Consumo de drogas en hombres que tienen relaciones sexuales

Sin conflicto de intereses
Consumo de drogas en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (ChemSex)
Cinta Folch Centre d’Estudis Epidemiològics sobre les ITS i Sida de Catalunya
cfolch@iconcologia.net
Esquema de la sesión •
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ChemSex y Slam parties
Prevalencia de Chemsex Contexto Motivaciones
Riesgos
Perfil del consumidor
Estrategias de intervención Retos y recomendaciones
ChemSex
• Definición: Uso intencionado de drogas para tener
relaciones sexuales por un período largo de tiempo
(que puede durar varias horas hasta varios días)*
• Consumo en saunas o clubes de sexo y en domicilios
privados
* Fernandez‐Davila et al, Rev. Multidisciplinar del Sida, 2016
Slam Parties
• Fiestas de sexo en grupo entre HSH convocadas a
partir de redes sociales en las que se consumen
drogas inyectadas por vía intravenosa, y en las que
frecuentemente se practica sexo sin protección
• Alerta a Londres y Paris
Prevalencia de Chemsex
Fuente: CEEISCAT, estudios de monitorización bio‐conductual
• Prevalencia de consumo superior al observado en
población general
Prevalencia del consumo de drogas en los últimos 12 meses
Cánnabis Éxtasis Alucinógenos Anfetaminas/speed
Cocaína en polvo Heroína Inhalables Ketamina
Mefedrona
Metanfetamina
EDADES, 2011 (hombres)
13,6
1,0
0,6
0,9
3,6
0,2
0,1
0,2
0,0
0,2
EDADES: Encuestas Domiciliarias sobre Alcohol y Drogas en España (15‐64 años)
EMIS, 2010
30,1
10,1
1,3
7,7
18,7
0,9
5,7
5,4
1,4
5,9
Consumo de drogas según estado serológico frente al VIH. EMIS, 2010
Cannabis*
LSD*
Ecstasy*
Amphetamine*
HIV positive
Crystal*
HIV negative/unknown
Mephedrone*
GHB*
Ketamine*
Cocaine*
Poppers*
Heroin
Crack*
0
10
*diferencias estadísticamente significativas
20
30
40
50
Folch C et al, Med Clin 2015
%
60
Consumo de drogas inyectadas
EMIS (España), 2010
3,0%
2,5%
2,5%
2,0%
1,4%
1,5%
1,0%
0,5%
0,0%
Alguna vez inyección (n=320)
Inyección últimos 12 meses (n=181)
Folch C et al, Med Clin 2015
*diferencias estadísticamente
significativas
Contexto
• Uso principalmente “recreativo”, puntual
• Chemsex visible en las nuevas tecnologías (Internet, aplicaciones de móviles) • Policonsumo (simultaneo o secuencial)
• Long sessions, fiestas de sexo (orgias), maratones sexuales Motivaciones
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•
Búsqueda de efecto estimulante: aumentar la libido
Intensificar o potenciar el placer sexual
Mayor aguante físico (“sesión larga”)
Facilitar ciertas prácticas sexuales que de otra forma podrían ser incómodas o dolorosas
• Búsqueda de intimidad emocional (sobre todo en una sesión uno‐a‐uno)
• Aliviar estados de stress, ansiedad, depresión, etc.
• Hacer frente al estigma relacionado con el VIH y el VHC.
Riesgos
• Prácticas sexuales de riesgo: – Incrementa el riesgo de infección por VIH y otras ITS
•↑ nº de parejas sexuales
•↑ relaciones sexuales con penetración
•↓ uso del preservativo
• Sexo anónimo
• Drogas anestésicas: practicas sexuales + traumáticas
• En el caso del slamming el riesgo se incrementa si se
comparte material de inyección
Nº parejas ocasionales según número de drogas
(últimos 12 meses). EMIS (España), 2010
20 o más parejas
100,0
% número de parejas ocasionales
90,0
80,0
más 50
70,0
21 a 50
11 a 20
6 a 10
60,0
50,0
40,0
3 a 5 1 a 2
30,0
0
20,0
10,0
,0
0
*diferencias estadísticamente significativas
1 a 2
3 o más
Nº drogas consumidas Folch C et al, Med Clin 2015
PANP con pareja ocasional y consumo de drogas
(últimos 12 meses). EMIS (España), 2010
70
60
59,6
56,6
54,7
50
45,9
42,5
40,3
%
40
30
20
OR:1,9
(1,4-2,5)
10
OR:2,1
(1,9-2,3)
OR:2,5
(2,3-2,7)
0
Si
No
Drogas para fiesta*
* Ecstasy, amphetamine, crystal, mephedrone, GHB, Ketamine, cocaine, LSD
Si
No
Heroina/Crack*
Si
No
Poppers/Viagra*
*p<0,0001; ** ajustado por edad, origen, tamaño municipio, nivel educativo, identidad y visibilidad de la orientación sexual
Base: hombres que refieren penetración anal
Folch C et al, Med Clin 2015
Riesgos
• ↓ Adherencia al tratamiento an rretroviral
• Interacciones farmacológicas • Trastornos por consumo de sustancias:
– Efectos SNC: ansiedad, depresión, agitación, …
– Dependencia física/psicológica
– Sobredosis
Perfil del consumidor
• Perfil diferente al del consumidor clásico.
La mayoría de los hombre se sienten incómodos con la
idea del consumo inyectado y no se identifican con el perfil
de persona UDVP
La mayoría no creen necesitar ayuda profesional
La mayoría sienten tener el consumo bajo control
Muchos hombres afirman que el consumo de drogas forma
parte de la vida social de los gais
HSH-UDVP EMIS vs. UDVP hombre reclutados en centros de
reducción de daños (inyección últimos 12 meses)
Nacido en España
Menor de 25 años
Alto nivel educativo
Empleado
Paro
Ha pagado a cambio de sexo*
VIH positivo (auto declarado)
VHC positivo (auto declarado)
*Últimos 12 meses
%
%
EMIS 2010
REDAN 2010‐11
70,8
27,1
51,1
57,9
5,7
8,8
72,1
6,1
14,2 20,6
2,8
18,5
49,9
2,4
26,5
63,3
Estrategias de intervención
• Limitada evidencia efectividad intervenciones de
reducción de riesgos de ChemSex
• Primer paso: identificar problemas y riesgos
asociados:
 Clínicas ITS, Urgencias por sobredosis, usuarios de PEP 
anamnesis
 ONGs: derivaciones
• Acercar y facilitar el acceso a los servicios de
reducción de daños
 Uso de las TIC: APPS
10 year history serving the Substance Use needs of London’s LGBT
community
In partnership with;
CNWL’s CLUB DRUG CLINIC
56 Dean St (CODE Clinic)
Mortimer Market PEP Clinic
Turning Point (SWDAS)
Retos/recomendaciones
• Necesidad de cuantificar y monitorear el fenómeno del
Chemsex, así como su relación con las conductas
relacionadas con la transmisión del VIH y la Hepatitis C.
• Mejorar el conocimiento de los profesionales
(reducción de daños, ITS/VIH) sobre consumo de drogas
y conducta sexual en HSH
Retos/recomendaciones
• Diseñar programas de reducción de riesgos adaptados a las necesidades del colectivo.
• Aprovechar las nuevas tecnologías (apps, Internet) para implementar estrategias de promoción y prevención.
• Trabajo conjunto entre servicios de drogas, clínicas de salud sexual y de VIH/ITS y de las organizaciones que trabajan en prevención. www.emis-project.eu
www.ceeiscat.cat
Gracias !