Consumo de drogas en hombres que tienen relaciones sexuales

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Sin conflicto de intereses
Consumo de drogas en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (ChemSex)
Cinta Folch Centre d’Estudis Epidemiològics sobre les ITS i Sida de Catalunya
cfolch@iconcologia.net
Esquema de la sesión •
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ChemSex y Slam parties
Prevalencia de Chemsex Contexto Motivaciones
Riesgos
Perfil del consumidor
Estrategias de intervención Retos y recomendaciones
ChemSex
• Definición: Uso intencionado de drogas para tener
relaciones sexuales por un período largo de tiempo
(que puede durar varias horas hasta varios días)*
• Consumo en saunas o clubes de sexo y en domicilios
privados
* Fernandez‐Davila et al, Rev. Multidisciplinar del Sida, 2016
Slam Parties
• Fiestas de sexo en grupo entre HSH convocadas a
partir de redes sociales en las que se consumen
drogas inyectadas por vía intravenosa, y en las que
frecuentemente se practica sexo sin protección
• Alerta a Londres y Paris
Prevalencia de Chemsex
Fuente: CEEISCAT, estudios de monitorización bio‐conductual
• Prevalencia de consumo superior al observado en
población general
Prevalencia del consumo de drogas en los últimos 12 meses
Cánnabis Éxtasis Alucinógenos Anfetaminas/speed
Cocaína en polvo Heroína Inhalables Ketamina
Mefedrona
Metanfetamina
EDADES, 2011 (hombres)
13,6
1,0
0,6
0,9
3,6
0,2
0,1
0,2
0,0
0,2
EDADES: Encuestas Domiciliarias sobre Alcohol y Drogas en España (15‐64 años)
EMIS, 2010
30,1
10,1
1,3
7,7
18,7
0,9
5,7
5,4
1,4
5,9
Consumo de drogas según estado serológico frente al VIH. EMIS, 2010
Cannabis*
LSD*
Ecstasy*
Amphetamine*
HIV positive
Crystal*
HIV negative/unknown
Mephedrone*
GHB*
Ketamine*
Cocaine*
Poppers*
Heroin
Crack*
0
10
*diferencias estadísticamente significativas
20
30
40
50
Folch C et al, Med Clin 2015
%
60
Consumo de drogas inyectadas
EMIS (España), 2010
3,0%
2,5%
2,5%
2,0%
1,4%
1,5%
1,0%
0,5%
0,0%
Alguna vez inyección (n=320)
Inyección últimos 12 meses (n=181)
Folch C et al, Med Clin 2015
*diferencias estadísticamente
significativas
Contexto
• Uso principalmente “recreativo”, puntual
• Chemsex visible en las nuevas tecnologías (Internet, aplicaciones de móviles) • Policonsumo (simultaneo o secuencial)
• Long sessions, fiestas de sexo (orgias), maratones sexuales Motivaciones
•
•
•
•
Búsqueda de efecto estimulante: aumentar la libido
Intensificar o potenciar el placer sexual
Mayor aguante físico (“sesión larga”)
Facilitar ciertas prácticas sexuales que de otra forma podrían ser incómodas o dolorosas
• Búsqueda de intimidad emocional (sobre todo en una sesión uno‐a‐uno)
• Aliviar estados de stress, ansiedad, depresión, etc.
• Hacer frente al estigma relacionado con el VIH y el VHC.
Riesgos
• Prácticas sexuales de riesgo: – Incrementa el riesgo de infección por VIH y otras ITS
•↑ nº de parejas sexuales
•↑ relaciones sexuales con penetración
•↓ uso del preservativo
• Sexo anónimo
• Drogas anestésicas: practicas sexuales + traumáticas
• En el caso del slamming el riesgo se incrementa si se
comparte material de inyección
Nº parejas ocasionales según número de drogas
(últimos 12 meses). EMIS (España), 2010
20 o más parejas
100,0
% número de parejas ocasionales
90,0
80,0
más 50
70,0
21 a 50
11 a 20
6 a 10
60,0
50,0
40,0
3 a 5 1 a 2
30,0
0
20,0
10,0
,0
0
*diferencias estadísticamente significativas
1 a 2
3 o más
Nº drogas consumidas Folch C et al, Med Clin 2015
PANP con pareja ocasional y consumo de drogas
(últimos 12 meses). EMIS (España), 2010
70
60
59,6
56,6
54,7
50
45,9
42,5
40,3
%
40
30
20
OR:1,9
(1,4-2,5)
10
OR:2,1
(1,9-2,3)
OR:2,5
(2,3-2,7)
0
Si
No
Drogas para fiesta*
* Ecstasy, amphetamine, crystal, mephedrone, GHB, Ketamine, cocaine, LSD
Si
No
Heroina/Crack*
Si
No
Poppers/Viagra*
*p<0,0001; ** ajustado por edad, origen, tamaño municipio, nivel educativo, identidad y visibilidad de la orientación sexual
Base: hombres que refieren penetración anal
Folch C et al, Med Clin 2015
Riesgos
• ↓ Adherencia al tratamiento an rretroviral
• Interacciones farmacológicas • Trastornos por consumo de sustancias:
– Efectos SNC: ansiedad, depresión, agitación, …
– Dependencia física/psicológica
– Sobredosis
Perfil del consumidor
• Perfil diferente al del consumidor clásico.
La mayoría de los hombre se sienten incómodos con la
idea del consumo inyectado y no se identifican con el perfil
de persona UDVP
La mayoría no creen necesitar ayuda profesional
La mayoría sienten tener el consumo bajo control
Muchos hombres afirman que el consumo de drogas forma
parte de la vida social de los gais
HSH-UDVP EMIS vs. UDVP hombre reclutados en centros de
reducción de daños (inyección últimos 12 meses)
Nacido en España
Menor de 25 años
Alto nivel educativo
Empleado
Paro
Ha pagado a cambio de sexo*
VIH positivo (auto declarado)
VHC positivo (auto declarado)
*Últimos 12 meses
%
%
EMIS 2010
REDAN 2010‐11
70,8
27,1
51,1
57,9
5,7
8,8
72,1
6,1
14,2 20,6
2,8
18,5
49,9
2,4
26,5
63,3
Estrategias de intervención
• Limitada evidencia efectividad intervenciones de
reducción de riesgos de ChemSex
• Primer paso: identificar problemas y riesgos
asociados:
 Clínicas ITS, Urgencias por sobredosis, usuarios de PEP 
anamnesis
 ONGs: derivaciones
• Acercar y facilitar el acceso a los servicios de
reducción de daños
 Uso de las TIC: APPS
10 year history serving the Substance Use needs of London’s LGBT
community
In partnership with;
CNWL’s CLUB DRUG CLINIC
56 Dean St (CODE Clinic)
Mortimer Market PEP Clinic
Turning Point (SWDAS)
Retos/recomendaciones
• Necesidad de cuantificar y monitorear el fenómeno del
Chemsex, así como su relación con las conductas
relacionadas con la transmisión del VIH y la Hepatitis C.
• Mejorar el conocimiento de los profesionales
(reducción de daños, ITS/VIH) sobre consumo de drogas
y conducta sexual en HSH
Retos/recomendaciones
• Diseñar programas de reducción de riesgos adaptados a las necesidades del colectivo.
• Aprovechar las nuevas tecnologías (apps, Internet) para implementar estrategias de promoción y prevención.
• Trabajo conjunto entre servicios de drogas, clínicas de salud sexual y de VIH/ITS y de las organizaciones que trabajan en prevención. www.emis-project.eu
www.ceeiscat.cat
Gracias !
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