DECLARACIóN DE PATRII¡IONIO PARA FUNCIONARIOS Y AUTORIDADES FORMULARIO DEL DS. NO 45, DE 2006, DELMTT{rsrERrosEcRErrFdf; Em[E_mEmtEESrDENcrA Itr- Lr¡ ñEi r¡¡rL!uN. ffi 087C8 ( it ll9.?01! ñ.r ñrntÉ6ii]fÁr n¡. I [fl r f &r,i_üi¿ta FECHA DE LA DECLARACION }t lor ¡- CIUDAD I ¿-o¿O REGION Etc Dro- -?€nvtüCO ffi APELUDO PATERNO APELLIDO MATERNO ó|Arac; í R.U.T. B O plru vor'rral OPr mera declaración E Actualizaciónperiódica O Adualización por cese de funciones O Actualizac¡ón por nuevo cargo E Oúa actua¡ización NOMBRES ó'i L Vf y tl-r PROFESION U OFICIO r4 3f § z2c- q pÉeIurru r-s LQo,'l?.ll¿l¡A TIPO DE DECLARACION ESTADO CIVIL A\|lre-*l t€ Soc.4l El Casado/a DEL MATRTMoNTó tr Soltero/a DOMICIUO Sociedad conyugal ViLLAR)ajÉ.JT .Cr,-nRAL sp 8J. C'U¡¡¡;., Otro Se excluyen bienes de cónyuge mujer casada bajo el régimen patrimon¡al de sociedad conyugal, adminidrados por ella de conformidad con los artí cu¡os 150, 166 y 167 del Cód¡go Civil: o o SI NO ORGANTSMO/ORGANO/EMPRESA itrl DEPENDENCIA u u ic¡ P¿¿¿ lt/r^ \Lr^ ,r, ANTIGÜEDAD EN EL CaRGo GRADO 1 fitaF: L'. Irr. PATRTMoNIo 1. CARGO Ni§c¡¡. ALC;-L,§-.'4. orl oecumxre ( A'-'vL¿L LUGAR EN oUE sE DESEMPEÑA I BIENES IÍ{MUEBLES DEST]NO DEL INMUEBLE t ASA urAt¡rrftc{oñ' UBICACION ('¿1LLE Cr-- rul e'q¡-- r-r'?.{} Plena o individual Número: comuoidad o copropiedad Foias: Propiedad Rduclaria U\ LLAPo rl+i 7 Cttt¡(i tt'.]' INSCRIrcION DE PROPIEDAD CLASE DE PROPIEDAD tr o tr O le-uoca. z.ro 545d 5) bq mo, Q(D7 Conservador de Bienes Raí'aes de: ROL DE AVALUOS Otrá Ytr3. €1 a+f? LL^ñ GRAVAMENES Jioo: TiDo: T¡oo: lnscnocrón InscriDción N" Inscr¡oc¡ón No Fojas: Fojas; Año: Año: Reoistro de: Reoistro de: Reqistro de: conservador de Bienes Raíces de: Conservador de B¡enes Raíces de: conservador de Bienes Raíces de: No Foias: OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) TASACION FISCAL VALOR COMERCIAL APROX. OTRO DESTINO DEL INMUEBLE \.*r, tr ,*or,roo, lr'lscupclÓt Plena\ rndrvidual tr tr O ,. UBICACION o copropiedad Prop¡edad DE PROPTEDAD Número: Año: Fojas: Conservador de Bienes Raí,.es de: ROI DE AVALUOS Otra GMVAN1ENES Tipo: \ InscriDción No \ Fojas: \\ Año: Reqistro de: fipo: f]po: Inscripción No Inscrioción N" Foias: Foias: Año: Año: .Reoistro de: Conservador de Bienes Raíces de: Reoistro de: de Bienes Raíces de: \ador DA\ oTROS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) vA{R TASACION FISCAL Conservador de Bienes Raíces de: coNrERcrAL APRox. DESTINO DEL INMUEBLE UBICACION rnÑpoón CLASE DE PROPIEDAD tr O O O Plena o ¡ndividual Comunidad o copropiedad Propiedad ¡duciaria OTRO Número: \ DE PRoPTEDAD Año: Conservador de Bienes Raíces de: Foias: ROL DE Otra AVALúOS \ GMVAMENES [ióo: Tipo: ¡oo, \ Inscrioción N" Inscr¡pción No lnscrioc¡óÑ Fojas: Foias: Foias: Año: Año: Reoistro de: Req¡stro de: Reoistro Conservador de Bienes Raíces de: Conservador de Bienes Raíces de: conservador de Bienes de: \ \¿e: OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) TASACION FISCÁL VALOR COIIERCIAL APROX. OTRO 2. TIPO DE VEHICULÓ El E O tr O MARCA MODELO CiI-RoénJ Automóvil C.- AÑO DE FABRICACIóN lepp o camioneta PLACA PATENTE ÚNICA 2ooz Vehículo de carga Vehículo de transporte de pasajeros UL NUMERO DE MOTOR t2 17 NUMERO DE CHASIS lo+f24o /3,ó})a Moto o motoc¡cleta 5 €rdltrS,V€. 1b2tyz2Z ¡¡úr¡eno oe ¡¡¡scnlpoóru ANO DE INSCUrcION úz l¿12-q 2-oo +- OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) TASACION FISCAL VALOR COMERCIAL APROX. GRAVAMENES TIPO Df, VEHICULO IVlARCA I"lODELO ANO DE FABRICACION PLACA PATENTE UNICA NUMERO DE I'1OTOR NUMERO DE CHASIS ¡rúurno oe rruscnrpcró¡r ANO DE INSCRIPCION o Automóvrl \ O Jepp o camroneta \ o Vehículo de carqa \ O Vehículo de transporte de O ¡4oto o motocicleta or*bu ooao, o \ TASACION FISCAL ,o,.o* aora*oAL \ Automóv¡l lepp o camioneta APRox. GRAVAMENES roo* l'4ODELO rño or Ñrcqclón PLACA PATENTE TINICA TIPO DE VEHICULO O B O O O rvoLUNTARros) ^*E.EDENTE5 Vehículo de carqa núu¡no or Vehículo de transporte de pasajeros uÑn NUMERO DE CI.IASIS Moto o motoc¡cleta r'¡Lr'aeno oe oTROS DATOS O t¡sncrón RsceL 3. rNscnrrcróN\ ANO DE INSCRIPCION ANTEaarar*' (UOrU*rOilQS) VALOR COMERCIAL APROX, \ cnÁvÁ.4rNes VALORES O INSTRUMENTOS TRANSAELES *ñoo rÍTULo o DocuMEMto REPRESENTATIVo DEL vALoR I'¡OI"IBR,E O RAZÓI{ SOCIAL DEL EMISOR NúMERo DE SERIE Y/o FoUo TÍtuLo o oocumg$o REpRESENTATIVo DEL vALoR FECHA DE EMIsIóN \ CANTIDAD APROXIMADA OUE REPRESENTA CANTIDAD NOMBRE O RAZóN SOCIAL DEL EMISOR FECHA DE EMBIóN \ NÚMERo DE SERIE Y/o FoLIo truLo o oocuMrf'¡ro REPRESENTATIVO DEL VALOR CANTIDAD ¡roMsR§o RAzór'r socrAl DEL EMlsoR FECHA DE ENIISION NIIMFRObE SERIE Y/O FOLIÓ CANTIDAD APR.OXIMADA OUE REPRESENTA rÍrur-o o oocuuÑo REpRESENTATIvo DEL vALoR ¡¡oManr o RlzóN socro. Ml- C¡NTIDAD ar,ro* FECHA DE EMISION rolt\ ¡¡úmrno o¡ srnlr vlo 4. CÁNTIDAD APROXTMADA OUE REPRESENTA DERECHOS EN COMUNIDADES O CÁNTIDAI] APROXIMADA OUE REPRESENTA SOCIEDADT. \ NOMBRE DE LA SOCIEDAD O COMUNIDAD npo O o RUf DE LA SOCIEDAD \ Anónima Ab¡erta Cerrada D FFCHA DE LA CoNSTITUC]óN DE LA SOCIEDAD IescTifuTa) FECHA DE puBLIcActÓN lsi corresDonde) O 'J o O O o O imitada En bomand¡ta sin rple c'r Lu\rcnurrd Colectik Civil De He.ho\ Asociación \ue ntas en partic¡pación Otra (especifrkrl *o*\rr O O tr O Número: Fecha: Req¡stro: ou ,-o, DEREcHos Cap¡tal: Porcentaje de en el capital: Trabajo: Otro: plnncrplcró¡l e¡l LNourrursrmcróru PORCENTA]E DE LOS DERECHOS o o o JUúDIcA pur ' acc¡ones Colectjv\Comerc ial I¡ISCNIPOÓN C¡¡ EL AEGISTRO DE COI"IERCIO pERsoNA NATURAL oE socrEDAD o cof4uNrDAD A TMvÉs SI\DNO SI ANTES DF DE LA -\ IA DFCIARACION euE sE TTENEN Lo, or*aaror\ RUT NOMBRE O RAZON SOCIAL OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) PATRIMONIO O VALOR CORRIENTE DE TA SOCIEDAD O CO14UNIDAD IAPROXIMADOS) \ OTROS TIPO DE SOCIEDAD o RUT DE LA SOCIEDAD FEcHloE u coNsmuclóN ou\,l Anón¡ma Abierta Anónima Cerrada Responsabilidad l¡m¡tada En comandita simple En comand¡ta por acc¡ones Colectiva Civil Colectiva Comercial De Hecho Asoc¡ac¡ón o Cuentas en part¡cipación Otra (espec¡ficar): tr DE LA socIEDAD tés.rfura) ,, ,ruu*aróN rsi conesDonde) o o o a o o o o INSCRIPON EN EL REGISTRo DE coMERcIo NATUMLEZA DE LOS DERECHOS O tr O O Número: Fecha: Registro: **aarr* Capital: Porcentaje de participación en el capital: Trabajo: Otro: ptnt¡cIplcIót oa\oa DERECH.' ¡lo¡lant o n.lzót't socI st. tures oe Lq oecunnoó¡r JURJDICA A TRAVÉS DE LA QUE sE TIENEN RUT (voLUN rARros) OTROS \ NON1BRE DE LA SOCIEDAD O COMUNIDAD nPo o\n SOCTCO¡D (ESCT|IUTA) FECHA DE PUBLICACION Isi cofresDonde) nscrurcrór eru EL REGISTRo DE DE SoCIEDAD trRe OEn trEn trCo tr Colectiva qmercial O De Hecho \ O Asociación o Cuentas en part¡cipacrón O Otra (especifica\: NATUñEZA co¡4ERcto O O O tr Número; Fecha: Reg¡stro: o CoMUNIDAD Ab¡erta Cerrada b¡l¡dad l¡m¡tada rdita s¡mple úita por acciones AAñ RUT DE LA SOCIEDAD U Los DEREcHos . or*o, o\ro, o o"rEcEDENTEs pATRrMoNro o vALoR C.RRTENTE DE LA soa,\oo o COI'4UNIDAD IAPROXIMADOS'I \ FECHA DE LA CONSTITUCIóN OC ADMINIsTMCIóN SItrNO o o pTnso¡¡I I'IITuML o EN LA Los DEREcHos Porcentaje de en el capital: Trabajo: Otro: pmlcrploón PORCENTAJE DE LOS DERECHOS DE Cap¡tal: rru u Ñr¡¡rsmrcrór'r osr\trNo o st. ANTEs DE rA oecuneoólv \ pERsoNA NATTJn,IL o :unÍolcl I ruvÉs oE LA ouE sE TTENEN Lo, NOMBRE O RAZON SOCIAL oa*raroa RUT OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) PATRIMONIO O VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD O COMUNIDAD (APROXIMADOS) OTROS \ 5. PASM DEL DECLARANTE (Sólo €s oblisatorio si supera el eou¡valente a 1OO UTM) TIPO DE OBUGACION O DEUOA E tr tl B O MONTO ADEUDADO Crédito hipotecario 2 8B §¡ Cred¡to de consumo rri & lO + ,¿o:r, (,i, s¡'¡.¡so-\ tt. ¿ o;) NOMBRE O RAZóN SOCIAL DEL ACREEDOR Taieta de crédito bancaria Tarjeta de crédito o deb¡to casa comercial BAiIC(] c,<l-Nuo Otro: OTROS DATOS O ANTECEDENTES NOLUNTARIOS) o o o o tr PLAZO DE VENCIMIENTO GARANTIAS OTORGADAS TIPO DE OBUGACION O DEUDA MONTO ADEUDADO cráiito NOMBRE O RAZóN SOCIAL DEL ACREEDOR Tarjeta de bancaria Tarjeta de o debito casa comercial Otro: OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUITTARIOS) ,,-o ou rñrrr.*o NPO DE OBLIGAOóN O O"OO O O O O O GARANTIAS OTORGADAS \ Créd¡to de consumo NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR Taieta de crédito bancaria Taúeta de crédito o debito casa comerc¡al Otro: orRos DATos o PTAZO DE VENCIMIENTO TIPO DE OBLIGACION O DEUDA O o o o O MONTO ADEUDADO Crédito hipotecario ANTaaroa*rr\o,r*ro*ror¡ crmwÍm oronem¡s \ *o*ño.roooo Créd¡to hipotecario crédito de consumo NOMBRE O n¡zóru Tarjeta de créd¡to bancaria SocInNeI ACREEDoR Taieta de crédito o deb¡to casa comerc¡al Otro: OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) PLAZO DE VENCIMIENTO eln,lr¡rins otonclots \ 6. 6.1 DEPóSITOS Y CUENTAS BANCARIAS TIPO DE COLOCACION o o o o MONTO O SALDO úQUTDO INSTMJCION CAPIADORA MONTO O SALDO úQUIDO INSTITUCION CAPTADOM MONTO O SALDO ÚOUIDO INSTMJCION CAPTADORA de ahorro a la v¡sta a plazo nPo DE c\ocAcIÓN O Cuenta corriente \ O Cuenta de ahorro a la \a o Depósito a plazo \ tr Otro: \ TIPO DE tr O o B COLOCACIóN \ Cuenta corriente Cuenta de ahorro a la v¡sta Depósito a plazo Otro: 6.2 BIENES MUEBLES DESCRIPCION VALOR APROXIMADO DESCRIPCION VALOR APROXIMADO DESCRIPCION \ VALOR APROXIMADO 6.3 oTROS DESCRIrcION VALOÑROxIMADO DESCRIPClON VALOR APROXIMAÑ IV. PATRIMONIO DEL CóNYUGE DEL DECLAMNTE CASADO/A EN RÉGIMEN DE SOCIEDAD CONYUGAL I. BIENES INMUEBLES \ orsrro oel rxruueau UBICACION tt¡s¡ ot pnoptroro O o tr O INSCRIPCIÓN DE PRoPIEDAD Plena o coprop¡edad Propiedad Número: Año: Fojas: Conservador de Bienes Raíces de: eor oe Otra lvllúos GRAVAMENES -\ lroo: \ 'Tlpo: Tipo: hscripción N" InscriDción No Fojas: Fojas: Fojas: Año: AñO: Año: Req¡stro de: [eqist¡o de: Conservador de Bienes Raíces de: Co\dor Inscnpcrón No \ orRos DATN Conservador de Bienes Raíces de: ANTEcEDENTES (voLUNTARros) vlr-\courncnl TASACION FISCAL O O O O Reqisto de: de Brenes Raices de: mnox. OTRO DESTINO DEL INMUEBLE UBICACION CLASE DE PROPIEDAD IruslRrpoóru oE pnoprco¡o Plena o ind¡v¡dual Comunidad o coprop¡edad Propiedad fiduciaria Número: Año: Fojas: Conservador de Bienes Raíces de: ROL DE AVALUOS Otra GRAVAMENES Trpo: lipo: f¡oo: \ InscriDción No lnscriDción No lnscrioción t',t\. Fotas: Foias: Fojas: Año: Año: Año: de: \ Reqrstro de: Req¡stro de: Reoistro Conservador de Bienes Raíces de: Conservador de B¡enes Raíces de: Conservador de Bienes R\e: oTROS OATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARTOS) TASACION FISC-A.L VALOR COMERCIAL APROX. OTRO VEHICULOS TIPO DE VEHICULO MARCA MODELO |'¡v ñ -\c-'t=f o Automóvil EI Jepp o cam¡oneta o o o Vehículo de carga 6f¿A".r§ ANO DE FABRICACION C i-\ \ri NUMERO DE N4OTOR NUMERO DE CHASIS 4JLIG LLlbt NúMERo DE INscRrpcIóN NL{L b.1 /¿-,i b ANO DE INSCRIPÚÓN bo7t - > ll- a -Q.c¡,€. oTRO9 DAIOS O A!{TECEDENTES (VOLUNTARTOS) TASACION FISCAL VALOR COMERCIAL APROX. TIPO DE VEHICULO GRAVAIVENES MARC¡ \ loLs ú. o Automóvil o Vehículo de carga U Vehículo de transporte de pasajeros o Moto o motocicleta wA 6e;eu ño oe ls 8( Jepp o camioneta MODELO Ñ t-: o4rL4e,frs¿J J sucAcrór'l G R aLZq NUMERO DE CHASIS \ zS¿t) P, ¡1¿ Q¿r§ NUMERO DE INSCRIPCION Gi¿ '¿¿ ¿q - PLACA PATENTE UNICA NUMERO DE I4OTOR D-5rj ?.f - ANO DE INSCRIPCION 'ZZ - <;Z - Qo( . ':-' ' OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) TASACION FISCAL 3. VALOR COMERCIAL APROX. GMVAMENES VALORES O INSÍRUMENTOS TRANSABLES TMJLO O DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR CANTIDAD NOMBRE O RAZON SOCIAL DEL EMISOR FECHA DE EMISION NUMERO DE SERIE Y/O FOUO CA¡MDAD APRO)CMADA OUE REPRESENTA rÍrulo o oocu¡{e¡tro REpRESENTATIVo DEL vALoR CANTIDAD NOMBRE O RAZON SOCIAL DEL EMISOR FECHA DE EMISION NUMERO DE SERIE Y/O FOUO CA¡MDAD APRO)OMADA OUE REPRESENTA TÍTULo o Docut'tENTo REPRESEI\rrATIVo DEL vALoR l'¡o¡rgne o uzót't socIAL Núueao oe DEL EMISoR srur v/o rouo 1.. \,,8 bú¿2 Moto o motocicleta .n- k)'r¿.E PLACA PATENTE UNICA tt, f Vehículo de transporte de pasajeros Cik CANTIDAD FECHA DE EN4ISION CÁNTIDAD APROXIMADA OUE REPRESENTA 4. DERECHOS EN COMUNIDADES O SOCIEDADES NOIYBRE DE tA SOCIEDAD O COMUNIDAD RUT DE LA SOCIEDAD FECHA DE LA CONSTITUCIóN DE LA SOCIEDAD FECHA DE PUBLICACIóN Ies.ritt]ra\ lsi corresDonde) TIPO DE SOCIEDAD O COMIINIDAD tr O O O O O O tr tr O Anón¡ma Abierta Anónima Cerrada Responsab¡l¡dadlim¡tada En comandita simple En comandita por acc¡ones Colectiva Civil Colectiva Comercial De Hecho Asoc¡ac¡ón o Cuentas en partic¡pación Otra (espec¡ficar): INSCRIPCION EN EL REGISTRO DE COMERCIO NATURALEZA DE LOS DERECHOS O O O O Número: Fecha: Reqistro: Capital: Porcentaje de partic¡pación en el capital: Trabajo: Otro: PORCENTA]E DE LOS DERECHOS PARNCIPACIÓN EN LA ADMINISTMCIÓN OSItrNO O SI. ANTES DE tA DECLARACIóN PERSONA NATURAL O ]UÚDICA A TRAVÉS DE LA OUE SE TIENEN LOS DERECHOS NOMERE O RAZON SOCIAL RUT OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) PATRI¡4ONIO O VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD O OTROS CO[4I INIDAD IAPROXIMADOS\ NOMBRE DE LA SOCIEDAD O COMUNIDAD TIPO DE SOCIEDAD O COMUNIDAD q o o o RUT DE LA SOCIEDAD FECHA DE LA CONSTTTUCIóN DE LA SOCIEDAD IESCTiTUTA) tr t¡ o tr FECHA DE PUBUCACIÓN (s¡ corresponde) o o Anón¡ma Abierta Anón¡ma Cerrada Responsab¡l¡dad limitada En comandita simple En comandita por acc¡ones Colectiva Civil Colect¡va Comerc¡al De Hecho Asociación o Cuentas en part¡cipac¡ón Otra (especificar) : NATURALEZA DE LOS DERECHOS INSCRIPCIóN EN EL REGISTRO DE COMERCIO tr tr O tr Número: Fecha: Registroi PORCENTAIE DE LOS DERECHOS Capital: Porcentale de part¡cipac¡ón en elcap¡tal: Trabaio: Otro: PARTIOPAOóN EN LA ADMINISTRACIóN OSIENO O SI. ANTES DE LA DECLARACIóN PERSONA NATURAL O ]UúDICA A TRAVÉS DE LA OUE SE TIENEN LOS DERECHOS NOMBRE O RAZóN SOCIAL RUT OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) PATRI¡4ONIO O VALOR CORRIENTE DE tA SOCIEDAD O COMUNIDAD (APROXIIYADOS) OTROS 5. O.ÍROS VALORES O BIENES DEL CóNYUGE DEL OECLARANTE (DECLAMCIóN VOLUT¡TARIA) 5,1 DEúSTTOS Y CUENTAS BANCARIAS TIPO DE COLOCACION o Cuenta coniente tr Cuenta de ahorro a la vista o o Depósito a plazo MONTO O SALDO úQUTDO INSTMJCION CAPTADORA Otro: 5.2 BIENES MUEBLES DESCRIPCION VALOR APROXIMADO DESCRIrcION VALOR APROXIMADO 5.3 oTROS 1. DECI.ARO BAJO JUMMENTO QUE Iá INFORMACION CONTENIDA EN ESTE DOCUMENTO ES EXPRESION FIEL DE I.A VERDAD. 2. DECLARO BAJO ¡URAMENTO QUE NO SE HAN OIT¡IITIDO BIENES NI DATOS RELEVANTES DECLARO ESTAR EN CONOCIMIET{TO DE LA OBUGACION DE ACTUAUZAR ESTA DECLARACION CADA CUATRO AÑOs, AL ASUMIR UN NUEVO CARGO O EMPLEO QUE OBUGUE A LA DECLARACIóN DE PATRIMONIO, Y AL CESAR POR CUALQUIER CAUSA EN EL CARGO. DEL DECLARANTE TIMBRE O CARGO DE RECEPCION