Parte IV Seminario de Generalidades de la Medicina Legal

HERIDAS POR
PROYECTIL
DE ARMA DE FUEGO
DEFINICIÓN (Calabuig)
AQUELLOS EFECTOS LESIVOS QUE
PRODUCEN SOBRE EL ORGANISMO LOS
DISPAROS REALIZADOS CON ARMAS
CARGADAS DE DIVERSOS TIPOS DE
PÓLVORA U OTROS EXPLOSIVOS
DISPARO DE ARMA DE FUEGO
Las reacciones químicas involucradas en el disparo conducen a
la producción de gases y partículas, una parte de los cuales se
proyectan en la misma dirección que sigue la bala hacia el
blanco y dependiendo de la distancia del disparo pueden llegar a
depositarse sobre la superficie de la zona de impacto.
- Fogonazo de 2,5 a 5 cm de longitud
- Nube de gas
- Granos de pólvora quemados y sin quemar
- Carbón u hollín
- Metal vaporizado del proyectil, casquillo y fulminante
HPPAF
Suelen constar de:
-  Orificio de entrada
-  Trayecto
-  Orificio de salida
HPPAF
Orificio de entrada:
-  Orificio propiamente dicho
(OPD)
-  Anillo de enjugamiento (AE)
-  Anillo de contusión (OC)
HPPAF- Orificio de entrada
Orificio propiamente dicho:
Resulta de la presión del proyectil sobre la
superficie del cuerpo, deprime la piel en dedo
de guante y luego la rompe al vencer la
elasticidad
HPPAF- Orificio de entrada
Anillo de enjugamiento:
Se debe a la suciedad ( polvo, lubricante, etc.)
que arrastra el proyectil a su paso por la
superficie interna del cañón y de las cuáles se
limpia o enjuga en la piel.
Anillo negruzco que rodea el OPD.
HPPAF- Orificio de entrada
Anillo de contusión (AC):
Reborde de piel desnuda de epidermis que
rodea el anillo de enjugamiento. Se forma por
la mayor retractibilidad de la epidermis con
relación a la dermis
El orificio de entrada varía sus caracteírsticas
dependiendo de la distancia de disparo. Se pueden
clasificar en:
OE en disparos de contacto
OE en disparos de corta distancia
OE en disparos de larga distancia
OE contacto
OE Contacto: es aquél en el que la boca de fuego del arma es colocada
directamente sobre la piel.
En el cuerpo:
S. de Puppe Werkgartner: Reproducción del contorno de la boca de fuego sobre la piel
S. de “boca de mina” de Hofmann: Aspecto desgarrado de bordes irregulares y ennegrecidos.
S. de Benassi: Depósito de material negruzco sobre el hueso
En las ropas:
S. de calcado(Bonnet): reproduce la trama de la ropa sobre la cual se dispara.
S. de deshilachamiento crucial: desgarro en forma de cruz en ropas, con los bordes
ennegrecidos.
S. de escarapela: dos anillos concentricos de humo alrededor de la perforación de entrada
en la ropa superficial, separados por un anillo claro.
OE en disparos de corta distancia
La boca de fuego del arma se encuentra muy
próxima a la piel y se delimita su distancia
máxima hasta que dependiendo del tipo de arma,
esta no permita el depósito de partículas de
pólvora o de humo sobre la piel.
Tatuaje y ahumamiento
HPPAF
Ahumamiento:
Se debe al depósito de humo que sale junto
con las partículas de pólvora y con el proyectil
en el momento del disparo.
Puede ser removido con la manipulación del cuerpo
( Conocido como seudotatuaje o falso tatuaje).
HPPAF
TATUAJE DE PÓLVORA
Son múltiples lesiones puntiformes que rodean el orificio de entrada
•  No desaparecen con el lavado
•  No son quemaduras
Distancia máxima alcanzada:
•  Tipo de pólvora
•  Tipo de arma
No hay en disparos de contacto o larga distancia.
OE- Larga distancia
Es aquel que en el que sólo se observan el
-  OPD
-  AE
-  AC
HPPAF- Trayecto
Es la línea recta que une el orificio de entrada
con el orificio de salida y en ausencia de este,
con el punto en que se aloja el proyectil en el
Cuerpo.
Excepciones:
-  Migraciones ( traslado pasivo)
-  Desviaciones
HPPAF- Orificio de salida
Características:
- más grande
- más irregular
- de bordes evertidos
- sin AE, AC, tatuaje o
ahumamiento
HPPMAF
•  HERIDAS POR PERDIGONES
•  OE único: distancia disparo
menor de 60 cm
•  OE más ancho y borde
fenestados: alrededor de 90
cm
•  OE rodeado de heridas
satélites: aprox. 120 cm
HPPMAF- Perdigones
- Primer metroà actúan como un proyectil único, anillo de
contusión y dependiendo de la distancia, tatuaje y
ahumamiento.
- Después del metro, las esferas empiezan a dispersarseà
“rosa de dispersión”, cada perdigón actúa como un proyectil
independiente produciendo su propio orificio de entrada con
anillo de contusión y dependiendo de la distancia, tatuaje y
ahumamiento
HPPMAF- Perdigones
•  Las heridas satélites aumentan conforme aumenta la
distancia del disparo
•  Distancias mayores de 3 metros: múltiples orificios aislados
•  Se debe medir el haz de dispersión para estimar la distancia
de disparo
•  Lesiones por taco:
•  excoriaciones laterales al OE
HPPAF- PROBLEMAS MÉDICO LEGALES
- DISTANCIA DEL DISPARO: Ropa, piel y huesos
- DIRECCIÓN DEL DISPARO: Forma o geometría del ahumamineto, tatuaje
- POSICIÓN PROBABLE DEL AGRESOR Y LA VÍCTIMA: Localización OE y trayecto
- MANERA DE LA MUERTE: Escenario de la muerte, Examen del cadáver, Características del
orificio de entrada, Investigación policial: Antecedentes de la víctima
- ORDEN DE LAS HERIDAS: ANTE O POST MORTEN: Criterios de vitalidad macro y
microscópicos
- SOBREVIDA – CAPACIDAD DE MOVIMIENTO: Heridas en cabeza y médula espinal
producen inmovilización inmediata
HPPAF
•  ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
•  RADIOGRAFIAS:
•  Establecer la presencia o no de balas y sus
fragmentos
•  Determinar la localización y número de balas
•  Recobrar fragmentos
•  Documentar el trayecto del proyectil
HPPAF
•  ESTUDIO DE RESIDUOS DE DISPARO
•  Estimar distancia de disparo
•  Determinar si un individuo accionó
o no el arma
•  Identificar orificios de entrada
Infanticidio
INFANTICIDIO
Definición:
Art. 113 inciso ·) del Código Penal sanciona como responsable de homicidio
especialmente atenuado:
“A la madre de buena fama que para ocultar su deshonra diere muerte a su hijo dentro
de los tres días siguientes a su nacimiento”
Nuestra legislación contempla:
Factor doloso: matar al hijo
Factor cronológico: desde el nacimiento hasta los tres días de edad
Factor ético: Ocultar deshonra
Diagnóstico medicolegal:
- Examen de la víctima
- Examen de la madre
Infantificio
•  Signos de viabilidad
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Peso promedio: 3250 grs ( 2400-5850 grs)
Talla: 48-51 cms
Longitud del cordón( 50 cms)
Implantación del cordón ( 1-2 cms por debajo del punto medio
del cuerpo.
Puntos de osificación de Beclard
Calcificación del segundo molar temporario
Piel rosada, elástica, cabellos de 0.5 cms, uñas que llegan al
borde de los pulpejos.
Placenta: 500-600 grs.
Infantificio
•  Signos de vida extrauterina:
RESPIRATORIAS
+ Radiográfica de Bordas
NO RESPIRATORIAS
+ Diafragmática de Casper
+ Siálica ( Dinitz Souza)
+ Pulmonar Optica de Bouchet
+ Alimentaria ( Beothy)
+Pulmonar hidrostática- Galeno
+ Vascular ( Puccinotti)
+ Pulmonar histológica
+Urica ( Budin- Ziegler)
+ Gastrointestinal de Breslau
+ Nervio óptico ( Mirto)
+ Auricular de Brent- Wredden
Infantificio
Signos de duración de vida extrauterina:
-  Signos externos:
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Presencia de vérmix caseosa ( desaparece al 3º día)
Coloración de la piel ( ictericia)
Descamación de la piel: a las 24 hs
Secreción mamaria: dura de 3 a 4 semanas
Tumor cefálico serosanguinolento: dura una semana
Aspecto del cordón
- la desecación inicia el 1º día y se completa al 3º día
- cicatriza en 12 a 15 días
- las arterias umbilicales con sangre coagulada a las 8 hs, al 3º día están estenosadas y
al 5º día obliteradas.
Infantificio
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Signos Internos:
Foramen oval y ductus arterioso ( se cierran paulatinamente)
Obliteración de las arterias umbilicales ( 6 a 8 horas)
Mielinización del N. Óptico ( 12 hs a 4 días)
Aire en estómago ( 1 hora)
Aire en intestinos ( vivió de 12 a 15 horas)
Uratos en riñón ( 24 a 48 hs)
Meconio en intestinos ( se elimina en 2 a 3 días)
Infantificio
EXAMEN DE LA MADRE
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Confirmar si pudo haber cometido el delito
Signos de embarazo y parto recientes
Examen del escenario
Examen Psiquiátrico
TRAUMA TÉRMICO
Muertes por Frío o por Calor
El cuerpo humano es más susceptible a
la elevación de la temperatura ( no más
de 5ºC) que a los descensos de esta
(pueden tolerarse disminuciones hasta
en 15ºC)
La severidad del daño se relaciona con
la duración de la exposición a frío o
calor
TRAUMA
ELÉCTRICO
•  TRAUMA POR ELECTRICIDAD DOMESTICA
O
ELECTROCUCIÓN
•  TRAUMA POR ELECTRICIDAD ATMOSFÉRICA
O
ELECTROFULGURACIÓN
ELECTROCUCIÓN
•  Efectos locales:
A- Marca eléctrica
B- Quemadura eléctrica
ELECTROCUCIÓN
•  MARCA ELECTRICA: punto de contacto del
conductor eléctrico con la víctima; puede ser:
- Circular: dura, grisácea o parduzca, de pocos
milímetros con una zona central hundida donde
hay depósito del metal del conductor y con
frecuencia rodeada de una areola de piel
blanquecina en la periferia (espasmo arteriolar)
Esta implica un contacto perpendicular del
conductor sobre la piel
ELECTROCUCIÓN- MARCA ELÉCTRICA
-  Elíptica: negruzca, rodeada por un halo
rosado de sangre acumulada por fuera de
la zona de piel blanqueada.
Esta implica in contacto tangencial
ELECTROCUCIÓN- MARCA ELÉCTRICA
-  Ampolla grisácea: por desprendimiento o
despegamiento local de la epidermis; se
observa cuando el contacto se produce en
la palma de la mano o en el dorso del pie
ELECTROCUCIÓN
QUEMADURA ELECTRICA: se debe a la
producción de calor por la resistencia que el
conductor opone al paso de la corriente
( Efecto Joule)
Se presenta como un conjunto de círculos de
piel apergaminada o grisácea, de bordes netos,
en “ sacabocados” sin reacción inflamatoria
MUERTE SOSPECHOSA
Defunción en la cuál no existen traumatismos o son
mínimos como para explicar la muerte.
La duda con relación a su naturaleza hace que este tipo de
decesos se vuelvan de tipo médico legal
En este grupo se incluyen:
- Muerte súbita
- Muerte por inanición
- Muerte por inhibición
- Muerte por anafilaxia
MUERTE SÚBITA
•  Muerte que se presenta en forma súbita o inesperada en
personas con aparente buen estado de salud
•  Anatomopatológicamente, se trata de muerte por causas
naturales que han cursado asintomáticas
•  OMSà es la que sobreviene dentro de las 24 horas en
un individuo previamente sin síntoma alguno.
•  Medicolegalmente es la que ocurre instantánemente en
una persona sin previas de enfermedad o de
padecimiento que permita prever peligro para su vida
MUERTE SÚBITA
Debe hacerse diferencia entre la muerte súbita y:
MUERTE REPENTINA: aquella que sobreviene en forma
brusca en un individuo que padece una enfermedad aguda
o crónica conocida, cuyo desenlace fatal se podía esperar
MUERTE SÚBITA DE ORIGEN CARDIACO
MUERTE SÚBITA POR RUPTURA DE ANEURISMA
MUERTE SÚBITA EN EPILEPSIA
MUERTE SÚBITA POR ASMA BRONQUIAL
MUERTE SÚBITA DE CAUSA ABDOMINAL
MUERTE SÚBITA POR CAUSAS MISCELÁNEAS
MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE
MUERTE POR INHIBICIÓN
•  Sobreviene ante un estímulo periférico relativamente
simple y por lo común inocuo ( traumatismo mínimo o
una irritación periférica leve)
•  La muerte ocurre en el lapso de pocos segundos a dos
minutos a los sumo.
•  Su incidencia es excepcional y su diagnóstico se hace
por exclusión.
MUERTE POR INHIBICIÓN
•  Fisopatología
a) Predisposición: paciente vagotónico, defunción que ocurre en
las primeras horas del día o durante el período postprandial
b) Estimulación de zonas reflexógenas: traumatismo o irritación
en cuello, pared abdominal, testículos; mucosa nasal,
laríngea, traqueal, gástrica, rectal, cervicouterina o vaginal;
serosa pleural y peritoneal
c)  Propagación del estímulo: de la zona reflexógena a la
formación reticular y al hipotálamo con vasodilatación
paralítica como respuesta
MUERTE POR INHIBICIÓN
•  Autopsia:
- Congestión en territorio esplacnico
- Equimosis subepicardica y subendocardica
- Hemoconcentración
Importancia Médico legal: es el diagnóstico diferencial entre:
- Homicidio culposo y muerte natural
- Yatrogenia y muerte natural
MUERTE POR INANICIÓN
•  Privación de alimentos
•  Importancia médico legal en el estudio de muerte en
niños y ancianos maltratados.
Etiología médico legal:
-  Accidental: situaciones de desastre ( guerras,
terremotos, inundaciones)
-  Suicida: Huelga de hambre
-  Homicida: niños y ancianos maltratados, prisioneros de
guerra
MUERTE POR INANICIÓN
•  El deceso suele ocurrir:
•  Privación de alimentos sólidos: 50 y 60 días
•  Privación de alimentos sólidos y agua: 10 días
MUERTE POR ANAFILAXIA
•  Mecanismos
A- Anafilaxia mediada por inmunoglobulinas ( IgE)
B- Activación del sistema de complemento
C- Activación del sistema fibrinolítico y de coagulación
D- Liberación farmacológica de mediadores
MUERTE POR ANAFILAXIA
•  Severa forma sistémica de hipersensibilidad inmediata
•  - Inmediata ( de 2 a 20 minutos)
•  - Acelerada ( 2 a 28 horas)
•  - Tardía ( después de 3 días)
MUERTE POR ANAFILAXIA
Otros tipos de anafilaxia
- Anafilaxia inducida por el ejercicio
- Anafilaxia por conservadores de alimentos
- Anafilaxia por Aspirina
- Anafilaxia por corticosteroides
- Anafilaxia por diálisis de sueros
- Anafilaxia por semen humano
DESASTRES
MANEJO DE VÍCTIMAS MÚLTIPLES
Desastres Naturales y Socio-naturales
Dinámica natural o intervención humana
1- Meteorológicos (atmósfera y clima) Huracanes, ciclones y
tifones Tornados, Tormentas Cambios Climáticos, Sequías
2-Topográficos y Geotécnicos (superficie de la tierra)Derrumbes
Avalanchas Derrames
3- Tectónicos y Geológicos (fuerzas internas de la tierra)
Terremotos Erupciones volcánicas Maremotos (tsunamis)
Desastres antrópicos o sociales
Energía destructiva humana o social
1- Exclusión Humana (condiciones básicas de subsistencia) Violación
de derechos humanos Pobreza Discriminación 2- Guerras y delincuencia (Destrucción y abuso)Asesinatos y crímenes
Desplazamiento Trasgresión del Derecho Inter. Humanitario
3- Errores y abusos de la gestión pública y privada (abuso destructivo
de la vida humana y de los medios) Crisis política (pérdida de la
democracia) Crisis económica (empobrecimiento) Crisis social (pérdida
de cohesión)
4- Mal manejo de los recursos y desechos (abuso destructivo del
territorio) Destrucción del hábitat Agotamiento de la capa de ozono
Contaminación Sobreexplotación de los recursos
5- Accidentes (imprevisión) Industriales y tecnológicos De transporte
Energéticos Colapso de estructuras
Instituciones involucradas en Desastres
MINISTERIO DE SALUD
COMISIÓN NACIONAL DE EMERGENCIAS (COORDINADOR)
BOMBEROS
CRUZ ROJA
TRÁNSITO
SEGURIDAD PÚBLICA
CCSS
ORGANISMO DE INVESTIGACIÓN JUDICIAL
OTROS
Aspectos legales
Art.191 CPP
Levantamiento e identificación de cadáveres
Define al levantamiento de cadáveres como un acto
definitivo e irreproductible.
Implica entonces la presencia del juez de garantías,
el fiscal y el defensor.
Art.191 CPP
Levantamiento e identificación de cadáveres
Define al levantamiento de cadáveres como un acto definitivo e
irreproductible.
Implica entonces la presencia del juez de garantías, el fiscal y el defensor.
La responsabilidad de la investigación jurídica recae en el representante del
Ministerio Público.
La responsabilidad técnica recae en la Policía Judicial (Sector policial y
sector
forense técnico – científico)
Objetivos de la Autopsia Médico Legal
1.  Establecer la identidad de los fallecidos para su debida
inscripción.
2.  Establecer la causa y la manera de la muerte para
verificar, que fue consecuencia del desastre. (antrópico
vs. natural)
3.  Informar al fiscal para lo de su competencia. (DML)
4.  Devolver el cuerpo a los familiares.
CADAVER SEVERAMENTE LESIONADO
Identificar cualquier fragmento de material orgánico y
relacionarlo con el contexto (numérico)
Levantar junto con los objetos encontrados en las
cercanías del cuerpor y asignarle igual numeración que
la del cadáver o fragmento mas grande.
No retirar pertenencias al cadáver.
Embalaje y transporte