LUDLUM MEASUREMENTS, INC. 501 Oak Street Sweetwater, Texas 79556 www.ludlums.com Phone: 1-325-235-5494 1-800-622-0828 (USA) Por favor complete este formulario para el equipo que será enviado a Ludlum para calibración, reparación o retorno al almacén. Tras completar este formulario por favor envíe una copia a repair@ludlums.com. Usted experimentará un retraso de entrega en su equipo si este documento no está incluido. Para agilizar su pedido a través de Aduana, por favor utilice el código HTSUS 9801.00.1012 FORMULARIO INTERNACIONAL DE RETORNO DE INSTRUMENTOS Fecha: ___________________________________________ Servicio: Calibración Reparación Otro _________________________________ Nombre de la Compañía: ______________________________________________________________________ Nombre del Contacto: _________________________________________________________________________ Teléfono: ___________________ Correo Electrónico (Requerido): ____________________________________ Dirección de facturación: Envío a través de: _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ FedEx UPS DHL Dirección de envío: _________________________ ________________________ ________________________ ________________________ Correo Postal Otro ______________________ Lista de equipamiento para el servicio de envío. Por favor incluya el modelo y número de serie de cada elemento que va a enviar. Modelo 1. 2. 3. Método de Pago: Número de Serie Tarjeta de Crédito Modelo 4. 5. 6. Número de Serie Transferencia Bancaria Otro _____________________ Síntomas de Faltas, Instrucciones Especiales, etc.: ________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ EL ENVIO DEBE SER ENTREGADO A NUESTRA OFICINAS EN SWEETWATER, TEXAS, CON TODOS LOS DERECHOS DE ADUANA E IMPUESTOS PREPAGADOS Forma 78SP 6-16