Autorización del padre, madre o tutor/a.

PERMISO O AUTORIZACIÓN DEL PADRE, MADRE O TUTOR LEGAL.
D/Dª_______________________________________________, mayor de edad, provisto de
D.N.I. número_______________, vecino de______________, con domicilio en Calle/Plaza
____________________________, número ________ , bloque _______, piso ______, puerta
______, teléfono/s __________________ , en su condición de padre-madre-tutor legal
(táchese lo que no proceda) del menor ____________________________________________
provisto de D.N.I. número _______________ , nacido en __________________ , el día
________________(consignar día, mes y año de nacimiento del menor), por la presente:
MANIFIESTO MI CONFORMIDAD EXPRESA Y AUTORIZACIÓN a que mi hijo/tutelado, cuyos datos
han sido reseñados, pueda realizar la actividad de remo o kayak haciendo uso de las
embarcaciones, bajo la supervisión del monitor que les acompaña durante la misma y quedando
cubierto por un Seguro de Responsabilidad Civil y de Accidentes contratado por esta entidad
que responde a cualquier consecuencia que pueda sufrir durante la realización de la actividad.
Asimismo, CERTIFICO la capacidad del menor de saber nadar.
La presente autorización se mantendrá vigente en tanto el menor continúe realizando la
actividad contratada.
Sevilla, ___ de ____________ de ______
(Firma del padre, madre o tutor legal)
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