NP Presentación Manual Educar y Crecer en Salud

Un libro analiza las últimas tendencias en trastornos de
alimentación y la evolución de los tratamientos médicos
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Vigorexia, ortorexia, atracones o síndrome del comedor nocturno son las
manifestaciones cada vez más frecuentes en estas enfermedades, que ponen en
riesgo a uno de cada cinco jóvenes
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“Controversias sobre los trastornos alimentarios: Jornada de actualización y
debate”, editado por el Instituto Tomás Pascual Sanz y la Fundación Instituto de
Trastornos Alimentarios, recoge en 18 capítulos la investigación de especialistas
de toda España sobre este tipo de enfermedades así como los avances médicos
en el pronóstico y el tratamiento
Barcelona, 13 de noviembre 2012.- Esta mañana se ha presentado en Madrid el manual “Controversias
sobre los trastornos alimentarios: Jornada de actualización y debate”, que aborda los trastornos de la
alimentación y las medidas para detectarlos y prevenirlos. El libro ha sido editado por el Instituto Tomás
Pascual Sanz en colaboración la Fundación Instituto de Trastornos Alimentarios (FITA), y recoge el
seminario del mismo nombre celebrado el pasado año en el Consejo Superior de Investigaciones
Científicas. Su objetivo es dotar a la sociedad en general y a los educadores en particular, de los
conocimientos necesarios para la detección temprana de estos trastornos para reconocerlos y derivarlos
al especialista oportuno.
Los trastornos de la conducta alimentaria, conocidos por las siglas TCA, constituyen un grave problema
de salud pública que en los últimos años ha crecido principalmente entre las mujeres adolescentes y los
jóvenes de ambos sexos así como, y cada vez más, en niños. De este modo, uno de cada cinco jóvenes
está en riesgo de padecer un trastorno alimentario, convertido ya en la tercera enfermedad crónica más
frecuente en este sector de población. Se trata no sólo de las muy comentadas bulimia y anorexia, sino
de un abanico más amplia de enfermedades muy complejas con riesgo de cronificación que afectan a la
calidad de vida de quienes las sufren y a las personas de su entorno, como son vigorexia, ortorexia y los
atracones.
La prevención de los trastornos alimentarios
En este contexto de cambio en las tendencias en trastornos de alimentación se enmarcaron las jornadas
científicas que FITA y el Instituto Tomás Pascual Sanz para la Nutrición y la Salud organizaron el pasado
año en Madrid con el objetivo de crear un espacio de debate entre especialistas del sector y cuyas
conclusiones se recogen ahora en “Controversias sobre los trastornos alimentarios”. Organizado en 18
capítulos firmados cada uno por diferentes especialistas en TCA, el libro analiza desde un punto de vista
médico pero con sentido divulgativo la situación que viven actualmente estas enfermedades y sus
pacientes, fuertemente influenciados por los cánones estéticos de la sociedad y por los medios de
comunicación, a quienes se dedica un capítulo por su poder de prevención.
Asimismo, el libro profundiza en la influencia del entorno del paciente, familia y escuela, en su evolución
así como la eficacia de los programas médicos y la función de los agentes sanitarios en la detección, el
tratamiento y la curación del enfermo. Precisamente la evolución de los TCA hacia la rehabilitación y la
curación ocupa uno de los capítulos en el que se plantea si es posible la recuperación total del enfermo
haciendo frente al deterioro cognitivo que se produce en aquellos pacientes de larga evolución.
Los trastornos de la conducta alimentaria en el siglo XXI
Los trastornos de la conducta alimentaria empezaron a tener relieve clínico fundamentalmente a partir de
los años 60. Desde entonces la investigación sobre este tipo de enfermedades ha avanzado muchísimo
debido a su complejidad y a la conjunción de diversos factores como las experiencias previas del
paciente, los factores culturales en la expresión clínica de los trastornos alimentarios o el propio
comportamiento.
Vigorexia y otros trastornos de la imagen
Son cada vez más y más variadas las propuestas de nuevos síndromes que aparecen vinculados a los
TCA. Uno de ellos es la vigorexia, de la que se empezó a escribir en 1993 como un trastorno relacionado
con la imagen corporal y que se empezó a observar en culturistas que usaban anabolizantes. A pesar de
poseer cuerpo de musculatura muy desarrollada, la conducta de estos individuos parecía estar
fuertemente motivada por un intenso miedo a tener un cuerpo pequeño y débil. De este modo, los
pacientes que sufren vigorexia poseen una percepción del propio cuerpo distorsionada que les hace
verse con un tamaño muy inferior al real.
Trastornos de la conducta alimentaria. No todo es anorexia y bulimia
Hace ya tiempo que se están detectando una serie de trastornos de la alimentación que se pueden
diferenciar de los “clásicos” como la obesidad y la anorexia. Suelen ser desórdenes subdiagnosticados,
que para el individuo pasan inadvertidos, que no todos ellos tienen episodios diarios y que, como no son
identificados socialmente, cuando se llega a la consulta del especialista la situación ha podido llegar a
niveles complicados. Éstos son: ortorexia, drunkorexia-ebriorexia, diabulimia, flexitarianismo, sadorexia,
síndrome del comedor nocturno, vigorexia y permarexia, entre otros.
El espectro del atracón como síntoma
El estudio de los trastornos de la conducta alimentaria que comparten la presencia de atracones en su
psicopatología han puesto de manifiesto la existencia de varios factores neurobiológicos, cognitivoemocionales y sociales que influyen en las personas provocando un incremento de la vulnerabilidad a
padecer el trastorno, a su inicio y posterior mantenimiento.
Perspectiva de género y trastornos de la conducta alimentaria
La perspectiva de las diferencias de género en los trastornos de alimentación nos ayuda a comprender
de forma más completa la enfermedad y los síntomas clínicos, y permite diseñar estrategias específicas
de tratamiento y prevención de estos trastornos según el género.
La prevención de los trastornos del comportamiento alimentario en los medios de comunicación
Los trastornos del comportamiento alimentario se infiltraron en la opinión pública española a mediados
de los años 80 con titulares sensacionalistas. Se pasó de la absoluta ausencia a su inevitable presencia
al hablar de actrices, modelos y otras profesionales populares, por lo que muchas voces se alzaron
señalando la relación entre el discurso de los medios de comunicación y los TCA. Por otro lado, las
investigaciones al respecto demuestran que la alfabetización mediática es una potentísima herramienta
de prevención de los desórdenes alimentarios, especialmente en el colectivo infanto-juvenil.
El papel del asociacionismo en la prevención en España
Las asociaciones son importantes y necesarias porque permiten llegar a instituciones, a los medios de
comunicación y a la sociedad como un colectivo asociado a un individuo y así conseguir el fin por el que
nace la asociación.
Prevención de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) desde la familia y la escuela
El hecho de ser consideradas enfermedades o trastornos propios de nuestra cultura plantea el
interrogante de si es posible cambiar esos patrones culturales de igual manera que ha ocurrido con otros
factores de riesgo, como el tabaco o el cáncer.
La intervención de los agentes sanitarios en la prevención de los trastornos alimentarios
El conocimiento, valoración, prevención, detección, evaluación de riesgos y orientación a los lugares
específicos de tratamiento son tareas que pueden abordarse desde los distintos agentes sanitarios con
un indudable beneficio para los pacientes y sus familias.
Evolución de los TCA. ¿Es posible la curación?
En las últimas décadas los TCA se han convertido en un importante problema social y sanitario por las
altas tasas de cronicidad con graves secuelas físicas, psicológicas y sociales que provocan en los
pacientes, siendo la tercera enfermedad “crónica” más frecuente en la adolescencia y entre las
enfermedades psiquiátricas.
Rehabilitación psicosocial e inclusión en TCA
Los trastornos de conducta alimentaria son una patología de difícil manejo y de severas consecuencias
físicas y psicológicas. Se trata de trastornos complejos donde una serie de problemas relacionados no
sólo con la propia enfermedad sino también con la falta de formación de especialistas y la mala
orientación de tratamientos y recursos hace que se imponga el fracaso terapéutico, que se repitan
tratamientos infructuosos y que haya pacientes que no evolucionen y sigan cronificándose.
Deterioro cognitivo en trastornos de la conducta alimentaria de larga evolución
En las últimas décadas se ha producido un interés creciente por los efectos que las patologías
psiquiátricas pueden tener sobre funciones cognitivas, de manera que se han multiplicado los estudios
sobre este tema en enfermedades psiquiátricas, principalmente en esquizofrenia y trastorno bipolar.
Indicadores de buen y mal pronóstico
Los TCA llevan asociadas importantes tasas de morbilidad y mortalidad, por lo que cada vez son más
numerosos los trabajos orientados a analizar el curso de estos trastornos y a aislar factores asociados al
pronóstico, factores que estando presentes en el momento de la evaluación inicial del paciente podrían
correlacionarse con la respuesta al tratamiento tras un periodo de tiempo determinado, es decir, los
factores del buen (o mal) pronóstico.
Situación actual de los TCA en la infancia y en la adolescencia
Los TCA llegaron a España en la década de los 80 casi 20 años después de su origen en el norte de
Europa. Sin embargo, la incidencia ha aumentado progresivamente en los últimos 20 años, pasando de
un caso nuevo a la semana en los 90 a seis en 2010.
Tratamientos médicos/farmacológicos
En el tratamiento normalmente participa un grupo multidisciplinar formado por psiquiatra, psicólogo,
nutricionista y, además, debería incluir un pediatra o médico internista. A pesar de ser una patología muy
frecuente, no existen muchos trabajos que apoyen y sirvan de guía para tener clara evidencia de los
protocolos de tratamiento actuales.
Intervención familiar en los trastornos del comportamiento alimentario
El papel de la familia en el tratamiento de los TCA lleva muchos años investigándose desde diferentes
enfoques teóricos psicológicos debido a su controversia, incluso se ha entendido como un factor casual o
como un factor mantenedor de la enfermedad. De este modo es necesario analizar la perspectiva
histórica de la familia y los TCA así como el cambio de paradigma hacia la opinión actual, que considera
a la familia como un recurso potencial en el proceso de recuperación terapéutica.
Nuevos tratamientos de intervención psicológica: coaching, empowerment, psicología positiva,
resiliencia
Los TCA están considerados graves problemas de salud pública por la Organización Mundial de la Salud
(OMS) debido a su gran impacto en la población general, ya que cada vez afectan a un sector más
amplio de la población, a su vinculación con trastornos mentales y a la dificultad de tratamiento por parte
de los profesionales. Por ello, los nuevos enfoques de intervención deben ir dirigidos a trabajar desde un
punto de vista tridimensional e integral del paciente (bio-psico-social).
Eficacia de un programa de tratamiento ambulatorio multimodal para los trastornos de la
conducta alimentaria
Se hace necesario profundizar en el estudio sobre eficacia, efectividad y eficiencia puesto que los
tratamientos actuales son costosos, duran años y la remisión completa no se produce en casi la mitad de
los casos. Aunque los estudios de eficacia presentan el mayor nivel de evidencia científica, actualmente
no se discute la importancia de los estudios sobre efectividad, que son aquellos realizados en
condiciones de práctica clínica real, sobre todo en los casos en que efectuar ensayos clínicos
aletorizados sea poco ético pero dichos estudios presentan la ventaja de que son generalizables a toda
la población.
Fundación Instituto de Trastornos Alimentarios (FITA)
FITA es una entidad sin ánimo de lucro fundada en 2002 para la prevención, la formación, la
investigación y la creación de nuevos recursos sociales para personas con Trastornos de la Conducta
Alimentaria (TCA). FITA está vinculada a ITA (Instituto de Trastornos Alimentarios), red asistencial
creada en 1998 para dar una respuesta global a las necesidades de estos enfermos, no únicamente en
el ámbito médico, sino también psicosocial, con programas pioneros en España.
http://www.itacat.com/la-fundacion/mision-y-valores.html
Instituto Tomás Pascual Sanz para la Nutrición y la Salud
Dependiente de la Fundación Tomás Pascual y Pilar Gómez-Cuétara, el Instituto Tomás Pascual Sanz
es una entidad sin ánimo de lucro que tiene el mandato de generar y difundir actividades de divulgación,
estudio y análisis en los campos de la alimentación, la nutrición, la salud y los hábitos correctos de vida.
El Instituto transmite a la sociedad los valores de una vida saludable, difunde los adelantos tecnológicos
relacionados con las ciencias de la salud y promueve el intercambio de información, generando nuevas
posibilidades entre los colectivos relevantes y comprometiéndose al máximo con la sociedad científica
moderna. El Instituto Tomás Pascual Sanz edita el contenido de estudios y ponencias en una numerosa
biblioteca que responde a la creciente demanda sobre temas tan importantes como la nutrición, la
seguridad alimentaria o la actividad física.
http://www.institutotomaspascual.es/
http://www.institutotomaspascual.es/PublicacionesActividad/?org=Biblioteca
Para más información:
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Elisa Álvarez. 663 373 816 elisa@mahala.org