DJ Declaración Jurada de los cargos y actividades que desempeña el Docente Apellido: Nombres: Domicilio: Localidad – Departamento – Provincia: Documento de Identidad Tipo: Número: Nacionalidad: Dirección de Correo Electrónico (e-mail) Teléfonos (Celular y/o fijo) Sexo: CUIL: Fecha de Nacimiento: ….. / ….. / ……… Legajo Nº: CARGOS Y HORAS CÁTEDRA A LAS QUE ACCEDE Nº de Orden Unidades Educativas u Organismos Gestión Situación de Revista Denominación del Cargo u Horas Cátedra Cantidad de Horas 1 2 3 CARGOS Y HORAS CÁTEDRA - PÚBLICOS / PRIVADOS - DEPENDIENTES DEL MINISTERIO DE EDUCACIÓN Los datos declarados deben ser de cualquier escalafón (Docente, Administrativo y de Servicio) que posea actualmente Nº de Orden Unidades Educativas u Organismos Gestión Situación de Revista Denominación del Cargo u Horas Cátedra Cantidad de Horas Certificación de la Autoridad 4 5 6 7 8 9 CARGOS O CONTRATOS DE LOCACIÓN DE SERVICIOS EN ORGANISMOS PÚBLICOS Los datos declarados deben ser los que posea actualmente Nº de Orden Organismos Nacionales, Provinciales y Municipales Situación de Revista Denominación Cargo Escalafón Categoría Cantidad de Horas Certificación de la Autoridad 10 11 12 PERCEPCIÓN DE PASIVIDADES (JUBILACIONES, PENSIONES, RETIROS) En caso de ser titular de alguna pasividad establecer: Régimen Institución o Caja que lo abona Desde la Fecha / / / / Observaciones: Firma: …………………………………………………………. Nota: en caso que los datos pre impresos provistos por el sistema informático no coinciden, deberá actualizar su legajo en Oficina de Personal Página 1 de 2 Versión: 2015-2 Cuadro demostrativo de horarios que se cumplen en cargos y actividades en el ámbito público y/o privado Nº Orden Cargos o funciones Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Conformidad del Directivo Escolar o Resp. de Repartición 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 El Nº de orden que se detalle en este cuadro debe corresponder con el Nº de orden de los cargos y horas que posee y el de los cargos y horas a los que accede. Régimen de Incompatibilidad Declaro Bajo Juramento: 1) No estar comprendido en Incompatibilidad Funcional, Horaria o ética, entre el cargo, función u ocupación que poseo y al que accedo. (Decreto Acuerdo Nº 27-MEC-94 Y 14-2012). 2) Que no tengo lazos de parentesco con el personal directivo en el Establecimiento que ingreso. (Decreto Acuerdo Nº 27-MEC-94). 3) Si el cargo al cual accedo es Directivo, declaro no tener lazos de parentesco con el personal a mi cargo en el establecimiento que ingreso (Decreto Acuerdo Nº 27-MEC-94 Y 14-2012). 4) Que todos los datos consignados en la presente son veraces y exactos. Asimismo me notifico que cualquier falsedad, ocultamiento u omisión en la presente dará motivo a la aplicación de las sanciones disciplinarias que correspondan, según lo dispuesto por el capítulo XVI art. 75 y siguiente y concordante de la Ley 64-H y Decretos Reglamentario. En caso de tratarse de un trámite de designación, no se dará curso al cargo u horas cátedra que se propone designar. Lugar: ……………………………………………… Firma: ……………………………………………… Fecha: …… / …… / ………… Aclaración: ………………………………………………... Página 2 de 2 Nº Doc.: ………………………………………….. Versión: 2015-2