OBJETIVOS DE SEMINARIOS SEMANA 7° PRIMER CUATRIMESTRE. RESIDENTES DE PRIMER AÑO: EQUIPO ANESTESICO EN ANESTESI A GENERAL. El alumno deberá explicar los tipos, características de marcación visual, materiales de fabricación y la clasificación por tamaños y nomenclatura de medidas de las sondas oro traqueales según las normas del instituto de estándares de los Estados Unidos de América (ANSI Z-79). El alumno deberá explicar las características de eficiencia que debe cumplir una sonda oro traqueal (material, superficie, maleabilidad, radio opacidad, etcétera). El alumno deberá explicar las partes de los diferentes tipos de hoja para laringoscopio que se utilizan en la actualidad. El alumno deberá explicar las diferencias funcionales y físicas de los diferentes tipos de hoja de laringoscopio. El alumno deberá explicar las diferencias físicas así como las ventajas y desventajas de los diferentes tipos de manguito oro traqueal de acuerdo a su clasificación por presión. El alumno deberá explicar los criterios de funcionamiento de un manguito oro traqueal y de un manguito –sonda oro traqueal. El alumno deberá explicar qué es y cuales son las especificaciones para un conector de tubo endo traqueal y un adaptador según la ANSI. El alumno deberá explicar los diferentes tipos de estilete, cánulas orales, nasales o de apertura orofaríngea, sondas de aspirar y fórceps para intubación oro traqueal. RESIDENTES DE SEGUNDO AÑO: ANESTESIA GENERAL BALANCEADA. El alumno deberá explicar y definir el origen y significado del término anestesia general balanceada. El alumno deberá explicar los diferentes estados de pérdida de la conciencia desde el estado alerta hasta el plano hipnótico-quirúrgico correlacionado con el nivel cerebral-encefálico de afección según los esquemas descritos para el éter-cloroformo. El alumno deberá explicar los diferentes tipos y combinaciones de fármacos sugeridos y utilizados en la inducción, mantenimiento y regresión de una anestesia general balanceada. El alumno deberá conocer y saber interpretar el propósito de la dosis, el tiempo de latencia, efecto pico y posibles efectos secundarios de los fármacos utilizados en la inducción anestésica. El alumno deberá explicar el proceso y monitoreo de la regresión o emersión anestésica en un paciente adulto sometido a anestesia general. El alumno deberá conocer y explicar las dosis y efectos deletéreos de los fármacos reversores para benzodiacepinas y opiáceos. RESIDENTE DE TERCER AÑO. TERAPIA TRANSFUSIONAL. Explique la importancia de las precauciones de la correcta identificación e un elemento sanguíneo a trasfundir en una sala de operaciones. Explique cuáles son los estudios pre transfusional que se le aplican a un producto sanguíneo en una unidad de medicina transfusional (UMT) Hospitalaria. Explique las diferencias entre una prueba cruzada completa y una parcial de una muestra sanguínea (tiempo, riesgos). Explique el tiempo mínimo y recomendable de preparación y despacho de los diferentes componentes hematológicos por el Banco de Sangre en nuestro Hospital. Explique la presentación y cuidados en sala de operaciones necesarios de los diferentes tipos de elementos sanguíneos transfusionales. Explique las indicaciones de transfusión de los diferentes tipos de componentes sanguíneos en el peri operatorio. Explique los riesgos de las reacciones mayores y menores de una terapia transfusional según la clasificación de reacciones adversas así como su manejo médico y tiempo de vigilancia (activa y pasiva). Explique cuáles son los incidentes peri transfusionales que deben reportarse y cómo se reportan en nuestro Hospital al Banco de Sangre. RESIDENTE DE CUARTO AÑO: CONSIDERACIONES ANESTESICAS EN EL PACIENTE CON PATOLOGÍA HEPATICA Y-RENAL. Que el alumno describa la condición clínica y metabólica del paciente con patología hepática avanzada haciendo énfasis en la importancia de la distinción de las pruebas de función, secreción y lesión celular, reserva funcional hepática y en los exámenes de laboratorio correspondientes. Que el alumno describa las consideraciones anestésicas relacionadas con la coagulación, función y relación proteica, fibrinólisis en el paciente hepatópata crónico. Que el alumno describa y explique el síndrome hepato-pulmonar, la miocardiopatía cirrótica así como sus hallazgos de gabinete y laboratorio (EKG, Radiografía, Gasometría arterial) en el hepatópata crónico. Que el alumno explique la condición hídrica-volúmenes de distribución, mecanismos de compensación renina-angiotensina-aldosterona y su relación con los fármacos anestésicos hidrosolubles y la hidratación peri quirúrgica en el paciente con hepatopatía crónica avanzada. Que el alumno haga las consideraciones clínicas necesarias para el uso de los diferentes anestésicos inductores, halogenados y fármacos coadyuvantes en el paciente con falla hepática crónica y aguda fulminante. Que el alumno haga las consideraciones clínicas y anestésicas necesarias para determinar las modificaciones en las dosis y tipos de fármacos a utilizar o prescribir y las posibles complicaciones en cada uno de los tipos de anestesia a aplicar a un paciente con falla hepática y renal crónica terminal(local, anestesia general endovenosa e inhalada, conductiva) .