Expedición de certificado de residencia Nombre Dom

VU 17
GOBIERNO DEL DISTRITO FEDERAL
Secretaría de Gobierno
Delegación
CUAUHTEMOC
Expedición de certificado de residencia
FOLIO
México, D.F. a___________________de_____________________________________20______________________________________
PARA SER LLENADO POR LA AUTORIDAD
Bajo protesta de decir verdad, si los informes o declaraciones proporcionados por el particular resultan falsos, se aplicarán las sanciones administrativas
correspondientes, sin perjuicio de las penas en que incurran aquellos que se conduzcan con falsedad de acuerdo con los ordenamientos legales aplicables.
La actuación Administrativa de la autoridad y la de los interesados se sujetará al principio de buena fe.
Información al interesado sobre el tratamiento de sus datos personales
Los datos personales recabados serán protegidos, incorporados y tratados en el Sistema de Datos Personales Sistema de captura de Ventanilla
Única el cual tiene su fundamento en Acuerdo por el que se establecen las atribuciones del las Ventanillas Únicas Delegacionales , y cuya
finalidad es la recepción de trámites acorde a sus atribuciones y podrán ser transmitidos a Dirección General Jurídica y de Gobierno,
además de otras transmisiones previstas en la Ley de Protección de Datos Personales para el Distrito Federal. Con excepción del teléfono y correo
electrónico particulares, los demás datos son obligatorios y sin ellos no podrán acceder al servicio o completar el trámite de Expedición de
certificado de residencia. Asimismo, se le informa que sus datos no podrán ser difundidos sin su consentimiento expreso salvo excepciones
previstas en la ley. El responsable del Sistema de Datos Personales es Dirección General Jurídica y de Gobierno, y la dirección donde podrá
ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la revocación del consentimiento es Aldama y Mina s/n, primer
piso, colonia Buenavista, C.P. 06350, Delegación Cuauhtemoc. El titular de los datos podrá dirigirse al Instituto de Acceso a la Información
Pública y Protección de Datos Personales del Distrito Federal, donde recibirá asesoría sobre los derechos que tutela la Ley de Protección de Datos
Personales para el Distrito Federal al teléfono 56 36 46 36; correo electrónico: datospersonales@infodf.org.mx o en la página
www.infodf.org.mx.
DATOS DEL INTERESADO
Nombre ___________________________________________________________________________
Denominación ó Razón Social
Domicilio para oír y recibir notificaciones:
Calle _______________________________No. _____________________ Interior________________
Colonia ____________________________Delegación _________________________ C.P._________
Giro o giros ________________________________________________________________________
Personas autorizadas para oír y recibir notificaciones en términos de la Ley de Procedimiento
Administrativo del Distrito Federal.- Artículo 42 ___________________________________________
ÚNICAMENTE PERSONAS MORALES
Escritura constitutiva No. ____________ Notario No._________Entidad federativa _______________
Datos del representante legal
Nombre ________________________________________ Poder notarial No.____________________
Notario No. ____________________ Entidad Federativa ___________ R.F.C. ___________________
Domicilio Calle __________________________________________ No. _______________________
Colonia ________________________ Delegación _____________________________ C.P. ______
CAUSA O MOTIVO POR EL CUAL SE SOLICITA LA
CERTIFICACIÓN DE RESIDENCIA
FUNDAMENTO JURÍDICO
-Ley Orgánica de la Administración Pública del Distrito Federal.-Artículo 39 fracción IX
1.
2.
3.
4.
5.
-Ley de Procedimiento Administrativo del Distrito Federal.-Artículo 44
-Código Fiscal del Distrito Federal.-Artículo 248 fracción XII
-Código Civil para el Distrito Federal.-Artículos 29,30 y 31
-Reglamento Interior de la Administración Pública del Distrito Federal.-Artículo 124 fracción VII
REQUISITOS
1.
2.
3.
Solicitud debidamente llenada
Identificación oficial vigente
Documentos en los que conste el domicilio del interesado, y en su defecto, adicionalmente la manifestación por escrito del
titular del inmueble de que el solicitante reside en el domicilio señalado, o cualquier otra prueba que lo acredite.
Dos fotografías tamaño infantil
4.
VIGENCIA
Permanente
Interesado o Representante Legal
__________________________________
Firma
Recibió
Nombre ________________________________
Fecha ________________________________
Cargo _________________________________
Firma
Sello de recepción