Embarazo Asistido, Alternativas 14 de Mayo de 2002 La infertilidad es un problema actual que afecta el 15% de la poblacion mundial Alternativas para lograr un hijo. En Mexico existen varias maneras de corregir a la naturaleza para ayudar a las parejas infertiles, asi como bancos de semen para aquellas que deciden ser madres aun sin tener pareja y se define como la incapacidad de concebir despues de 1 ano de tener relaciones sexuales sin proteccion. Se estima que en Estados Unidos hay alrededor de 2.4 millones de parejas que la padecen; en otros paises se desconoce la cifra precisa sobre su incidencia. Hasta hace poco el tema era poco discutido socialmente, ya que se le consideraba como un tabu y se tenia poco o nulo conocimiento de este problema que actualmente ocupa parte importante de las conversaciones cotidianas. Sugun datos del Grupo de Reproduccion Genetica AGN, del Hospital Angeles del Pedregal, el numero de visitas al medico especialista de la reproduccion relacionado con este problema, ha incrementado en el mundo aproximadamente un 400 por ciento en tan solo 20 anos. Muchas parejas que sufren de esta incapacidad reproductiva desconocen que ya hay solucion gracias a los avances tecnologicos. El desarrollo de la ciencia en la reproduccion humana ha alcanzado considerables adelantos en las ultimas decadas. Hoy en dia, una mujer soltera puede tomar la decision de ser madre, asumiendo ella sola esta responsabilidad. Y muchas parejas con dificultades para tener descendencia cuentan tambien con la posibilidad de utilizar diversas tecnicas de Reproduccion Asistida (RA) que van desde la inseminacion artificial hasta el uso de un banco de semen Metodos de reproduccion asistida Tonatiuh Herrera, ginecobstetra, medico cirujano, especialista en RA y director del Centro Mexicano de Medicina Reproductiva, con sede en el Distrito Federal, explica las tecnicas mas aplicadas en Mexico para lograr la llegada de un bebe cuando esta no puede ser a traves de los metodos convencionales. Inseminacion artificial Segun el doctor Herrera, esta tecnica es la menos compleja pues no es necesario extraer el ovulo de la mujer. Consiste en estimular el ovario para luego introducir en el utero, a traves de una canula, semen fresco o descongelado corresctamente (proveniente de un banco de semen). En la mayoria -especifica el doctor-, se utiliza el semen del esposo. Es tambien uno de los recursos mas utilizados por las mujeres solteras que no tienen pareja. Costo aproxinado -El programa, con estudios incluidos, cuesta alrededor de 13,000 pesos. -Si el problema es por parte de la mujer y se requieren ovulos (donacion ovocitos) se suman otros 10,000 pesos. -Si se requieren espermatozoides (donacion semen) el precio aproximado es de 4,600 pesos. -A estas cifras deben sumarseles el uso de medicamentos necesarios en estos tratamientos que tienen un costo promedio de 6,500 pesos, dependiendo de las dosis requeridas. Fecundacion In Vitro(FIV) Esta tecnica revoluciono al mundo en 1978 con el nacimiento de la inglesa Louise Brown, la primera nina probeta. En Mexico, esta maravilla de la ciencia -dice el doctor Herrerala logro Samuel Hernandez, ginecobstetra y especialista en RA, en la ciudad de Monterrey, en 1986. A esta tecnica recurren aquellas pacientes que han sido inseminadas varias veces y no han logrado la fecundacion por diversos problemas como destruccion o dano irreversible de las Trompas de Falopio, extirpacion quirurgica, enfermedad inflamatoria o embarazo ectopico. El procedimiento se inicia en el laboratorio colocando en una cubeta de vidrio, llamado caja de Petri, el ovulo y, alrededor de este, unos 150 mil espermatozoides. El objetivo es que uno de estos espermas fecunde al ovulo. Ya lograda la inseminacion in Vitro, se transfiere al utero el ovocito fertilizado en estado embrionario. Costo aproximado -El uso del laboratorio in Vitro tiene un pricio aproximado de 20.000 pesos. -Todo el programa tiene un costo cercano a los 70.000 pesos, dependiendo de la cantidad de medicamento requerido por cada paciente. Inyeccion Intracitoplasmatica de la Esperma (ICSI) Consiste en aislar en el laboratorio, con la ayuda de un microscopio y otros instrumentos, un unico espermatozoide para inyectarlo en el ovulo y fomentar asi la fertilizacion. El embrion o embriones resultantes se colocan en el utero. Esta tecnica socorre a aquellos hombres cuya fertilidad es baja o nula, asi como los que estan sometidos a algun tratamiento de quimioterapia, por poner un ejemplo. Costo aproximado -Recurrir a la ICSI cuesta cerda de 25,000 pesos. -Todo el programa puede llegar a costar 70,000 pesos dependiendo de la cantidad de medicamentos requeridos por cada paciente. Transferencia Intratubaria de gametos (GIFT). Las mujeres con Trompas de Falopio sanas son candidatas a esta tecnica, incluyendo aquellas con endometrosis leve, infertilidad sin causa aparente, factor masculino (leve), cervical o inmunologico. Consite en colocar los ovacitos y los espermatozoides en una canula especial para ser transferidos directamente a las Trompas de Falopio para lograr asi una fecundacion natural. Una vez fertilizado, el embrion viaja hacia el utero espontaneamente. Los medicamentos utilizados tienen la finalidad de estimular a los ovarios para que produzcan varios ovocitos maduros en lugar de uno solo, situacion que ocurre naturalmente cada mes. existe consenso en que las posibilidades de lograr el embarazo son mayores si se fertilizan y transfieren mas de un ovacito por ciclo de tratamiento. Costo aproximado Este tratamiento vale cerca de 41,000 pesos. POSIBLES COMPLICACIONES Al recurrir a las tecnicas FIV, ICSI o GIFT, pueden ocurrir algunas complicaciones como las que advierten los especialistas en medicina reproductiva y cirugia laparoscopica: -Ausencia de ovacitos: Algunas mujeres pueden responder de forma exagerada al tratamiento (hiperestimulacion). Si esto ocurre, el medico puede cancelar y abandonar el uso de la medicacion hasta otro ciclo. -Hiperestimulacion del ovario El abdomen puede distenderse y los ovarios aumentan de tamano. Pueden aparecer nauseas, vomitos, dolor abdominal. Cualquier paciente que presente estos sintomas a la semana siguiente del tratamiento aplicado debe comunicarse con su medico. -Dolor de hombros y pecho Puede ocurrir ocasionalmente como consecuencia del aire que se inyecta durante la laparoscopia. El dolor se calma con analgesicos. -Sangrado vaginal Un paqueno sangrado indoloro puede aparecer luego de la aspiracion folicular o luego de la transferencia y cesa a las 24 horas. No suele provenir del utero y no tiene consecuencias para la transferencia embrionaria. -Embarazo multiple Al obtener y transferir mas de un ovocito y un embrion existe la posibilidad del embarzao multiple. Al tiempo de realizar estos procedimientos la paciente debe conversar con el medico y convenir el numero de embriones a transferir, asi como el deseo o no de realizar estudios para futuros intentos y prevenir el embarazo multiple. LA IMPORTANCIA DEL APOYO PSICOLOGICO Historicamente, la facultad de reproducirse se ha asociado a la feminidad. Por tal motivo, muchas personas tienen la idea de que la incapacidad de tener un hijo puede provocar mayores alteraciones emocionales en la mujer que en el hombre. Sin embargo, esto no es cierto. Veronica Delgado Parra, psiquiatra y coordinadora de los Programas de Reproduccion Asistida del Centro de Reproduccion y Genetica del Hospital Angeles del Predregal, asegura que la infertilidad es un proceso que provoca alteraciones emocionales en las parejas. Tanto en la mujer como en el hombre hay una reaccion de enojo, de frustracion y de culparse a si mismo o a la pareja. Para evitar estos cuadros depresivos, que pueden derivar en enfermedades psicosomaticas, es recomendable brindar un apoyo psicologico a las parejas que estan en semejante situacion.