El niño disminuido ( Bowley-Gardner) LA PARÁLISIS CEREBRAL Es una enfermedad compleja, debida a un desarrollo deficiente del cerebro que debería controlar normalmente los movimientos del cuerpo. Por lo que se caracteriza, entre otras cosas, por el escaso control de las extremidades, cuyo grado puede variar desde una dificultad apenas perceptible hasta una falta completa de control motor voluntario. En contraposición a estas características que los asemejan los niños con PC son distintos, porque a alteración de l desarrollo cerebral puede adoptar diferentes formas. Afectando a veces, además del control motor, su inteligencia, visión, audición, lenguaje y el estado emocional. En algunos de ellos se encuentran afectadas toadas estas funciones, en otros algunas de ellas se encuentran muy afectadas, y en algunos solo lo están en grado leve o no hay alteraciones. Es una alteración del movimiento y de la postura que resulta del daño o lesión no progresiva y permanente del encéfalo inmaduro. Es importante tener en cuenta las características de la diversidad que ello implica ya que evitaría muchas controversias en cuanto a las posibilidades de progreso y gravedad del cuadro. Básicamente todos ellos tienen alteraciones del tono muscular, con espasticidad, (rigidez) a nivel de la musculatura, pero en todos es de grado variable y diferente. Del mismo modo las características intelectuales y emocionales, son de mayor importancia al plantearse las posibilidades de ayuda y evolución del niño. La complejidad en las parálisis cerebrales en torno al complejo de alteraciones que pueden presentar es lo que más dificulta su atención correcta. Es muy común que presenten en más de la mitad de los casos retardo mental, pero hay niveles de funcionamiento normales desde el punto de vista intelectual, que se ven afectados y difíciles de detectar por las alteraciones motrices y neurológicas. LAS CAUSAS. No se han determinado todas las causas con certeza pero se han encontrado factores que inciden en el desarrollo cerebral, antes durante y después del parto y la causa más común es la falta de oxígeno (anoxia) aunque sea por un período breve de tiempo. Contribuyen a ello las infecciones, intra o extrauterinas, el trabajo de parto complicado, la prematurez con bajo peso extremo. Son raras las causas hereditarias, es más común en el sexo masculino. Debido a los estudios realizados en pos de prevenir estas alteraciones se ha visto que una de las mejores maneras es el control durante el embarazo y la atención obstétrica correcta. TIPOS. Existen cuatro tipos principales. Espásticos. 75% notable rigidez en los movimientos e incapacidad para relajar los músculos, a veces solo se encuentra afectado un brazo o una pierna o, como es el caso de la cuadriplejia, los cuatro miembros. Atetósicos. Presentan mal equilibrio corporal y frecuentes movimientos involuntarios, contorsiones, muecas, etc. Son aprox. El 10%. Atáxico. Presentan mal equilibrio corporal, marcha insegura, y dificultades en la coordinación y control de las manos y de los ojos, es sobre todo por u tipo de lesión cerebelosa y se trata de una complicación rara Mixto y otros. Casi un 10% presenta un tipo mixto de PC, asociando más de uno de los trastornos mencionados. El tipo de parálisis cerebral no indica el grado de discapacidad, pero es de destacar que se encuentran afectados los nervios que controlan el habla, por lo que se hace más difícil la valoración de su nivel. Se asocian muchas veces déficit de otros órganos sensoriales tales como la vista y el oído. PRINCIPALES COMPLICACIONES. La epilepsia. En un 35% puede manifestarse al nacer o a los pocos días, es más común cuanto mayor el daño. Defectos visuales. Que pueden ser tratados en su mayoría Pérdida de la audición. que debe ser pesquisado y tratado por la implicancia en la adquisición del lenguaje. Defectos del lenguaje. Cuando el control de los músculos faciales y respiratorios de lengua y labios es deficiente, los defectos varían de leves a severos con ausencia total de lenguaje. Esto se asocia muchas veces con dificultades deglutorias por afectación de los grupos musculares correspondientes, con las consiguientes alteraciones en la alimentación. Déficit intelectual. Los más afectados físicamente tienen por lo general la mayor afectación a nivel intelectual, lo que es comprensible por el grado de afectación cerebral. ATENCION TEMPRANA. EL DIAGNÓSTICO Y EL TRATAMIENTO TEMPRANOSON DE LA MAYOR IMPORTANCIA, SE NCUENTRAN RETRASOS MADURATIVOS NEUROLÓGICOS EN LAS ETAPAS DE SENTARSE, CONTROL CEFÀLICO, ETC QUE TIENE UN NIÑO NORMAL. Es sumamente importante aplicar los tratamientos adecuados de fisioterapia, para los miembros espásticos y debe iniciarse en el primer año de vida, el proceso es lento y debe hacerse en forma gradual apoyando las indicaciones del fisioterapeuta. Es importante tener presentes las limitaciones y las posibilidades que se irán conociendo con la maduración neurológica. El tratamiento logopedico, para educar los músculos de labios, lengua, y garganta que librados a su suerte no emprenderán los movimientos correctos. Correcta vocalización y respiración ejercicios de deglución, etc. Es sumamente importante el compromiso al apoyar los ejercicios que el niño debe ir realizando. Siendo fundamental la colaboración de los educadores. DESARROLLO EMOCIONAL SE DESCRIBE A ÉSTOS NIÑOS COMO EMOCIONALMENTE LÁBILES, CON SENTIMIENTOS INTENSOS, FACILMENTE EXITABLESDIFICILES DE CONTROLAR. ESTO SE DEBE MUCHAS VECES A LA FRUSTRACIÓN, AL TEMOR ANTE SITUACIONES NUEVAS Y A LA INSEGURIDAD QUE SIENTEN POR EL TEMOR A SUS LIMITACIONES. Cuanto más se favorezca la independencia y la adquisición de destrezas mayor será la confianza y se generaran sentimientos de autoestima saludables, en la adolescencia hay muchos elementos para la depresión por lo que la s actuaciones correctas en la infancia ayudan a disminuir los sentimientos negativos de la edad adolescente. Se debe destacar la importancia del apoyo y el acompañamiento de los procesos de aprendizaje con particular empatía que es lo que se ha visto logra mayores beneficios. ----------------------------------------------------------------------------------------