PROCEDIMIENTO DE ALTAS, BAJAS Y MODIFICACIONES A LA POLIZA DE GASTOS MEDICOS MAYORES. Expedición: DIRECCIÓN GENERAL DE ADMINISTRACIÓN DIRECCIÓN HUMANOS DE ADMINISTRACIÓN DE Junio de 2004 RECURSOS Clave: DGA-21 Página: 1 INDICE PÁGINAS I INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………… 3 II OBJETIVO………………………………………………………………………… 4 III ALCANCE…………………………………………………………………………… 4 IV REFERENCIAS NORMATIVAS…………………………………………………… 4 V POLÍTICAS PROCEDIMENTALES……………………………………….………. 5 VI NORMAS PROCEDIMENTALES…………………………………………………. 5 VII DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES………………………………………………. 6 VIII DIAGRAMA DE FLUJO……………………………………………………………. 7 IX AUTORIZACIONES……………………………………………………………… 8 Expedición: ALTAS, BAJAS Y MODIFICACIONES A LA POLIZA DE GASTOS MEDICOS MAYORES DIRECCIÓN HUMANOS. DE ADMINISTRACIÓN DE RECURSOS Junio de 2004 Clave: DGA-21 Página: 2 INTRODUCCIÓN Los principales objetivos de las modificaciones, altas o bajas a la póliza de la colectividad de Gastos Médicos Mayores, por los movimientos que se generen de los servidores públicos de esta Comisión a través del Departamento de Prestaciones, a la Aseguradora, son con el objeto de mantener vigente el padrón de derechohabientes asegurados. El Departamento de Prestaciones es el encargado de proporcionar los formatos específicos para los cambios o bien, para la designación de beneficiarios o incorporación de los mismos a la póliza. En el presente manual se describen los pasos necesarios para integrar la información correspondiente. Expedición: ALTAS, BAJAS Y MODIFICACIONES A LA POLIZA DE GASTOS MEDICOS MAYORES DIRECCIÓN HUMANOS. DE ADMINISTRACIÓN DE RECURSOS Junio de 2004 Clave: DGA-21 Página: 3 OBJETIVO. Dar cumplimiento a la disposición contenida en el Manual de Sueldos y Prestaciones de los Servidores Públicos de Mando de la Administración Pública Federal, publicado en el Diario Oficial de la Federación, numeral 5.3.1.3 inciso “C”. ALCANCE. Las áreas involucradas en este procedimiento son: • • • • Dirección General de Administración de la CNSF. Dirección de Administración de Recursos Humanos de la CNSF. Direcciones de Area de la CNSF. Departamento de Prestaciones de la CNSF. REFERENCIAS NORMATIVAS. • • • • • • • Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. D.O.F. 5-II-1917 y sus Reformas. Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado, Reglamentaria del Apartado B) del Articulo 123 Constitucional. D.O.F. 28-XII-1963 y sus Reformas. Ley Organica de la Administración Pública Federal. Articulo 19. D.O.F. 29-XII1976 y sus Reformas Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. D.O.F. 27-XII-1983 y sus Reformas. Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos. D.O.F. 13-03-2002. Reglamento Interior de la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas. D.O.F. 0412-2003 y sus Reformas. Manual de Organización de la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas. D.O.F. 15-02-2002 y sus modificaciones. Expedición: ALTAS, BAJAS Y MODIFICACIONES A LA POLIZA DE GASTOS MEDICOS MAYORES DIRECCIÓN HUMANOS. DE ADMINISTRACIÓN DE RECURSOS Junio de 2004 Clave: DGA-21 Página: 4 POLÍTICAS PROCEDIMENTALES. 1. Es aplicable a los titulares de los puestos que conforman los niveles de: Presidente, Vicepresidentes, Directores Generales, Directores de Area, Subdirectores de Area, Jefes de Departamento y puestos homólogos. 2. La suma asegurada podrá incrementarse de acuerdo a los lineamientos establecidos por la aseguradora, con cargo al titular. 3. El Departamento de Prestaciones será la única área facultada para distribuir, recabar, tramitar y llevar el control del formato del consentimiento para ser asegurado. 4. El Departamento de Prestaciones será el área encargada de realizar mensualmente los enteros correspondientes al pago de primas ante la aseguradora. NORMAS PROCEDIMENTALES. 1. El formato: “Consentimiento para ser asegurado en la Póliza de la Colectividad de Gastos Médicos Mayores” será requisitada por los servidores públicos de nuevo ingreso. 2. Se pueden incorporar en la póliza de gastos médicos mayores sin cargo de cuota, a su cónyuge, e hijos hasta la edad de 25 años. 3. A sus ascendientes hasta los 79 años de edad, con primas a cargo del servidor público titular. 4. Los movimientos de modificaciones a la póliza, altas, bajas, potenciación o incorporación de beneficiarios, deben anteceder al período de renovación o hasta 30 días naturales, posteriores a ésta, excepto para los casos de nacimientos. 5. Causan baja automática los hijos de los titulares, al momento de cumplir 25 años y los ascendientes al cumplir 80 años. 6. La utilización de la Póliza de Gastos Médicos Mayores, estará sujeta al instructivo correspondiente. Expedición: ALTAS, BAJAS Y MODIFICACIONES A LA POLIZA DE GASTOS MEDICOS MAYORES DIRECCIÓN HUMANOS. DE ADMINISTRACIÓN DE RECURSOS Junio de 2004 Clave: DGA-21 Página: 5 DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES. RESPONSABLE ACTIVIDAD Nº DESCRIPCION Servidor Público. 1 Acude al Departamento de Prestaciones por formato de “Consentimiento para ser Asegurado en la Póliza de la Colectividad de Gastos Médicos Mayores”. Departamento de Prestaciones. 2 Entrega al Servidor Público el formato de “Consentimiento para ser Asegurado en la Póliza de la Colectividad de Gastos Médicos Mayores”. Servidor Público. 3 Requisita formato y lo regresa al Departamento de Prestaciones, dentro de los tres días hábiles, posteriores a su solicitud. En el caso de reconocimiento de antigüedad para pólizas de gastos médicos mayores, deberá presentar fotostática de recibo de pago de primas, así como certificado de póliza del seguro de gastos médicos mayores, de la Compañía de Seguros con quien contrató. Departamento de Prestaciones. 4 Recibe y revisa la documentación y procede al registro ante la Aseguradora y a efectuar descuento vía nómina, por concepto de ascendientes o potenciación. 5 Recibe credenciales de la Aseguradora, y las entrega al servidor público, con las condiciones de la póliza. En el caso de potenciación, copia de la solicitud. Expedición: ALTAS, BAJAS Y MODIFICACIONES A LA POLIZA DE GASTOS MEDICOS MAYORES DIRECCIÓN HUMANOS. DE ADMINISTRACIÓN DE RECURSOS Junio de 2004 Clave: DGA-21 Página: 6 DIAGRAMA DE FLUJO. 1 SERVIDOR PUBLICO DEPARTAMENTO DE PRESTACIONES INICIO 1 2 ACUDE AL DEPARTAMENTO DE PRESTACIONES POR FORMATO DE CONSENTIMIENTO PARA SER ASEGURADO EN POLIZA DE COLECTIVIDAD DE GASTOS MEDICOS MAYORES ENTREGA AL SERVIDOR PUBLICO FORMATO DE CONSENTIMIENTO PARA SER ASEGURADO EN POLIZA DE COLECTIVIDAD DE GASTOS MEDICOS MAYORES FORMATO DE CONSENTIMIENTO PARA SER ASEGURADO EN POLIZA DE COLECTIVIDAD DE GASTOS MEDICOS MAYORES FORMATO DE CONSENTIMIENTO PARA SER ASEGURADO EN POLIZA DE COLECTIVIDAD DE GASTOS MEDICOS MAYORES 3 REQUISITA FORMATO Y LO REGRESA AL DEPARTAMENTO DE PRESTACIONES 4 RECIBE Y REVISA DOCUMENTACION, EFECTUA DESCUENTO VIA NOMINA, POR CONCEPTO DE ASCENDIENTES O POTENCIACION EN CASO DE RECONOCIMIENTO DE ANTIGUEDAD DE GASTOS MEDICOS MAYORES, PRESENTA COPIA DE RECIBO DE PAGO DE PRIMAS Y CERTIFICADO DE POLIZA DE LA ASEGURADORA CON QUIEN CONTRATO DOCUMENTACION 5 RECIBE CREDENCIALES DE ASEGURADORA, ENTREGA A SERVIDOR PUBLICO CON CONDICIONES DE POLIZA. EN CASO DE POTENCIACION, COPIA DE SOLICITUD FIN Expedición: ALTAS, BAJAS Y MODIFICACIONES A LA POLIZA DE GASTOS MEDICOS MAYORES DIRECCIÓN HUMANOS. DE ADMINISTRACIÓN DE RECURSOS Junio de 2004 Clave: DGA-21 Página: 7 AUTORIZACIONES Leído que fue el presente Acuerdo por las partes que en el intervienen y enteradas por su contenido, lo firman por duplicado, en la Ciudad de México, Distrito Federal, al día 4 de junio de 2004. LIC. ISAÍAS CORRO ORTIZ LIC. RENE A. CHAVARRÍA GARCÍA Director General de Administración Director de Administración de Recursos Humanos.. Expedición: ALTAS, BAJAS Y MODIFICACIONES A LA POLIZA DE GASTOS MEDICOS MAYORES DIRECCIÓN HUMANOS. DE ADMINISTRACIÓN DE RECURSOS Junio de 2004 Clave: DGA-21 Página: 8