Shouldice Hospital Limited 1. ANALISIS 1.1. PARÁMETROS DE OPERACIONES DEL HOSPITAL Hospital: o 5 quirófanos o 1 sala de espera para 50 personas o 6 salas de exploración o 89 habitaciones con 2 camas 6850 operaciones en 1982 Duración de operaciones: o Primarias: 45 min o Recidivantes: 90 min Anestesia: o Primarias: local o Recidivantes: local, general en algunos casos Mix de operaciones: o Primarias: 82% o Recidivantes: 18% Las pinzas se sacan 48 horas después de la operación Procedencia de pacientes: o 66% de Ontario o 42% de USA o 2% de otras provincias distintas de Ontario y Europa Diagnóstico previo para planificación: o Cuestionario antes de ingresar para diagnóstico previo o 7 de cada 8 pacientes devuelve el cuestionario o Sirve para poner tratamientos previos necesarios como pérdida de peso o Sirve como base para rechazar a algunos pacientes por riesgo excepcional o porque realmente no tienen hernia Los datos de cada paciente están disponibles en recepción 3 días antes para agilizar el proceso de admisión Procedimiento de admisión: o Llegan entre 1 y 3 de la tarde al hospital o Llegan 30-34 pacientes o Espera de unos 20 minutos o Exploración de 15-20 minutos en 6 salas de exploración o Exploran los cirujanos que han terminado de operar ya o Espera de 5-15 minutos para trámite administrativo o Proceso administrativo 10 minutos o Análisis de sangre y orina 5-10 minutos o Se manda al paciente a casa si no cumple requisitos Procedimiento de operación: o Despiertan a las 5:30 para sedación o Van a sala preoperatoria para analgésico 45 minutos antes de la operación o Primera operación a las 7:30 o Anestesia local minutos antes o La enfermera asiste a la operación y prepara analgésico del siguiente paciente o Pacientes listos el día 4 (3 días después de la operación) 1 Shouldice Hospital Limited La estancia media en otros hospitales es de 5 a 8 días, frente a 4 del Shouldice Recuperación: o 1 semana trabajos leves operaciones de Shouldice o 2 semanas trabajos leves operaciones de otros hospitales o 4 semanas trabajos duros operaciones en Shouldice o 8 semanas trabajos duros operaciones de otros hospitales Plantilla de enfermeras: o Jornada completa 22 o Media jornada 18 o Organizadas en 4 grupos o Dotación completa de enfermeras para quirófanos o 3 turnos de 8 horas para resto del hospital o Rotación de 4 enfermeras al año (10%) Plantilla de cirujanos: o Jornada completa 12 o Media jornada 7 (adjuntos) Plantilla de anestesista: 1 por día subcontratado a un hospital cercano, que atiende a los 5 quirófanos Cada quirófano cuenta con: o 1 cirujano o 1 cirujano adjunto o 1 enfermera o 1 anestesista En una mañana suelen hacer un mix de 3 primarias + 1 recidivante en unas 4,5 horas (1+1+1+pausa+1,5). Después de comer, unos siguen operando y otros visitan pacientes La jornada del cirujano acaba a las 16:00 Guardias: o 1 noche cada 10 días o 1 fin de semana cada 10 semanas Rendimiento por cirujano: o +600 operaciones al año o Un cirujano normal 25-50 Datos económicos de explotación: o Coste medio de operación: 4*111+450+60=964 o En otros hospitales 2000-4000 o Costes de explotación: 2,8+2 M$ 2. PREGUNTAS 2.1. ¿CUALES SON LOS FACTORES CRÍTICOS DE ESTE ÉXITO? ¿CÓMO GENERA SU VENTAJA COMPETITIVA EL HOSPITAL? Factores críticos de éxito: o Buena reputación en operaciones de hernia o Precio competitivo o Buena atención o Experiencia positiva o Buenos resultados del método Factores que generan la ventaja competitiva: 2 Shouldice Hospital Limited o Especialización en un tipo de operación con un procedimiento estándar muy refinado o Alto entrenamiento del personal, que asociado a la especialización resulta en productividad altísima o Filtro previo de pacientes para los que el método no es apropiado o que no están preparados para aplicar el método estándar o Cuidadosa planificación de operaciones y recursos para evitar cuellos de botella o Técnica de operación y procedimiento postoperatorio que minimiza la estancia del paciente en el hospital mayor rotación de camas 2.2. ¿QUE OPINA DEL DISEÑO DE LA OPERATIVA DE SHOULDICE? ¿CUALES SON SUS FORTALEZAS Y DEBILIDADES? Factores que contribuyen a la deambulación precoz postoperatoria: o Anestesia local o Naturaleza de la propia intervención y técnica empleada o Diseño de una instalación para fomentar el desplazamiento sin causar molestias innecesarias o Régimen postoperatorio diseñado y comunicado por el equipo médico Fortalezas Debilidades Procedimiento de operación muy refinado Sólo pueden atender un tipo de operaciones Especialización en hernias Rechazan pacientes que no se ajusten a los patrones estándar de operación que hacen Planificación e integración de todos los procesos (admisión, intervención, postoperatorio) 2.3. ALTERNATIVAS DE CRECIMIENTO Datos: o 6850 operaciones por año o Con 5 quirófanos 1370 operaciones por quirófano o Con 250 días de operaciones 5-6 operaciones diarias, 4 por la mañana + 2 por la tarde Alternativa 1. Operar sábados Ventajas Aumenta capacidad 20% Inconvenientes Perturba la conciliación familiar del personal Va a aumentar la rotación de personal Se incrementarán los costes de formación Se puede producir una pérdida de productividad derivado de los anterior 2. Aumentar camas en 50% e intensificar uso de quirófanos El número de operaciones podría incrementarse hasta en un 50% El cuello de botella van a ser los quirófanos Van a pasar a 7-9 operaciones diarias Las operaciones van a 3 Shouldice Hospital Limited Alternativa Ventajas Inconvenientes exceder la jornada nominal de los cirujanos necesidad de segundo turno Las operaciones se van a prolongar más tarde cambio en procedimientos postoperatorios en el día 3. Otros hospitales en USA o Canadá Capturar más cuota de mercado. Hay 600,000 operaciones sólo en USA, cubren 6850 * 42% = 2877 No llegan al 0,5% del mercado USA 4. Ofrecer otro tipo de operaciones Ampliar el mercado al que se puede acceder. No tienen un problema de mercado insuficiente todo lo contrario. Además, abarcar otro tipo de operaciones implicará pérdida de especialización y de productividad, con procedimientos mucho más complejos. Necesitarán personal especializado en cada tipo de operación para mantener mismos registros de productividad 2.4. QUE LECCIONES SE PUEDEN SACAR PARA OTROS SECTORES Optimización de toda la cadena mediante integración de los distintos procesos principales, en este caso admisión, operación y recuperación La alta especialización contribuye a optimizar los procesos de operaciones y maximizar el rendimiento global Ventajas de personal flexible, válido para hacer varias tareas si es necesario 4