó en uno ya existente de la
Agencia de Evaluación de tecnologías Sanitarias del Instituto de Salud Carlos Tercero de
España y fue simplificado y adaptado a nuestras necesidades e idiosincrasias.
"Cualquier evaluación socioeconómica de una
tecnología médica debe sustentarse en dos
principios básicos de los servicios de salud: el
acceso a la atención sanitaria es un derecho
de todos los ciudadanos que no debe depender de la riqueza o del salario del individuo, y
el objetivo de los servicios de salud es maximizar el impacto sobre la salud de la población con los recursos que la sociedad coloca
a disposición de dichos servicios" (Tecnología, tecnología médica y tecnología de la
salud: algunas consideraciones básicas -Julio
C. Guerrero Pupo, Ileana Amell Muñoz y
Rubén Cañedo Andalia).
Otro objetivo buscado era concienciar a los
profesionales de la salud de los esfuerzos que
representa para el Estado acceder a una
nueva tecnología, actualizarla o reemplazarla,
a la vez que resultaba ser una valiosa herramienta para la toma de decisiones de las autoridades del establecimiento.
El formulario fue confeccionado de manera
sencilla, fácil de interpretar y basado en los siguientes puntos fundamentales:
1) Datos del solicitante: Deben ingresarse los
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datos del médico que realiza la solicitud, el
servicio al que pertenece y en especial la autorización del Director del hospital.
2) Descripción de la tecnología o servicio a
incorporar: aquí debe detallarse lo más claramente posible el bien a incorporar, sin dejar
dudas sobre su nivel de complejidad, detalles
particulares y alcances a lograr.
3) Modificaciones a tener en cuenta: este análisis lo realiza a priori el servicio solicitante
pero será ampliado y corroborado posteriormente por actores de las áreas que deban involucrarse en el proyecto (Arquitectos,
Bioingenieros, Gerentes de personal, turnos,
Enfermería, etc.)
4) Indicadores sanitarios: el servicio solicitante, en caso de incorporar una tecnología
nueva o superior a la existente, deberá proponer indicadores que permitan demostrar
los beneficios que se desean alcanzar para los
pacientes o para la organización.
5) Evidencia de eficacia, efectividad, calidad, seguridad, aspectos éticos legales, etc.: aquí deberá detallarse todas aquellas evidencias y
argumentos que existan previamente y que
fundamentan el pedido. Las citas deben tener
rigor científico y sus resultados comprobados
y publicados para que sean considerados válidos.
6) Análisis económico: En este punto el servicio que solicita, solo se limitará a entregar si
existieran antecedentes de ahorro o mejoras
económicas con la incorporación de la nueva
tecnología quedando al área técnica y administrativa la evaluación de la viabilidad y sustentabilidad del proyecto.
Una vez puesto en marcha este formulario al
cabo de un año, pueden observarse en los re-
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• Indicadores sanitarios: en este punto el 73%
de los formularios han sido completados por
el servicio.
• Evidencia de eficacia, efectividad, calidad, seguridad y aspectos éticos/legales: en este
punto el 64% de los formularios han sido
completados por el servicio.
• Análisis económico: en el 88% de los formularios no se incorporó ningún dato económico que diera indicios de la inversión a
realizar.
“
En la provincia de Santa Cruz, el recurso humano ha sido y sigue siendo un
déficit; la continua inmigración de trabajadores de distinta regiones del país ha conformado un mosaico de culturas que
conservan fuertemente arraigadas sus
idiosincrasias, dificultando la construcción
de una identidad propia y común a todos
los habitante de la región.
”
sultados del trabajo claramente la falta de evidencia epidemiológica en el 50 por ciento de
los formularios completados por profesionales médicos.
• Datos del solicitante: en el 100% de los formularios faltaba la firma del Director Médico.
• Descripción de la tecnología o servicio a
incorporar: en el 50% de los formularios no
se mencionan fundamentos epidemiológicos
que justifiquen la nueva tecnología.
• Modificaciones a tener en cuenta (edilicias,
recursos humanos, orgánicas, flujo, etc.): en
este punto el 91% de los formularios han sido
completados por el servicio.
A modo de conclusión de esta experiencia, es
preocupante la falta de fundamentacion epidemiológica para solicitar nuevas tecnologías
por parte de los profesionales médicos ya
que el 90 por ciento de los formularios llenados por ellos no cumplieron con este requisito. De hecho, aquellos formularios en los
que se completaba este punto eran iniciados
por el personal de enfermería.
Esta herramienta sirvió no solo para detener
el pedido indiscrecional de los servicios sino
además concienciar a los profesionales sobre
los gastos que ello ocasionaba al erario público. Sin embargo estos aspectos puede ser
mejor aprovechados por instituciones privadas o cuya administración sea descentralizada, ya que en hospitales públicos donde
existen presiones políticas o desinterés por
los bienes comunes, cuesta implementar políticas de gestión para mejorar la incorporación de tecnologías.
A través de la implementación de este formulario se podrá tener una noción más precisa
de las implicancias económicas y organizativas que traerá aparejada la incorporación de
la nueva tecnología o sistema sanitario. Es
común que al momento de adquirir equipos,
Visítenos en
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2009
Pabellón 5
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“
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Vale la pena intentar establecer esta metodología en las instituciones de salud para
al menos minimizar los efectos indeseados y potenciar los deseados en pos de producir
información que contribuya a mejorar la toma de decisiones en la práctica clínica y en
las políticas de salud.
solo se evalúe el costo final del elemento sin
detenerse en el análisis de los requisitos de
preinstalación (reformas edilicias, electricidad,
sanitarios, etc.) recursos humanos (incorporaciones, redistribución, capacitación, etc.) y
cambios en el flujo organizacional (Sistema de
turnos, horarios de atención, implicancias en
otros servicios, etc.)
Experiencia en el llano
Observemos entonces lo acontecido en la
institución cuando se planificó el reemplazo
de un resonador magnético abierto (RMA) de
imán permanente de 0.23T por uno cerrado
(RMC) de 1.5T. El proyecto partió de una decisión política, dejando sin efecto cualquier
evaluación previa, y considerando dentro del
proceso licitatorio los costos de remodelación edilicia y preinstalación.
Una vez sorteado el proceso licitatorio y adjudicado a la firma ganadora, se procedió a la
confección del Programa cronológico de actividades propuesto por la firma y consen-
34 TEMAS HOSPITALARIOS
”
suado con los decisores tanto del hospital Regional como la Subsecretaría de Salud. Es allí
donde aparecieron los primeros inconvenientes originados por las discrepancias entre los
"tiempos técnicos" y "los tiempos políticos"
que origina nuevas consignas y modifica sustancialmente lo planificado.
El primer proyecto presentado giraba entorno a la premisa de minimizar el tiempo
muerto existente entre la desinstalación del
actual Resonador y la puesta en marcha del
nuevo equipo. La problemática surgía ante la
escasa oferta que tiene la región de este tipo
de estudios y la época del año en que debían
desarrollarse las tareas. Cabe mencionar que
entre los meses de diciembre a marzo, la región patagónica recibe la mayor afluencia turística y el índice de accidentología aumenta
sustancialmente respecto al resto del año.
Desde la Subsecretaría de Salud Pública, entonces, se impartió la directiva de no cesar
los estudios de resonancia y pensar en la posibilidad de instalar el nuevo equipo sin impedir el normal funcionamiento del servicio, lo
que originó nuevas consignas y la confección
de un nuevo proyecto que se plasmó en un
"Programa Final".
nico-políticas, que trajo aparejado mayores
costos en infraestructuras por la magnitud de
la obra civil, de recursos humanos por la duplicación de servicios y de costos de organización que se reflejaron en los inconvenientes
que debieron afrontar tanto los pacientes
como los trabajadores de la salud.
Como conclusión, es preciso decir que vale
la pena intentar establecer esta metodología
en las instituciones de salud para al menos minimizar los efectos indeseados y potenciar los
deseados en pos de producir información que
contribuya a mejorar la toma de decisiones
en la práctica clínica y en las políticas de salud;
el bioingeniero o ingeniero clínico tiene la
idoneidad para seleccionar la aparatología
médica indicada y la obligación de promover
la mejor tecnología para el cuidado de la
salud; y por último, junto al profesional médico y equipo de salud es poseedor del
"poder técnico" y debe lograr equilibrar las
fuerzas con el poder político y el administrativo en pos de lograr mejor resultado posible.
Bioing. Paulo Musich
Hospital Regional Río Gallegos
Subsecretaría de Salud Pública de Santa Cruz
Finalmente se originaron complicaciones de índole técnica, físicas, organizacionales y funcionales que obligaron a realizar una reingeniería
del proyecto y tomar decisiones de índole téc-
El formulario puede descargarse en
www.temashospitalarios.com.ar
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GESTION EN MANTENIMIENTO
Legionella, ¿un enemigo
desconocido?
Mantener los conductos de aire limpios es una de las medidas más efectivas para una
enfermedad que es relativamente nueva y de la que en el país no hay registros epidemiológicos.
L
a legionelosis es una enfermedad relativamente nueva que se conoció en 1976
luego de un brote de neumonía en un
hotel de Filadelfia que afectó a los asistentes
de una convención. Comprende las infecciones causadas por microorganismos de la familia Legionellaceae que se manifiesta por dos
síndromes clínicos: la enfermedad de los legionarios y la fiebre de Pontiac. La primera es
una neumonía y la segunda es una enfermedad febril aguda sin neumonía.
La Legionella son microorganismos muy ubicuos que tienen como hábitat natural el
medio acuático y son capaces de sobrevivir
en condiciones ambientales variadas como
temperatura de 0 a 63º C, Ph de 5 a 8,5 y oxígeno en concentraciones de 0,2 a 15 mg/l.
La temperatura óptima de crecimiento es de
35º C y se necesitan de 2 a 3 días para que
este sea visible. Se multiplica entre 20 y 45º C
y se destruye a 70º C.
La temperatura óptima de crecimiento de la
Legionella es de 35 a 37º C. Entre 45 y 50º C
no se desarrolla, a partir de 50º C muere el
90 por ciento en las dos primeras horas, a
partir de 60º C muere el 90% en dos minutos
y a partir de los 70º C se produce la muerte
instantánea.
Se han aislado en ecosistemas acuáticos naturales entre los que se encuentran ríos,
lagos, aguas estancadas, aguas cloradas, aguas
termales, lodos y suelos húmedos, así como
ecosistemas acuáticos artificiales como depósitos y conducciones de agua potable, condensadores evaporativos, torres de
refrigeración de aire, humidificadores, nebulizadores, piscinas, duchas y grifos.
Los medios naturales contienen una escasa
cantidad y dado que la Legionella tolera la acción del cloro, sobrevive al proceso de tratamiento del agua y pasa al sistema de
distribución aunque en cantidad escasa. Su
desarrollo y proliferación ulterior tiene lugar
36 TEMAS HOSPITALARIOS
en medios fabricados por el hombre que les
proporciona temperatura adecuada, protección, física y nutrientes.
Pueden encontrarse con mayor facilidad en la
profundidad de tanques de agua caliente, asociándose con una temperatura mas baja (<
50º C), una configuración vertical que conlleva distintos estratos de temperatura y sedimento más espeso en el fondo, una mayor
antigüedad y una concentración elevada de
calcio y magnesio en el agua.
Al descubrirse que L. pneumonophila podía
colonizar los sistemas de distribución de
aguas, mediante investigaciones más rigurosas,
se ha establecido que estos sistemas representarían el reservorio primario para la diseminación del microorganismo.
Mecanismo de Transmisión
Aunque el mecanismo de transmisión de Legionella al hombre probablemente sea multifactorial, el principal es a través del aire
adonde llega por diseminación en forma de
aerosoles (la persistencia en el ambiente
puede ser de más de 2 horas, siempre y
cuando se den las condiciones de temperatura y humedad adecuadas). En este sentido,
ciertos componentes de los sistemas de aire
acondicionado, fuentes decorativas, nebulizadores y humidificadores están directamente
involucrados como generadores de ellos.
Población Susceptible
La susceptibilidad de la enfermedad es general, sin embargo, el tabaquismo, la enfermedad pulmonar crónica, la edad avanzada (rara
vez se presenta en sujetos menores de 20
años) y la inmunosupresión han estado repetidamente implicados como factores de
riesgo. La cirugía es un factor predisponerte
importante en los casos nosocomiales y el
mayor riesgo corresponde a los transplantes.
El riesgo de padecer la enfermedad entre los
pacientes hematológicos con terapia inmunosupresora es nueve veces superior que en el
resto de la población.
La Legionelosis es una enfermedad de distribución mundial y ha sido identificada en toda
América del Norte y también en Austria,
África, América del Sur y Europa.
Prevención y control de legionella en instalaciones. Incidencia en Instalaciones
Esta bacteria ambiental pasa a colonizar los
sistemas de abastecimientos de agua de las
ciudades, y a través de la red de distribución
de agua, se incorpora a los sistemas de agua
potable u otros que requieran agua para su
funcionamiento y puedan además generar aerosoles.
En resumen el riesgo de contraer la enfermedad a partir de una instalación va a depender,
por tanto, de una combinación de factores,
entre los que se pueden citar:
• Condiciones de la instalación: grado de limpieza, diseño, mantenimiento, antigüedad, tramos ciegos, etc.
• Temperatura del agua en la instalación.
• Presencia, tipo y concentración de Legionella en la instalación.
• Formación de aerosoles en el entorno de
las personas.
• Existencia de vientos dominantes que dirijan
el aerosol y duración de la exposición.
• Susceptibilidad de las personas expuestas
(edad y estado de salud)
Las instalaciones que utilizan agua en su funcionamiento y producen aerosoles y se encuentran ubicadas en el interior o exterior
de edificios o instalaciones industriales que
pueden ser susceptibles de convertirse en
focos para la proliferación y diseminación de
Legionella, se detallan a continuación:
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• Sistemas de agua caliente sanitaria: red y depósitos acumuladores, calderas, calentadores,
duchas y grifos.
• Sistema de agua fría sanitaria: red y depósitos, tanques, cisternas, etc.
• Torres de refrigeración.
• Condensadores evaporativos.
• Equipos de terapia respiratoria (respiradores, nebulizadores, etc.)
• Humidificadores por aerosolización.
• Piscinas con agua templada.
• Fuentes ornamentales
• Sistema de riego por aspersión.
• Sistemas de agua contra incendios.
Criterios para Mantenimiento
Las principales actuaciones en la fase de uso
de la instalación consisten en un buen mantenimiento de todos los elementos de la instalación que son susceptibles de deteriorarse o
ensuciarse, con el fin de eliminar el substrato
de alimentación de la bacteria, así como la
medición de parámetros de evaluación de la
calidad de agua.
Un mantenimiento adecuado tanto para el
agua caliente sanitaria (ACS), como el agua
fría (AFS) con lleva tres tipos de actuaciones:
38 TEMAS HOSPITALARIOS
- REVISTA TEMAS HOSPITALARIOS
revisión de todos los elementos de la red, limpieza y desinfección y las determinaciones físico-químicas que permiten controlar el
estado del agua. En las tablas se ven los tipos
de actuaciones para ACS, AFS y Torre de Enfriamiento. Acciones:
Revisión: incluye revisar todos los elementos
de la red, asegurando su funcionamiento o
sustituyendo los elementos defectuosos o
afectados por la corrosión.
Limpieza y Desinfección: se deberá realizar
sistemáticamente al menos una vez al año, y
cuando las instalaciones sufrieron modificaciones o estuvieron mucho tiempo fuera de
uso.
Desinfección: Esta puede ser Química o Térmica. La desinfección química se hace inyectando cloro hasta alcanzar de 20 a 30 ppm de
cloro residual libre en tanques o depósitos,
manteniendo el agua a una temperatura inferior a 30º C y un pH de 7 a 8, dejando luego
correr el agua clorada por toda la instalación
hasta obtener de 1 a 2 ppm de cloro en los
puntos terminales, cerrando luego y dejando
actuar el agua clorada durante 2 horas.
La desinfección térmica se hace elevando la
temperatura del agua de los depósitos de
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acumulación hasta 70º C, dejando correr el
agua para que en todos los puntos terminales
de la red se alcance una temperatura de 60º
C y mantener durante 2 horas.
Los servicios sanitarios son organizaciones
grandes y complejas cuya gestión y evaluación
no es fácil y en los que el componente personal, como los profesionales y usuarios, son el
eje central de la calidad. Los modelos para la
valoración deben tener en consideración,
entre otros conceptos, intereses de gestión
centrados en la efectividad y eficiencia, como
los del resto de los protagonistas.
Hoy en día, la aparición de enfermedades infecciosas asociadas a las instalaciones de los
centros sanitarios es uno de los problemas
de salud pública mas frecuentes en los países
desarrollados y como todo proceso patológico tiene consecuencias derivadas del
mismo.
Ing. Eléctrico Carlos H. Vozzi
Secretario del Comité Argentino de Mantenimiento
Consultor de Mantenimiento y Facility Management
en Instituciones de Salud
carlosvozzi@gmail.com
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FABRICACION DE EQUIPAMIENTO MEDICO
Insumos y servicios médicos
desde Santa Fe
L
a provincia de Santa Fe cuenta con un
destacado desarrollo de "Empresas de
Base Tecnológica" (EBT's), fundamentalmente en las áreas de Software y Servicios Informáticos, Electrónica,Telecomunicaciones y
Biotecnología, sumando así a los sistemas productivos tradicionales que caracterizan al territorio, basados en la producción primaria y
la agroindustria, otros sustentados en el conocimiento intensivo y que los especialistas
definen como característicos de la "nueva
economía" o "economía del conocimiento".
Un ejemplo de ello es la fabricación de equipamiento médico sofisticado, cuyos productos
son reconocidos por su calidad y confiabilidad
no sólo en el mercado nacional sino también
en diversos mercados del exterior.
La integración de mecánica de precisión, electrónica, software, comunicaciones, óptica, diseño, y otras plataformas tecnológicas,
provistas en su mayoría por EBT's también
santafesinas, caracterizan a la producción de
equipamiento médico en la provincia, y constituyen un ejemplo de la potencialidad de este
tipo de integración.
Proveedores de software hospitalario
Además de equipamiento médico, el sector
de la salud en la provincia cuenta con prove-
40 TEMAS HOSPITALARIOS
edores de software y servicios informáticos
especializados en esta área. De hecho, una de
las empresas de software de la provincia que
participó en la reciente Misión Comercial a
Costa Rica y Panamá fue contactada por el
Ministerio de Salud de Panamá para proveer
un software de control epidemiológico a instalar en todos los hospitales del país.
También la biotecnología santafecina, en la investigación y producción de medicamentos,
ocupa un lugar destacado. A empresas con
una tradición de décadas en el área farmacéutica, se han sumado otras en los últimos años,
con una fuerte impronta científica, únicas en
su tipo en Sudamérica por las especialidades
que elaboran.
El Laboratorio Industrial Farmacéutico (LIF),
Sociedad del Estado, en la ciudad de Santa Fe,
y la recientemente inaugurada Planta Piloto
de Producción de Medicamentos, dependiente de la Facultad de Ciencias Bioquímicas
y Farmacéuticas de la Universidad Nacional
de Rosario, cubren además un papel fundamental en la producción pública de medicamentos.
La participación de empresas santafesinas de
equipamiento médico, Biotecnología y Software en EXPOMEDICAL 2009 constituye un
motivo de orgullo para el Ministerio de Pro-
ducción de la provincia, ya que permite mostrar en este importante evento internacional
una pequeña parte del rico espectro de las
empresas de conocimiento intensivo que
contribuyen al desarrollo socioeconómico y
tecnológico de la misma.
Esta participación es alentada y apoyada por
la secretaría del Sistema de Empresas de Base
Tecnológica del Ministerio de la producción
de Santa Fe, y se enmarca en la estrategia de
internacionalización de empresas que se impulsa desde los Consejos Económicos de los
Sistemas de TIC's (Tecnologías de la Información y las Comunicaciones) y de Biotecnología. Por otra parte, el stand de la Feria reúne
a empresas nucleadas en el Grupo de Fabricantes Rosarinos de Equipamiento Médico, a
las que se han sumado en esta oportunidad
tres empresas del sistema de Biotecnología y
una del sistema de Software y Servicios Informáticos.
Ing. Rubén O. Giorgetti
Secretario
Sistema de Empresas de Base Tecnológica
Ministerio de la Producción - Santa Fe
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EMPRESAS FABRICANTES DE SANTA FE
GRUPO FREM (Fabricantes Rosarinos de Equipos Médicos)
El Grupo FREM es el resultado de la unión estratégica de empresas fabricantes de equipos de electromedicina de Rosario con el fin de proveer al
mercado extranjero. Empresas que componen el grupo:
• Cardio Com: empresa de ingeniería biomédica con más de 10 años en el mercado, que tiene el propósito de crear soluciones a las necesidades
de la medicina actual.
• Ingeniería Médica: brinda mantenimiento, venta de equipos médicos, fabrica humidificadores calefaccionados y diseña y desarrolla equipamiento de luminoterapia.
• Micropar I&I: se dedica a la fabricación de productos para laboratorios bioquímicos y químicos en general.
• Montovani: se encuentra dedicada a la fabricación de instrumental quirúrgico específico y el desarrollo de productos biomédicos.
• Texel: en la actualidad fabrica equipos para kinesiología y estética con una línea de 15 productos.
• ND Medical: exporta al mundo, desde su planta industrial en Rosario y con sus delegaciones de Sydney (Australia) y Cali (Colombia), demostrando
así la alta calidad de toda su línea de productos, aptos para las exigencias de estos mercados.
• South Medical: empresa dedicada al diseño y fabricación de equipos móviles de radiología con intensificador de imagen y circuito cerrado de TV.
• Terragene: empresa que lidera la fabricación de productos de alta complejidad para la salud, el medio ambiente y la producción de alimentos.
www.grupofrem.com.ar
BIOPARX, tecnología en salud
Bioparx es una compañía argentina, basada en la investigación, innovación y dedicada al desarrollo y manufactura instrumental de productos médicos de alta calidad. En esta etapa de I+D produce dispositivos médicos que satisfacen los requisitos funcionales y de calidad a partir de estándares internacionales. Entre los productos fabricados se encuentran:
• Prótesis Mioeléctrica de Miembro Superior: Unidad ergonómicamente desarrollada en base a las características antropométricas del paciente. Prótesis activa diseñada con materiales y componentes de última generación, de bajo peso y bajo consumo de energía.
• Implante Óseo Heterólogo: para aplicaciones ortopédicas y odontológicas.
• Marcapasos: implantable, monocameral, multiprogramable por radiofrecuencia (RF), indicado para tratamiento de bradiarritmias en modo SSI
relacionadas con la mal formación de impulsos cardiacos o desordenes en la conducción y adecuado para mejorar la salida cardíaca.
www.bioparx.com
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ACTUALIDAD DE LA SALUD
El sector privado
y la pandemia
En principio, el virus de la gripe A trajo incertidumbre y falta de información, pero luego
se logró encauzar el manejo de la situación entre el sector público y privado. Aquí el
ejemplo en el partido de Avellaneda.
L
os argentinos, así como en otros países
del mundo, hemos atravesado una crisis
sanitaria como consecuencia de la
irrupción de una pandemia de gripe A H1N1,
que puso a prueba nuestra capacidad de reacción ante el peligro.
La incertidumbre, la falta de conocimientos y
la ausencia de una información sólida y precisa por parte de las autoridades oficiales,
obligaron al Sector Salud a adoptar medidas
urgentes.
Según la política implementada por el Ministerio de Salud de la Nación, el Sector Privado
se vio obligado a utilizar recursos exclusivamente presentes en el Sector Público. Sirven
de ejemplo los siguientes hechos puntuales:
• El diagnóstico de Gripe A H1N1 fue inicialmente dirigido en forma excluyente, por hisopado nasal, al Instituto Malbrán.
• Se aconsejó administrar el tratamiento con
42 TEMAS HOSPITALARIOS
Oseltamivir (Tamiflú) sólo al caso confirmado
en el Hospital Muñiz.
• Los resultados eran informados telefónicamente (de manera verbal) y sólo denunciados
oficialmente al Ministerio de Salud de la Nación.
• El Sector Privado se vio obligado a derivar
pacientes sospechados al Sector Público,
quien en última instancia, contaba con los recursos diagnósticos y terapéuticos para manejar la pandemia.
Ante semejante concentración de trabajo, el
Sector Público sufrió un rápido desborde que
lo obligó a "ceder terreno" en la terapéutica
y a recurrir a los efectores privados, quienes
hallaron alternativas válidas para la contención de los pacientes.
Inicialmente se comenzó por enviar los hisopados nasales a un laboratorio privado con
métodos validados (PCR Real Time), de manera paulatina, se fue incrementando el número de los recursos humanos asignados a la
atención de los pacientes infectados, los insumos, la obtención de la medicación para los
tratamientos, la sectorización por patologías
y la restructuración funcional edilicia.
Es de destacar que el personal más expuesto
al riesgo de contagio fue, lógicamente, el involucrado en la atención de los pacientes. Este
personal, al principio, estuvo inmerso en una
sensación de indefensión que luego fue superada por las medidas "puertas adentro" que
se fueron implementando tales como: el licenciamiento del personal de riesgo, la capacitación, la reingeniería de funcionamiento por
sectores, y una fuerte presencia de la Dirección, que diera una imagen creíble, con transmisión de autoridad moral y científica, ante el
silencio y la ausencia de normativas oficiales.
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Otro dato a tener en cuenta es que el Sector
Privado de la Salud (que atiende 1 de cada 2
ciudadanos a través de la Seguridad Social Nacional o Provincial, el PAMI y las empresas de
medicina prepaga), ante la avalancha de gente
que acudía a sus instituciones, también sufrió
el colapso de algunos servicios esenciales
como las guardias médicas y la internación.
Otros servicios, como las empresas de emergencia y de médicos a domicilio, también colapsaron.
Esta situación, que estaba muy ligada a la poca
o confusa información que tenía la población,
se vio atenuada por una correcta aplicación
de las medidas preventivas que, en su conjunto, están llevando al "aplanamiento" del número de consultas, y a la disminución de la
agresividad y la morbimortalidad con las que
esta pandemia amenazaba.
Aprendizaje para el futuro
Como mensaje alentador, se puede rescatar
alguna enseñanza ante tanta adversidad: pese
a las diferencias, fue posible la convergencia y
la articulación de esfuerzos de los Sectores
Público y Privado para lograr un objetivo
común que es el cuidado de la salud de los
pacientes.
Como ejemplo de lo expuesto, se vuelcan a
continuación una serie de acciones conjuntas
llevadas a cabo en el partido de Avellaneda,
provincia de Buenos Aires, con el objeto de
unificar criterios entre los sectores Público y
Privado:
1) Se llevaron a cabo dos reuniones semanales en la Secretaría de Salud de la Municipalidad de Avellaneda, con la presencia de todos
los Directores Médicos de los Hospitales
Provinciales, Municipales, Sanatorios y Clíni-
- REVISTA TEMAS HOSPITALARIOS
cas Privadas, Centros de Atención Primaria,
Unidades Sanitarias y representantes del Colegio de Farmacéuticos.
2) De estas reuniones surgieron recomendaciones para ser aplicadas en los establecimientos, a saber:
• Entrega de barbijos N 95 para todo el personal,
• Vacunación antigripal obligatoria,
• Aislamiento de casos sospechosos / confirmados,
• Realización de hisopados nasales y confección de la ficha epidemiológica,
• En la medida de lo posible, la sectorización
de todo el establecimiento en unidades cerradas,
• Provisión de alcohol en gel,
• Campaña de promoción de cuidados personales,
• Insistir en el consejo del lavado de manos,
• Capacitación a todo el personal,
• Medidas de aislamiento momentáneo,
• Creación de un Comité de Crisis Permanente,
• Restricción de visitas a un familiar por paciente,
• Disminución del control del niño sano y de
la embarazada por Consultorios Externos,
• Suspensión de los cursos de pre-parto,
• Planificación de esquemas de cirugías programadas,
• Duplicación de la dotación de enfermería y
kinesiología en áreas críticas,
• Reasignación de tareas a los médicos de
planta,
• Declaración de la Emergencia Sanitaria para
directores y jefes de servicio en áreas permanentes.
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3) El día 15 de Julio de 2009 se realizó una
reunión de Consenso de Pautas de Manejo
de Pandemia en el Colegio de Médicos de la
Provincia de Buenos Aires Distrito II, donde
se consensuaron medidas de contingencia
para el Sector Público y Privado. Estuvieron
presentes el Presidente del Colegio de Médicos, los Secretarios de Salud de Avellaneda,
Lanus y Quilmes, la Directora de Epidemiología de Avellaneda, los Directores Médicos y
Jefes de Terapia Intensiva de los Hospitales
Provinciales y Municipales, Sanatorios y Clínicas Privadas, Centros materno - infantiles y
Centros médicos de atención primaria de los
3 Partidos mencionados.
Para finalizar es preciso dar el agradecimiento
a todo el personal sanitario: médicos, enfermeros, técnicos, personal de limpieza, administrativos, etc., independientemente de que
lleven a cabo su labor en el sector Público o
Privado, por su profesionalismo, compromiso
y valentía para luchar contra un enemigo desconocido. Dejemos a un lado y para siempre
la antinomia Salud Pública o Privada porque
el virus no discrimina.
Cdor. Jorge Cherro
Presidente de Asociaciones de Clínicas y Sanatorios
de la Provincia de Buenos Aires Federadas (Aclife) en
colaboración con el Dr. Mario Schiter, director médico
de Sanatorio Itoiz.
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ANTICIPOS EXPOMEDICAL 2009
PLANTA DE AIRE COMPROMIDO
CARDIODESFIBRILADOR
BIFASICO
Compuesta por dos compresores TAUSEM, que proporcionan un aire totalmente libre de aceite, debido a que
por su diseño, no necesitan del mismo para su normal funcionamiento, generando de esta manera un aire Oil-Free.
La planta de aire comprimido esta compuesta también
por un post-enfriador colocado a la salida del compresor
y un secador de aire del tipo "ciclo frigorífico", que tiene
un pre-filtro separador coalescente para partículas de 1
micrón a la entrada y un post-filtro extra fino para partículas de 0.01 micrón a la salida, ambos equipados con trampa de condensado y expurgue automático. De esta manera, se suministra un aire libre de aceite, seco y con un filtrado de alto
micronaje. La planta se conecta mediante un tablero eléctrico, que se diseña en función a las
necesidades de cada instalación.
La empresa Electrotecnia Fiorino presenta
el Cardioversor (Monitor + Desfibrilador
BIFASICO) CARDIOMAX, la más alta tec-
www.tausem.com.ar
nología y robustez con características avanzadas de versatilidad, ergonomía, diseño,
NUEVO GUARDACAMILLAS
facilidad de uso y mobilidad, que garantizan
El grupo Cosmos presenta el nuevo guardacamillas
Pawling que cuenta con las siguientes características: Protecciones de paredes: guardacamillas, pasamanos, protectores de esquinas, revestimientos de
puertas y otros. Ventajas que lo diferencien respecto a versiones anteriores u otros productos similares: 60 años a nivel mundial, alta resistencia al
impacto, Es ignífugo, resistente al impacto, no se ralla,
y no propaga bacterias.
www.grupocosmos.com.ar
el mayor paquete de ventajas en un solo
equipo. El Monitor de 6,5" TFT Color
brinda visualización inteligente y dinámica,
propicia la lectura más rápida en situaciones de emergencias, el panel frontal presenta funciones bien definidas y de fácil
comprensión, parámetros a elección ECG,
PULSE, Desfibrilador Bifásico, Marcapasos
(transcutáneo) SpO2, NIBP, Impresora y
DEA incorporado.
TECNOLOGIA ARGENTINA EN OXIMETRIA DE PULSO
De fácil operación, sistema 1-2-3, interfaz
Con el apoyo del Ministerio de Ciencia y Técnica, la empresa Apexar Technologies S.A. está comenzando las pruebas clínicas de su nueva tecnología de adquisición de (SpO2) saturación de
oxígeno en sangre con la que confía ser un aliado para que los fabricantes argentinos bajen costos y mejoren la calidad de sus productos. Principales características: Hardware de ultra bajo consumo, alta inmunidad al ruido, Software con un algoritmo único que mejora las prestaciones de
los oxímetros convencionales frente a desórdenes de movimiento y baja perfusión.
www.apexar.com
clara, la autonomía de batería permite más
de 100 descargas, listo para usar en menos
de 6 segundos. Energía de hasta 360 joules.
fiorino@sion.com
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ANTICIPOS EXPOMEDICAL 2009
CROSSVENT 4 - VENTILADOR TRANSPORTABLE
TECNOLOGIA SIN ACEITE
Biomed Devices presenta el respirador para terapia intensiva / transporte CROSSVENT-4, ultra compacto, controlado electrónicamente, con ciclado temporal, con
limitación por volumen o por presión y adecuado para
uso en terapia intensiva o transporte. Ofrece un amplio
rango de parámetros de operación lo que permite realizar el soporte de pacientes neonatales, pediátricos y también de adultos. Un transductor de presión absoluto
monitorea la presión atmosférica y compensa automáticamente el flujo indicado en el visor por cambios de altitud.
El equipo posee una pantalla color Touch screen (sensible al tacto) facilitando la selección de
los parámetros o del modo ventilatorio requerido por el usuario. Además permite el transporte terrestre y aéreo. El CROSSVENT-4 permite ventilar al paciente seleccionando valores
continuos entre 21% y 100% de oxígeno y además permite la medición del volumen corriente
espiratorio del paciente. Posee una batería interna que provee la alimentación de energía necesaria durante transportes y en la eventual falla en el suministro de alimentación eléctrica de
CA. Si la fuente externa de alimentación falla, el respirador automáticamente conecta la batería interna y se produce el disparo de una alarma sonora. La operación con alimentación por
batería interna dura 6 horas con plena carga. Si fuese necesaria una mayor duración de la carga
es posible apagar la luz de iluminación trasera del panel visor (alcanzando las 10 horas de autonomía aproximadamente). Cuando retorna la alimentación externa de CA CROSSVENT-4 se
reconecta automáticamente, y en estas condiciones la batería se recargará mediante mientras
esté presente la alimentación exterior.
Airka Equipos es una empresa dedicada a la
fabricación y comercia- lización de compresores, bombas de vacío y sopladores sin aceite,
con un mecanismo pen- dular Taurozzi equilibrado y modular. Los equipos poseen garantía
absoluta de aire 100% y tienen las siguientes
características: Exentos de aceite, bajo consumo energético, funcionamiento acolado directamente al motor eléctrico y/o correa,
preserva el medio ambiente.
www.agimed.com.ar
info@agimed.com.ar
46 TEMAS HOSPITALARIOS
www.airkaequipos.com.ar
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NUEVO EQUIPAMIENTO
Tecnología de punta en
Neonatología
El servicio de Neonatología del sanatorio Anchorena tiene equipamiento
nuevo
con
capacidad
para atender 200 nacimientos por mes.
El doctor Héctor Sexer, jefe del servicio, diseño desde el principio el área tomando en
cuenta la cantidad estimada de nacimientos,
que son de unos 200 por mes
E
l sanatorio Anchorena es una clínica
que fue reciclada y reinaugura por la
Obra Social del Personal Civil de la Nación (UPCN) en febrero de 2008. Con alta
tecnología y unos 14.000 m2 de superficie,
tiene capacidad para 200 camas y es un hospital de alta complejidad. Actualmente atiene
a los afiliados de UPCN y de otras empresas
en
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de medicina prepaga. El servicio de Neonatología es uno de las áreas importantes del sanatorio y cuenta con equipamiento nuevo de
industria nacional y procedencia importada.
Se encuentra emplazado en el cuarto piso e
integra el área de maternidad que cuenta con
sala de parto y quirófano y cuatro habitaciones de preparto
¿Cómo está compuesto el servicio de Neonatología?
El servicio está compuesto por un jefe médico, tres coordinadores y dos médicos de
guardia por día, una jefa de enfermeras con
cinco supervisores de enfermería y 7 a 8 enfermeras por turno, dos preparadoras de materiales y dos puericultores que se ocupan de
la lactancia. También solemos realizar interconsultas con médicos del staff de las diferentes especialidades, y poseemos servicio de
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NUEVOS PRODUCTOS
imágenes y laboratorio que funcionan las 24 horas.
¿Qué capacidad tiene el servicio?
Hoy en día, el área de Neonatología cuenta con capacidad para atender a 24 recién nacidos y una nursery pequeña, esto porque seguimos
la tendencia de que los RN sanos estén junto con sus madres. Es una
cultura que se ha implementado hace algunos años en la que se tiende
a que el bebé sano esté en la habitación con su madre y se le haga
todos los controles en la misma habitación.
¿Puede describir el equipamiento del servicio?
Participé desde el principio en el proyecto del sanatorio y en base al número de partos estimados que podríamos atender, definimos la estructura que necesita del área, el personal y el equipamiento acorde. En
cuanto a este último ítem, hoy contamos con:
• 16 Incubadoras Medix
• 2 Servoincubadora (abiertas) para los RN graves, es más fácil en la
intervención.
• 5 respiradores (uno de alta frecuencia) Medix
• Saturometros Massimo
• 10 monitores multiparamétricos Drager por lo que todos los pacientes están monitoreados.
SISTEMA COMPACTO
DE RADIOGRAFIA DIGITAL
El Essenta DR Compact, desarrollado por Philips Healthcare, es un
sistema compac-to de radiografía completamente digital (RD) que
suministra una calidad alta con un presupuesto moderado.
Se puede usar para todos los exámenes de radiografía general y es
adecuado para hospitales de tamaño mediano, centro de imagenología, clínicas privadas y consultas de ortopedia.
Con un flujo de trabajo completamente digital, este equipo facilita la
imagenología y procesamiento eficientes, ahorrando tiempo potencial en las consultas ocupadas.
¿Al programar compras de equipamiento, se prefiere lo nacional o lo
importado?
Depende mucho de qué insumo o equipo. De acuerdo a la política de
la dirección médica, si el equipamiento nacional cumple con los requisitos que necesitamos, entonces compramos nacional.
Diseñado para ser rápido y fácil de usar, el brazo-U del sistema,
puede ser movido de manera manual dándoles a los clientes acceso
rápido al posicionamiento clínico.
El Essenta DR Compact posibilita realizar una gama amplia de exámenes en un espacio pequeño.
Foto: Servicio de Neonatología del sanatorio Anchorena.
TEMAS HOSPITALARIOS 49
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GESTION EN INFORMATICA
La digitalización hospitalaria es
solo una cuestión de tiempo
Análisis de los desafíos y las ventajas que supone el paulatino proceso de aplicación
de soluciones digitales en el ámbito hospitalario en América Latina, así como las tendencias a corto y mediano plazo.
E
l proceso de digitalización que transitan los hospitales se convirtió en un
factor importante para la racionalización de la gestión y el aumento de la competitividad de estas instituciones.
El propósito de la presentación "Digitizing is
not an option. It is a matter of time", realizada
por Luisa Woge, analista de investigaciones
para el área de Salud de Frost & Sullivan, es
comprender los desafíos que propone la aplicación de dispositivos y soluciones digitales,
las condiciones para un proceso exitoso y las
estrategias que pueden adoptarse, con el fin
de maximizar los beneficios derivados del uso
de estas nuevas tecnologías.
Existe una fuerte presión para reducir los
costos dentro de la cadena de valor de la industria de la salud en su conjunto. Los hospitales enfrentan una competencia cada vez
mayor, y están buscando conservar los clientes a través de estrategias para aumentar la
seguridad del paciente, reducir errores y mejorar la eficiencia de la gestión.
El aumento de la información disponible permite visualizar mejor las áreas donde el hospital tiene experiencia, en cuáles se especializa
y cuáles son los blancos que deben abordarse. Uno de los puntos más importantes es
que todos los datos almacenados de los pacientes son, en suma, información fundamental, que podría ayudar a mejorar la gestión de
las enfermedades, mejorar las directrices de
trabajo y ayudar a alcanzar tratamientos con
tasas más eficaces.
La digitalización de los equipos, ubicados en
los diferentes departamentos, genera la necesidad de almacenar los datos y de gestionar
toda esa información. El sistema de comunicación y archivo de imágenes (PACS), el sistema
de información de radiología (RIS) y el sistema de información de laboratorio (LIS) son
algunos ejemplos de programas informáticos
50 TEMAS HOSPITALARIOS
utilizados para almacenar y administrar los
datos de los pacientes, capturados a través de
equipos digitales en los diferentes departamentos hospitalarios.
La información almacenada podría ser utilizada por los pacientes, que tendrían sus exámenes, formulas o recetas y tratamientos
archivados y disponibles a través de internet.
Esta misma información podría ser empleada
por los profesionales de la salud, que tendrían
acceso al instante en cualquier área en el interior del hospital, o incluso remotamente.
Asimismo, los directores de la administración
del hospital podrían analizar los resultados, el
costo de los procedimientos y el calendario
de exámenes, que se utilizan como base para
la toma de decisiones.
El uso de dispositivos de imágenes digitales,
como radiografía, resonancia magnética, tomografía computarizada, ultrasonido y sistemas de información, ya se ha ampliado en los
hospitales de todo el mundo en los últimos
años, debido a una serie de factores, entre
ellos la disponibilidad de mejores tecnologías
y las mayores oportunidades de financiación
en las ventas de este tipo de equipos. Tal aumento de la inversión se tradujo en una
mayor precisión, velocidad y eficiencia en
estos servicios, así como en la mejora de la
calidad de la atención.
Sin embargo, los dispositivos de diagnóstico
por imágenes no pueden agregar valor a los
servicios y reducir los costos por sí solos.
Complementariamente, también se deben
aplicar tecnologías tales como los PACS y RIS,
que colaboran con la recolección y comunicación de la información crítica. Estos sistemas
de información permiten que los servicios de
diagnóstico por imagen gestionen, compartan,
almacenen y distribuyan imágenes digitales.
Hay muchas ventajas asociadas con el uso de
PACS y RIS en un departamento de imágenes
médicas:
• Lecturas más rápidas del diagnóstico.
• Reducción significativa en la cantidad de
imágenes perdidas.
• Más pacientes examinados a diario.
• Menos imágenes descartadas (y, por ende,
menos reprogramado de exámenes).
• Mejoras en el flujo de trabajo y la productividad del personal.
• Adquisición de tecnología de vanguardia (retención de clientes y objetivos de crecimiento).
Además, algunos de los beneficios más importantes que el LIS puede ofrecer son:
• Muestras de la gestión y el análisis de los resultados por paciente (rangos personalizados,
controles delta).
• Almacenamiento de los datos de los pacientes para que puedan ser utilizados por los
médicos y los profesionales de la salud.
• Mejora de rendimiento (integración de equipos).
• Estandarización de los procedimientos.
• Automatización de los procedimientos manuales y consecuente reducción de errores.
• El software define ruta y entrega de mues-