2012 UNIDAD DE ANALISIS ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Volumen: 17 Nro. Publicación: 45 UNIDAD DE ANÁLISIS TERRITORIAL EQUIPO VIGILANCIA POBLACIONAL Y COMUNITARIA HOSPITAL DE SUBA Fecha: 24 de Mayo de 2012 Lugar de realización: Salón Comunal Alborada de Suba (Cra 141ª 144-58) Territorio: Dos (Tibabuyes) Hora: 1pm-4pm Temática: Enfermedades de Transmisión Sexual Justificación: Durante los acercamientos comunitarios realizados por el equipo de Vigilancia Poblacional y Comunitaria y en articulación con profesional de Trabajo Social del equipo territorial dos, se sostuvieron reuniones con profesionales de la subdirección local de integración social, quienes manifestaron la necesidad de identificar y comprender los imaginarios y significados que se dan frente al ejercicio de la sexualidad en mujeres en edad fértil beneficiarias de los programas de esta institución, ya que preocupa el hecho del aumento de casos de VIH-SIDA y Virus del Papiloma Humano en esta población. La Salud Sexual y Reproductiva en las mujeres del territorio dos de la localidad de Suba, se ha visto vulnerada por los múltiples riesgos producto del ejercicio inseguro de la sexualidad, entre ellos, los embarazos no deseados o no planeados, aborto, abuso sexual, entre otros, para efectos de esta unidad de análisis se hizo énfasis en indagar los significados que se han dado en torno a las infecciones de transmisión sexual, entre ellas el VIH-SIDA y el Virus del Papiloma Humano VPH, aportando de esta manera al análisis de la determinación social de esta problemática, además de tener en cuenta que la UPZ Tibabuyes junto con Rincón representan el mayor numero de casos notificados al SIVIGILA durante el 2012 de VIH-SIDA en la localidad. Con un total de seis casos para cada uno de estos territorios afectando a los ciclos vitales juventud y adultez, por lo cual es necesario efectuar un análisis profundo de las posibles causas de las enfermedades de trasmisión sexual como VIH- SIDA y VPH, ya que la información generada puede tenerse en cuenta para impulsar estrategias de prevención sobre dicha problemática. Metodología: Grupo Focal, por medio de esta técnica se indagó los conocimientos y causas para la ocurrencia de enfermedades de transmisión sexual en mujeres jóvenes y adultas, a través de un ambiente de confianza, intercambio de experiencias entre pares y participación activa por medio de las preguntas orientadoras. Objetivo: Identificar y comprender los determinantes sociales en salud asociados a la ocurrencia de enfermedades de transmisión sexual en mujeres en edad fértil del territorio dos de la localidad de Suba. Numero de participantes: 13 Descripción de los participantes: En total participaron 12 mujeres y 1 hombre, respecto a la edad el 31% son menores de 20 años, es decir adolescentes, 31% en el intervalo de edad 2029 años y el restante 38% son mayores a los 30 años de edad y respecto al estado civil el 46% son solteras, 23% casadas, 23% separadas y un 8% viuda. DESCRIPCION GENERAL DE LA UNIDAD El grupo de mujeres del territorio dos de la localidad de Suba participó activamente durante el desarrollo de la unidad de análisis, las preguntas permitieron la libre expresión de las participantes, las cuales fueron entendidas de forma sencilla por el grupo, la mayoría de la información generada partió del análisis de las experiencias y percepciones de cada una de las mujeres, logrando de esta manera el cumplimiento de los objetivos propuestas para esta unidad. RESUMEN ANALITICO DE LA UNIDAD DE ANALISIS “La mama o el papa que se escandalice con esto, está viviendo en la época de las cavernas”1 Los derechos sexuales y reproductivos son vistos como herramientas que facilitan el desarrollo de la autonomía en la mujer y el libre y sano ejercicio de la sexualidad, sin embargo durante la unidad de análisis el grupo manifiesta que la mayoría de las mujeres no identifica estos derechos por falta de estrategias de promoción desde los diferentes sectores de la sociedad, como la familia, el colegio, medios de comunicación, instituciones de salud, entre otros, refieren que se deberían implementar acciones desde el sector salud y educativo, para dar a conocer estos derechos no solo a las mujeres sino a hombres también, desde edades muy tempranas, ello teniendo en cuenta que la vida sexual en las y los jóvenes se esta iniciando cada vez a mas temprana edad. De igual manera refieren que algunos de estos derechos son vulnerados, ejemplo de ello son las barreras que encuentran las adolescentes para acceder a métodos de planificación familiar, entre ellos el condón, tanto en el sector salud, como en el educativo, sumado a ello las barreras culturales impuestas por la familia y la sociedad, que impiden o dificultan el pleno desarrollo de la sexualidad en adolescentes y jóvenes, simplemente las mujeres no se están protegiendo durante sus relaciones sexuales por la estigmatización que se tiene a nivel social, lo cual genera dificultad en los canales de comunicación con los adultos, encontrando la mayoría de veces respuestas no idóneas entre pares, conllevando al potencial riesgo de embarazos no planeados y no deseados a temprana edad, además del riesgo de adquirir enfermedades de transmisión sexual. Frente al uso de condón, como uno de los principales métodos para la prevención de Enfermedades Transmisión Sexual, se observa que ninguna participante a utilizado este 1 Tomado grupo focal método en todas sus relaciones sexuales, principalmente porque consideran que al tener una pareja estable no es necesario, es decir no existe la “doble protección”, sin embargo algunas de ellas cuestionan este criterio para no usar condón, al referir que hoy día es muy difícil tener o creer en una pareja estable, consideran que la infidelidad ya no es solo de hombres, sino también de mujeres, además son consientes que los medios y la sociedad han producido cambios en los valores y conductas o comportamientos de las persona, permitiendo una mayor libertad en lo relacionado a la sexualidad, la promiscuidad, el inicio de vida sexual a temprana edad, la disminución en los matrimonios y el aumento de la unión libre o uniones consensuales, razones que favorecen el intercambio de parejas sexuales, potenciando el riesgo de adquirir alguna ETS. “Digamos que uno puede tener la pareja estable, pero ella esta mariposeando en otro lado”, “Muchas mujeres de las que están contagiadas pienso yo son por causa de los esposos infieles”, “es muy difícil, lo único es exigirle a la pareja que siempre use el condón, sea estable o no sea estable porque uno nunca está al 100 por ciento seguro de que la pareja es estable con uno, porque uno puede ser estable, pero la pareja no” Respecto a los conocimientos en Enfermedades de Transmisión Sexual, son minimos, el grupo mencionó algunas de las enfermedades de transmisión sexual mas frecuentes, pero no identifican los signos, sintomatología, consecuencias, ni transmisibilidad, es decir, como es referido por las participantes, a pesar de conocerlas, es algo que ven lejano a ellas, existe cierta seguridad “de que eso no me va a pasar a mi”, configurando un sentido de invulnerabilidad y de baja percepción del riesgo en esta población, sin embargo la mayor preocupación es la incidencia del VPH y del VIH-SIDA, dado que conocen casos cercanos de mujeres que han sido diagnosticadas por alguna de estas enfermedades, lo cual lleva a pensar que las experiencias propias o de personas cercanas, facilita la comprensión de la gravedad y consecuencias de las ETS para la salud de las mujeres en este territorio. Por otro lado, independientemente del ciclo vital al que pertenezcan, se observan creencias o mitos que impiden llevar una sexualidad segura, entre ellas, las relacionados con el uso del condón; “que no se siente lo mismo”, “que no sirve”, “que se puede romper, “a los hombres no les gusta, piensan que si uno les dice que los use, es porque uno esta desconfiando de ellos” entre otras, Otro ejemplo de estas creencias son las relacionadas con el VIH-SIDA, al pensar que esta enfermedad únicamente le da a homosexuales o trabajadoras sexuales, lo cual evidencia la necesidad de desarrollar acciones con esta población, que son amas de casa en su mayoría, que al parecer han sido descuidadas por los programas de Salud sexual y salud reproductiva, convirtiéndolas en una población de riesgo o vulnerables para la adquisición de ETS. “Prefiero usarlo aunque no sienta igual pero estoy previniendo un montón de cosas, las enfermedades siendo uno inteligente no le ganan las ganas”, “los homosexuales, lo que pasa es que sus prácticas sexuales son más extrañas entonces hay como mas contacto de flujos”. Como respuestas a esta problemática el grupo coincidió que es un problema de sensibilización, refieren que las acciones educativas, informativas y comunicativas se deben dar a edades tempranas, ello teniendo en cuenta según el grupo que esta información se da cuando ya las y los jóvenes han iniciado vida sexual, es decir información tardía, además consideran que estas acciones deben ser integrales involucrando las múltiples dimensiones de la sexualidad (comunicativa, afectiva, procreativa, erótica y ética), contribuyendo de esta forma a desmitificar las creencias erróneas que se tienen en las diferentes estructuras o instituciones sociales de la sexualidad, frente a este ultimo punto se generó discusión al interior del grupo, ya que algunas mujeres consideran que estas acciones a temprana edad, lo que hacen es promover el inicio temprano de la vida sexual entre las y los adolescentes. “pero también lo están haciendo sin condón y están resultando embarazadas de 14, 15 y 16 años no mas en el programa que nosotros estamos, nos encontramos con muchachas de 14 15, 16 años ya con bebes, yo le preguntaba a una señora un día pero y usted nunca pensó que su hija tenía relaciones?, no yo que iba a pensar que mi hija de 13 años y resultado fue embarazada a esa edad”. CONCLUSIONES Dado el bajo impacto de las estrategias implementadas para la prevención de enfermedades de transmisión sexual, el grupo considera que las historias de vida son una buena herramienta para sensibilizar a la población y promover conductas sexuales responsables. Se debe promover la participación de los hombres en las acciones de salud sexual y reproductiva, con el fin de evitar practicas sexistas entre la población, además de fomentar hábitos y vivencias responsables entre la población joven. RECOMENDACIONES Y COMPROMISOS Mayor promoción de los servicios de salud amigables para adolescentes y jóvenes, ello teniendo en cuenta la poca asistencia de este grupo poblacional a los servicios de salud. Lo cual constituirá una herramienta clave para responder a las necesidades y expectativas de este grupo poblacional en lo relacionado a la salud sexual y reproductiva.