LAVADOS DE MANOS DOMÉSTICO, CLÍNICO, QUIRÚRGICO

LAVADOS DE MANOS, DOMESTICO, CLÍNICO QUIRÚRGICO
INTRODUCCIÓN
La transferencia de microorganismos por las manos del personal de salud ha sido
identificada como el factor más importante en la transmisión de infecciones.
La flora bacteriana de las manos puede ser dividida en flora residente y transitoria.
Los gérmenes que componen la flora residente no son habitualmente patógenos.
La flora transitoria, en cambio, se adquiere por contacto con objetos contaminados, tiene
gran importancia en la cadena de transmisión de las infecciones nosocomiales y es
fácilmente removida con el uso de la técnica adecuada del lavado de manos.
Sin embargo varios estudios recientes muestran la portación en las manos de
microorganismos aeróbicos gram negativos, como residente y transitoria, además de los
Stafilococcus aureus y epidermis. Se está estudiando cuál es la razón por la cual estos
gérmenes están en forma persistente en las manos del personal sanitario.
Como sabemos que las manos sucias o mal lavadas transmiten enfermedades, el mejor
Control de Infecciones comienza por un adecuado lavado de manos; retirando con ello
de en sus superficies, pliegues, áreas que producen grasa, glándulas sudoríparas y uñas
microorganismos o microbios.
También sabemos, que alguno de estos microbios hospedados en la piel, conviven con
nosotros, (comensales) y no nos hacen daño, pero si hay alguna alteración, como por
ejemplo una herida, entonces sí pueden causarnos lesiones. Los otros gérmenes, son
aquellos que se adquieren tocando elementos o superficies. Siendo en éste caso, las
manos las que las transportan, produciéndonos infecciones si no mantenemos una
buena higiene.
Por ejemplo:
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Si recoges un objeto contaminado, los gérmenes del objeto pueden contaminarte
la mano.
Si toca otros objetos o personas con esa mano contaminada, puede pasar los
gérmenes a las otras personas.
Si tiene una herida en la mano al tocar un objeto contaminado, los gérmenes
pueden pasar la barrera de la piel y causar infección.
Definamos entonces:
Flora Contaminante: Microorganismos que están en la superficie de la piel, producto de la
contaminación del momento, fácilmente intercambiable entre las personas. Estos
microorganismos pueden ser disminuidos por medios mecánicos, como fricción con agua y
jabón.
Flora residente: Microorganismo que habita la capa más profunda de la piel, pertenece a
la persona y aflora con el sudor y erosiones de la piel, no son fácilmente removibles por
medio de fricción mecánica.
TALLER DE DISTINTOS TIPOS LAVADOS DE MANOS
OBJETIVO
 Manejar técnicas de asepsia y antisepsia de acuerdo a normas y protocolos
vigentes en los diversos contextos de salud
 Eliminar por arrastre la mayor cantidad de gérmenes transitorios y/o residentes de
las manos
 Aplicar distintas técnicas de asepsia en el lavado de manos clínico y quirúrgico
 Evitar diseminación de gérmenes, y transmisión de microorganismos de una
persona a otra.
 Prevenir la aparición de infecciones hospitalarias
 Protegerse asimismo (evitando contaminarse con los usuarios)
 Evitar la contaminación de material limpio.
 Eliminar la flora transitoria de la piel
CONSIDERACIONES GENERALES
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La uñas se deben mantener cortas, ya que son un lugar propicio para el desarrollo
de gérmenes.
No debe usar uñas artificiales ni pintura de uñas.
Antes de efectuarse el lavado de manos deben retirarse todas las joyas de las
manos y antebrazos.
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Las mangas de la ropa deben ser dobladas por sobre el codo y en caso de usar
chaleco o implemento grueso, éste debe retirarse
La importancia de retirar, previo al lavado de manos, los anillos, pulseras y relojes,
reside en que se ha encontrado presencia de bacterias bajo los mismos, resultando
esto peligroso, especialmente en áreas de cuidados intensivos y centro quirúrgico
El mayor número de microorganismos de las manos se encuentra entre los dedos y
bajo las uñas.
Una La lesión de las manos favorece la colonización con flora microbiana
transitoria
El recipiente para residuos tiene que tener tapa accionable a pedal de modo de no
volver a contaminarse las manos para desechar el jabón o el papel. En caso
contrario mantenerse destapado.
Los lavatorios deben mantenerse limpios. Se deben evitar salpicaduras durante la
higiene de las manos para no contaminar áreas adyacentes.
Se debe evitar el uso de soluciones jabonosas antisépticas cuando no es requerido
estrictamente, ya que éstas en su mayoría resultan irritantes, erosionan la piel y
condicionan una mayor colonización.
El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.
TIPOS DE LAVADOS DE MANOS
Dependiendo del contacto que se vaya a tener con el paciente vamos a distinguir tres
tipos de lavado de manos:
1. Lavado de Manos Doméstico
2. Lavado de Manos Clínico
3. Lavado de Manos Quirúrgico
1. LAVADO DE MANOS DOMÉSTICO.
Es el lavado que se realiza como parte de la higiene personal, es de práctica común y se
efectúa independientemente del contacto con pacientes.
Indicaciones:
 Se realiza arbitrariamente las veces que se quiera higienizar las manos
 No tiene un tiempo cronológico prefijado
 No tiene una técnica secuenciada en pasos
2. LAVADO DE MANOS CLINICO.
Es la técnica básica utilizada para prevenir la transmisión de infecciones por vía contacto
manual, eliminando arrastre los microorganismos que quedan en ellas.
Indicaciones:
 Al inicio y finalización de la jornada.
 Antes y después de atender a cada paciente (Especialmente los más susceptibles:
inmunocomprometidos, recién nacidos, etc.).
 Después de tocar material sucio.
 Después de tocar fluidos corporales.
 Después de ir al baño.
 Después de toser o estornudar.
 Antes de comer
Equipo:
• Idealmente llave grifo o a pedal
• Solución jabonosa
• Toalla desechable.
Procedimiento.
1.- Retirar las joyas de los dedos y muñecas (anillos, pulseras y reloj).
2.- Subir las mangas hasta el codo.
3.- Adoptar una posición cómoda frente al lavamanos.
4.- disponer de una cantidad de toalla de papel para el secado de las manos.
3.- Abrir la llave.
4.- Mojar las manos hasta las muñecas, en algunos servicios hasta el codo.
5.- Recibir en la palma de la mano una cantidad de jabón proveniente del dispensador
6.- Frotar esta cantidad de jabón espumoso con las palmas de las manos entre sí, y luego
distribúyalo homogéneamente hasta cuatro dedos por sobre el pliegue de las muñecas.
7.- Frota la palma de las manos con los dedos entrelazados.
8.- Frote el dorso de los dedos con la palma de la mano puesta y viceversa.
9.-Frotar también ambos pulgares con movimiento de rotación.
10.-Frote la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda
y viceversa.
11.-Enjuagarse las manos con agua.
12.-Secar con toalla desechable.
13.-Secar desde la falange hasta la muñeca.
14.-Usar toalla para cerrar la llave y luego arrojar al basurero.
15.-El lavado de manos dura de 30 a 60 segundos.
16.- En caso de tener lesiones o manos agrietadas, se recomienda el uso permanente de
guantes durante la jornada laboral.
Detalle Paso a Paso
3. LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO.
Es aquel que involucra la manipulación de material estéril y técnicas quirúrgicas. Se utiliza
de preferencia además de agua y jabón antiséptico, soluciones antisépticas y germicidas
como:
Hexaclorofeno, Povidona espumosa, y Clorhexidina, para eliminar la flora residente y
transitoria, porque se realiza en los diferentes pabellones, unidades de cuidados
intensivos y tratamientos especiales, debiendo ser meticuloso y durar aproximadamente 5
minutos.
Consiste en un frote enérgico de todas las superficies de las manos hasta los codos
con una solución germicida seguido de enjuague con agua corriente en forma abundante.
Objetivos
Reducir el peligro de una contaminación microbiana en la herida quirúrgica causada por
bacterias de la flora cutánea.
Material
1. Cepillo o escobilla limpia para uñas.
2. Dispensador de antiséptico.
3. Agente antiséptico jabonoso
PROCEDIMIENTO:
1. Subir las mangas de la ropa sobre los codos, y retirar reloj y todas las joyas.
2. Las uñas deben estar sin esmalte y cortas para facilitar la limpieza y evitar la
ruptura de los guantes.
3. Adoptar posición cómoda frente al lavamanos.
4. Verificar que el gorro y la mascarilla estén bien colocados
5. Mojarse las manos y antebrazos.
6. El personal con lesiones de las manos como cortes, quemaduras o heridas abiertas,
no debe realizar este procedimiento debido a que se aumenta el recuento
bacteriano por la frotación.
7. Aplicar una dosis de antiséptico sobre la palma de las manos.
8. Lavarse las manos y los antebrazos varias veces hasta el codo, friccionándolos
durante 3 a 5 minutos, entrelazando los dedos para frotarse bien entre ellos y con
énfasis en el reborde cubital.
9. Se debe tener la precaución de no mojar el delantal y el resto de la ropa
10. Una vez iniciado el lavado de manos no debe tocarse ningún objeto que no esté
estéril. Si esto sucede se debe repetir todo el procedimiento.
11. Enjuáguese con cuidado bajo el agua corriente, con las manos hacia arriba para
que el agua escurra hasta el codo.
12. Tome un cepillo limpio y seco, aplique el agente antiséptico sobre el mismo.
Cepíllese las uñas durante medio minuto, cada mano.
13. Con el cepillo en la mano límpiese las uñas bajo el agua corriente.
14. Nuevamente cepíllese las uñas durante medio minuto.
15. Enjuague las manos, de la forma descrita previamente, y deseche el cepillo.
16. Aplique nuevamente antiséptico y lávese las manos y antebrazos, siguiendo la
descripción anterior.
17. Enjuáguese las manos y brazos como se indicó previamente con abundante agua.
Secado
1. Permanezca retirado de objetos y personas.
2. Secar primero las manos, muñecas y antebrazo (en ese orden), con compresa
estéril sin contaminar la piel.
3. Tome la compresa firmemente y retírela con un movimiento rápido del área
estéril, evitando que el agua caiga sobre el campo estéril.
4. Permita que la compresa se desdoble a la vez que dobla el cuerpo a nivel de la
cintura para prevenir que la compresa toque su delantal, mientras se seca las
manos y antebrazos.
5. Agarre la parte superior de la compresa por una de sus esquinas y séquese los
dedos y mano opuestos, asegurándose de que queden bien secos antes de pasar al
antebrazo.
6. Séquese el antebrazo y por último el codo, cuidando de no retroceder en el área.
7. Para eliminar los movimientos innecesarios de la compresa, mueva la mano que
está secando y NO la compresa.
8. Con la mano seca tome la compresa por el extremo seco inferior y proceda de la
misma forma anterior con la otra mano, antebrazo y codo.
9. Una vez terminado el procedimiento, deseche la compresa en recipiente destinado
para ello.
10. Use antiséptico de acuerdo a norma del servicio.
11. Realice procedimiento en tiempo determinado según agente antiséptico usado. (5
a 10 minutos)
PUNTOS A RECORDAR:
• El lavado quirúrgico inicial es de 5 minutos
• El lavado quirúrgico entre una cirugía y otra es de 3 minutos
• El personal que instrumenta (arsenaleras) constantemente, presenta una disminución
en el conteo de bacterias, como resultado de la acción acumulativa, continua y efectiva
del agente de limpieza
OBSERVACIONES FINALES
En el lavado de manos lo más importante es lograr que el personal de salud vaya al
lavamanos. No la técnica que se use ni el agente seleccionado.
El personal de salud debe estar consiente acerca de los beneficios de realizar un
adecuado lavado de manos y de la higienización en cada actividad que se realiza con los
pacientes.
La transmisión cruzada de microorganismos patógenos se puede presentar de paciente a
paciente, de paciente a personal y de éste a su familia. Hasta el presente los
microorganismos han desarrollado múltiples mecanismos de defensa, resistencia y
mutación, pero ninguna ha generado resistencia al lavado de manos
Hay evidencias que el lavado de manos reduce considerablemente las infecciones, por lo
que es la medida básica más importante para prevenir IIH, reduciendo la morbilidad y la
mortalidad por estas causas.
“Debes leer este documento como una sinopsis, que te motive a investigar más
profundamente lo que implica; conocer y realizar correctamente estos Procedimientos
tan importantes del quehacer Sanitario.”