SOLICITUD DE PEDIDO 1\kimero: 30007622

SOLICITUD DE PEDIDO
1\kimero: 30007622
Lo mejor para los
nuestrOS
USUARIO: SGALEAS
Centro Logistico: 1006
Centro Costo:
Solicitante:
FECHA:
Hospital Regional del Norte
COdigo
Material
Uni.
Med.
Description
10
2100852
UND
PROTES IS CADERA NO
CEMENTA C/VARIOS COM
20
2100854
UND
PROTES IS TOTAL DE
RODILLA DERECHA
N°
Almacen:
Tipo de Compra:
29.08.2016
ZMAT - SolPed Materiales
Presentation del producto
Cantidad
2
Compra solicitada mediante memorando No. MCH-1022-16 para los pacientes
Jose Jorge Paz Hernandez Afiliacion 0508-1952-00015, Bernarda Sanchez
Afiliacion B 1978-1958-002001, Moises de Jesus Rivera AfiliaciOn B
2002-1974-000212, Maria Cristina Granados Medina AfiliaciOn B
1973-1956-000665 y Daniel Antonio Rivera Afiliacion 1626-1958-00091 firmado
por el Dr. Hugo Martinez Gerente de la Unidad de GestiOn Hospitalaria de
Ortopedia del Hospital Regional del Norte, Solicitud de Autorizacion de Compra
PrOtesis mediante memorando No. DUM 1288-2016, DUM 1289-2016, DUM
1290-2016, DUM 1291-2016 y DUM 1292-2016 firmado por la Dra Marlin Erazo
Directora Modica del Hospital Regional del Norte, Solicitud de AutorizaciOn de
Compra mediante memorando No. 3556-DMN-2016 firmado por la Dra. Miriam
Chavez Rivera Directora Modica Nacional, Disponibilidad Presupuestaria
mediante memorando No. 1751-SGP firmado por el Lic. Jose Lorenzo Coto
Sub-Gerente de Presupuesto, Autorizacion de Compra mediante Certificado de
Resolution CI IHSS No. No. 585/16-08-2016.
Valor Estirnado:
318,000.00
Observaciones:
Firma de Solicitante
Firma del Gerente de Area
Paginaldel
4