Verónica Araya

Trabajo Nº 123
PERFIL DE LOS PACIENTES QUE CONSULTAN PARA REALIZARSE UNA
CIRUGIA METABOLICA COMO RESOLUCION DE SU DIABETES
Verónica Araya, Patricia Gómez, Karin Papapietro, Ema DIaz, Andrea Riffo, Marjorie
Sandoval, Susana Cortes, Luciana Marín, Denise Montt, Pablo Olguín, Enrique Lanzarini,
Jorge Rojas, AttilaCsendes..Sección Endocrinología y Diabetes y Depto. de Cirugía,
Hospital Clínico U. de Chile
Existen evidencias que la cirugía bariátricadisminuye significativamente la glicemia,
lípidos y hemoglobina glicosilada (HbA1c) en diabéticos tipo 2 (DM2) con índice de masa
corporal (IMC)<35 kg/m2. Sin embargo, aunque se han definido algunos criterios para la
indicación de cirugía metabólica (CM), hasta ahora no se ha descrito el proceso previo a la
indicación quirúrgica.
Objetivo: describir las características clínicas, metabólicas y motivación de los pacientes
que consultan con la intención de una CM.
Metodología: Análisis retrospectivode la base de datos de los DM2 que concurrieron entre
Junio 2009 y Junio 2013.solicitando evaluación para CM. Para considerarlos candidatos
deben someterse a evaluación nutricional, psicológica,diabetológica y pase de Comité
multidisciplinario.Además, tener péptido C >1 ng/ml, anticuerpos negativos y optimizar la
terapia antidiabética (dieta, ejercicio y fármacos) para lograr HbA1c al menos, bajo
8,5%pre cirugía. Los seleccionados, firman consentimiento informado para someterse al
protocolo de CM, el que fue aprobado por el Comité de Etica local. Los datos se presentan
como promedio±DS.
Resultados: En el periodo de tiempo evaluado, consultaron 96 pacientes, 46 hombres, 50
mujeres, edad: 49,1±14,1 años (26-68), años de diagnóstico: 6,3±7 (0,3-16), IMC:
30,2±0,68 kg/m2 (18-35), HbA1c: 8,97±2,47% (>8% en 56,2%), colesterol total:
198±49,5mg/dl, .HDL: 44,7±6,4, LDL: 110±2,1, triglicéridos: 279,6±227,7 mg/dl.,
creatinina: 0,75±0.02 mg/dl.Un 52% tenía HTA, 70,8% y dislipidemia, 28,6%. Un 72,9%
no tenía complicaciones crónicas. Terapia: metformina sola, 37,5%;glibenclamida, 25%;
insulina, 21%; otro fármaco, 26%.Alrededor de 60% tuvo como motivación mejorar su
calidad de vida y evitar complicaciones crónicas de la diabetes. Los demás, buscaban dejar
la terapia.Un 48% requirió ajuste de la terapia farmacológica. De los 96, 14 desistieron de
la cirugía por buen control con terapia médica, motivos económicos u otros; 30
abandonaron seguimiento; 27 fueron rechazados por IMC bajo, problema psiquiátrico, años
de diabetes (<1 o > 12), péptido C <1 o no adherencia a dieta; 25 se han realizado cirugía, 7
fuera de nuestro centro, 2 de ellos sin pase.
Conclusiones: La indicación de CM requiere de un enfoque multidisplinario y del análisis
de cada caso ya que, una proporción importante de pacientes no tiene una terapia óptima,
tiene contraindicación por las características de su diabetes o psicológica o, sólo buscan
dejar la terapia.
Área Temática Diabetes
Tipo de Presentación Indistintamente