SOLICITUD E INFORME DE CAMBIO DE RESIDENCIA (Art. 77.2 - LEY F.C.E.) APELLIDOS D.N.I.: NOMBRE: N.R.P.: CUERPO O ESCALA: ESPECIALIDAD: CENTRO DE DESTINO: PROVINCIA: VALLADOLID LOCALIDAD: E X P O N E: (Explique brevemente las razones por las que solicita autorización) S O L I C I T A: Autorización para fijar su residencia en el término municipal de: provincia de En ,a de de (Firme el documento AQUI) SR./A DIRECTOR/A PROVINCIAL DE EDUCACION EN VALLADOLID _________________________________________________________________________________________ D./Dª ____________________________________________________________________________________ Inspector/a del Servicio de Inspección de Educación de la provincia de Valladolid, a la vista de los antecedentes que obran en este Centro directivo, informa (1) _____________________ la autorización solicitada por el funcionario/a a quien se refiere el presente escrito, en caso que sea favorable, sin que ello suponga dispensa alguna sobre el exacto cumplimiento futuro de las tareas propias de su cargo. En Valladolid, a de de 20 (firma y sello) Vº Bº EL/LA INSPECTOR/A JEFE Fdo.: ______________________________ SR./A DIRECTOR/A PROVINCIAL DE EDUCACIÓN EN VALLADOLID _______________ (1) CONSIGNAR: FAVORABLEMENTE o DESFAVORABLEMENTE FAVORABLEMENTE: Añadir: "Sin que ello suponga dispensa alguna sobre el exacto cumplimiento futuro de las tareas propias de su cargo" DESFAVORABLEMENTE: Especificar causa.