Nº Expediente SOLICITUD DE EXPEDIENTE DE REGULACIÓN DE EMPLEO POR FUERZA MAYOR Persona física NIF/NIE Nombre Apellido 1 Apellido 2 Teléfono fijo Teléfono móvil Correo electrónico Fax Nombre de vía Portal Piso Puerta Municipio Provincia Código postal En calidad de Empresa CIF Siglas Razón Social Nombre de vía Portal Piso Puerta Municipio Provincia Código postal Fecha constitución Dedicada a SOLICITA De conformidad con lo establecido en los arts. 47.3, 49.1.h) y 51.7 del Estatuto de los Trabajadores, Texto refundido aprobado por Real Decreto Legislativo 1/1995, de 24 de marzo (B.O.E. del 29), en su redacción dada en el Real Decreto -Ley 3/2012, de 10 de febrero (B.O.E. del 11), de medidas urgentes para la reforma del mercado laboral, y 25 y siguientes, del Reglamento de los Procedimientos de Regulación de Empleo, aprobado por Real Decreto 801/2011, de 10 de junio (B.O.E. del 14), en su redacción dada en la Orden ESS/487/2012, de 8 de marzo, (B.O.E. del 13), insta la instrucción de expediente, por causa de FUERZA MAYOR. Reducción de jornada. Suspensión de contratos de trabajo. Despido colectivo. Se adjuntan los documentos que prueban el hecho alegado, comunicación a los representantes legales de los trabajadores, con el recibí de éstos, y relación de trabajadores afectados. Página 1 de 6 Por otra parte se declara 1.- La empresa se rige por el Convenio Colectivo de , aprobado con fecha y publicado en el B.O.E. (o B.O.P.) de 2.- EI número de trabajadores de la empresa es de 3.- EI número de trabajadores afectados es de 4.- EI número de centros de trabajo de la empresa es de 5.- EI número de centros de trabajo afectados es de 6.- EI número de provincias donde se ubican los centros de trabajo de la empresa es de 7.- El número de provincias donde se ubican los centros de trabajo afectados es de 8.- La plantilla actual de la empresa es: Grupo Profesional Afectados Hombres Alto personal Técnicos Administrativos Obreros Subalternos TOTALES Mujeres No Afectados Hombres Mujeres TOTAL Hombres Mujeres Total General 9.-Los centros de trabajo afectados por el expediente son: Trabajadores Dirección del centro de trabajo Afectados No Afectados 10.-Los centros de trabajo no afectados por el expediente son: Dirección del centro de trabajo Total trabajadores 11.- Número y clasificación profesional de los trabajadores empleados habitualmente en el último año: Grupo Profesional Afectados Hombres No Afectados Mujeres Hombres Mujeres TOTAL Hombres Total General Mujeres Alto personal Técnicos Administrativos Obreros Subalternos TOTALES 12.- A los efectos de aplicación del artículo 51.7 del Estatuto de los Trabajadores, a continuación se relacionan los representantes legales de los trabajadores, miembros del Comité de Empresa o, en su caso, Delegados de Personal, por orden alfabético de apellidos, y ello sin perjuicio de su inclusión en las correspondientes relaciones nominales de trabajadores que se adjuntan: Apellidos y Nombres Candidaturas sindicales Afectados (si o no) Domicilios Teléfonos 13.- Delegados sindicales, si los hubiere (con los mismos datos): 14.- Los hechos concretados de modo claro y preciso, en que se fundamenta la comunicación son los siguientes: 15.- Periodo previsto para la realización de los despido / suspensión / reducción. 16.- Criterios tenidos en cuenta para la designación de los trabajadores afectados por los despido. NOTA.- Si el espacio comprendido en alguno de los apartados fuese insuficiente, se ampliará con hoja unida a la comunicación. En su virtud, SOLICITA SE ADJUNTA ORIGINAL Y DOS COPIAS DE LA PRESENTE COMUNICACIÓN Y DE TODA LA DOCUMENTACIÓN ANEXA A LA MISMA. En a de de En cumplimiento de lo previsto en el artículo 5 de la ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa de que los datos de carácter personal contenidos en esta solicitud y en cualquier otro documento que aporte durante la instrucción del procedimiento iniciado con la misma, serán incorporados a un fichero automatizado de la Consejería de Empleo, Políticas Sociales y Vivienda siendo tratados de forma confidencial. Puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación en cualquier momento, dirigiéndose por escrito a la Secretaría General Técnica de la Consejería de Empleo, Políticas Sociales y Vivienda, en cualquiera de las siguientes direcciones: - C/ Leoncio Rodríguez, nº 3 Edf. El Cabo, Planta 5ª 38071 Santa Cruz de Tenerife Tfnos: 922 47 70 00 Fax: 922 22 91 47 - C/ Prof. Agustín Millares Carló, nº 18 Edf. Usos Múltiples II, Planta 3ª 35071 Las Palmas de Gran Canaria Fax: 928 45 50 30 Página 6 de 6