Sistema Reproductor masculino El aparato reproductor masculino, junto con el femenino, es uno de los encargados de garantizar la procreación humana. Los órganos reproductores internos son aquellos que se encuentran en la cavidad abdominal o púbico, por lo tanto los órganos externos se encuentran fuera de ésta, aunque estén cubiertos por tejido o piel (Ejemplo: el pene y los testículos). 1. Órganos reproductores masculino - Perineo: es la región anatómica correspondiente al piso de la pelvis, conformada por el conjunto de partes blandas que cierran hacia abajo el fondo de la pelvis menor (pelvis minor PNA), la excavación pélvica (cavum pelvisPNA). Constitución músculo-aponeurótica Los 8 músculos perineales se disponen en tres planos: superficial, medio y profundo. Plano superficial (4): músculo esfínter externo del ano (musculus sphincter ani externus) músculo transverso superficial del periné (musculus transversus perinei superficialis), contibuiría a la compresión del conducto anal interviniendo en el proceso defecatorio. músculo isquiocavernoso (musculus ischiocavernosus) músculo bulboesponjoso (musculus bulbo spongiosus), junto con el isquicavernoso intervienen en la erección del pene, pues mediante su contracción comprimen los órganos eréctiles sobre los que se insertan. El músculo de Houston, un fascículo del bulboesponjoso, comprime la vena dorsal del pene contribuyendo también a mantener la erección evitando el retorno venoso de sangre. Plano medio o urogenital (2): estos músculos se sitúan completamente en el triángulo anterior (perineo urogenital). músculo transverso profundo del periné ( musculus transversus perinei profundus), contituye en gran parte a formar el plano urogenital que sostiene la vejiga y lapróstata; también contribuye con su contracción a la erección del pene mediante la constricción de las venas de los cuerpos eréctiles. músculo esfínter externo de la uretra (musculus sphincter urethrae), cierra la porción membranosa de este conducto. Plano profundo (2): ambos músculos forman un tabique cóncavo llamado diafragma pélvico principal o rectal (diaphragma pelvis) que con un gran hiato permite el paso de la uretra, y de los vasos y nervios del pene. músculo elevador del ano (musculus levator anii), ejerce una acción constrictora del recto, elevación del ano y dilatación parcial del conducto anal. Asimismo, participa durante la defecación escindiendo el cilindro fecal con cada contracción. En la poedicatio la contracción de este músculo cumple un rol central durante el ejercicio coital. músculo isquiococcígeo (musculus coccygeus) con sus inserciones forma un plano sólido de sostén al contenido visceral intrapélvico. - Testículo: son las gónadas masculinas, coproductoras de los espermatozoides y de las hormonas sexuales (testosterona). Son los órganos glandulares que forman la parte más importante del aparato reproductor masculino. ► Estructura: Albugínea: capa fibrosa de tejido conjuntivo blanco, denso y elástico que envuelve al testículo y al epidídimo. Conductos seminíferos: conductos productores del esperma. Se encuentran dentro de unos lóbulos (hay unos 380 por testículo) que han formado los septos testiculares, que parten desde la túnica albugínea y se unen en el mediastinum testis. Estos lóbulos también contienen tejido intersticial. Los túbulos seminíferos desembocan a través de los túbulos rectos en las cavidades denominadas rete testis en el mediastinum testis. Conductos excretorios del esperma: el semen al salir de los conductos seminíferos pasa por: 1. Conductos rectos: 2. Red de Haller: 3. Conos eferentes: comunican la rete testis con el epidídimo. 4. Epidídimo:tubo estrecho y alargado, situado en la parte posterior superior del testículo; conecta los conductos deferentes al reverso de cada testículo. Está constituido por la reunión y apelotonamiento de los conductos seminíferos. ► Localización: se hallan en la región perineal tras la base del pene, en el interior de la bolsa escrotal. Están envueltos por un conjunto de cubiertas con forma de bolsa, llamada escroto, que los mantiene de 1.3 grados centígrados por debajo de la temperatura corporal. Esto se debe a que los testículos son productores de espermatozoides, a partir de espermatogonias, las cuales no maduran a la temperatura corporal. ► Anatomía microscópica: En el testículo podemos encontrar tres tipos de tejidos: intersticial, tubular y túnica. En el tejido intersticial aparecen las células de Leydig, los macrófagos y también vasos sanguíneos y linfáticos. Las células de Leydig derivan de las células estromáticas mesenquimáticas. Se localizan fuera de los túbulos seminíferos, responden al estímulo de la LH y están implicadas en la síntesis de andrógenos. En la zona tubular se encuentran los túbulos seminíferos, en cuyo interior se localizan las células de Sertoli. Dichas células proceden del epitelio celómico. Se disponen envolviendo a las células germinales (espermatogonias, espermatocitos y espermátides) durante su desarrollo, estando íntimamente ligadas al proceso de maduración del esperma. Responden a la FSH produciendo la proteína de unión a andrógenos (ABP) y la inhibina. En las túnicas hay células mioides. Estas células están rodeando los túbulos seminíferos. Realizan una contracción rítmica que provoca ondas peristálticas que ayudan a movilizar los espermatozoides y los líquidos testiculares a través de los túbulos seminíferos. Esta actividad contrátil es estimulada por la oxitocina, la serotonina y las prostaglandinas. Así mismo, estas células están implicadas en mediar los efectos de hormonas y factores de crecimiento sobre células de sertoli y células germinales. ►función: El testículo produce los espermatozoides y también unas hormonas llamadas andrógenos, entre las que se encuentra la testosterona. Para producir los espermatozoides se lleva a cabo el proceso de espermatogénesis. Este requiere, además de las células germinales, las células de Sertoli, que constituyen un soporte. Existe una barrera hematotesticular que aísla el epitelio germinal del resto del organismo para que no haya reacciones inmunológicas. Por tanto, las células de Sertoli se encargan de llevar los nutrientes y excretar los desechos al lumen procedentes de las células germinales. Por su parte, las células responsables de la fabricación de testosterona son las células de Leydig, que responden a FSH y LH (que son producidas por la hipófisis gracias a la acción de la GnRH) y producen testosterona de forma pulsátil. La concentración de esta hormona en los testículos es 500 veces superior a la del plasma sanguíneo. 2. Conductos Reproductores - Epidídimo: es un tubo estrecho y alargado, situado en la parte posterior superior del testículo; conecta los conductos deferentes al reverso de cada testículo. ► Estructura: El epidídimo si fuera estirado alcanzaría unos 6 metros. Los conductos del epidídimo están revestidos con epitelio cilíndrico seudoestratificado y recubiertos por capa de músculo liso. En él se almacenan los espermatozoides para que adquieran movilidad y su estructura definitiva; estos pueden permanecer ahí hasta cuatro semanas. Las superficies libres de las células cilíndricas contienen microvellosidades y ramificaciones que se llaman estereocilios. ► Localización: se encuentra adherido a los testículos ► Función: Desde el punto de vista funcional, los conductos del epidídimo son los responsables tanto de la maduración como de la activación de los espermatozoides (los cuales requieren entre 10 y 14 días) 3. Conductos Deferentes (Ductos Deferentes) - Estructura: Son un par de tubos musculares rodeados de músculo liso, cada uno de 35 a 45 cm aproximadamente El cordón espermático está compuesto por tres capas o fascias: - Fascia espermática externa: proveniente de la aponeurosis del músculo oblicuo externo. - Fascia cremastérica: proveniente de la aponeurosis del músculo oblicuo interno. - Fascia espermática interna: proveniente de la aponeurosis del músculo transverso del abdomen. - Localización: se encuentran en el interior del cordón espermático. El cordón espermático es la estructura que pasa por el conducto inguinal masculino y, en su desarrollo embriológico como gubernáculo, hace que los testículos desciendan hacia una "bolsa" llamada escroto. - Función: Durante la eyaculación los tubos lisos se contraen, enviando el semen a los conductos eyaculatorios y luego a la uretra, desde donde es expulsado al exterior. La vasectomía es un método de anticoncepción en el cual los vasos deferentes son cortados. 4. Conductos evacuador (Anatomía) constituyen parte de la anatomía masculina; cada varón tiene dos de ellos. Comienzan al final de losvasos deferentes y terminan en la uretra. Durante la eyaculación, el semen pasa a través de estos conductos y es posteriormente expulsado del cuerpo a través del pene. Son tubos de 2 cm. de long. Están situados a continuación de los conductos deferentes. Desembocan en la uretra por su porción anexa a la próstata. En ellos desembocan las vesículas seminales. 5. Uretra (Anatomía) es el conducto por el que pasa la orina en su fase final del proceso urinario desde la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la micción. La función de la uretra es excretora en ambos sexos y también cumple una función reproductiva en el hombre al permitir el paso del semen desde las vesículas seminales que abocan a la próstata hasta el exterior. En el hombre la uretra tiene una longitud de unos 12 centímetros y se abre al exterior en el meatus uretral del glande.1 Uretra prostática: Discurre a través de la glándula prostática,a esta estructura es donde vierten su contenido los conductos eyaculadores. Uretra membranosa: Es una corta porción de uno o dos centímetros a través de la musculatura del suelo de la pelvis que contiene el esfínter uretral externo, un músculo esquelético que controla voluntariamente la micción. La uretra membranosa es la porción más estrecha de la uretra. Uretra esponjosa: Se llama así porque se encuentra en el interior del cuerpo esponjoso del pene, una vaina eréctil que recorre toda la cara ventral del pene. Llega al glande y se abre en el meato. Tiene una longitud de unos 9-11 centímetros. 6. Glándulas Reproductoras Accesorias - Vesículas seminales ► Estructura: ► Localización: son dos sacos que yacen junto al ampula (las terminaciones agrandadas de la vasa deferens) detrás de la vejiga y cerca de la parte superior de la glándula prostática. ► Función: es proporcionar un fluido que, junto con el de la glándula prostática, activa el movimiento vigoroso de las células de esperma después de la eyaculación. productoras del 60% del volumen del líquido seminal - Glándula prostática ►Estructura: ►Localización: yace directamente debajo de la vejiga ►Función: Contiene células que producen parte del líquido seminal que protege y nutre a los espermatozoides contenidos en el semen. La glándula prostática aporta: Antígeno específico de la próstata Ácido cítrico Fibrinógeno Espermina Zinc (Zn, de propiedades bactericidas) Magnesio (Mg, da un aspecto lechoso al semen) Enzimas: Fosfatasas ácidas Fibrinolisina Transglutaminasa (en roedores, densifica el semen de manera que genera un tapón vaginal, evitando la salida del semen, así como la cópula por parte de otro macho) - Glándulas Bulbouretrales ►Estructura: ►Localización: se encuentran debajo de la próstata ►Función: es secretar un líquido alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de la uretra antes del paso del semen en la eyaculación. 7. Estructura de soporte - Escroto: es un conjunto de envolturas que cubre y aloja a los testículos y vías excretoras. Sus capas, desde la más externa a la más interna, son: Piel. Dartos (muscular). Fascia de Cooper. Cremáster. Túnica fibrosa. Túnica vaginal del testículo (dos hojas). Tiene siete capas, de las cuales dos son musculares. De estas dos últimas, la más superficial es el dartos y la más profunda el cremáster. La primera frunce la piel y la segunda eleva los testículos aproximándolos al abdomen. Estos músculos se contraen ante estímulos variados, sobre todo ante el frío. La piel que recubre el escroto es extremadamente flexible. Al variar la temperatura exterior, la capa superficial el dartos le permite movimientos al saco escrotal para acercar o alejar a los testículos del cuerpo y así mantenerlos a la temperatura ideal para la producción de los espermatozoides. - Pene ►Estructura: El pene humano está conformado por tres columnas de tejido eréctil: dos cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso. Los primeros se encuentran uno al lado del otro en la parte superior del pene, mientras que el último se ubica en la parte inferior. [cita requerida] El glande, una zona muy sensible, constituye el final del cuerpo esponjoso y la parte más ancha del mismo. Tiene forma de cono y está recubierto por un pliegue de piel suelta, el prepucio, que puede ser retirado hacia atrás, para dejar el glande expuesto, o puede incluso eliminarse a través de una sencilla intervención quirúrgica (lacircuncisión, muy útil en casos de fimosis o de parafimosis [cita requerida]). El área de la parte inferior del pene de donde se sujeta el prepucio se llama frenillo. ►Soporte: está sujetado al hueso coxal y a los músculos « ABS » situados al centro de los abdominales, y también a los músculos del recto que se unen a la cobertura del pene. - Cordones espermáticos: Se le llama cordón espermático a la estructura con forma de cordón que pasa desde el abdomen hacia cada uno de lostestículos. - Contenido - El conducto deferente - Arterias y venas: La arteria del conducto deferente, la arteria testicular, arteria y vena cremastéricas y el plexo venoso pampiniforme (equivalente a la vena testicular) - Nervios: Rama genital del nervio genitofemoral (inervación del cremáster), y fibras simpáticas - Vasos linfáticos - Proceso vaginal (vestigios) - Cubirtas En su recorrido desde el abdomen a los testículos el contenido del cordón espermático va siendo envuelto por capas: - La fascia espermática interna. Es la más profunda y corresponde a la continuación de la fascia transversalis - La fascia cremastérica junto con el músculo cremáster. Es la capa media y corresponde a la continuación del músculo oblicuo menor del abdomen (y su fascia) - La fascia espermática externa. Es la más superficial y corresponde a la continuación de la aponeurosis del músculo oblicuo mayor del abdomen. 8. Composición y curso anatómico del liquido seminal Está compuesto por espermatozoides (de los testículos) y plasma seminalque se forma por el aporte de los testículos, el epidídimo, las vesículas seminales, la próstata, las glándulas de Cowper, lasglándulas de Littre y los vasos deferentes.2 El semen debe diferenciarse del líquido preseminal. 9. Mecanismos patológicos - Hipospadias: es una anomalía congénita por la que el pene no se desarrolla de la manera usual. El resultado es que la abertura del pene (el agujero de orinar o, en términos médicos, el meato urinario) se localiza en algún lugar en la parte inferior del glande o tronco, o más atrás, como en la unión del escroto y pene. Esta malformación es debida a una fusión incompleta de los pliegues uretrales, lo que da lugar a que el meato urinario no se localice al final del glande, sino en algún punto entre éste y el perineo. La gravedad de la malformación depende precisamente de que sea más distal (más cerca del glande, por tanto más leve) o más proximal (más cerca de la base del pene y por tanto algo más grave). Se trata de una malformación tanto urinaria como genital definida por dos elementos: un defecto ventral de la uretra y una incurvación ventral del pene; ambos elementos pueden comportar grados muy diversos y van acompañados de otros elementos malformativos. - Epispadia: malformación congénita en la que la uretra se abre en el dorso del pene - Oligospermia: significa bajo volumen de semen y se confunde a menudo con oligozoospermia, lo que significa pocos espermatozoides en el semen – es un síntoma médico que refleja una baja cantidad de esperma que afecta a los hombres. La oligozoospermia está relacionada con muestras que llegan al menos a 20 millones de espermatozoides por mililitro de eyaculado. La oligozoospermia tiene muchas causas diferentes, así como diferentes condiciones médicas pueden reducir la concentración de esperma. Los efectos de estas causas pueden ser temporales o permanentes. Aunque la oligozoospermia ahora es comúnmente definida como una concentración inferior a 20 millones por ml, se observó que originalmente significa una baja cantidad de espermatozoides. La utilidad de esta definición es polémica puesto que la cantidad por ml es afectada por el volumen eyaculado. Microdeleciones del cromosoma y sin embargo, es independiente del físico, estado de salud general, la dieta, libido o frecuencia sexual. - Criptorquidia: es un trastorno que consiste en el descenso incompleto de uno o ambos testículos a través del canal inguinal hacia el escroto. - Fimosis: es una anomalía de los anexos cutáneos del pene que altera la mecánica de este órgano. La fimosis se debe a la estenosis del orificio prepucial que impide la retracción completa del prepucio para dejar elglande descubierto, activamente durante la flacidez del pene, o pasivamente durante la erección. O aún más simple, la fimosis es la estrechez del prepucio, es decir, el glande no se puede descubrir. Lo normal es que el glande pueda descubrirse para poder asearlo en estado flácido y para tener relaciones sexuales no dolorosas y placenteras - CA próstata: se produce cuando algunas células prostáticas mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente. Éstas también podrían propagarse desde la próstata a otras partes del cuerpo, especialmente loshuesos y los ganglios linfáticos originando una metástasis. Esta afección puede causar dolor, micción dificultosa, disfunción eréctil, entre otros síntomas. - Vasectomía: consiste en la sección y ligadura de los conductos deferentes. Como consecuencia, en poco tiempo el semen eyaculado no contiene espermatozoides. Es un método de control natal que, aunque puede ser reversible en algunos casos, generalmente es permanente. - Enfermedades de transmisión sexual: Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son infecciones que se adquieren por tener relaciones sexuales con alguien que esté infectado. Las causas de las ETS son las bacterias, parásitos y virus. Existen más de 20 tipos de ETS, que incluyen: Clamidia Gonorrea Herpes genital VIH/SIDA VPH Sífilis Tricomoniasis 13. 14. 15. 16. 17. 18. 1. Vejiga urinaria 2. Hueso púbico 3. Pene 4. Cuerpo cavernoso 5. Glande 6. Prepucio 7. Abertura de la uretra 8. Colon sigmoides 9. Recto 10. Vesícula seminal 11. Conducto eyaculador 12. Próstata Glándula de Cowper (glándula bulbouretral) Ano Vaso deferente Epidídimo Testículo Escroto